妇产科主治医师妊娠期肝内胆汁淤积症练习题

妇产科主治医师妊娠期肝内胆汁淤积症练

习题

妇产科主治医师妊娠期肝内胆汁淤积症练习题

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（一）选择题

A4型题（病历串型最佳选择题）

（问题1-4）

25岁经产妇，妊娠28周消失皮肤瘙痒，巩膜稍微发黄十余日，无

其他不适。血

压128/84mmHg,前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。

ALT160单位。

1.本例最可能的'诊断是

A.妊娠期高血压疾病引起肝损害B.急性病毒性肝炎

C.妊娠期急性脂肪肝D.妊娠期肝内胆汁淤积症

E.药物性肝炎

2.若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查是

A.血清结合胆红素B.血胆固醇

C.血清胆酸D.尿胆原

E.白/球蛋白比值

3.若怀疑是病毒性肝炎，应具备

A.黄疸

B.ALT猛烈上升

C.胆固醇上升

E.HBsAb（+）

4.经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿无影响的是

A.血压上升B.胎儿窘迫

C.早产D.死胎

E.围生儿死亡率增高

（二）推断题

妊娠期肝内胆汁淤积症在临床上以皮肤瘙痒和消失黄疸为特征，主

要危害胎

儿。0

（三）问答题

L妊娠期肝内胆汁淤积症主要的临床表现是什么？

2.试述妊娠期肝内胆汁淤积症的产科处理。

［参考答案］

（一）选择题

1.D临床表现典型。妊娠28周左右消失症状，有既往史，不难诊

断。

2.C血清胆酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症的特征性变化。

3.D肝炎时的消化道症状明显。

4.A妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇影响不大，不影响孕妇血压.主要

是影响

胎儿。

(二)推断题

(V)

(三)问答题

1.答：妊娠期肝内胆汁淤积症主要的临床表现：①皮肤瘙痒：为首

发症状，程

度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧，从四肢向躯干进展。常

消失在试验室检查特别之前，于分娩后快速消逝。②黄疸：20%〜50%

患者在瘙痒发生数日至数周内消失轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同

时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现,

ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系亲密。

2.答：孕妇消失黄疸，胎龄已达36周;无黄疸、妊娠已足月或胎肺

已成熟;胎

盘功能减退;胎儿窘迫;均应准时终止妊娠，以剖宫产为好。若经阴

道分娩加重胎儿缺氧，甚至死亡。

第三节妊娠剧吐

(一)推断题

L妊娠剧吐多见于年轻初产妇，常引起代谢性酸中毒。()

2.妊娠剧吐伴高温39℃持续2日，应考虑终止妊娠。()

（二）问答题

L妊娠剧吐时常易发生哪几种维生素缺乏，会导致怎样的并发症？

2.何谓妊娠剧吐?具备哪些临床表现应终止妊娠？

［参考答案］

（一）推断题

l.（V）2.（V）

（二）问答题

L答：妊娠剧吐可致两种严峻的维生素缺乏症。维生素B、缺乏可

致Wernicke综合征，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急

性期言语增多，以后渐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。常

伴颅脑MRI特别，如不准时治疗死亡率达50%o另一种是维生素K

的缺乏，可致凝血功能障碍，由于常伴血浆蛋白及纤维蛋白原削减，

孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。

2.答：孕妇的早孕反应严峻，不能进食、频繁呕吐，发生体液失衡

及新陈代谢障碍，影响身体健康甚至威逼孕妇生命时称为妊娠剧吐。

若经输液等治疗，病情不见好转，消失：①持续黄疸