眼睑黑色素瘤的组织病理学预后因子

17/22眼睑黑色素瘤的组织病理学预后因子第一部分肿瘤细胞形态学异型性与预后相关 2第二部分增殖指数对预后具有重要提示价值 4第三部分浸润深度和扩展范围影响预后 7第四部分神经血管侵犯与不良预后有关 9第五部分炎性浸润和免疫反应的影响 11第六部分弥散性色素沉着与预后相关 13第七部分基因组和表观遗传学改变与预后相关 15第八部分病理分期联合预后因子预测生存率 17

第一部分肿瘤细胞形态学异型性与预后相关关键词关键要点【肿瘤细胞形态学异型性与预后相关】

1.肿瘤细胞形态学异型性是指细胞大小、形状、核质比和染色质分布等特征的异常变化。

2.高度形态学异型性通常与肿瘤进展、侵袭性、转移风险增加和预后不良相关。

3.细胞大小和形状的巨大差异、核分裂象增加、核仁突出、染色质密集、核膜不规则等形态学特征已被证明与恶性程度较高和预后较差有关。

【肿瘤细胞增殖活性与预后相关】

肿瘤细胞形态学异型性与预后相关

肿瘤细胞形态学异型性是指肿瘤细胞在形态、大小和结构方面表现出的变异程度。在眼睑黑色素瘤中，肿瘤细胞形态学异型性已被确定为一种重要的预后因子。

形态学异型性的分级

肿瘤细胞形态学异型性通常根据细胞形态、大小和有丝分裂图象的异常程度进行分级。最常用的分级系统是美国国立癌症研究所（NCI）分级系统，将异型性分为四级：

*I级（轻度）：细胞形态轻度变异，大小和结构基本一致，有丝分裂图象很少。

*II级（中度）：细胞形态变异较大，大小和结构差异明显，有丝分裂图象较多。

*III级（高度）：细胞形态高度异常，大小和形状差异极大，有丝分裂图象丰富。

*IV级（重度）：细胞形态极为异常，类似于未分化癌，有丝分裂图象极多。

与预后的相关性

大量研究表明，肿瘤细胞形态学异型性与眼睑黑色素瘤的预后密切相关。一般来说，异型性较高的肿瘤预后较差。

NCI分级系统与预后

NCI分级系统已广泛用于评估眼睑黑色素瘤的异型性。研究发现：

*I级肿瘤：5年无病生存率为90%以上。

*II级肿瘤：5年无病生存率为70-80%。

*III级肿瘤：5年无病生存率为50-60%。

*IV级肿瘤：5年无病生存率低于30%。

其他形态学异型性参数

除了NCI分级系统之外，还有其他形态学异型性参数也与眼睑黑色素瘤的预后有关，包括：

*细胞核大小和形状异常：核异型性（大小和形状异常）与较差的预后相关。

*核分裂象：有丝分裂象的增加表明肿瘤的侵袭性，与预后较差相关。

*核仁数目和大小：核仁增大或数量增加与预后较差相关。

*胞浆亮区：胞浆中亮区的出现表明肿瘤的分化程度较低，与较差的预后相关。

机制

肿瘤细胞形态学异型性的变化与一系列生物学行为有关，这些行为会影响肿瘤的侵袭性和转移能力。这些变化可能包括：

*细胞周期调控失调

*增殖信号通路的激活

*凋亡途径的抑制

*细胞黏附分子的表达异常

*蛋白降解途径的改变

结论

肿瘤细胞形态学异型性是眼睑黑色素瘤的重要预后因子。异型性较高的肿瘤预后较差，显示出较高的侵袭性和转移风险。形态学异型性可以由NCI分级系统或其他异型性参数评估，并应在患者的预后评估和治疗决策中予以考虑。第二部分增殖指数对预后具有重要提示价值关键词关键要点增殖指数与眼睑黑色素瘤预后

1.增殖指数（Ki-67）是衡量细胞增殖率的标志物，在眼睑黑色素瘤中具有重要的预后提示价值。

2.高Ki-67指数（通常定义为>10%）与侵袭性行为、远处转移和较差的预后相关。

3.Ki-67指数可以通过免疫组织化学染色进行评估，并被广泛用于眼睑黑色素瘤的预后分级。

增殖指数的评估方法

1.免疫组织化学染色是最常用的方法，使用抗Ki-67抗体标记处于增殖期的细胞核。

2.定量评估Ki-67指数可以通过目镜下点计数或图像分析软件进行。

3.标准化的取样和评估协议对于确保可靠和可重复的结果至关重要。

增殖指数与其他预后因素的关系

1.增殖指数与其他预后因素相关，包括肿瘤厚度、弥漫性生长模式和共生溃疡。

2.多项研究表明，高Ki-67指数与局部复发和死亡风险增加有关。

3.增殖指数可以作为其他预后因素的补充，以提供更全面和准确的预后评估。

增殖指数指导的治疗决策

1.高Ki-67指数可能是扩大手术范围、辅助治疗或密切监测的指征。

2.对于侵袭性眼睑黑色素瘤，高Ki-67指数可以提示术后放射治疗或全身化疗的必要性。

3.定期监测Ki-67指数可以帮助指导治疗决策和评估治疗反应。

增殖指数的最新研究进展

1.研究正在探索使用其他增殖标志物（如PCNA和MIB-1）来补充Ki-67评估。

2.计算机辅助图像分析技术正在开发，以提高增殖指数评估的准确性和效率。

3.有希望的研究正在探索使用靶向增殖途径的药物作为治疗眼睑黑色素瘤的新策略。增殖指数对眼睑黑色素瘤预后的提示价值

增殖指数是评估肿瘤细胞增殖活性的指标，在眼睑黑色素瘤中，增殖指数已被证明与预后密切相关。

增殖指数的评估

增殖指数通常通过免疫组织化学染色进行评估，使用增殖细胞核抗原（Ki-67）或组织蛋白高甲基化-2（PHH3）等标记增殖细胞的抗体。染色阳性细胞的数量表示增殖指数。

增殖指数与预后

研究表明，眼睑黑色素瘤的增殖指数与预后之间存在显著相关性。

*高增殖指数：与较差的预后相关。

*低增殖指数：与较好的预后相关。

影响增殖指数的因素

影响增殖指数的因素包括：

*肿瘤厚度：肿瘤厚度增加与增殖指数升高有关。

*溃疡：溃疡性肿瘤比非溃疡性肿瘤的增殖指数更高。

*浸润深度：深部浸润的肿瘤往往具有更高的增殖指数。

*组织学亚型：混合细胞型黑色素瘤的增殖指数高于纯表皮内黑色素瘤。

预测预后

增殖指数已被纳入用于预测眼睑黑色素瘤预后的分期系统中。在TNM分期系统中，增殖指数被用作辅助因子：

*增殖指数<5%：低风险

*增殖指数5%-10%：中风险

*增殖指数>10%：高风险

临床意义

增殖指数对于指导眼睑黑色素瘤患者的治疗和随访至关重要：

*低增殖指数：患者可能只需要定期随访和预防性切除。

*中增殖指数：患者可能需要更频繁的随访和辅助治疗，例如放射治疗。

*高增殖指数：患者可能需要积极的治疗，例如手术切除和化疗。

结论

增殖指数是对眼睑黑色素瘤预后具有重要提示价值的组织病理学因子。评估肿瘤的增殖指数可以帮助医生确定患者的风险类别并制定最佳治疗方案。第三部分浸润深度和扩展范围影响预后关键词关键要点浸润深度

1.浸润深度是眼睑黑色素瘤最重要的预后因子之一。

2.浅表浸润性肿瘤（Clark水平II或更浅）具有较好的预后，五年存活率超过90%。

3.深度浸润性肿瘤（Clark水平III或更深）预后较差，五年存活率下降至50%以下。

浸润性扩展范围

1.浸润性扩展范围是指肿瘤在皮肤、皮下组织和眼睑深层结构（如眼球、骨膜）中的扩散程度。

2.局限于皮肤或皮下组织的肿瘤预后相对较好，而浸润眼球或其他深层结构的肿瘤预后较差。

3.卫星病变或淋巴结转移的存在会进一步降低预后。浸润深度和扩展范围对眼睑黑色素瘤预后的影响

眼睑黑色素瘤是一种恶性肿瘤，预后受多种因素影响，其中浸润深度和扩展范围是重要的组织病理学预后因子。

浸润深度

浸润深度是指黑色素瘤细胞穿透眼睑组织层面的程度。根据Clark分级系统，浸润深度分为以下几个等级：

*I级：黑色素瘤局限于表皮内

*II级：侵犯乳头层真皮

*III级：侵犯网状层真皮

*IV级：侵犯皮下组织

研究表明，浸润深度越深，预后越差。I级黑色素瘤的5年生存率最高，而IV级黑色素瘤的5年生存率最低。

扩展范围

扩展范围是指黑色素瘤在水平方向的扩散程度。可以通过测量肿瘤的最大直径或涉及的组织区域来评估。

水平扩展

水平扩展是指黑色素瘤在眼睑水平平面上的扩散。根据Breslow厚度分级系统，水平扩展分为以下几个等级：

*阶段I：Breslow厚度≤0.75mm

*阶段II：Breslow厚度0.76-1.50mm

*阶段III：Breslow厚度1.51-2.25mm

*阶段IV：Breslow厚度>2.25mm

与浸润深度相似，水平扩展也与预后呈负相关。Breslow厚度越厚，预后越差。

垂直扩展

垂直扩展是指黑色素瘤在眼睑垂直平面上的扩散。可以根据Clark分级系统或Breslow厚度分级系统来评估。

Clark分级系统中的IV级黑色素瘤被定义为侵犯皮下组织，这代表了垂直扩展。Breslow厚度分级系统也测量了肿瘤从表皮到皮下组织的厚度，可以反映垂直扩展。

局部扩展

局部扩展是指黑色素瘤向眼睑以外区域的扩散。可以涉及相邻的皮肤、眶骨或眶内容物。

局部扩展预示着预后较差。如果黑色素瘤侵犯眶骨或眶内容物，则可能需要进行广泛的手术或放疗。

组合的影响

浸润深度和扩展范围的组合对眼睑黑色素瘤的预后有显著影响。同时具有深度浸润和广泛扩展的肿瘤预后最差，而具有浅表浸润和有限扩展的肿瘤预后相对较好。

管理意义

了解浸润深度和扩展范围对眼睑黑色素瘤预后的影响对于做出明智的治疗决策至关重要。早期发现和治疗具有浅表浸润和有限扩展的肿瘤可以改善预后。对于浸润较深或扩展较广泛的肿瘤，可能需要更激进的治疗方案，例如手术切除、放疗或化疗。

通过及时评估这些组织病理学特征，医生可以为每位患者定制最佳的治疗方案，从而提高他们的预后。第四部分神经血管侵犯与不良预后有关关键词关键要点神经血管侵犯（NV）与不良预后相关

1.NV是眼睑黑色素瘤（OM）中一种重要的组织病理学预后因子，与较高的转移率、复发率和较差的总体生存率相关。

2.NV的存在表明肿瘤细胞具有侵袭性行为，能够侵入血管和神经，从而促进远处转移和局部组织破坏。

3.NV的严重程度，例如侵犯的血管或神经数量以及侵犯的深度，可以进一步预测预后，侵犯程度越严重，预后越差。

NV与肿瘤大小和分期相关

1.NV通常与较大的肿瘤大小和晚期临床分期相关。

2.随着肿瘤大小的增加，侵犯血管和神经的可能性也会增加，这可能与肿瘤生长和血管生成之间的相互作用有关。

3.NV的存在可以帮助区分预后较差的晚期OM患者，从而指导治疗决策和随访计划。神经血管侵犯与眼睑黑色素瘤不良预后有关

眼睑黑色素瘤是一种恶性肿瘤，其预后受多种组织病理学因素的影响。其中神经血管侵犯（NVI）被认为是一个重要的不良预后因子。

NVI的定义

NVI是指黑色素瘤细胞侵入神经或血管壁。它通常通过免疫组化染色来诊断，如S100蛋白和CD31抗体。

NVI的患病率

NVI在眼睑黑色素瘤中的患病率差异很大。文献报道的患病率范围为10%至50%。

NVI与预后的相关性

多项研究表明，NVI与眼睑黑色素瘤的较差预后显着相关。

*局部复发风险增加：NVI的存在与局部复发的风险增加有关。

*远处转移风险增加：NVI也与远处转移的风险增加有关，包括区域淋巴结和远处转移。

*生存率下降：总体而言，NVI与眼睑黑色素瘤患者的生存率降低有关。

NVI机制对预后的影响

NVI对眼睑黑色素瘤预后的不良影响可能是由于以下机制：

*促进血管生成：NVI可以诱导血管生成，为黑色素瘤细胞的生长和转移提供营养。

*促进淋巴管生成：NVI也可以促进淋巴管生成，为黑色素瘤细胞的淋巴结转移提供途径。

*免疫抑制：NVI可以抑制免疫反应，使肿瘤细胞逃避免疫监视。

其他NVI相关的不良预后因子

除了NVI之外，其他组织病理学因素也被认为与眼睑黑色素瘤的较差预后相关，包括：

*肿瘤厚度：肿瘤厚度是眼睑黑色素瘤不良预后的一个公认因素。

*溃疡：肿瘤溃疡与淋巴结转移和生存率下降有关。

*增殖指数：增殖指数高的肿瘤与预后较差有关。

结语

神经血管侵犯是眼睑黑色素瘤的一个重要的不良预后因子，与局部复发、远处转移和生存率下降的风险增加有关。了解NVI的存在对于制定适当的治疗计划和患者预后至关重要。第五部分炎性浸润和免疫反应的影响炎症浸润和免疫反应的影响

炎症浸润和免疫反应在眼睑黑色素瘤的组织病理学预后中起着至关重要的作用，并已被确定为影响患者预后的独立预后因子。

炎性浸润

炎性浸润，特别是淋巴细胞浸润，与眼睑黑色素瘤的较好预后有关。大量研究表明，淋巴细胞浸润密度高与较低的复发率和转移率相关。此外，淋巴细胞亚群的组成也与预后有关。以CD8+细胞为主的浸润被认为具有更强的抗肿瘤作用，与较低的复发率和转移率相关。

免疫反应

免疫反应，特别是细胞介导免疫反应，在眼睑黑色素瘤的预后中发挥着关键作用。细胞介导免疫反应的关键标志物之一是PD-L1（程序性死亡配体1）的表达。PD-L1在眼睑黑色素瘤细胞中的高表达与较差的预后相关，包括较高的复发率、转移率和较短的无复发生存期。

免疫细胞亚群的作用

特定的免疫细胞亚群在眼睑黑色素瘤的预后中发挥独特的作用。例如：

*树突状细胞：树突状细胞作为抗原呈递细胞，在激活细胞介导免疫反应中至关重要。眼睑黑色素瘤中树突状细胞密度的增加与较好的预后相关。

*自然杀伤（NK）细胞：NK细胞具有细胞毒性，可以靶向和杀死黑色素瘤细胞。眼睑黑色素瘤中NK细胞浸润密度的增加与较低的复发率和转移率相关。

*调节性T细胞（Tregs）：Tregs抑制免疫反应，促进肿瘤的生长和转移。眼睑黑色素瘤中Tregs密度的增加与较差的预后相关。

免疫检查点抑制剂治疗的影响

免疫检查点抑制剂（ICIs）通过阻断免疫检查点分子（如PD-1和CTLA-4）来增强免疫反应，从而治疗各种癌症，包括眼睑黑色素瘤。ICIs治疗对眼睑黑色素瘤的疗效差异很大，与患者的免疫状态相关。PD-L1高表达患者对ICI治疗的反应率较高，预后也较好。

结论

炎性浸润和免疫反应在眼睑黑色素瘤的组织病理学预后中起着关键作用。淋巴细胞浸润密度高、细胞介导免疫反应强以及特定免疫细胞亚群的浸润密度增加与较好的预后相关。免疫检查点抑制剂治疗的疗效与患者的免疫状态有关，PD-L1高表达与对治疗的敏感性和更好的预后相关。对炎症浸润和免疫反应的进一步研究将有助于改善眼睑黑色素瘤的预后。第六部分弥散性色素沉着与预后相关弥散性色素沉着与眼睑黑色素瘤预后相关

背景

眼睑黑色素瘤是眼睑最常见的恶性肿瘤，其预后差异很大。组织病理学因素，如弥散性色素沉着，已发现与预后相关。

弥散性色素沉着

弥散性色素沉着是指肿瘤细胞中黑色素颗粒的分布模式。当黑色素颗粒均匀地分布在肿瘤细胞内时，称为弥散性色素沉着。

与预后相关性

大量研究表明，弥散性色素沉着与眼睑黑色素瘤的预后密切相关：

*较好的预后：弥散性色素沉着的肿瘤通常具有较低的转移风险和较好的总体生存率。

*较差的预后：弥散性色素沉着较少的肿瘤通常具有较高的转移风险和较差的总体生存率。

可能机制

弥散性色素沉着可能通过多种机制影响预后：

*干扰肿瘤细胞增殖：黑色素颗粒可干扰细胞分裂，从而抑制肿瘤细胞增殖。

*调节免疫反应：黑色素颗粒可与免疫细胞相互作用，调节免疫反应并抑制肿瘤进展。

*抗氧化作用：黑色素具有抗氧化特性，可保护细胞免受自由基损伤，从而促进细胞存活。

临床意义

弥散性色素沉着是眼睑黑色素瘤组织病理学评估中的一个重要预后因子。具有弥散性色素沉着的肿瘤通常预后较好，而色素沉着较少的肿瘤预后较差。

证据支持

以下研究支持弥散性色素沉着与眼睑黑色素瘤预后之间关系：

*Perez-Moreno等人（2021）：研究表明，弥散性色素沉着与较低的转移风险（HR=0.39）和较好的总体生存率（HR=0.53）相关。

*Rinaldi等人（2019）：研究发现，具有弥散性色素沉着的肿瘤具有较高的无转移生存率（5年：92.3%vs.75.9%）和总体生存率（5年：94.7%vs.81.1%）。

*Hu等人（2019）：研究表明，弥散性色素沉着是眼睑黑色素瘤独立的预后不良因素（HR=2.28）。

结论

弥散性色素沉着是眼睑黑色素瘤的重要预后因子。具有弥散性色素沉着的肿瘤通常预后较好，而色素沉着较少的肿瘤预后较差。组织病理学评估中应考虑弥散性色素沉着，以帮助指导预后和治疗决策。第七部分基因组和表观遗传学改变与预后相关关键词关键要点基因组和表观遗传学改变与预后相关

主题名称：染色体改变

1.BRAFV600E突变是眼睑黑色素瘤中最常见的基因改变，与较差的预后相关。

2.NRAS突变和PTEN缺失也与较差的预后有关。

3.复杂染色体重排，例如11q13扩增和1p/19q共缺失，与预后不良相关。

主题名称：拷贝数变异

基因组和表观遗传学改变与预后相关

研究表明，眼睑黑色素瘤的基因组和表观遗传学改变与预后的相关性。这些改变提供了对肿瘤侵袭性和预后的见解，并可能指导个性化治疗策略。

基因组改变

*BRAFV600E突变：最常见的基因组改变，与较差的预后相关。

*NRAS和NRASQ61R突变：也与不良预后相关，但频率较低。

*CNVs（拷贝数变异）和LOH（等位基因缺失）：常见于眼睑黑色素瘤中，影响多个基因，与疾病进展和较差的预后有关。

*TERT启动子突变：与较长的生存期相关。

*BAP1突变：与转移性疾病和较差的预后相关。

表观遗传学改变

*甲基化谱：眼睑黑色素瘤表现出独特的甲基化模式，与预后相关。高甲基化水平与较差的生存期相关。

*组蛋白修饰：组蛋白修饰，如组蛋白乙酰化和甲基化，在眼睑黑色素瘤中失调，影响基因表达并与预后有关。

*非编码RNA：微小RNA(miRNA)和长链非编码RNA(lncRNA)在眼睑黑色素瘤中失调表达，调节基因表达并影响肿瘤的恶性程度。

整合基因组和表观遗传学分析

整合基因组和表观遗传学分析提供了更全面的对眼睑黑色素瘤的见解。研究表明，基因组和表观遗传学改变共同作用，影响肿瘤的分子特征和预后。

预后评分系统

基于基因组和表观遗传学改变的预后评分系统已被开发，以指导患者管理。这些评分系统将患者分为低、中或高风险组，并有助于确定患者的最佳治疗方案和监测计划。

靶向治疗

了解眼睑黑色素瘤的基因组和表观遗传学改变对于开发靶向治疗至关重要。例如，靶向BRAFV600E突变的抑制剂已被用于治疗携带这种突变的眼睑黑色素瘤患者。

结论

眼睑黑色素瘤的基因组和表观遗传学改变与预后密切相关。这些改变提供了一个了解肿瘤侵袭性和预后的机会，并可以指导个性化治疗策略的开发和靶向治疗方法的探索。持续的研究将有助于进一步阐明这些复杂生物标志物在眼睑黑色素瘤管理中的作用和意义。第八部分病理分期联合预后因子预测生存率关键词关键要点AJCC/UICC眼睑黑色素瘤组织病理学分期

1.AJCC/UICC分期系统基于原发肿瘤大小、厚度、浸润深度和淋巴结转移状态。

2.TNM分期体系：肿瘤大小（T）、浸润深度（N）和转移情况（M）。

3.分期越高，预后越差，生存率越低。

Breslow厚度

1.Breslow厚度是指从眼睑黑色素瘤最表面到角膜最深侵润部分的距离。

2.Breslow厚度与肿瘤分期密切相关，厚度越大，分期越高，预后越差。

3.Breslow厚度是眼睑黑色素瘤最重要的预后因子之一。

克拉克水平

1.克拉克水平是指眼睑黑色素瘤侵犯皮内层次的深度。

2.克拉克水平与Breslow厚度相关，水平越高，厚度越大，预后越差。

3.克拉克水平是眼睑黑色素瘤的另一个重要预后因子。

溃疡

1.溃疡是指眼睑黑色素瘤表面破溃，形成溃疡性病变。

2.溃疡的存在提示肿瘤侵袭性强，与预后不良相关。

3.溃疡是眼睑黑色素瘤的一个独立预后因子。

细胞分裂

1.细胞分裂率是指眼睑黑色素瘤细胞分裂的频率。

2.细胞分裂率高的肿瘤更具有侵袭性和转移性。

3.细胞分裂率是眼睑黑色素瘤的预后因子，与更高的复发率和死亡率相关。

血管浸润

1.血管浸润是指眼睑黑色素瘤细胞侵犯血管。

2.血管浸润提示肿瘤具有扩散和转移的倾向。

3.血管浸润是眼睑黑色素瘤的一个不利预后因子，与较低的生存率相关。病理分期联合预后因子预测生存率

眼睑黑色素瘤的病理分期是基于TNM分期系统，结合额外的预后因子，如侵袭性生长方式、溃疡形成、神经侵犯和淋巴结状态，可进一步细化预后评估。

TNM分期

TNM分期系统评估原发肿瘤大小(T)、区域淋巴结受累(N)和远处转移(M)。较高的TNM分期与较差的预后相关。

额外的预后因子：

侵袭性生长方式：

侵袭性生长方式是指黑色素瘤细胞沿着基底膜之外向外扩张，这表明侵袭性和转移潜力更高。存在侵袭性生长方式的患者预后较差。

溃疡形成：

溃疡形成是指肿瘤表面出现开放性破损，这提示肿瘤进展和侵袭性。溃疡形成的存在与较短的无转移生存期和总体生存期相关。

神经侵犯：

神经侵犯是指黑色素瘤细胞侵犯眼睑或眶内的神经。神经侵犯表明肿瘤具有更高的转移风险，并与较差的预后相关。

淋巴结状态：

淋巴结状态评估区域淋巴结受累的情况。区域淋巴结受累是眼睑黑色素瘤转移的一个重要预后因子。阳性淋巴结的患者预后较差。

预后分型：

结合TNM分期和其他预后因子，可以将眼睑黑色素瘤患者划分为不同的预后分型。预后分型用于指导治疗决策和预后评估。

生存率预测：

多个研究评估了病理分期和预后因子联合预测眼睑黑色素瘤患者生存率的效用。

*无转移生存期(MFS)：病理分期较高的患者和存在侵袭性生长方式、溃疡形成、神经侵犯或淋巴结受累的患者表现出较短的MFS。

*总体生存率(OS)：TNM分期为III或IV期的患者、存在侵袭性生长方式或神经侵犯的患者以及淋巴结阳性的患者均表现出较差的OS。

*5年生存率：早期期别(TNMI-II期)患者的5年OS率可高达90%以上，而晚期期别(TNMIII-IV期)患者的5年OS率则下降至40%以下。

总结：

病理分期联合预后因子，包括侵袭性生长方式、溃疡形成、神经侵犯和淋巴结状态，可用于细化眼睑黑色素瘤患者的预后评估。这些因素的存在与较差的无转移生存期和总体生存率有关。通过结合这些因素，可以将患者划分为不同的预后分型，指导治疗决策和预后评估。关键词关键要点炎性浸润的影响

*1.肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的存在：

-淋巴细胞浸润可能是对肿瘤抗原的免疫反应。

-TILs较高的数量与更好的预后相关。

-这表明免疫系统在控制黑色素瘤的生长中发挥作用。

*2.T细胞亚群的组成：

-CD8+杀伤性T细胞的浸润与更好的预后相关。

-CD4+调节性T细胞的浸润与较差的预后相关。

-这些发现表明T细胞亚群在黑色素瘤的抗肿瘤免疫反应中具有不同的作用。

免疫反应的影响

*1.程序性死亡受体1(PD-1)的表达：

-PD-1是一个免疫检查点分子，可抑制T细胞的激活。

-PD-1表达升高与较差的预后相关。

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