妇产科主治医师考试-备考必刷模拟题《专业实践能力试卷》（一）

妇产科主治医师考试

《专业实践能力》

备考必刷模拟卷（一）

1.25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2天，阴道少许血性黏液。查血压136/96mmHg,

子宫长度38cm,腹围106cm,胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔6分钟。肛查宫口未开,

缩宫素激惹试验出现早期减速。

1）本例不恰当的诊断是

A.宫内足月妊娠

B.巨大胎儿

C.足月活胎

D.临产

E.先兆临产

2）产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2-3分钟，

胎心140次/分，宫口开大2cm,血压130/88mmHg。此时处理不当的是

A.鼓励进食，增加营养

B.每隔1小时听胎心

C.检查有无头盆不称

D.左侧卧位

E.静滴缩宫素加速产程

3）临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm,先露为0,血压

120/90mmHg,尿蛋白（土），无自觉症状。此时恰当的诊断应是

A.第一产程潜伏期延长

B.第一产程活跃期延长

C.原发性子宫收缩乏力

D.胎儿窘迫

E.妊娠期高血压

4）根据上述病情，此时的不恰当处理是

A.急查胎盘功能

B.左侧卧位

C.间断吸氧

D.阴道检查了解头盆关系

1

E.静滴脱屈嗪

5）临产已20小时再检查：宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次/分，频繁

出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色。血压144/90mmHg。阴道检查宫口开全，先露+4。

此时紧急处理应是

A.静滴肿屈嗪

B.静滴硫酸镁

C.行产钳术

D.立即行剖宫产术

E.静推葡萄糖液+维生素C

2.某产妇，G,P„孕37周，骨盆外测量：能耻外径18.5cm,骼前上崎间径23cm,坐骨结节

间径7.5cm,坐骨结节间径+出口后矢状径之和为14cm。肛诊：舐骨板弯曲好，骨盆内聚，

坐骨棘间径约9cm,舐坐切迹可容1,指，胎儿估计3000g,胎头浮，胎心140次/分。

1）据以上骨盆所测各径线，属哪个平面狭窄

A.骨盆入口平面狭窄

B.骨盆出口平面狭窄

C.中骨盆狭窄

D.中骨盆及出口平面狭窄

E.骨盆三个平面狭窄

2）此孕妇孕39周，在家规律宫缩5小时急诊入院，肛查宫口开大4cm,产妇阵阵屏气向

下用力。此时最可能的胎方位是

A.枕前位

B.枕后位

C.前不均倾位

D.儿头高直位

E.枕横位

2

3）入院后行内诊检查：宫口开5cm,宫颈周边轻度水肿，人工破膜，羊水II度粪染，胎心

120次/分。此时最适宜的处理是下列何项

A.即行胎儿电子监护及头皮血pH测定

B.人工破膜+催产素静脉点滴加速产程

C.即刻剖宫产术

D.肌注哌替陡100mg

E.拟行第二产程助产

4）低张型宫缩乏力时首选哪种药物

A.哌替咤

B.吗啡

C.催产素静脉点滴

D.苯巴比妥钠

E.小剂量麦角新碱

3.21岁女性，原发性闭经，身高170cm,手足稍粗大，乳腺未发育，外阴幼女型，幼稚子

宫。

1）如人工周期有经血来潮，为鉴别诊断需进行如下辅助检查，但不包括

A.性激素测定

B.促性腺激素水平测定

C.染色体检查

D.B超

E.以上都不是

2）如测定FSH74U/L,LH41U/L；E

A.子宫性闭经

B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.大脑皮质受抑制所致闭经

3

3）如染色体为46,XY,可能的诊断是

A.男性假两性畸形单纯性腺发育不全

B.肾上腺皮质增生症

C.女性假两性畸形单纯性腺发育不全

D.雄激素不敏感综合征

E.以上都不是

4）下一步处理

A.观察等待性腺发育

B.预防性性腺切除+雄激素替代治疗

C.幼稚型子宫切除

D.外阴整形术

E.预防性性腺切除加雌、孕激素替代治疗

4.患者，女性，65岁。绝经15年，晨起时突然发现大量阴道流血就诊。既往患子宫肌瘤。

1）最可能的诊断是

A.萎缩性阴道炎

B.子宫肌瘤

C.女性生殖道恶性肿瘤

D.泌尿生殖系统炎症

E.外伤

2）以下检查应除外

A.细胞学检查

B.盆腔B超检查

C.输卵管碘油造影（HSG）

D.诊刮

E.肿瘤标志物

3）首要的治疗是

4

A.支持治疗+诊刮止血

B.阴道填塞纱条

C.注射缩宫素

D.急诊行子宫全切除术

E.抗感染治疗

4）若为子宫肌瘤恶变，手术范围应包括

A.子宫全切除术

B.单纯病灶切除术

C.根治性子宫切除术

D.次广泛子宫切除术+双附件切除术

E.次广泛子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术

5.患者，女性，28岁。婚后4年未孕，2年来月经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查:

后穹窿可及黄豆大小数个触痛结节，子宫略大，质中等，活动差，子宫右侧可及6cm义4cm

X4cm包块。质韧，不活动，压痛（+）。

1）该患者最可能的诊断是

A.子宫浆膜下肌瘤

B.子宫腺肌瘤

C.子宫内膜异位症

D.右侧卵巢畸胎瘤

E.结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿

2）下列关于该病的临床表现，错误的是

A.腹痛始于经前数小时，经血通畅后腹痛缓解

B.持续性下腹痛，不与月经同步

C.腹痛与病变严重程度不一致

D.异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛

E.继发性和渐进性加重性痛经

3）下列不是治疗该疾病药物的是

A.安宫黄体酮

B,雌二醇

C.达那噗

D.LH-RH肽类似药

E.甲基睾丸素

4）确诊该疾病最有效的辅助检查方法是

A.B超检查

B.腹腔镜检查

C.宫腔镜检查

D.子宫输卵管碘油造影

E.诊断性刮宫

6.患者，28岁。GR,孕34周，南方人，皮肤瘙痒、发黄4天，产科检查无明显异常。其

姐姐怀孕时也曾出现类似症状，孕35周早产。

1）生化检查中，为确定本病最有价值的检查是

A.血红蛋白

B.白细胞

C.血小板

D.谷丙转氨酶

E.血胆汁酸

2）该患者最可能的诊断是

A.急性肝炎

B.药物性肝损害

C.妊娠期肝内胆汁淤积症

D.妊娠期急性脂肪肝

E.妊娠期高血压疾病肝损害

3）目前该孕妇的进一步处理是

A.立即引产

B.立即剖宫产

C.立即用依沙口丫咤引产

D.积极治疗后终止妊娠

E.顺其自然

4）假如患者在继续治疗中出现NST胎心基线偏低，无反应，OCT阳性，处理原则为

A.立即引产

B.立即剖宫产

C.立即用依沙口丫咤引产

D.积极治疗后终止妊娠

E.顺其自然

7.女性，20岁，突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪

及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，

包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎

瘤，分化n级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。

1）该患者应选择的手术方式

A.患侧附件切除术

B.双侧附件切除术

C.患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术

D.患侧附件切除术+阑尾切除术

E.子宫+双附件切除术

2）患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤n级。病理分期为la期。下一步处理方案

为

A.随诊

B.放疗

C.化疗

D.内分泌治疗

E.化疗+放疗

3）若选择化疗。应选择的化疗方案是

A顺钳

B.顺钳+环磷酰胺

C.顺钳+环磷酰胺+阿霉素

D.顺钳+依托泊昔

E.顺钳+依托泊昔+博来霉素

4）化疗前与家属、患者本人谈话的内容不包括

A.化疗药物价格

B.化疗药物对卵巢功能的影响

C.化疗疗程

D.化疗副作用

E.化疗药物的化学结构

8.患者，女性，58岁。绝经8年。近半年内阴道少量出血2次，现阴道淋漓出血半个月余,

G3PIO查体:心率72次/分，血压135/85mmHg,身高160cm,体重60kg。腹软，无压痛，未

触及肿物。妇科检查：老年外阴，阴道通畅，内有少量暗红色血，宫颈光滑，质韧，子宫水

平位，增大如妊娠40天大，质中，活动，无压痛。双附件区（-）。

1）下列哪项可以考虑是该患者的诊断

A.慢性宫颈炎

B.子宫内膜癌

C.无排卵性功能失调性子宫出血

D.输卵管癌

E.卵巢恶性肿瘤

2）若该患者进行分段诊刮，病理回报：子宫颈管及宫腔刮出物，浆液性乳头状腺癌。该病

理类型的临床特点是

A.雌激素依赖性

8

B.恶性度低

C.恶性度高

D.病程时间长

E.常局限于宫腔

3）该患者有可能转移的部位有

A.双侧卵巢、输卵管转移

B.早期可有血行转移

C.腹股沟淋巴结转移

D.横膈表面腹膜种植

E.大网膜种植

4）患者病理检查结果为子宫内膜浆液性乳头状腺癌，侵及肌层约1/2,累及宫颈黏膜，宫

颈间质未侵及，卵巢、输卵管未见癌侵及，左骼外淋巴结可见癌转移。该患者分期应为

A.Ia期

B.Ib期

C.IIa期

D.11b期

E.IIIc期

5）该患者应采取的治疗方案为

A.全子宫加双附件切除术

B.广泛全子宫加双附件切除术

C.筋膜外全子宫加双附件切除+盆腔淋巴结切除术

D.广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结切除术

E.广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除+大网膜+阑尾切除

术

6）该患者术后应结合的治疗是

A.化学治疗

B.放射治疗

9

C.己酸孕酮500mg,肌内注射，每周1次，共6个月

D.口服他莫西芬，每天20mg,共6个月

E.亮丙瑞林3.75mg,皮下注射，每月1次，连用6个月

9.患者，女性，26岁。2个月前发现阴道口有一肿物，逐渐长大，出现胀痛5天就诊，伴

阴道分泌物增多，呈豆渣状。查体：体温38.2℃,无咳嗽、咽痛等症状。妇科查体：外阴左

侧小阴唇下方有一肿块，约4.3cmX5cni,表面充血发红，压痛明显，阴道大量豆渣状白带,

未见充血，子宫颈充血、光滑，子宫正常大小，双附件区（-）。

1）最可能的诊断是

A.外阴神经性皮炎

B.外阴恶性肿瘤

C.外阴良性肿瘤

D.前庭大腺炎合并阴道滴虫病

E.前庭大腺炎合并念珠菌（假丝酵母菌）阴道病

2）为明确诊断需进行的检查有

A.血常规、B超检查

B.B超检查、外阴肿瘤活检

C.血常规、腹部CT检查

D.外阴肿块穿刺抽液、阴道分泌物涂片筛查STD

E.外阴肿块切除检查

3）检查结果提示分泌物涂片检查念珠菌（+）,穿刺肿块未抽出脓性液，应行的处理包括

A.全身抗感染治疗

B.外阴肿块切除术

C.前庭大腺造口术

D.激光治疗

E.休息观察

4）若穿刺肿块抽出脓液，应行的处理包括

10

A.前庭大腺脓肿切开引流

B.前庭大腺脓肿剥除术

C.外阴切除术

D.激光治疗

E.放射治疗

10.患者，女性，31岁。已婚，GR,未避孕2年未孕就诊。8年前曾因早孕药物流产1次。

近3年月经不规则，渐伴稀发，常患脂溢性皮炎及面部瘗疮。妇科检查无异常，丈夫查精液

正常。

1）该患者下一步检查应是

A.子宫输卵管造影

B.不孕抗体测定

C.生殖内分泌测定

D.垂体兴奋试验

E.黄体酮试验

2）可以用于该患者检测卵巢有无排卵的方法是

A.基础体温测定

B.盆腔超声

C.尿LH值测定

D.宫颈黏液评分

E.免疫抗体测定

3）完善相关检查，提示：BBT单相，B超检查显示双卵巢呈多囊状。激素测定结果：雌二

醇78pg/ml,黄体酮0.2ng/ml,睾酮1.2ng/ml,FSH3.8mU/ml,LH12mU/ml,PRL18ng/mlo

根据以上检查结果，该患者不孕原因最可能是

A.输卵管因素

B.排卵障碍

C.免疫因素

D.子宫病变

E.子宫颈因素

11

二、案例分析题

1.64岁女性患者，咳嗽、大笑时不自主漏尿5年，进行性加重2年。快速行走、跳绳、上

楼梯时也出现漏尿。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道口松弛，嘱患者用力后阴道前后壁膨

出未达处女膜缘，陈旧性会阴II度裂伤，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，萎缩，质地中等，

活动可；无压痛，双侧附件未见异常。

1）需要补充的重要病史有

A.有无尿频、尿急、尿痛

B.既往有无高血压、糖尿病

C.有无长期咳嗽

D.既往有无痛经

E.大便有无异常

F.有无尿血

G.有无接触性出血

2）查体还需补充的检查有

A.身高、体重

B.咳嗽试验

C.指压试验

D.尿垫试验

E.心肺功能检查

F.运动试验

3）需进行的辅助检查项目有

A.血常规检查

B.尿动力学检查

C.残余尿测量

D.肾功能检查

E.腹部超声检查

F.盆腔超声检查

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4）此患者的诊断有

A.压力性尿失禁（轻度）

B.压力性尿失禁（中度）

C.压力性尿失禁（重度）

D.阴道前壁轻度膨出

E.阴道后壁轻度膨出

F.会阴陈旧性II度裂伤

C.子宫脱垂轻度

G.

H.绝经后

5）该疾病可用的治疗方法有

A.Kegel训练

B.生物反馈治疗

C.子宫托

D.中药和针灸

E.LeFort手术

6）该疾患发病因素有哪些

A.与先天发育无明显关系

B.与分娩损伤有密切关系

C.与长期腹压增加有密切关系

D.与女性激素无明显关系

E.与圆韧带松弛有密切关系

F.与骨盆漏斗韧带松弛有密切关系

2.患者女性，48岁，已婚，近三天来恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛，阴道无流血、无瘙痒，

近期有不洁性生活史。查体：T39.6℃,BP60/40mmHg；HR110次/分，澹妄，昏睡；皮肤

广泛日晒斑样疹，腹部轻度按压痛。妇科检查：脓性阴道分泌物，宫颈壁光滑，无充血，宫

体轻度压痛，右附件区可触及直径约7cm囊性包块，压痛明显。既往患急性化脓性阑尾炎行

阑尾切除术，患有青光眼。

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1)为明确诊断，应进行下列哪些辅助检查

A.血常规

B.血培养

C.血B-hCC测定

D.CA125

E.衣原体检查及淋球菌检查

F.妇科B超检查

C.上消化道领餐

G.

H.子宫输卵管碘油造影

L子宫内膜活检+诊刮

J.肝肾功能，凝血功能

K.宫颈活检

2)B超提示盆腔少量积液，右附件区囊性包块，7.2cm义3.9cm,内回声不均匀。Het48%,

Hb142g/L,WBC16X107L,血培养报告检出金黄色葡萄球菌(MRSA),衣原体抗体阳性，淋

球菌培养阴性。Cr197uniol/L,肝功能、凝血均正常。初步诊断为

A.急性盆腔炎

B.慢性盆腔炎

C.异位妊娠

D.肾功能不全

E.感染性休克

F.失血性休克

G.右卵巢良性肿瘤

H.DIC

I.卵巢癌

3)根据初步诊断，下一步的治疗措施有

A.补充血容量

B.输血

C.纠正休克，控制感染

D.监测尿量及生命体征

E.首选口服抗生素及中药

14

F.如血压继续下降，可用多巴胺

G.物理降温

H.行子宫+双附件切除术

I.青霉素过敏可用万古霉素及阿奇霉素

J.应用阿托品

K.外用糖皮质激素治疗皮疹

4）经积极对症治疗，患者生命体征趋于平稳2天，目前高热未退，食欲差，出汗多，盆腔

包块未缩小，位于子宫右上方，下一步治疗措施包括

A.地塞米松入壶

B.继续补充血容量

C.静滴抗生素

D.后穹隆穿刺抽液

E.腹腔镜检查术

F.尝试抗结核治疗

G.口服中药（可试）

H.剖腹探查术

5）剖腹探查发现右侧卵巢输卵管脓肿，粘连情况严重，子宫直肠凹封闭，分离粘连时，从

间隙中流出乳白色脓液。应该选择的术式是

A.右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

B.右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术

C.脓肿切开+盆腔引流+活检病理

D.盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

活检病理+腹腔冲洗后关腹

E.右附件切除+盆腔引流+活检病理

C.子宫双附件切除

F.

G.

H.脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

I.脓肿切开+子宫次全切+活检病理

15

3.初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg,血

压148/98mmHg,脉率110次/分,胎心137次/分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。

1）进一步处理正确的是

A.间隔四小时后重复测量血压

B.查尿常规

C.查肝肾功能

D.心电图

E.0GTT

F.教育患者注意合理营养

G.建议患者引产

H.确诊高血压后，开始规范高血压药物治疗

I.预约羊水穿刺，排查染色体疾病

2）孕20周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天，急诊来院。查体：T37°C,P100

次/分，BP200/115mmHg,水肿（++）,腹软无压痛，胎心130次/分。尿蛋白（土），血常

规、肝功能、肾功能大致正常，以下描述正确的是

A.诊断为20周妊娠、慢性高血压、高血压危象

B.诊断为20周妊娠、慢性高血压合并重度予痫前期

C.静脉应用降压药，使血压尽快降至140/90mmHg左右

D.血压控制后及早行引产

E.应用硫酸镁解痉

F.不宜应用肾素一血管紧张素类药物

3）出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血

2小时来院。查体：T37°C,BP160/100mmHg,宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿

（++++）.宫口开大1cm,阴道炉条血液流出。尿蛋白（+++）,血红蛋白78g/L,血小板

70X107L,谷草转氨酶120U/ml。初步诊断为

A.'

B.慢性高血压合并重度子痫前期

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

E.早产临产

F.HELLP综合征

G.AFLP

H.血小板减少症

I.死胎

答案部分

一、A3/A4

1.

1）本例不恰当的诊断是

A.宫内足月妊娠

B.巨大胎儿

C.足月活胎

D.临产

E.先兆临产

【正确答案】A

【答案解析】本例已出现规律宫缩伴宫口扩张，已属临产范畴。

2）产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2-3分钟，

胎心140次/分，宫口开大2cm,血压130/88mmHg。此时处理不当的是

A.鼓励进食，增加营养

B.每隔1小时听胎心

C.检查有无头盆不称

D.左侧卧位

E.静滴缩宫素加速产程

【正确答案】E

【答案解析】宫缩强度与频度适当，不需药物加强宫缩。

3）临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm,先露为0,血压

120/90mmHg,尿蛋白（土），无自觉症状。此时恰当的诊断应是

A.第一产程潜伏期延长

B.第一产程活跃期延长

C.原发性子宫收缩乏力

D.胎儿窘迫

E.妊娠期高血压

【正确答案】B

【答案解析】本例潜伏期大于最大时限16小时，考虑潜伏期延长。

4）根据上述病情，此时的不恰当处理是

A.急查胎盘功能

B.左侧卧位

C.间断吸氧

D.阴道检查了解头盆关系

E.静滴月井屈嗪

【正确答案】E

［答案解析】本例血压情况尚不到使用静脉降压药标准。

5）临产已20小时再检查：宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次/分，频繁

出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色。血压144/90mmHg。阴道检查宫口开全，先露+4。

此时紧急处理应是

A.静滴脚屈嗪

B.静滴硫酸镁

C.行产钳术

D.立即行剖宫产术

E.静推葡萄糖液+维生素C

【正确答案】C

【答案解析】宫口已开全，出现胎儿窘迫，应以产钳术尽快结束分娩。

2.

1）据以上骨盆所测各径线，属哪个平面狭窄

A.骨盆入口平面狭窄

B.骨盆出口平面狭窄

C.中骨盆狭窄

D.中骨盆及出口平面狭窄

E.骨盆三个平面狭窄

【正确答案】D

【答案解析】坐骨结节向径+出口后矢状径之和小于15cm,诊断骨盆出口平面狭窄。坐骨

切迹正常能容纳3横指，否则为中骨盆狭窄。

19

2）此孕妇孕39周，在家规律宫缩5小时急诊入院，肛查宫口开大4cm,产妇阵阵屏气向

下用力。此时最可能的胎方位是

A.枕前位

B.枕后位

C.前不均倾位

D.儿头高直位

E.枕横位

【正确答案】B

【答案解析】枕后位：因胎头压迫，过早屏气向下用力。

3）入院后行内诊检查：宫口开5cm,宫颈周边轻度水肿，人工破膜，羊水II度粪染，胎心

120次/分。此时最适宜的处理是下列何项

A.即行胎儿电子监护及头皮血pH测定

B.人工破膜+催产素静脉点滴加速产程

C.即刻剖宫产术

D.肌注哌替陡100mg

E.拟行第二产程助产

【正确答案】C

【答案解析】羊水n度粪染，提示可能胎儿宫内窘迫，即刻剖宫产术。

4）低张型宫缩乏力时首选哪种药物

A.哌替咤

B.吗啡

C.催产素静脉点滴

D.苯巴比妥钠

E.小剂量麦角新碱

【正确答案】C

【答案解析】2.5U催产素入0.9%氯化钠静脉点滴，可改善低张型宫缩乏力。

3.

1）如人工周期有经血来潮，为鉴别诊断需进行如下辅助检查，但不包括

20

A.性激素测定

B.促性腺激素水平测定

C.染色体检查

D.B超

E.以上都不是

【正确答案】E

【答案解析】患者原发性闭经，需鉴别发育异常疾病，人工周期有经血来潮，考虑子宫有

发育，需完善性激素水平、促性激素水平、染色体、生殖系统彩超等检查，结合选项，答案

选E。

2）如测定FSH74U/L,LH41U/L；E

A.子宫性闭经

B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.大脑皮质受抑制所致闭经

【正确答案】B

【答案解析】FSH、LH较高，雌激素水平低，雄激素正常，提示卵巢对促性腺激素无应答，

闭经为卵巢因素，答案选B。

3）如染色体为46,XY,可能的诊断是

A.男性假两性畸形单纯性腺发育不全

B.肾上腺皮质增生症

C.女性假两性畸形单纯性腺发育不全

D.雄激素不敏感综合征

E.以上都不是

【正确答案】A

【答案解析】染色体检查符合46XY,符合男性核型，女性表征，提示男性假两性畸形，符

合单纯性腺发育不全，答案选A。

4）下一步处理

A.观察等待性腺发育

21

B.预防性性腺切除+雄激素替代治疗

C.幼稚型子宫切除

D.外阴整形术

E.预防性性腺切除加雌、孕激素替代治疗

【正确答案】E

【答案解析】单纯性腺发育不全患者原始性腺恶变率较高，需在适宜年龄切除原始性腺,

其子宫发育，可给予雌、孕激素替代治疗促子宫发育，答案选E。

4.

1）最可能的诊断是

A.萎缩性阴道炎

B.子宫肌瘤

C.女性生殖道恶性肿瘤

D.泌尿生殖系统炎症

E.外伤

【正确答案】C

【答案解析】老年女性出现绝经后阴道流血，首先应排除女性生殖器恶性肿瘤。

2）以下检查应除外

A.细胞学检查

B.盆腔B超检查

C.输卵管碘油造影（HSG）

D.诊刮

E.肿瘤标志物

【正确答案】C

【答案解析】HSG不用于筛查女性生殖器恶性肿瘤。

3）首要的治疗是

A.支持治疗+诊刮止血

B.阴道填塞纱条

C.注射缩宫素

22

D.急诊行子宫全切除术

E.抗感染治疗

【正确答案】A

【答案解析】诊刮既可诊断，又可止血。所以选选A。

4）若为子宫肌瘤恶变，手术范围应包括

A.子宫全切除术

B.单纯病灶切除术

C.根治性子宫切除术

D.次广泛子宫切除术+双附件切除术

E.次广泛子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术

【正确答案】E

【答案解析】考虑为早期子宫肉瘤。肉瘤恶性程度非常高，所以应该行广泛切除+淋巴结清

扫。所以选择E。

5.

1）该患者最可能的诊断是

A.子宫浆膜下肌瘤

B.子宫腺肌瘤

C.子宫内膜异位症

D.右侧卵巢畸胎瘤

E.结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿

【正确答案】C

【答案解析】育龄妇女有进行性痛经和不孕史，检查子宫后倾固定，附件区有粘连性包块,

子宫能骨韧带或子宫直肠陷凹处有触痛性结节，即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。

2）下列关于该病的临床表现，错误的是

A.腹痛始于经前数小时，经血通畅后腹痛缓解

B.持续性下腹痛，不与月经同步

C.腹痛与病变严重程度不一致

D.异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛

23

E.继发性和渐进性加重性痛经

【正确答案】A

【答案解析】子宫内膜异位症的临床表现为继发性痛经，进行性加重，疼痛部位多在下腹

及腰舐部。可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，于月经来潮前1〜2天开始，经期第1天最

剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。经量增多或经期延长。还可因输卵管粘连、闭锁、

蠕动减弱引起不孕。

3）下列不是治疗该疾病药物的是

A.安宫黄体酮

B.雌二醇

C.达那噗

D.LH-RH肽类似药

E.甲基睾丸素

【正确答案】B

【答案解析】治疗子宫内膜异位症的药物有：快诺酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片）、

甲孕酮（安宫黄体酮）、异烘诺酮、达那噗，可直接抑制卵巢管体激素的合成，使子宫内膜

萎缩导致短暂闭经。

4）确诊该疾病最有效的辅助检查方法是

A.B超检查

B.腹腔镜检查

C.宫腔镜检查

D.子宫输卵管碘油造影

E.诊断性刮宫

【正确答案】B

【答案解析】子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确

诊。特别是腹腔镜检查和活组织检查能最后确诊和确定分期。

6.

1）生化检查中，为确定本病最有价值的检查是

A.血红蛋白

24

B.白细胞

C.血小板

D.谷丙转氨酶

E.血胆汁酸

【正确答案】E

【答案解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期,

以皮肤瘙痒和胆酸增高为主要特征。

2）该患者最可能的诊断是

A.急性肝炎

B.药物性肝损害

C.妊娠期肝内胆汁淤积症

D.妊娠期急性脂肪肝

E.妊娠期高血压疾病肝损害

【正确答案】C

【答案解析】本例患者表现为皮肤瘙痒及黄疸，符合妊娠期肝内胆汁淤积的典型症状。

3）目前该孕妇的进一步处理是

A.立即引产

B.立即剖宫产

C.立即用依沙叫咤引产

D.积极治疗后终止妊娠

E.顺其自然

【正确答案】D

【答案解析】产妇已经发生黄疸，积极给予药物治疗，定期产前监护，胎龄达38〜39周终

止妊娠，方式以剖宫产为宜。

4）假如患者在继续治疗中出现NST胎心基线偏低，无反应，OCT阳性，处理原则为

A.立即引产

B.立即剖宫产

C.立即用依沙叫咤引产

D.积极治疗后终止妊娠

25

E.顺其自然

【正确答案】B

【答案解析】治疗过程中出现胎儿窘迫立即剖宫产结束分娩。

7.

1）该患者应选择的手术方式

A.患侧附件切除术

B.双侧附件切除术

C.患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术

D.患侧附件切除术+阑尾切除术

E.子宫+双附件切除术

【正确答案】C

【答案解析】患者为20岁未婚女性，诊断左卵巢未成熟畸胎瘤，腹腔无转移，应做患侧附

件切除术+保留生育功能的分期手术。故选C。

2）患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤H级。病理分期为la期。下一步处理方案

为

A.随诊

B.放疗

C.化疗

D.内分泌治疗

E.化疗+放疗

【正确答案】C

【答案解析】除I期无性细胞瘤和I期G1的未成熟畸胎瘤外，其他患者均需化疗。常用的

化疗方案为BEP„

3）若选择化疗。应选择的化疗方案是

A.顺钳

B.顺柏+环磷酰胺

C.顺钳+环磷酰胺+阿霉素

D.顺钳+依托泊昔

26

E.顺钳+依托泊普+博来霉素

【正确答案】E

【答案解析】该患者可选用BEP化疗方案，即顺伯+依托泊普+博来霉素。故选E。

4）化疗前与家属、患者本人谈话的内容不包括

A.化疗药物价格

B.化疗药物对卵巢功能的影响

C.化疗疗程

D.化疗副作用

E.化疗药物的化学结构

【正确答案】E

【答案解析】化疗前与家属、患者本人交待：化疗药物价格、化疗药物对卵巢功能的影响、

化疗疗程、化疗副作用，不用解释化疗药物的化学结构。故选E。

8.

1）下列哪项可以考虑是该患者的诊断

A.慢性宫颈炎

B.子宫内膜癌

C.无排卵性功能失调性子宫出血

D.输卵管癌

E.卵巢恶性肿瘤

【正确答案】B

【答案解析】子宫内膜癌为老年女性出现异常阴道流血可考虑的诊断。

2）若该患者进行分段诊刮，病理回报：子宫颈管及宫腔刮出物，浆液性乳头状腺癌。该病

理类型的临床特点是

A.雌激素依赖性

B.恶性度低

C.恶性度高

D.病程时间长

E.常局限于宫腔

27

【正确答案】c

【答案解析】非雌激素依赖性、恶性度高、病程时间短、易发生肌层浸润及转移等是子宫

内膜浆液性乳头状腺癌特征。

3）该患者有可能转移的部位有

A.双侧卵巢、输卵管转移

B.早期可有血行转移

C.腹股沟淋巴结转移

D.横膈表面腹膜种植

E.大网膜种植

【正确答案】A

【答案解析】双侧卵巢及输卵管，盆腔、腹腔腹膜种植，腹主动脉旁淋巴结转移可以该患

者可能的转移部位。

4）患者病理检查结果为子宫内膜浆液性乳头状腺癌，侵及肌层约1/2,累及宫颈黏膜，宫

颈间质未侵及，卵巢、输卵管未见癌侵及，左骼外淋巴结可见癌转移。该患者分期应为

A.Ia期

B.Ib期

C.IIa期

D.11b期

E.IIIc期

【正确答案】E

【答案解析】IIIc期指盆腔淋巴结阳性。

5）该患者应采取的治疗方案为

A.全子宫加双附件切除术

B.广泛全子宫加双附件切除术

C.筋膜外全子宫加双附件切除+盆腔淋巴结切除术

D.广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结切除术

E.广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除+大网膜+阑尾切除

术

【正确答案】E

28

【答案解析】患者分期为IIIc期，应该选用广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结切除+

腹主动脉旁淋巴结切除+大网膜+阑尾切除术。

6）该患者术后应结合的治疗是

A.化学治疗

B.放射治疗

C.己酸孕酮500mg,肌内注射，每周1次，共6个月

D.口服他莫西芬，每天20mg,共6个月

E.亮丙瑞林3.75mg,皮下注射，每月1次，连用6个月

【正确答案】A

【答案解析】子宫内膜浆液性乳头状腺癌对化疗敏感。

9.

1）最可能的诊断是

A.外阴神经性皮炎

B.外阴恶性肿瘤

C.外阴良性肿瘤

D.前庭大腺炎合并阴道滴虫病

E.前庭大腺炎合并念珠菌（假丝酵母菌）阴道病

【正确答案】E

【答案解析】患者外阴部肿物考虑前庭大腺病变，豆渣样分泌物考虑念珠菌（假丝酵母菌）

阴道病。

2）为明确诊断需进行的检查有

A.血常规、B超检查

B.B超检查、外阴肿瘤活检

C.血常规、腹部CT检查

D.外阴肿块穿刺抽液、阴道分泌物涂片筛查STD

E.外阴肿块切除检查

【正确答案】D

【答案解析】D选项可以协助诊断前庭大腺病变和念珠菌（假丝酵母菌）阴道病。

29

3）检查结果提示分泌物涂片检查念珠菌（+）,穿刺肿块未抽出脓性液，应行的处理包括

A.全身抗感染治疗

B.外阴肿块切除术

C.前庭大腺造口术

D.激光治疗

E.休息观察

【正确答案】A

【答案解析】该患者需要全身抗感染治疗。

4）若穿刺肿块抽出脓液，应行的处理包括

A.前庭大腺脓肿切开引流

B.前庭大腺脓肿剥除术

C.外阴切除术

D.激光治疗

E.放射治疗

【正确答案】A

【答案解析】若穿刺肿块抽出脓液，可以进行切开引流。

10.

1）该患者下一步检查应是

A.子宫输卵管造影

B.不孕抗体测定

C.生殖内分泌测定

D.垂体兴奋试验

E.黄体酮试验

【正确答案】C

【答案解析】可以用于辅助诊断患者有无多囊卵巢综合征。

2）可以用于该患者检测卵巢有无排卵的方法是

A.基础体温测定

30

B.盆腔超声

C.尿LH值测定

D.宫颈黏液评分

E.免疫抗体测定

【正确答案】A

【答案解析】BBT检查可用于诊断有无排卵。

3）完善相关检查，提示：BBT单相，B超检查显示双卵巢呈多囊状。激素测定结果：雌二

醇78pg/ml,黄体酮0.2ng/ml,睾酮1.2ng/ml,FSH3.8mU/ml,LH12mU/ml,PRL18ng/mlo

根据以上检查结果，该患者不孕原因最可能是

A.输卵管因素

B.排卵障碍

C.免疫因素

D.子宫病变

E.子宫颈因素

【正确答案】B

【答案解析】检查结果支持诊断多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征可出现排卵障碍。

二、案例分析题

1.

1）需要补充的重要病史有

A.有无尿频、尿急、尿痛

B.既往有无高血压、糖尿病

C.有无长期咳嗽

D.既往有无痛经

E.大便有无异常

F.有无尿血

G.有无接触性出血

【正确答案】ACE

【答案解析】

31

2）查体还需补充的检查有

A.身高、体重

B.咳嗽试验

C.指压试验

D.尿垫试验

E.心肺功能检查

F.运动试验

【正确答案】BCD

【答案解析】

3）需进行的辅助检查项目有

A.血常规检查

B.尿动力学检查

C.残余尿测量

D.肾功能检查

E.腹部超声检查

F.盆腔超声检查

【正确答案】BCF

【答案解析】

4）此患者的诊断有

A.压力性尿失禁（轻度）

B.压力性尿失禁（中度）

C.压力性尿失禁（重度）

D.阴道前壁轻度膨出

E.阴道后壁轻度膨出

F.会阴陈旧性II度裂伤

C.子宫脱垂轻度

G.

H.绝经后

【正确答案】BDEF

【答案解析】

32

5）该疾病可用的治疗方法有

A.Kegel训练

B.生物反馈治疗

C.子宫托

D.中药和针灸

E.LeFort手术

【正确答案】ABDE

【答案解析】

6）该疾患发病因素有哪些

A.与先天发育无明显关系

B.与分娩损伤有密切关系

C.与长期腹压增加有密切关系

D.与女性激素无明显关系

E.与圆韧带松弛有密切关系

F.与骨盆漏斗韧带松弛有密切关系

【正确答案】BCD

【答案解析】患者外阴已婚已产型，阴道口松弛，嘱患者用力后阴道前后壁膨出未达处女

膜缘，陈旧性会阴H度裂伤，考虑阴道前后壁膨出。需要和感染做鉴别，要询问有无有无尿

频、尿急、尿痛。以下情况尤其适用子宫托治疗:患者全身状况不适宜做手术;妊娠期和产后；

膨出面溃疡手术前促进溃疡面的愈合。子宫托也可能造成阴道刺激和溃疡。子宫托应间断性

地取出、清洗并重新放置，否则会出现包括屡的形成、嵌顿、出血和感染等严重后果。

2.

1）为明确诊断，应进行下列哪些辅助检查

A.血常规

B.血培养

C.血B-hCC测定

D.CA125

E.衣原体检查及淋球菌检查

F.妇科B超检查

C.上消化道领餐

33

G.

H.子宫输卵管碘油造影

I.子宫内膜活检+诊刮

J.肝肾功能，凝血功能

K.宫颈活检

【正确答案】ABCDEFGJ

【答案解析】患者有不洁性生活史，目前临床表现为高热、休克，阴道分泌物，附件包块,

子宫输卵管碘油造影是了解子宫及输卵管腔道内情况，没有意义。宫颈壁光滑，无充血，子

宫内膜活检+诊刮和宫颈活检没有意义。

2)B超提示盆腔少量积液，右附件区囊性包块，7.2cmX3.9cm,内回声不均匀。Het48%,

Hb142g/L,WBC16X107L,血培养报告检出金黄色葡萄球菌(MRSA),衣原体抗体阳性，淋

球菌培养阴性。Cr197umol/L,肝功能、凝血均正常。初步诊断为

A.急性盆腔炎

B.慢性盆腔炎

C.异位妊娠

D.肾功能不全

E.感染性休克

F.失血性休克

G.右卵巢良性肿瘤

H.DIC

I.卵巢癌

【正确答案】ADE

【答案解析】患者B超提示盆腔少量积液，脓性阴道分泌物，血培养报告检出金黄色葡萄

球菌(MRSA),衣原体抗体阳性，淋球菌培养阴性提示急性盆腔炎。肌酎升高提示肾功能不全。

3)根据初步诊断，下一步的治疗措施有

A.补充血容量

B.输血

C.纠正休克，控制感染

D.监测尿量及生命体征

E.首选口服抗生素及中药

F.如血压继续下降，可用多巴胺

34

G.物理降温

H.行子宫十双附件切除术

I.青霉素过敏可用万古霉素及阿奇霉素

J.应用阿托品

K.外用糖皮质激素治疗皮疹

【正确答案】ACDFGI

【答案解析】

4）经积极对症治疗，患者生命体征趋于平稳2天，目前高热未退，食欲差，出汗多，盆腔

包块未缩小，位于子宫右上方，下一步治疗措施包括

A.地塞米松入壶

B.继续补充血容量

C.静滴抗生素

D.后穹隆穿刺抽液

E.腹腔镜检查术

F.尝试抗结核治疗

G.口服