小儿神经内科住院医师规培出科考试3

神经内科住院医师规培出科考试

一.单选题(共55题，每题0.5分)

1.以下哪项原始反射持续终生

A.握持反射

B.吮吸反射

C.拥抱反射

D.迈步反射

E.降落伞反射

正确答案：E。考生答案：。

2.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是：

A,皮肤粘膜

B.脑脊膜膨出感染

C.呼吸道

D.穿通性脑外伤

E.耳、鼻、乳突感染

正确答案：C。考生答案：。

3.区别重症肌无力病人胆碱能危象和肌无力危象的根据是

A.血压高低

B.瞳孔大小、唾液和出汗多少

C.呼吸的深浅和快慢

D.病理征出现与否

E.肌无力的程度

正确答案：Bo考生答案：。

4.以下哪个抗癫痫药物，由于副反应大，现已不用于儿童

A.苯巴比妥

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.苯妥因钠

E.托毗酯

正确答案：D。考生答案：。

5.8个月女婴，频繁抽搐。高热4天-脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200X1()9

/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物lOOmmol/L,该患儿诊

断为脑膜炎，首选治疗方案是

A.雷米封+链霉素

B.头抱三嚷

C.两性霉素B

D.青霉素+庆大霉素

E.青霉素+氨羊青霉素

正确答案：Bo考生答案：。

6.引起热性惊厥的最常见疾病是

A.发热性疾病

B.上呼吸道感染

C.泌尿道感染

D.颅内感染

E.B型流感病毒感染

正确答案：B。考生答案：。

7.关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是

A.1岁以下小儿多见

B.应作侧脑室引流

C.应进行颅透照检查

D.可行头颅CT检查

E.流感嗜血杆菌脑膜炎多见

正确答案：Bo考生答案：。

8.男孩，6岁。2年前发热、稀便后右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。现

在下肢肌力H级，右足下垂，诊断为脊赣灰质炎后遗症。脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为

A.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热

B.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热

C.对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热

D.不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热

E.上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热

正确答案：D。考生答案：。

9.1岁患儿，发热、呕吐3天，惊厥2次。脑脊液结果支持“化脓性脑膜炎”的诊断，患儿

入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。目前考虑患儿出

现了哪种情况：

A.蛛网膜下腔出血

B.脑积水

C.小脑幕切迹疝

D,硬脑膜下积液

E.枕骨大孔疝

正确答案：Co考生答案：。

10.尽管其作用机制不明确，皮质激素是假肥大型肌营养不良为数很少的治疗方法之一。皮

质激素治疗后，以下哪项的危险性增高

A.眼压增高

B.体重增加

C.骨密度改变

D.脊柱侧突

E.感染不易控制

正确答案：B。考生答案：。

11.女孩，3岁。自1岁半后每遇发热38℃以上，即出现左半侧强直性发作，先后已有类似

发作3次，每次持续5-10分钟，发作后左侧肢体短暂乏力，约半小时恢复正常。体格检查

无异常，患儿最可能的诊断是

A.脑性瘫痪

B.低钙惊厥

C.复杂性热性惊厥

D.单纯性热性惊厥

E.继发性癫痼

正确答案：A。考生答案：。

12.11个月，女，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心

率减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项

A.晕厥

B.癫痫大发作

C.屏气发作

D.West综合征

E.痛症

正确答案：C»考生答案：。

13.小儿惊厥最常见的原因是

A.癫痼

B.低钙惊厥

C.局热惊厥

D.低血糖

E.颅内感染

正确答案：C.考生答案：。

14.5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囱饱满。脑脊

液细胞数590X106/L,其中多核细胞68%,糖2.1mmol/L,氯化物126mmol/L,蛋白1.4g/L,

经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前卤隆起，并出现全身性惊

厥。应首先考虑下列哪项诊断

A.病毒性脑炎

B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.脑脓肿

正确答案：B。考生答案：。

15.确诊化脓性脑膜炎的依据是

A.颈部强直

B.全身性惊厥

C.婴儿前囱隆起

D.头部CT检查

E.脑脊液中找到致病菌

正确答案：E。考生答案:。

16.男孩，1岁半，1天前流清涕，今晨低热，上午体温升高达39.7℃,突发全身强直-阵挛

性惊厥，惊厥时面色青紫，意识丧失，持续十分钟自停。再数分钟后患儿完全清醒，下午体

温38.5℃,精神良好。病后不吐无泻。体检无病理征。血常规白细胞及分叶球细胞增高，最

可能的诊断应是

A.化脓性脑膜炎

B.单纯性热性惊厥

C.复杂性热性惊厥

D.癫痛

E.病毒性脑炎

正确答案：Bo考生答案：。

17.重症肌无力最常合并

A.多发性肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.甲亢

D.甲状腺肿瘤

E.胸腺肿瘤或胸腺增殖

正确答案：Eo考生答案：.

18.患者，男，6岁，2日来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明

显的感觉障碍，脑脊液检查，白细胞8X109/L,蛋白LOg/L,糖2.9mmoL/L,氯化物

115mmoL/L,该患儿可能的诊断是

A.脊髓灰质炎

B.病毒性脑炎

C.格林-巴利综合征

D.重症肌无力

E.周期性麻痹

正确答案：C。考生答案：。

19.女婴，4个月。两天内反复双目凝视伴四肢发硬5〜6次入院，每次发作仅数秒钟，病前

轻度咳嗽，但无明显发热。病后吃奶减少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂养。检查

患儿体温36.7℃,神萎，多睡，前囱稍饱满，颅缝无分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性,

Babinski征阴性。为及早明确诊断，对该患儿最重要的检查应是

A.血培养

B.血清钙定量

C.腰椎穿刺

D.脑电图

E.血清镁定量

正确答案：C。考生答案：。

20.与成年人相比，惊厥在小儿时期有其年龄特征，但以下哪一条并非小儿的特点？

A.严重惊厥易导致脑损伤

B.年龄越小惊厥发生率越高

C.易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态

D.新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作

E.引起惊厥的原因复杂

正确答案：A»考生答案：。

21.癫痫持续状态的发生与以下哪种因素关系最为密切

A.癫痫患者突然停药

B.急性上呼吸道感染

C.急性肠道感染

D.急性中枢感染

E.上呼吸道感染伴发热性惊厥

正确答案：A.考生答案:。

22.ADHD的核心症状是

A.多动和情绪问题

B.注意缺陷、学习困难

C.智力差和注意缺陷

D.注意缺陷、多动和冲动

E.冲动、多动和学习困难

正确答案：D。考生答案：。

23.14天男性患儿，拒奶、呕吐4天，抽搐1天。足月顺产。体查：体温不升。反应差，面

色发灰，皮肤有散在少量脓疱疹。前囱饱满，张力高，双眼凝视，肺腹未见异常。脑膜刺激

征阴性。血常规：白细胞14X109/L,中性粒细胞0.75。首先考虑为：

A.颅内出血

B.脑发育不全

C.脓性脑膜炎

D.低血糖

E.感染性休克

正确答案：Co考生答案：。

24.未经合理正规抗生素治疗的小儿化脓性脑膜炎需与以下哪个疾病鉴别

A.颅内肿瘤

B.先天脑发育异常

C.结核性脑膜炎

D.遗传代谢性疾病

E.上呼吸道感染

正确答案：C。考生答案：。

25.年龄3月以下幼儿婴患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是

A.高热

B.喷射性呕吐

C.脑膜刺激征

D.强直阵挛性惊厥

E.临床症状不典型

正确答案：E。考生答案：。

26.肌力分为0〜5级，3级是指

A.肢体能在床上移动，但不能抬起

B.肢体能抬离床面，但不能对抗阻力

C.有轻微肌收缩但无肢体移动

D.能做部分对抗阻力的运动

E.以上都不是

正确答案：B。考生答案：。

27.有明显智力低下的是

A.高热惊厥

B.失神发作

C.婴儿痉挛症

D.小儿良性癫痛

E.少年肌阵挛癫痼

正确答案：C»考生答案：。

28.男孩，1岁，1天前呕吐，今晨起腹泻，为水样便；今上午突发全身强直-阵挛性惊厥，

惊厥时面色青紫，意识丧失，持续3分钟自停。下午类似惊厥发作一次。清醒后精神好，无

吐。下午体温37.5℃。体检无病理征。血常规白细胞及分叶球细胞无增高，最可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.婴儿良性癫痫伴胃肠炎

C.复杂性热性惊厥

D.简单热性惊厥

E.病毒性脑炎

正确答案：B。考生答案：。

29.病毒性脑炎的脑脊液检查与结核性脑膜炎相鉴别最有意义的项目是：

A.脑脊液的透明度

B.脑脊液的压力

C.脑脊液细胞数

D.糖和氯化物是否降低

E.蛋白质增高的程度

正确答案：D。考生答案：。

30.11岁女孩，1个月前突然发作两眼上翻、四肢抽动、面色青紫1次，约1分逐渐清醒，

醒后未诉不适。5年前有类似发作1次。1周前查脑电图正常。神经系统检查无异常。该患

儿此时最合适的处理是：

A.复查脑电图

B.头颅CT扫描

C.脑脊液检查

D.给予抗癫痫药物

E.暂不服药继续观察

正确答案：Eo考生答案：。

31.复杂部分性发作患儿经卡马西平治疗后，已1年半未发。近来有头晕，行走不稳，双手

振动。下列哪项检查最有助于明确病因：

A.血药浓度测定

B.复查脑电图

C.脑电地形图

D.头颅CT

E.血电解质测定

正确答案：A。考生答案：。

32.已被认可的重症肌无力的治疗不包括下列哪一项

A.皮质类固醇

B.毗咤斯的明

C.胸腺切除

D.大剂量丙种球蛋白

E.丙戊酸钠

正确答案：E。考生答案：。

33.关于重症肌无力，以下哪种说法是不正确的？

A.本病是一自身免疫性疾病

B.临床表现为活动后加重的骨骼肌无力

C.治疗上以强的松为主要治疗

D.治疗上以胆碱酯酶抑制剂为主要治疗

E.儿童患者胸腺切除手术宜慎重

正确答案：D。考生答案：。

34.儿童期脑膜炎最常见的细菌，除外以下哪项？

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎链球菌

C.脑膜炎双球菌

D.肠道革兰氏阴性杆菌

E.李斯特菌

正确答案：E。考生答案：。

35.诱发重症肌无力危象的药物

A.庆大霉素

B.新斯的明

C.三磷酸腺甘

D.辅酶A

E.洛贝林

正确答案：Ao考生答案：。

36.正常儿童脑脊液蛋白定量应为

A.

B.

C.

D.

E.

正确答案：C。考生答案：。

37.典型急性化脓性脑膜炎的脑脊液改变为：

A.细胞数增高，蛋白增高，糖正常

B.细胞数增高，蛋白增高，糖减少

C.细胞数增高，蛋白正常，糖减少

D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少

E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常

正确答案：B。考生答案：。

38.格林-巴利综合征不会出现下列哪项临床表现

A.肢体感觉异常

B.四肢肌张力低下

C.括约肌功能障碍

D.巴氏征阳性

E.呼吸肌麻痹

正确答案：D。考生答案：。

39.注意力缺陷多动症的特点有：

A.多动，注意力不集中

B.女孩多于男孩

C.起病年龄在7岁以上

D.症状随年龄增大渐加重

E.智力发育较同龄儿稍差

正确答案：A。考生答案：。

40.女孩，2岁。生后颅内出血、惊厥，经抢救好转出院。生后1岁起常有冲头、发呆发作,

有时呈大发作，至今不会独坐和爬。头围46cm,前囱已闭。CT检查示脑萎缩，脑电图示两

侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发，左侧偏胜。诊断为Lennox-Gastauts综合征。其首

选的抗癫痫药物应是

A.卡马西平每天10〜30mg/kg

B.苯巴比妥每天3〜5tng/kg

C.苯妥英钠每天4〜7mg/kg

D.丙戊酸钠每天20~50mg/kg

E.氯硝西泮（氯硝安定海天0.1〜0.2mg/kg

正确答案：D。考生答案：。

41.脑脊液检查的适应证，除外以下哪一项

A.怀疑颅内感染时

B.疑有蛛网膜下腔出血

C.有剧烈头痛、昏迷、惊厥或瘫痪等症状和体征而原因不明者

D.疑有脑膜白血病患者

E.疑有颅内占位性病变者

正确答案：E,考生答案：。

42.小儿脑肿瘤的颅高压症状应除外：

A.呕吐

B.头痛

C.意识改变

D.眼部症状

E.肢体运动障碍

正确答案：D。考生答案：。

43.关于瑞氏综合征的临床表现，下列哪项是错误的

A.4岁以下小儿发病居多

B.起病前常有呼吸道或消化道的病毒感染症状

C.常在前驱疾病恢复过程中突然出现频繁呕吐

D.随病情发展出现意识障碍和颅内压增高等表现

E.死因大多与急性颅内压增高导致的脑疝有关

正确答案：Ao考生答案：。

44.关于神经影像学检查的指征，以下哪项是错误的？

A.患者有急性偏瘫

B.患者有不明原因的昏迷

C.患者既往有伴热惊厥病史

D.患者有惊厥发生

E.临床诊断已明确中枢感染

正确答案：C。考生答案：。

45.对于脑水肿，下列哪种药物脱水疗效最佳：

A.可的松

B.氢化可的松

C.泼尼松

D.促肾上腺皮质激素

E.地塞米松

正确答案：E。考生答案：。

46.Reye综合征的临床特征中，最重要的是

A.急性脑病变表现

B.出现黄疸

C.肝功能明显异常

D.电解质紊乱

E.持续高热

正确答案：C。考生答案：。

47.下列哪一项是确诊新生儿化脓性脑膜炎的依据：

A.体温不升、拒奶

B.前囱饱满、头后仰

C.惊厥或嗜睡

D.尖叫、呕吐

E.以上都不是

正确答案：E。考生答案：。

48.2岁女孩，频繁呕吐2天，伴昏迷、惊厥。肝右肋下4cmo血清转氨酶100U,血糖为

1.12mmol/L,诊断为Reye综合征。下列哪项不是其可能的致病因素：

A.病前有病毒感染史

B.黄曲霉毒素污染食物

C.服用水杨酸退热剂

D.服用抗癫痫药物如丙戊酸钠

E.金黄色葡萄球菌感染

正确答案：E。考生答案：。

49.下列哪项不支持婴儿化脓性脑膜炎急性期诊断：

A.高热、易激惹、不安

B.前卤饱满、头围增大

C.表情淡漠、甚至昏迷

D.全身性惊厥发作

E.脑膜刺激征阳性

正确答案：B。考生答案：。

50.对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是

A.青霉索十氨年青霉素

B.头抱三嗪或头抱唾月亏

C.氯霉素

D.大剂量青霉素

E.大剂量氨苇青霉素

正确答案：Ao考生答案：。

51.下列哪项不是线粒体脑肌病的生化缺陷：

A.基质运输缺陷

B.基质利用缺陷

C.三段酸循环受累

D.氧化/磷酸化耦联缺陷

E.糖原合成酶缺乏

正确答案：E。考生答案:。

52.有助于假肥大性肌营养不良早期诊断的是

A.24小时尿肌酸排泄量增高，肌醉排泄量少

B.SGOT增高

C.血清CPK增高

D.血清LDH增高

E.血清醛缩酶增高

正确答案：C。考生答案：。

53.检查舌咽神经和迷走神经不包括

A.发音、吞咽

B.悬雍垂位置

C.伸舌

D.软腭运动

E.咽反射

正确答案：C。考生答案：。

54.脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率不正确是

A.革兰染色查致病菌简便易行

B.检出阳性率较细菌培养高

C.血培养可帮助找致病菌

D.皮肤嵌斑、淤点不可能找到细菌

E.细菌培养阳性者应送药物敏感试验

正确答案：D。考生答案：。

55.男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现

全身性惊厥4次，每次历时1〜2min,神志不清。检查：患儿呈