肠外营养支持病人护理

汇报人：xxx20xx-04-11肠外营养支持病人护理目录肠外营养支持概述肠外营养支持途径及设备病人护理评估与计划制定实施过程中的护理要点肠外营养支持效果评价肠外营养支持后康复指导肠外营养支持概述01肠外营养（PN）是指通过静脉途径提供人体所需的营养素，以维持机体的正常生理功能和促进疾病康复。定义补充或替代经口摄入不足或无法经口摄入的营养，满足机体能量和营养素的需求，维持和改善营养状况，促进病人康复。目的定义与目的包括无法经口摄入或经口摄入不足的病人，如严重营养不良、消化道功能障碍、大手术后、危重病人等。严重的心肺功能不全、严重的肝功能不全、严重的肾功能不全、电解质和酸碱平衡紊乱等。适应症与禁忌症禁忌症适应症主要提供能量，常选用葡萄糖。碳水化合物提供合成蛋白质所需的氮源和必需氨基酸，常选用复方氨基酸溶液。氨基酸提供能量和必需脂肪酸，常选用中长链脂肪乳剂。脂肪乳剂根据病人需要和病情选择适当的电解质、维生素和微量元素制剂。电解质、维生素和微量元素营养成分选择肠外营养支持途径及设备01肠外营养支持时间长、营养素需求量高、病人自身条件差等情况。适应症经颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉或上腔静脉穿刺置管。置管方式血流量大、可迅速稀释高渗液体，减少对外周血管的刺激；可长期留置、反复使用，减少病人痛苦和费用。优点气胸、血胸、臂丛神经损伤等穿刺并发症；导管相关性感染、静脉血栓形成等导管并发症。并发症中心静脉导管途径适应症操作方法注意事项并发症周围静脉途径选择四肢浅静脉进行穿刺，通过重力或输液泵输注肠外营养液。选择较粗直、dan性好的血管进行穿刺；避免在同一部位反复穿刺；输注高渗液体时应减慢滴速，以减少对血管的刺激。静脉炎、静脉血栓、ju部渗漏等。肠外营养支持时间短、营养素需求量不高、病人自身条件较好的情况。输液泵注射器过滤器加温器输液泵及其他设备使用可精确控制肠外营养液的输注速度，保证营养物质的均衡输入，避免过快或过慢引起的并发症。可过滤肠外营养液中的杂质和微粒，保证输注的安全性和有效性。用于抽取肠外营养液进行注射，需保证注射器的清洁和无菌，避免污染。可对肠外营养液进行加温，使其接近体温，减少输注过程中的冷刺激和不适感。病人护理评估与计划制定01定期测量病人体重，观察变化趋势，评估营养状况。体重监测血液生化指标检测营养风险筛查工具检测血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等指标，了解病人营养状况及肝功能。采用营养风险筛查工具，如NRS-2002，评估病人是否存在营养风险。030201病人营养状况评估方法根据病人病情、体重、年龄等因素，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪等营养素。确定营养需求根据病人营养需求和胃肠道功能情况，选择合适的肠外营养支持方案。制定营养支持方案根据营养支持方案和病人输液能力，合理安排输液速度、顺序和量。安排输液计划护理目标设定与计划制定过程风险评估及预防措施感染风险肠外营养支持可能增加感染风险，需加强无菌操作、定期更换输液装置等预防措施。代谢并发症风险肠外营养支持可能导致高血糖、低血糖、电解质紊乱等代谢并发症，需密切监测并及时调整营养支持方案。静脉通路并发症风险肠外营养支持需通过静脉通路给予，可能出现静脉炎、导管堵塞等并发症，需加强静脉通路的护理和维护。实施过程中的护理要点01导管维护定期更换敷料，保持导管干燥、清洁，避免扭曲、打折或牵拉导管，确保导管通畅。感染防控严格无菌操作，定期消毒导管接口及周围皮肤，使用无菌敷料覆盖，避免污染。同时监测患者体温、血象等感染指标，及时发现并处理感染。导管维护与感染防控措施初始速度根据患者病情、年龄、营养状况等因素，设定合适的初始输液速度，避免过快或过慢。速度调整根据患者的耐受性、血糖、电解质等监测结果，适时调整输液速度，确保营养物质的均衡输入。输液速度调整策略密切观察患者病情变化，注意有无感染、代谢性并发症（如高血糖、低血糖、电解质紊乱等）以及机械性并发症（如导管堵塞、静脉炎等）的发生。并发症监测一旦发现并发症，应立即采取措施进行处理。如发生感染，应加强抗感染治疗；出现代谢性并发症，应及时调整营养液配方和输液速度；发生机械性并发症，应检查导管情况并采取相应措施解决。处理方法并发症监测及处理方法肠外营养支持效果评价01电解质平衡肠外营养支持中，电解质如钾、钠、氯等的平衡至关重要。定期监测电解质水平，及时调整营养配方，以预防电解质紊乱。血糖水平肠外营养支持期间，应密切监测患者的血糖水平，以维持稳定的血糖范围。高血糖或低血糖均可能对患者造成不利影响。肝肾功能指标肠外营养支持可能对肝肾功能产生一定影响。通过监测肝肾功能指标，如转氨酶、尿素氮、肌酐等，可以评估患者的肝肾功能状况。生化指标监测结果分析肠外营养支持后，患者的营养状况应得到改善。表现为体重增加、皮下脂肪厚度增加、肌肉量增加等。营养状况改善肠外营养支持有助于提升患者的免疫功能。感染发生率降低、伤口愈合加快等临床表现可反映免疫功能的提升。免疫功能提升对于手术前后的患者，肠外营养支持有助于促进胃肠道功能的恢复。表现为肠鸣音正常、肛门排气排便正常等。胃肠道功能恢复临床表现改善情况总结通过问卷调查等方式，了解患者对肠外营养支持效果的满意度。包括营养状况改善、症状缓解等方面的评价。营养支持效果满意度评估患者对护理服务的满意度，包括护理人员的态度、技术水平、健康教育等方面的评价。针对患者的反馈，不断改进护理措施，提高护理质量。护理服务满意度病人满意度调查结果肠外营养支持后康复指导01在肠外营养支持逐渐减少的过程中，患者应逐渐恢复正常饮食。初期以流质或半流质食物为主，逐渐过渡到软食和普食。逐渐恢复正常饮食为了避免对胃肠道造成过大的负担，建议患者采取少食多餐的进食方式。注意少食多餐避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免对胃肠道造成不良刺激。避免刺激性食物饮食习惯调整建议03注意运动安全在运动过程中，患者应注意安全，避免摔倒、撞伤等意外事件发生。01循序渐进增加运动量根据患者的身体状况和康复情况，循序渐进地增加运动量，避免过度劳累。02选择合适的运动方式建议患者选择散步、太极拳等低强度运动方式，以促进胃肠道蠕动和消化功能恢复。运动锻炼方案制定定期检查身体指标01在肠外营养支持后，患者需要定期到医院进行身体检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等指标的检查，以了解身体状况和营养状况。及时调整营养支持方案02