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文档简介
医院治病合同模板这是小编精心编写的合同文档,其中清晰明确的阐述了合同的各项重要内容与条款,请基于您自己的需求,在此基础上再修改以得到最终合同版本,谢谢!
标题:医院治病合同模板
甲方(患者/法定代理人):__________
乙方(医院):__________
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,就甲方在乙方处接受治疗的事宜,达成如下协议:
一、甲方基本信息
1.1甲方姓名:__________
1.2甲方性别:__________
1.3甲方年龄:__________
1.4甲方联系方式:__________
1.5甲方住址:__________
二、乙方基本信息
2.1医院名称:__________
2.2医院地址:__________
2.3联系电话:__________
2.4主管医生:__________
三、治疗项目及费用
3.1甲方在乙方处接受的治疗项目为:__________
3.2乙方根据医疗规范和甲方病情制定的治疗方案,应向甲方详细说明治疗项目的名称、方法、可能产生的风险及并发症等。
3.3甲方同意接受乙方制定的治疗方案,并承担相应的治疗费用。
3.4治疗费用包括:医疗费、药品费、检查费、手术费等。具体费用以乙方出具的收费凭证为准。
四、治疗期间的权利与义务
4.1乙方应确保医疗服务的安全、有效,遵守医疗规范,为甲方提供良好的医疗环境和医疗服务。
4.2甲方应如实向乙方陈述病史,配合乙方进行相关检查和治疗。
4.3甲方在治疗期间应遵守乙方的管理制度,如有违反,乙方有权要求甲方改正,甲方拒绝改正的,乙方有权终止合同。
4.4甲方有权了解自己的病情、治疗方案和医疗费用等情况。
五、违约责任
5.1乙方在治疗过程中,如因医疗过错导致甲方人身损害,应承担相应的法律责任。
5.2甲方未按照约定支付治疗费用的,乙方有权要求甲方支付,并有权依法主张逾期利息。
六、合同的解除与终止
6.1双方同意,在甲方治疗结束后,本合同自动终止。
6.2在合同履行过程中,如一方严重违约,另一方有权解除合同。
七、争议解决
7.1双方在履行合同过程中发生的争议,应首先协商解决;协商不成的,可以向合同签订地人民法院提起诉讼。
八、其他约定
8.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
8.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(患
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