内科主治医师题-案例分析题

内科主治医师题-案例分析题

1、提问：该例临床诊断结核性胸膜炎，下列哪些检查可辅助此诊断

A.胸水中发现抗酸杆菌

B.胸水腺甘脱氨酶(ADA)增高＞45U/L

C.胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高＞500U/L

D.胸水间皮细胞增高

E.结核菌素皮试强阳性

F.胸水常规为渗出液，单核细胞占优势

2、提示：本例胸水中发现抗酸杆菌，胸水腺甘脱氨酶(ADA)增

高＞45U/L确诊为结核性胸膜炎。提问：此病治疗应采取

A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗

B.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

C.应用利尿剂

D.加强营养，注意休息

E.抽胸水(早期每周2次抽水)

F.胸腔内注射激素

G.包裹性积液结合X线及超声定位穿刺

3、提示：患者为中等量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液。提问：胸腔穿

刺注意事项

A.每周抽液2〜3次

B.胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液＞1000ml

C.过快,过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭

D.发生“胸膜反应”可安慰患者同时继续抽液

E.发生“胸膜反应”立即停止抽液

F.发生复张性肺水肿后应立即吸氧，控制液体入量，酌情应用糖皮

质激素及利尿剂

4、提示：患者若在穿刺过程中出现“胸膜反应"。提问："胸膜反

应”包括哪些反应

A.胸闷，心悸

B.面色苍白，四肢发凉

C.头晕,恶心，呕吐

D.咳嗽咳痰,粉红色泡沫样痰

E.胸痛，出汗

F.脉细

5、提示：如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠。

提问：则下列药物哪组不能使用

A.异烟肿和对氨水杨酸钠

B.异烟肿和乙胺丁醇

C.异烟期和毗嗪酰胺

D.利福平和链霉素

E.异烟肿和丙硫异烟胺

F.毗嗪酰胺和乙胺丁醇

6、提示：如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显

增高。提问：则着重考虑下列哪一诊断

A.病毒性感染引起的胸腔积液

B.肺吸虫感染引起的胸腔积液

C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

D.癌性的胸腔积液

E.肺真菌感染继发胸腔积液

F.肺梗死所至胸腔积液

7、该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为

A.高血压1级

B.高血压2级

C.高血压3级

D.高血压2级，高危

8、该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义

A.心电图

B.肾功能

C.肾上腺B超

D.双肾动脉B超

E.检验血电解质

F.检验血儿茶酚胺

G.检验24小时尿17-羟和17-酮类固醇

9、为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分层无意义

A.性别

B.吸烟

C.血脂

D.血糖

E.心血管病家族史

F.左室肥厚

G.饮食习惯

H.动脉粥样斑块

I.眼底检查

J.心绞痛

K.脑出血

L.糖尿病肾病

10、该患者住院后，其检查结果为：心电图二度II型房室传导阻滞,

血钾5.5mmol/L,血肌酎600umol/L,下列哪项降压药物组合最合适

A.阿替洛尔+异搏定

B.合心爽+双氢克尿噫

C.心痛定+卡托普利

D.阿替洛尔+卡托普利

E.心痛定+双氢克尿噫

F.合心爽+卡托普利

G.心痛定+安体舒通男性

11、对该病人的下列描述正确的是

A.存在碱中毒

B.存在酸中毒

C.如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒

D.如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒

E.呼碱伴代酸

F.呼酸伴代碱

G.呼碱失代偿

H.呼碱代偿

12、该患者最可能的诊断为

A.支气管哮喘

B.急性左心衰

C.1型呼衰

D.2型呼衰

E.肺栓塞

F.心源性哮喘

13、为进一步明确诊断，下列哪项检查对诊断有帮助

A.检验血糖

B.检验血脂

C.心动超声

D.肺功能检查

E.心肺吸氧运动试验

F.血电解质检查

G.肾功能检查

14、做出正确诊断后，为改善上述症状，可以应用下列哪些药物

A.阿替洛尔

B.西地兰

C.速尿

D.喘定

E.异搏定

F.硝普钠

G.氟美松

H.吗啡

I.异丙基肾上腺素

15、该病人最可能的心律失常是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.房性心动过速

D.房颤

E.房扑

F.室上速

G.室速

H.一度房室传导阻滞

I.二度房室传导阻滞

J.三度房室传导阻滞

16、为明确诊断，应该进行下列哪些检查

A.心电图

B.胸片

C.血电解质

D.血糖

E.血脂

F.超声心动图

G.血气分析

H.心肌酶

17、该病人可以选用下列哪些药物

A.华法林

B.西地兰

C.阿替洛尔

D.心痛定

E.速尿

F.氟美松

G.吗啡

H.硝普钠

I.硝酸甘油

18、如对该病人出现的心律失常进行转律，应进行下列哪些检查

A.心动超声

B.血糖

C.血脂

D.胸片

E.头颅CT

F.肺灌注扫描

G.血气分析男性

19、该病人最可能的诊断为：

A.室间隔穿孔

B.乳头肌断裂

C.心脏破裂

D.二尖瓣狭窄

E.肺栓塞

F.主动脉瓣狭窄

20、处理应选用的药物为

A.多巴胺

B.硝普钠

C.西地兰

D.速尿

E.阿替洛尔

F.异搏定

G.吗啡

H.氨茶碱

21、该病人最为有效的治疗为

A.IABP

B.外科手术

C.药物治疗

D.IABP+外科手术

E.药物治疗+IABP

F.溶栓治疗

22、最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.大叶性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

F.肺栓塞

23、发病的病因是

A.二尖瓣狭窄

B.心肌病

C.心律失常

D.先心病

E.感染性心内膜炎

F.心肌炎

G.心包炎

24、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

A.心包积液

B.扩张性心肌病

C.肥厚型心肌病

D.慢性肾炎

E.肝硬化

F.肺心病

25、病人入院后考虑心衰，其诊断应为

A.慢性左心衰竭

B.慢性右心衰竭

C.慢性全心衰竭

D.急性右心衰竭

E.急性左心衰竭

F.支气管哮喘

26、该病人可以应用下列哪些药物

A.西地兰

B.阿替洛尔

C.速尿

D.心痛定

E.硝普钠

F.多巴胺

G.多巴酚丁胺

27、该病例诊断为

A.高血压病

B.肥厚性心肌病梗阻型

C.冠心病

D.风湿性心脏病

E.室间隔缺损

F.主动脉瓣狭窄

28、该病例可能的病因是

A.病毒感染

B.自身免疫障碍

C.营养不良因素

D.常染色体显性遗传病

E.动脉粥样硬化

F.儿茶酚氨代谢异常

29、最可能的诊断是

A.二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.急性心包炎

D.高血压型心脏病

E.冠心病

F.风心病，二尖瓣关闭不全

30、应与以下哪些疾病鉴别

A.高血压心脏病

B.心包积液

C.缺血性心肌病

D.肥厚型心肌病

E.风湿性心脏病

F.心肌炎

15mmol/h,MA060mmol/h,提示胃泌素瘤

B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低

C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡

E.复合性溃疡胃酸分泌降低

F.以上都是

67、提问：多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复

发作与下列哪种细菌无关

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C.链球菌

D.空肠弯曲菌

E.葡萄球菌

F.结核杆菌

68、提问：十二指肠球部溃疡少发部位是

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指肠水平部

69、提问：下列哪些表现符合胃泌素瘤

A.球后或空肠溃疡多见

B.胃黏膜皱裳纤细

C.常伴有腹泻

D.顽固性溃疡

E.溃汤手术后复发

F.以上都是

70、提问：下列哪些是消化性溃疡的常见并发症

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽门梗阻

E.癌变

F.发热

71、为明确诊断首选何种检查

A.腹水检查

B.胃肠钢餐造影

C.超声心动图

D.腹部B超

E.肝炎病毒标记物

F.立位腹平片

72、提问：本病人最可能诊断为

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.胃溃疡

C.肝硬化失代偿期

D.肝硬化代偿期

E.肠结核

F.溃疡性结肠炎

73、提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据

A.发热,腹胀，乏力

B.门静脉高压的表观

C.肝功能减退的临床表现

D.肝活检有假小叶形成

E.食管钢剂造影有食管静脉曲张

F.盗汗

74、提示：患者低热，腹胀，少尿，下肢水肿。体检：下肢有轻度水肿。

检验：TBil21umol/L,DBilO.2umol/L,ALT50U/L,白蛋白26g/L,

球蛋白35g/L,AFP100ng/mlo腹水检查呈淡红色，比重1.018,白细

胞0.3xlO/L(300个/mm)红细胞3xl0/L(3000个/mm),多核细胞

0.22(22%),单核细胞0.78(78%)。提问：本病人应考虑为

A.肝硬化腹水

B.肝硬化合并结核性腹膜炎

C.腹膜间皮细胞瘤

D.原发性肝癌

E.门静脉血栓形成

F.克隆氏病

75、提问：为了明确诊断下一步应作哪项检查？

A.腹水LDH

B.腹水CEA

C.腹腔镜检查

D.腹水ADA

E.血沉

F.胃镜

76、提示：若经腹腔镜检查无异常发现。提问：应考虑的诊断还有:

A.盆腔肿瘤

B.肝静脉阻塞征

C.缩窄性心包炎

D.胰腺肿瘤

E.小肠肿瘤

F.肠结核

77、提示：假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U。提

问：则宜考虑的治疗是：

A.手术治疗

B.腹腔内注射抗癌药

C.加强保肝治疗

D.抗结核治疗

E.免疫治疗

F.放射治疗

78、提问：此时首先应作何处理？

A.静脉滴注西咪替丁

B.静脉滴注生长抑素

C.急诊内镜检查

D.紧急上消化道银餐检查

E.紧急剖腹探查

F.立位腹平片

79、提问：肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为

A.血尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

F.高热,寒战

80、提示：假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤

有大片淤斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能？

A.播散性血管内凝血

B.维生素K缺乏

C.凝血因子合成障碍

D.毛细血管脆性增加

E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

F.食管静脉破裂出血

81、提问：下述哪项对诊断门静脉高压性腹水最有帮助

A.腹水颜色

B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)

E.腹水细胞分类

F.C-反应蛋白

82、提问：应首先考虑哪种疾病？

A.急性胃炎

B.急性阑尾炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

F.急性胆囊炎

83、提问：急性胰腺炎腹部CT可出现

A.腹水

B.胆囊缩小

C.胰腺增大

D.脂肪坏死

E.肝脏囊性变

F.肝脏增大

84、提问：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是

A.血淀粉酶在起病后2~12小时开始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持续3〜5天

D.尿淀粉酶持续7~14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

85、提问：引起淀粉酶升高的疾病是

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃肠道穿孔

F.慢性胃炎

86、提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是

A.腹痛

B.腹胀

C.恶心

D.呕吐

E.脂肪泻

F.反酸

87、提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脱氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

F.胰蛋白酶

88、为明确诊断急诊应完成的检查为

A.血清离子

B.脑电图

C.心电图

D.血常规，凝血功能

E.头颅CT

F.TCD

G.头颅MRI

89、头颅CT回报：平扫未见异常，心电图回报：心律失常，房颤。

考虑该患者的诊断为

A.脑出血

B.TIA

C.脑肿瘤

D.脑栓塞

E.脑血栓形成

F.蛛网膜下腔出血

90、应给予什么治疗预防再次发作

A.阿司匹林

B.扩血管药

C.钙离子拮抗剂

D.神经营养剂

E.介入治疗

F.抗凝

G.自由基清除剂

142mEq/L

B.血糖＞600mg/dl

C.血渗透压＞320m0sm/L

D.血糖＞500mg/dl,血渗透压〉300m0sm/L

E.尿常规有酮体

F.尿常规可见白细胞

209、提问：酮体包括下列哪项物质

A.丙酮

B.丙酮，B-羟丁酸

C.B-羟丁酸

D.丙酮，乙酰乙酸

E.丙酮，羟丁酸，乙酰乙酸

F.羟丁酸，乙酰乙酸

210、提问：此时患者应做哪项检查以明确诊断

A.重复1次空服血糖

B.测餐后2小时血糖

C.测24小时尿糖,尿蛋白

D.0GTT

E.糖化血红蛋白

F.胰岛素抗体

10/mlo提问：本例宜选用的抗生素应为

A.头抱氨苇口服

B.庆大霉素肌注

C.氨芳西林静滴

D.竣平西林静滴

E.以上都不是

219、提问：本例抗菌治疗的疗程应为：

A.单剂治疗

B.治疗至症状好转即可

C.治疗至症状好转，尿检阴性

D.治疗至症状消失，尿检阴性后3~5d

E.10~14d

F.车轮疗法半年

220、提问：下列何体征与青鱼胆中毒关系最小?

A.巩膜黄染

B.结膜水肿

C.奔马律

D.肝脏肿大

E.深反射消失

F.肺部啰音

221、提示：住院Id余，症状无改善，日尿量300ml,Cr750umol/L。

提问：此时最可能的诊断是：

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.急性肾功能衰竭

E.慢性肾功能衰竭

F.血管炎

222、提问：应选下列哪项治疗最佳？

A.应用大剂量利尿剂

B.给予肾病用氨基酸

C.限制水摄入

D.透析疗法

E.使用苯丙酸诺龙

F.保肝治疗

223、提示：治疗8d后，尿量每日达1500ml,血Cr仍400Hmol/L。

提问：此时治疗应为何种最好？

A.继续透析治疗

B.给予肾病用氨基酸

C.增加补液量

D.使用抗生素

E.限制蛋白摄入量

F.停止透析治疗

224、提问：该患者功能分期应属于哪项

A.肾功能正常期

B.肾功能不全代偿期

C.肾功能不全衰竭期

D.尿毒症期

E.肾功能不全失代偿期

225、提示：查Hb70g/L。提问：患者贫血的主要原因是

A.失血

B.缺铁

CVitB缺乏

D.红细胞寿命缩短

E.尿毒症毒素作用

F.促红细胞生成素减少

226、提问：纠正贫血的措施有哪些

A.输血

B.增强透析充分性

C.应用促红细胞生成素

D.应用铁剂

E.增强营养

F.应用叶酸

227、提示：经一般内科保守治疗后症状有改善，近二日患者腹泻，

Cr升至800umol/L,C0CP15mmol/L,血钾7.5mmol/L,每日尿量减

少至300ml。提问：如何处理高血钾

A.乳酸钠静脉注射

B.5%碳酸氢钠静脉滴注

C.10%葡萄糖酸钙静脉注射

D.血液透析

E.口服降钾树脂

F.葡萄糖加胰岛素

228、提问：此时应采取的治疗方案是：

A.继续保守治疗，加强利尿

B.立即作肾移植术

C.中医中药治疗

D.口服氧化淀粉

E.透析疗法

F.口服药用炭

229、患者出现感染，且内生肌酎清除率已降至10ml/min以下，最

不宜使用的抗生素是：

A.青霉素

B.头抱霉素簇

C.红霉素

D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）

E.多西环素（强力霉素）

F.喳诺酮类

230、提问：患者最可能的诊断是

A.混合结缔组织病

B.急性肾小球肾炎，肾功能不全

C.原发性肾病综合征

D.系统性红斑狼疮

E.重叠综合征

F.药物性狼疮

231、对判断病情活动性最有意义的检查是

A.血脂测定

B.血，尿6-微球蛋白定量

C.ANA滴度

D.抗ds-DNA抗体

E.抗Sm

F.抗磷脂抗体

232、提示：患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解,

头颅CT检查未见异常表现。提问：患者最可能的诊断是

A.中枢神经系统感染

B.结核性脑膜脑炎

C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累

D.肥厚型心肌病伴心功能不全

E.原发性

F.代谢性脑病

233、提问:如何治疗

A.甲强的松龙冲击

B.免疫净化

C.环磷酰胺冲击治疗

D.大剂量丙种球蛋白

E.免疫抑制剂联合应用

F.非雷体抗炎药

234、提示：通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康

复措施。提问：下列哪项不正确？

A.避免妊娠

B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质

C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药

物

D.避免使用甲基多巴,脱苯哒嗪之类降压药

E.定期门诊随访

F.规律用药

235、急送当地医院需要做哪些检查：

A.电解质，血糖

B.头颅CT

C.血,尿淀粉酶

D.血胆碱酯酶

E.胸部X线片

F.血碳氧血红蛋白含量

G.脑脊液生化检查

236、患者头颅CT示轻度脑水肿，双肺听诊可闻及湿性啰音，腹软,

无压痛，血淀粉酶不高，可除外诊断：

A.CO中毒

B.病毒性脑炎

C.重症胰腺炎

D.中毒性菌痢

E.重度有机磷中毒

F.除虫菊酯类药物中毒

G.毒鼠强中毒

237、检验血胆碱酯酶670U/L,详细询问病史，患者曾与家人惬气,

其家属发现残留的有机磷农药半瓶，下面需要行哪些必要处理：

A.洗胃

B.清水擦拭皮肤及毛发

C.导泻

D.应用阿托品

E.应用氯磷定

F.应用脱水药

238、需密切观察患者哪些症状及体征：

A.呼吸状态，有无口唇发绢

B.意识状态

C.有无出汗

D.肠鸣音强弱

E.瞳孔变化

F.听诊双肺啰音情况

239、患者呼吸动度减小，双肺呼吸音减低，口唇发绢，指脉氧下降

至70%,应进行哪些处理：

A.继续观察

B.急查血气分析，等结果回报后再处理

C.报告上级医师，等上级医师到来后处理

D.给予呼吸兴奋剂

E.急行经口气管插管，呼吸机辅助通气

F.给予氯磷定突击量治疗

240、患者于治疗1天后，出现明显烦躁不适，体温39.1C,双侧瞳

孔直径5mm，心率145次/分，双肺未闻及湿性啰音，尿潴留，考虑

可能为：

A.中间综合征

B.反跳

C.阿托品过量

D.阿托品不足

E.肺部感染

F.突发脑血管意外

241、提问：目前作何判断

A.丛集性头痛

B.三叉神经痛

C.颅内感染

D.痛性眼肌麻痹

E.紧张型头痛

F.有先兆的偏头痛

G.无先兆的偏头痛

H.癫痫

I.偏头痛

J.偏头痛持续状态

242、提问：视物变形的产生与下列哪项无关

A.遗传因素

B.某些食物

C.精神紧张

D.颅内血管收缩

E.颅内，颅外血管扩张

F.脑干神经元功能紊乱

G.降钙素基因相关肽，(CGRP)

H.中枢5-HT能神经传递障碍

243、提问：头痛发作时用何种药物

A.乙酰氨基酚

B.心得安

C.安定

D.氟西汀

E.卡马西平

F.20%甘露醇

G.琥珀酸舒马普坦（尤舒）

H,尼莫地平

244、提问：就诊时应重点行哪些检查

A.头颅CT

B.头颅MRA

C.血糖

D.血脂

E.血清钾,钠,氯,钙

F.肝功能

G.肾功能

H.胸片

I.尿液分析+镜检

J.脑电图

245、提示：头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示:

双肺下野片状密度增高影，血糖6.02mmol/L,血清钾4.OOmmol/L,

钠138.20mmol/L,氯101.00mmol/L,钙

2.01mmol/L,BUN7.9mmol/L,Crll7.01umol/L,AST35.201U/LALT28.2

31U/L,尿蛋白(-)，尿白细胞(-)，尿酮体(-)o提问：目前应作

什么样判断

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

C.肝性脑病

D.复杂部分性发作的癫痫

E.晕厥

F.全面强直一阵挛发作持续状态

G.镇静药中毒

H.颅内感染

I.肺部感染

J.低钙性抽搐

246、提问：目前急诊应作什么处理

A.应用20%甘露醇

B.口服苯妥英钠

C.口服卡马西平

D.口服丙戊酸钠

E.肌内注射安定

F.静脉推注安定

G.应用抗生素

H.静脉点滴安定

I.10%水合氯醛保留灌肠

247、提问：本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关

A.曾应用阿托品

B.曾应用安定等镇静药

C.曾应用苯妥英钠

D.曾应用卡马西平

E.曾应用丙戊酸钠

F.曾应用20%甘露醇

G.曾应用抗生素

248、提问：苯妥英钠的副作用有哪些

A.胃肠道症状

B.头痛

C.肝功能损害

D.震颤

E.齿龈增生

F.毛发增多

G.毛发减少

H,体重增加

I.复视

J小脑征

K.动作增多

L.面容粗糙

249、提问：癫痫治疗的原则是什么

A.根据癫痫发作类型,癫痫及癫痫综合征类型选用药

B.尽量单药治疗

C.个体化治疗

D.长期监控

E.严密观察不良反应

F.坚持长期规律用药

G.开始治疗即可联合用药

H.发作时用药，发作后立即停药

250、提问：对本患者以下哪项说法正确

A.癫痫控制发作「2年后立即停药

B.癫痫控制发作1〜2年后药物逐渐减量

C.癫痫控制发作3〜5年后立即停药

D.癫痫控制发作3〜5年后药物逐渐减量

E.如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗

F.如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，可在继续观察病情

G.如需换药时两种药物应有约1周的重叠用药期

H.如需换药时两种药物无需重叠用药期

251、提问：急诊时应作何检查

A.脑电图

B.肌电图

C.头颅CT

D.血糖

E.脑磁图

F.腰穿脑脊液检查

G.凝血四项

252、提示：头颅CT未见异常，血糖18.20mmol/L,凝血四项，肾功

能,血常规正常。提问：目前作何判断

A.部分运动性发作的癫痫

B.部分感觉性发作的癫痫

C.左侧颈内动脉系统TIA（眼动脉交叉瘫）

D.左侧颈内动脉系统TIA（Homer征交叉瘫）

E.跌倒发作

F.短暂性全面性遗忘症

G.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)

H.偏瘫型偏头痛

I.2型糖尿病

J.1型糖尿病

253、提问：目前可采取以下何种处理

A.肝素

B.将血压控制在120/80mmHg以下

C.银杏叶制剂

D.奥扎格雷钠

E.阿司匹林

F.100万单位尿激酶

G.尼莫地平

H.将血糖控制在10mmol/L以下

I.患者既往无糖尿病史，不能诊断为糖尿病，故无需控制血糖

J.20%甘露醇

254、提问：此患者有必要进一步行以下哪些检查

A.头颅MRA

B.脑干诱发电位

C.颈内动脉,椎动脉起始段,锁骨下动脉彩超

D.DSA

E.血脂

F.胰岛素释放试验

255、提示：患者彩超及DSA检查显示：颈内动脉起始段局限性狭窄

约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问：可能

进一步采取以下哪种措施

A.颈动脉内膜切除术

B.血管内支架植入术

C.长期应用阿司匹林或氯毗格雷

D.长期应用肝素

E.服用辛伐他汀2〜3年

F.服用苯扎贝特2〜3年

256、提问：此患者病变定位在哪

A.左侧大脑半球

B.右侧大脑半球

C.左侧小脑半球

D.右侧小脑半球

E.小脑蚓部

F.脑干

G.脑室

H.脊髓

I.周围神经

J.神经肌肉接头

K.肌肉

257、提问：急诊时应作何检查

A.脑电图

B.肌电图

C.头颅CT

D.血糖

E.腰穿脑脊液检查

F.凝血四项

G.肾功能

H.电解质

I.头颅MRI

J.心电图

K.肌肉活检

L.血常规

258、提示：头颅CT未见异常，血糖6.80mmol/L,肾功能，电解质,

凝血四项，血常规,心电图正常。提问：目前作何判断

A.右侧颈内动脉系统TIA

B.大面积脑梗死

C.出血性梗死

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

F.脑干梗死

G.2型糖尿病

H.脑栓塞

I.线粒体脑肌病

259、提问：此患者两侧瞳孔不等大的原因

A.脑疝

B.Argyll-Robertson瞳孔

C.Adie瞳孔

D.Homer征

E.糖尿病性眼肌麻痹

F.左侧后交通动脉动脉瘤

260、提问：目前此患者考虑以下哪些综合征可能

A.Weber综合征

B.Millard-Gubler综合征

C.基底动脉尖综合征

D.Wallenberg综合征

E.颈内动脉闭塞综合征

F.大脑前动脉闭塞综合征

G.大脑中动脉闭塞综合征

H.大脑后动脉闭塞综合征

I.locked-in综合征

261、提问：目前对此患者以下哪项说法不妥

A.患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平

B.进行心电监护

C.为了预防呼吸道感染可应用抗生素

D.20%甘露醇

E.可考虑应用尿激酶溶栓治疗

F.皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高

262、提问：此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是

A.恢复梗死区血流灌注

B.减轻神经元损伤

C.挽救缺血半暗带

D.挽救中心梗死区

E.溶栓前将血压控制在180/100mmHg以下

F.为了保证足够的脑血流灌注，不应降压

G.溶栓前应征得病人本人或家属同意

263、提问：溶栓并发症有哪些

A.梗死灶继发出血

B.肺部感染

C.血糖增高

D.致命的再灌注损伤和脑水肿

E.上消化道出血

F.再闭塞

264、提问：此患者考虑何诊断

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑栓塞

D.肺部感染

E.肺性脑病

F.脑疝

G.上消化道出血

H.心律失常，房颤

265、提问：就诊时下列措施哪项正确

A.溶栓治疗

B.积极降低颅内压

C.大骨瓣切除减压术

D.肝素抗凝治疗

E.阿司匹林等抗血小板治疗

F.罂粟碱

266、提问：此患者诊断为心源性脑栓塞，下述关于脑栓塞的叙述正

确的是

A.脑栓塞常见于颈内动脉系统

B.脑栓塞常见于椎一基底动脉系统

C.易伴脑血管痉挛

D.局灶性神经系统体征在数秒至数分种达到高峰

E.局灶性神经系统体征多在发病后10余小时或「2日达到高峰

F.起病时发生癫痫发作常见

G.易发生梗死后出血

267、提问：患者双眼球凝视鼻尖是因为

A.皮质侧视中枢受损

B.皮质下侧视中枢受损

C.内侧纵束受损

D.中脑上视中枢受损

E.中脑下视中枢受损

F.脑室系统受损

268、提问：就诊时以下处理正确的是

A.20%甘露醇250ml静脉点滴q6h

B.6-氨基己酸

C.凝血因子VH

D.积极降低血压于160/90mmHg以下

E.保持呼吸道通畅

F.卧床，保持安静

G.动脉血氧饱和度维持在90%以上

269、提问：患者治疗1天后出现血尿，出现血尿的可能原因及对策

A.输尿管结石

B.甘露醇的肾损害

C.补液量不足

D.碎石治疗

E.停用甘露醇，改用白蛋白等其他脱水剂

F.大量补液

270、提问：患者治疗2天后出现昏迷，考虑其原因可能为

A.再出血

B.血管痉挛

C.形成新的脑梗死

D.形成脑积水

E.电解质紊乱

F.镇静药中毒

271、提示：患者复查头颅CT显示：出血量无明显改变，脑室扩大。

血清钾4.OOmmol/L,钠138.20mmol/L,氯101.00mmol/L,钙

2.01mmol/L.提问：可立即采取哪些处理措施

A.脑室引流术

B.纠正电解质紊乱

C.加大脱水药量，积极降低颅内压

D.应用扩血管药物

E.肝素抗凝治疗

F.大骨瓣切除减压术

272、提问：此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能

A.颅内感染

B.蛛网膜下腔出血

C.颅内肿瘤

D.颅内转移瘤

E.原发性脑室出血

F.脑叶出血破入蛛网膜下腔

G.脑栓塞

273、提示：头颅CT显示蛛网膜下腔出血。提问：患者蛛网膜下腔

出血的原因可能为

A.血液病

B.右侧后交通动脉动脉瘤

C.左侧后交通动脉动脉瘤

D.右侧前交通动脉动脉瘤

E.左侧前交通动脉动脉瘤

F.动静脉畸形

274、提问：此患者可能出现的并发症

A.急性阻塞性脑积水

B.交通性脑积水

C.再出血

D.血管痉挛

E.低钠血症

F.脑疝

275、提问：对此患者下述哪项叙述正确

A.可行DSA检查

B.可行TCD检查

C.入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性

D.入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色

E.入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色，颜色逐渐变淡，后为无色

F.可行MRA检查

276、提问：采取何措施

A.绝对卧床4飞周

B.可下床自由活动

C.20%甘露醇

D.EACA

E.止血敏

F.尼莫地平

G.放脑脊液疗法

277、提问：目前作何判断

A.肝豆状核变性

B.特发性震颤

C.帕金森病

D.帕金森综合征

E.帕金森叠加综合征

F.进行性核上性麻痹

G.皮质基底节变性

278、提问：关于帕金森病下述描述正确的是

A.黑质多巴胺能神经元变性缺失

B.乙酰胆碱能神经元变性缺失

C.路易小体形成

D.多巴胺含量降低

E.乙酰胆碱含量降低

F.脑基底节变性

279、提问：帕金森病有以下哪些特征

A.意向性震颤

B.眼角膜K-F环

C.Myerson征

D.眼睑阵挛

E.眼睑痉挛

F.写字过小征

G.写字过大征

280、提问：此患者可选用哪些药物

A.安坦

B.金刚烷胺

C.左旋多巴

D.复方左旋多巴

E.滨隐亭

F.D-青霉胺

G.氟派咤醇

H,巴氯芬

I.肉毒素A

J.心得安

281、提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括

A.精神症状

B.痴呆

C.异动症

D.剂末恶化

E.开关现象

F.语言痉挛

282、提问：目前应作什么样判断

A.血管性痴呆

B.Alzheimer病

C.Binswanger病

D.Pick病

E.路易体痴呆

F.多系统萎缩

283、提问：Alzheimer病的病理特点

A.多发脑软化灶

B.Pick小体

C.神经炎性斑

D.路易小体

E.脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶

F.神经原纤维缠结

284、提问：关于Alzheimer病下述描述不正确的是

A.是波动性认知功能障碍

B.进行性加重的认知功能障碍

C.有锥体外系运动障碍

D.反复跌倒

E.反复发作的视幻觉

F.对神经安定剂敏感

G.短暂意识丧失

H.晕厥

285、为明确诊断，该患者首先还需要做哪些检查

A.血常规

B.血气分析

C.纤维支气管镜检查

D.抗核抗体系列

E.肺功能

F.痰培养+药敏

G.肺泡灌洗

H.胸部X线

I.过敏原检测

J.动态心电图

K.ANCA

286、查血常规WBC12.5xlO/L,NE75.5%,胸片示双肺纹理增多，紊乱,

肺功能：吸入支气管舒张药后FEV/FVC为60%,FEV占预计值40%,

改善率6%。该患者最确切的诊断是

A.急性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.慢性支气管炎慢性迁延期

D.支气管哮喘

E.支气管扩张症

F.肺结核

G.间质性肺病

287、患者的治疗措施包括

A.给予亚胺培南静滴

B.口服祛痰药物

C.选用强镇咳剂止咳

D.低流量吸氧

E.高流量吸氧

F.雾化碳酸氢钠溶液

G.根据药敏选择合适抗生素

H.给予地西泮，使患者得到休息

I.吸入B受体激动剂

288、该患者最容易出现的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.癌变

D.幽门梗阻

E.多发息肉

F.肠上皮化生

289、与幽门螺杆菌感染有关的疾病是

A.溃疡性结肠炎

B.急性阑尾炎

C.慢性胆囊炎

D.胃溃疡

E.急性胰腺炎

F.十二指肠溃疡

G.胃癌

H.胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤(MALT)

I.胃炎

J.功能性消化不良

290、下列哪些不属于特殊类型的溃疡

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.球后溃疡

E.巨大溃疡

F.老年人消化性溃疡

G.无症状性溃疡

H.复合溃疡

291、下列哪些不属于PPI制剂

A.奥美拉哇

B.法莫替丁

C.埃索美拉睫

D.枸椽酸铀钾

E.兰索拉噗

F.雷贝拉睫

G.雷尼替丁

292、本患者初步诊断为

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.间质性肺疾病

D.肺脓肿

E.左心功能不全

F.COPD,肺心病

293、下列哪项表现符合此诊断

A.残气量增加

B.残气量下降

C.肺活量下降

D.残气量/肺总量下降

E.第一秒用力呼气容积增加

F.最大呼气中期流速显著下降

G.肺总量下降

294、COPD根据病情，可分为几期

A.潜伏期

B.急性加重期

C.间歇期

D.稳定期

E.恢复期

F.急性爆发期

G.慢性持续期

295、下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是

A.慢性肺，胸疾病史

B.夜间阵发性呼吸困难

C.肝颈静脉返流征阳性

D.心电图有ST段下移

E.超声心动图左房内径增大

F.下肢水肿

G.超声心动图示全心增大

H.心电图示左束支传导阻滞

I.颈静脉怒张

296、诊断首先考虑

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性支气管炎急性发作

C.心源性哮喘

D.气胸

E.支气管扩张

F.肺炎

297、未明确诊断前不宜选择的治疗方法是

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入B受体激动剂

C.给予普蔡洛尔改善心悸

D.1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

F.吸氧

G.静脉注射氨茶碱

298、支持此诊断的是

A.支气管舒张试验阳性

B.胸部X线可见多发,可变性斑片影

C.昼夜PEF变异率120%

D.心尖部闻及奔马律

E.咳粉红色泡沫样痰

F.血清特异性IgE增高

G.胸部X线见心脏增大，肺淤血征

299、为明确诊断首选下列哪些检查

A.zongR

B.胸X线

C.痰细菌培养

D.ECG

E.肝功能，肾功能

F.肝胆脾彩超

300、胸片提示右肺多发斑片影，右下肺大片反抛物线形密度增高阴

影，肋膈角消失。最有助于诊断的一项检查是

A.B超

B.CT

C.ECG

D.胸穿抽液送检

E.zongR

F.PPD

301、该患者诊断首先应考虑为

A.肺炎旁胸腔积液或脓胸

B.结核性胸膜炎

C.胸膜间皮瘤

D.恶性胸腔积液

E.心源性胸腔积液

F.肺脓肿

302、该病治疗原则是

A.控制感染

B.引流胸腔积液

C.化学性胸膜固定术

D.促使肺复张，恢复肺功能

E.及早应用抗结核药物

F.口服糖皮质激素

G.早期开胸手术治疗

303、治疗包括下列哪些项

A.大剂量青霉素

B.胸膜粘连术

C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息

D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食

E.抗厌氧菌

F.糖皮质激素

G.反复抽脓或闭式引流

H.胸腔内注入免疫调节剂

304、若该患者不能转复窦性心律，控制心室率药物可选用

A.地高辛

B.美托洛尔

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.维拉帕米

F.美西律

305、如果应用华法林抗凝需要控制INR为

A.1.01.5

B.1.0〜2.0

C.2.0~3.0

D.2.5〜3.5

E.3.0〜4.0

F.1.5〜2.5

306、发生心房颤动时，哪些情况可考虑电复律

A.房颤伴快速心室率者

B.原发病已控制仍有持续房颤者

C.心房颤动《1年者

D.房颤出现心力衰竭者

E.洋地黄中毒引起的房颤

F.房颤新发体循环栓塞者

G.左房显著扩大者

H.房颤伴有长间歇者

I.糖尿病患者伴发的房颤

307、慢性房颤患者发生栓塞的危险因素有

A.甲状腺功能亢进

B.糖尿病

C.低血压

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

G.心脏瓣膜置换术后

H.甲状腺功能减退

I.近期手术史

J.接受抗凝治疗

K.合并冠心病

308、下列哪些因素是导致心肌梗死的主要危险因素

A.吸烟

B.饮酒

C.高血压

D.糖尿病

E.高脂血症

F.摄钠过多

G.缺乏体力活动

H.鲜果蔬菜摄入量低

I.血小板减少

J.凝血因子降低

K.血压过低

309、夜间阵发性呼吸困难的发生机制为

A.夜间交感神经张力过高

B.夜间迷走神经张力过高

C.肺活量减少

D.小气道收缩

E.平卧位血液重新分配

F.夜间心率减慢

G.肺活量增大

H.小气道舒张

I.回心血量减少

310、该患者一直应用地高辛及利尿剂，一天发生腹泻后出现心动过

缓，心率48次/分，BP95/60mmHg,心电图示12度房室传导阻滞，应

该

A.应用甲氧明

B.植入临时起搏器

C.停用地高辛，应用苯妥英钠

D.应用阿托品

E.停用地高辛，补钾

F.应用异丙肾上腺素静滴

311、下列哪些因素可诱发心功能不全

A.血糖升高

B.低钠饮食

C.严重贫血

D.呼吸道感染

E.情绪激动

F.再发心肌梗死

G.血脂异常

H.停用利尿剂

I.控制入液量

J.减慢心室率

K.吸烟

312、该患者的诊断最可能是

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张性心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

F.主动脉夹层

313、下列治疗措施哪些是不恰当的

A.口服洋