妇产科主治医师题-异常产褥

妇产科主治医师题-异常产褥

1、给予患者的第一项处理是

A.建立有效的静脉通道，大量补液,输血

B.应用缩宫素

C.抗生素防治感染

D.清宫术

E.B超

F.骼内动脉或子宫动脉栓塞

2、患者出血的原因首先考虑

A.胎盘胎膜残留

B.继发性子宫收缩乏力

C.胎盘附着面复旧不全

D.胎盘附着面血栓脱落

E.剖宫产后子宫切口裂开出血

F.凝血功能障碍

3、如患者有继续生育的要求，可以选择的治疗方案是

A.清宫术

B.宫腔镜检查并止血

C.开腹探查，行双侧骼内动脉或子宫动脉结扎

D.开腹探查，行子宫切除术

E.数字显影，并行子宫动脉栓塞

F.麦角新碱肌内注射

4、该病出血的特点是

A.无痛性

B.突然发生

C.大量出血

D.可以反复发生

E.患者多合并贫血和休克

F.与产褥互为因果关系

5、下面选项中容易造成该患者出血的因素有

A.胎膜早破患者剖宫产

B.临产宫口开全后因头盆不称行剖宫产

C.绒毛膜羊膜炎患者剖宫产

D.贫血患者剖宫产

E.重要妊娠高血压综合征合并严重低蛋白血症和水肿的患者

F.产程延长者剖宫产

6、对于产褥期抑郁症的治疗方法描述恰当的是

A.产褥期抑郁症不需要药物治疗

B.产褥期抑郁症必须应用药物治疗

C.产褥期抑郁症可以采用药物治疗

D.产褥期抑郁症可以通过心理治疗

E.产褥期抑郁症可以通过心理治疗和药物治疗

7、李某，阴道分娩后15天，间断阴道出血伴血块3天而入院。入

院时血压120/80mmHg,心率100次/分，血红蛋白80g/L。下列处理

短时间内必要的是

A.建立有效的静脉通道，大量输血

B.应用缩宫素

C.抗生素防治感染

D.清宫术

E.B超

8、造成产褥病率的原因有

A.乳腺炎

B.上呼吸道感染

C.泌尿系统感染

D.产褥感染

E.血栓性静脉炎

9、产后盆腔血栓性静脉炎的临床表现有

A.常在产后「2周发生

B.高热可持续数周不退

C.下腹痛向脊肋角放散

D.盆腔检查可无特殊体征

E.以上都不是

10、产褥期抑郁症描述恰当的是

A.产褥期精神综合征的最常见类型

B.分娩后出现的抑郁症状

C.通常在产后2周内出现症状

D.通常需要治疗，包括心理治疗和药物治疗

E.通常预后良好，多数患者1年内治愈，再次妊娠，少数复发

11、下面说法恰当的是

A.正常妇女于孕晚期和分娩期阴道内是无菌环境

B.正常妇女于孕晚期和分娩期阴道内存在正常菌群

C.正常妇女阴道分娩时常规消毒后可以达到无菌条件

D.正常妇女阴道分娩时常规消毒后不能达到无菌条件

E.以上都不恰当

12、关于剖宫产与产褥感染的关系描述不恰当的是

A.剖宫产产褥感染的发生率高于阴道分娩

B.剖宫产产褥感染的发生率低于阴道分娩

C.剖宫产产褥感染的严重程度高于阴道分娩

D.剖宫产产褥感染的严重程度低于阴道分娩

E.剖宫产产褥感染的发生率和严重程度与阴道分娩相当

13、剖宫产切口裂开出血的特点是

A.无痛性

B.突然发生

C.大量出血

D.可以反复发生

E.患者多合并贫血和休克

14、对于产褥中暑的临床表现描述恰当的是

A.产褥中暑通常发病急骤

B.产褥中暑通常发病缓慢

C.产褥中暑在发病前常有时间较长的先兆症状

D.产褥中暑在发病前常有时间短暂的先兆症状

E.以上都不是

15、可能导致产后抑郁症的心理因素有

A.夫妻关系不良

B.既往精神障碍史

C.想生男孩却生女孩

D.担心新生儿健康

E.有哺乳欲望，但分娩后乳量不足或因为特殊原因不能哺乳

16、产褥感染处理原则，错误的是

A.纠正全身一般情况

B.半卧位以利引流

C.选用有效的抗生素

D.禁用肾上腺皮质激素，避免感染扩散

E.胎盘残留者，应控制感染后清宫

17、产褥感染最常见的是

A.急性盆腔结缔组织炎

B.急性输卵管炎

C.急性子宫内膜炎

D.腹膜炎

E.栓塞性静脉炎

18、对于产褥感染描述恰当的是

A.产褥期病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改变的生殖系统

疾病

B.产褥期病原菌侵入全身任何组织,器官和系统，造成的局部和全身

炎性改变的疾病

C.产褥期病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身炎性改变

的生殖系统疾病

D.产褥感染病原菌侵入的范围仅局限于盆腹腔及女性生殖道

E.以上描述均恰当

19、下列产褥期疾病属于产褥感染的是

A.急性子宫颈炎

B.急性子宫内膜炎

C.急性子宫肌炎

D.急性输卵管炎

E.急性盆腔蜂窝织炎

20、严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是

A.急性子宫肌炎

B.急性输卵管炎

C.急性子宫内膜炎

D.急性盆腔结缔组织炎

E.急性盆腔腹膜炎

21、有关产褥期抑郁症的说法正确的是

A.用药得当可以哺乳

B.只用心理治疗不用药物治疗

C.停止哺乳

D.再次妊娠70%复发率

E.1年内20%治愈

22、26岁，GP孕39周,因胎膜早破临产16小时，相对性头盆不称,

行剖宫产术，术中出血400ml,术后4天连续体温38~39℃,诊断为

产褥感染。出现下列哪种体征支持此诊断

A.乳腺肿胀，可及硬结，有压痛

B.尿频,尿痛，一侧肾区叩击痛

C.咳嗽，双肺可闻干性啰音

D.宫底平脐有压痛，恶露血性混浊

E.伤口红肿有压痛

23、住院产妇，于产后第4天出现寒战后高热，检查下腹部有压痛,

恶露臭味明显，子宫复旧不良。初步判断该产妇的病原菌为

A.B-溶血性链球菌为主

B.产气荚膜杆菌为主

C.金黄色葡萄球菌为主

D.厌氧链球菌为主

E.肺炎球菌为主

24、25岁，GP,足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第3天，体温38.8℃,

下腹疼，恶露血性混浊有臭味，宫底平脐，压痛，白细胞15.8xlO/L,

中性粒细胞80%,最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎及子宫肌炎

B.急性输卵管炎

C.急性子宫颈炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.败血症

25、24岁，GP孕39周，胎膜早破5天临产入院。因第二产程延长

产钳助娩，产后出血300mL产后第3天高热，体温39.3C,宫底平

脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味，血白细胞23X10/L,中性

粒细胞90虬以下哪项处理不当

A.助产后仔细检查软产道

B.为了解产程进展，多次行阴道检查

C.入院后臀放置无菌垫，保持外阴清洁

D.预防产后出血

E.产后使用广谱抗生素

26、女，28岁，孕1产0,妊娠合并类风湿关节炎（伴关节畸形），

孕期应用口服泼尼松（强的松）治疗，于孕40周行剖宫产术。术后

第5天失眠，情绪低落，无食欲，反应迟钝，考虑为产褥期抑郁症。

该病人的最恰当处理是

A.耐心地进行心理治疗，必要时给予药物治疗

B.必须给予药物治疗

C.耐心地进行心理治疗

D.不予处理，可自然缓解

E.观察病情变化，产科住院期间不予处理

27、产褥中暑分为中暑先兆，轻度中暑和重度中暑，关于重度中暑描

述不恰当的是

A.体温可以高达41~42℃

B.弛张型高热

C.稽留型高热

D.病情危重，不及时抢救，数小时内可以因为呼吸,循环衰竭死亡

E.幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症

28、胎盘胎膜残留是晚期产后出血常见原因之一，恰当的是

A.多发生在产后3天左右

B.多发生在产后24小时左右

C.多发生在产后7天左右

D.多发生在产后10天左右

E.多发生在产后30天左右

29、不是晚期产后出血的原因是

A.继发性子宫收缩乏力

B.胎盘胎膜残留

C.胎盘附着面复旧不全

D.胎盘附着面血栓脱落

E.剖宫产后子宫切口感染或裂开

30、剖宫产手术后3周，突然阴道大量出血，最可能的是

A.胎盘残留

B.子宫切口感染，出血

C.子宫复旧不良

D.凝血机制障碍

E.胎盘覆着部位，子宫内膜修复不良

31、产褥感染是指分娩期及产褥期的

A.乳腺炎

B.上呼吸道感染

C.泌尿系统感染

D.生殖道感染

E.风湿热

32、产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕

横位以产钳术助娩一活男婴3300g,术后3天发热达39℃O检查发现

咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底

脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。

该病人最可能的诊断是

A.急性子宫内膜及肌炎

B.上呼吸道感染

C.急性子宫内膜炎

D.乳腺炎

E.盆腔腹膜炎

33、产生内毒素最易发生菌血症而致感染性休克的是

A.B-溶血性链球菌

B.大肠杆菌

C.葡萄球菌

D.淋球菌

E.厌氧性链球菌

34、有关产褥感染下列哪项是正确的

A.多为单种细菌感染

B.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致

C.指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化

D.产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌

E.以上都不是

35、致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症的是

A.B-溶血性链球菌

B.大肠杆菌

C.葡萄球菌

D.淋球菌

E.厌氧性链球菌

36、下面哪项不是产褥感染的诱发因素

A.妊娠合并贫血

B.早产

C.妊娠期糖尿病

D.胎膜早破

E.产钳助娩

37、为了明确非剖宫产产妇晚期产后出血的原因，最好的诊断方法

是

A.B超检查

B.阴道检查

C.CT检查

D.诊断性刮宫

E.腹腔镜

38、迅速降温对于产褥中暑患者很重要，下列处理不恰当的是

A.将患者置于阴凉,通风处

B.4℃葡萄糖盐水1000~1500ml静脉滴注

C.用冷水和乙醇擦浴

D.氯丙嗪25mg加入葡萄糖盐水500ml中，「2小时滴完，4〜6小时

重复1次

E.体温降到38.5C,停止降温处理

39、关于产褥感染，下面哪一项是恰当的

A.多为单种细菌感染

B.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致

C.是指产后生殖道感染

D.产后未发生产褥感染者，宫腔内培养不出细菌

E.以上都不是

40、产褥感染中，哪种细菌感染最易发生感染性体克

A.B-溶血性链球菌

B.葡萄球菌

C.厌氧性链球菌

D.大肠杆菌

E.肺炎球菌

41、关于产后10天内发热的患者，医生首先要做的是

A.应用广谱抗生素控制感染

B.除外非感染性发热

C.对常见的需氧菌和厌氧菌联合用药

D.确定感染部位

E.确定病原菌

42、产褥感染最常见的病理变化是

A.血栓静脉炎

B.急性输卵管炎

C.急性子宫内膜炎，子宫肌炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.弥漫性腹膜炎

43、晚期产后出血是指

A.分娩24小时后，产褥期内发生的子宫大量出血

B.分娩24小时内，出现子宫大量出血

C.胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml

D.在产后「2周内，出现子宫大量出血

E.临床表现为阴道流血，而子宫无明显改变

44、外源性产褥感染的主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.需氧性链球菌

C.厌氧芽抱梭菌

D.消化链球菌和消化球菌

E.类杆菌属

45、产褥期抑郁症的诊断依据中必备的是

A.精神运动性阻滞

B.情绪抑郁

C.失眠

D.遇事皆感毫无意义或自责感

E.疲劳或乏力

46、下列哪项不是晚期产后出血的主要原因

A.蜕膜残留

B.剖宫术后子宫伤口裂开

C.胎盘,胎膜残留

D.子宫复旧不全

E.凝血功能障碍

47、下列说法不正确的是

A.近年来内源性感染占重要地位

B.外源性感染主要是指正常孕妇生殖道病原体，在抵抗力降低时致

病

C.产褥感染来源分为内源性感染和外源性感染

D.孕妇生殖道病原体不仅可导致产褥感染，还可导致胎儿发育不良

E.正常孕妇生殖道或其他部位寄生病原体，多数并不致病

48、下面因素中哪项不是造成剖宫产术后子宫切口的出血原因

A.切口过低或过高

B.切口缝合过松

C.切口缝合过紧或过密

D.切口延裂

E.子宫右旋明显，做切口前子宫先复位

49、下面产褥期疾病属于产褥感染的是

A.急性膀胱炎

B.急性子宫内膜炎

C.急性乳腺炎

D.腹泻

E.上呼吸道感染

50、胎盘附着面复旧不全和胎盘附着面血栓脱落是晚期产后出血常

见原因，下列叙述不恰当的是

A.出血时间不一

B.可以延缓至产后2个月

C.多发生在产后1周左右

D.出血多少与胎盘附着面大小有关

E.与产褥感染互为因果关系

51、产后轻型子宫内膜炎很少出现

A.恶露混浊而臭

B.体温39℃以上

C.下腹隐痛

D.子宫复旧延迟

E.子宫压痛

52、下面对产褥感染描述恰当的是

A.产褥感染的患者不一定伴有发热

B.产褥感染的患者一定伴有发热

C.产褥感染患者体温一定超过37℃

D.产褥感染患者体温一定超过37.3℃

E.产褥感染患者体温一定超过38℃

53、有关产褥感染预防说法不正确的是

A.临产前1个月避免性生活及盆浴

B.及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病

C.加强孕期卫生宣传

D.消毒产妇用物，接产严格无菌操作

E.加强营养，增强体质

54、关于产褥感染的定义，正确的是

A.分娩及产褥期生殖道创面受致病菌感染引起局部及全身的炎症变

化

B.产褥期发热,尿痛及尿潴留

C.产褥期细菌侵入生殖道创面所致的炎性反应

D.产后3天咽痛,发热

E.产后24小时后出现发热,乳房胀痛,乳汁少

55、下列有关产褥期急性乳腺炎哪项不正确

A.病菌由婴儿鼻咽部直接侵入乳管开口

B.病菌由血液循环至乳腺内，引起乳腺炎

C.细菌自乳头破损处侵入

D.乳汁淤积是易感因素

E.以链球菌感染多见

56、产后第3天突然出现畏寒,高热，体温40℃,伴有恶心,呕吐，

下腹剧痛，压痛，反跳痛，腹肌紧张感明显。最可能的诊断是

A.下肢血栓性静脉炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.子宫内膜炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.产后宫缩

57、下列症状不属于中暑先兆的是

A.口渴

B.多尿

C.多汗

D.心悸

E.恶心

58、女，30岁，妊娠39周，因胎膜早破28小时，相对性头盆不称

行剖宫产术。术中出血300nll，术后4天连续体温38〜39℃,诊断为产

褥感染，出现下列哪种体征支持此诊断

A.乳腺肿胀，可及硬结

B.尿频尿痛，一侧肾区叩击痛

C.咳嗽，咳痰

D.宫底平脐有压痛，恶露血性浑浊

E.腹壁伤口红肿有压痛

59、产褥期抑郁症描述不恰当的是

A.分娩后出现的抑郁症状

B.通常在产后1周内出现症状

C.产褥期精神综合征的最常见类型

D.通常需要治疗包括心理治疗和药物治疗

E.通常预后良好，多数患者1年内治愈，再次妊娠，少数复发

60、剖宫产患者术后大出血首先考虑的原因是切口出血，如果患者

有生育要求，选择的最佳治疗方案是

A.宫腔镜检查并止血

B.开腹探查，行双侧骼内动脉或子宫动脉结扎

C.清宫术

D.开腹探查，行子宫切除术

E.数字显影，并行子宫动脉及骼内动脉栓塞

61、26岁初产妇，产钳助娩一3500g女婴，现产妇产后第4天发热,

双乳胀痛，检查体温38.2℃,双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结。

此时最可能的诊断为

A.上呼吸道感染

B.子宫内膜炎

C.会阴伤口感染

D.乳汁淤积

E.乳腺炎

62、某产妇，会阴侧切术后4天，阴道出血不多，自觉会阴胀痛，

发热。检查见局部红肿,硬结，体温38℃。不恰当的处理是

A.会阴局部切口拆线

B.延缓会阴切口拆线时间

C.抗生素治疗

D.会阴局部理疗

E.保持会阴部清洁干燥

63、某女，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时，入院时血压

70/60mmHg,心率130次/分，血红蛋白6g/L,患者出血的原因首

先考虑

A.继发性子宫收缩乏力

B.胎盘附着面复旧不全

C.胎盘胎膜残留

D.胎盘附着面血栓脱落

E.剖宫产后子宫切口裂开出血

64、某产妇产后2周，阴道突然大量流血，检查子宫大而软，宫口

松，有血块填塞，最可能的原因是

A.胎膜残留

B.子宫切口感染出血

C.胎盘残留

D.凝血机制障碍

E.胎盘附着部位子宫内膜修复不良

65、某产妇，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢

肿胀疼痛，皮肤紧张发白。最可能的诊断是

A.血栓性静脉炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.子宫肌炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.产后关节炎

66、引起外源性产褥感染的最强致病菌是

A.支原体和衣原体

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D,需氧性链球菌

E.B-溶血性链球菌

67、女，25岁，孕1产1,第1胎，产钳助产。产后第4天，寒战,

高热39℃以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚,

压痛明显。最可能的诊断为

A.慢性盆腔炎

B.急性胃肠炎

C.乳腺炎

D.急性盆腔结缔组织炎

E.急性子宫内膜炎

68、初产妇，从分娩后第2天起，持续3天体温在37.5℃左右，子

宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿，疼痛，恶露淡红色，无臭味，双

乳软，无硬结。发热的原因最可能是

A.乳腺炎

B.产褥感染

C.会阴伤口感染

D.上呼吸道感染

E.乳头皴裂

69、女，30岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后

阴道出血量多，暗红色。检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自

宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)□

最可能诊断为

A.凝血功能障碍

B.胎盘残留

C.子宫收缩乏力

D.产道损伤

E.胎盘粘连

70、某产妇，产后第6天发热达40℃,恶露多而混浊，有臭味，子

宫复旧不佳，有压痛。下述哪一项不妥

A.床边隔离

B.物理降温

C.半卧位

D.抗感染治疗

E.坐浴1-2次/天

71、产褥感染的诱因，下列哪项是错误的

A.产程延长

B.羊膜腔感染

C.经期性交

D.产科手术操作

E.产后出血过多

72、引起产褥感染的常见病原体应除外

A.厌氧性革兰阳性球菌

B.大肠杆菌属

C.支原体和衣原体

D.杆菌属

E.真菌

73、下列哪种情况不能说明患有产褥感染

A.高热,头痛

B.子宫有压痛

C.产后10天，恶露多且臭

D.产后10天阴道排出大量小块肉样物

E.产后宫缩痛

74、产褥期抑郁症最必需的证据是

A.情绪抑郁

B.精神运动性阻滞

C.失眠

D.疲劳或乏力

E.遇事皆感毫无意义或自罪感

75、晚期产后出血的病因不包括

A.蜕膜残留

B.感染

C.胎盘残留

D.剖宫产术后子宫切口裂开

E.会阴裂伤

76、25岁初产妇，产后4日出现下腹痛，低热，恶露量多，臭味明显,

子宫平脐。本例诊断应是

A.急性子宫肌炎

B.急性输卵管炎

C.急性子宫内膜炎

D.急性盆腔结缔组织炎

E.盆腔腹膜炎

77、外源性产褥感染中最常见的病原菌是

A.厌氧链球菌

B.大肠埃希菌

C.溶血性链球菌

D.葡萄球菌

E.支原体

78、下列不属于产褥感染的为

A.急性盆腔结缔组织炎

B.急性子宫内膜炎

C.急性输卵管炎

D.血栓静脉炎

E.急性乳腺炎

79、28岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。

为确诊最简便,有效的辅助诊断方法是

A.尿妊娠试验

B.阴道镜检查

C.阴道后穹隆穿刺

D.宫腔镜检查

E.孕酮测定

80、产褥感染中最常见病理改变为

A.急性盆腔结缔组织炎

B.急性子宫内膜炎

C.急性输卵管炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.败血症

81、28岁产妇，2周前经阴道分娩，产后恶露量少，无异味，2小时

前突然出现阴道大量流血，无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，

质软，压痛明显，宫口松弛，有血块堵塞。病因可能为

A.蜕膜残留

B.子宫黏膜下肌瘤

C.胎盘胎膜残留

D.子宫内膜炎

E.子宫胎盘附着面感染,子宫复旧不良

82、27岁初产妇，半月前经阴道自然分娩，产后出血量约700ml,

未输血。至今恶露量多，有臭味。查宫底在耻骨联合上2cm,有压痛。

妇科检查：子宫左侧触及6cmx7cmx5cm有压痛肿块。不正确的处理方

法是

A.B型超声检查

B.静脉滴注广谱抗生素

C.取宫腔分泌物作细菌培养

D.急查白细胞总数及分类

E.行剖腹探查

83、不属于晚期产后出血的原因是

A.胎盘附着面血栓脱落

B.剖宫产后子宫切口感染或裂开

C.胎盘胎膜残留

D.胎盘附着面复旧不全

E.继发性子宫收缩乏力

84、27岁产妇，产后7日，发热，腹痛3日入院。查体：T39C,

BP90/60mmHg,急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4

月大小，触痛明显。子宫左侧触及如拳头大，有压痛实性肿块。应诊

断为

A.急性子宫肌炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.急性子宫内膜炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.弥漫性腹膜炎

85、晚期产后出血是指

A.胎儿娩出后24小时内子宫大量出血

B.胎盘娩出后24小时内子宫大量出血

C.分娩2