专升本医学综合考试模拟试卷(带答案)

专升本医学综合考试模拟试卷一、A型题在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1、外界温度等于或高于皮肤温度时，机体的散热方式是______

A．辐射散热

B．传导散热

C．对流散热

D．蒸发散热

E．传导和对流散热2、一般成年人的肾小球滤过率为______

A．100ml/min

B．125ml/min

C．250ml/min

D．500ml/min

E．1000ml/min3、维持与调节机体正常呼吸节律的中枢部位是______

A．延髓和脑桥

B．脊髓和脑桥

C．中脑和脑桥

D．脊髓和延髓

E．大脑皮质4、下列关于胆汁的描述，正确的是______

A．胆汁中含有脂肪消化酶

B．胆盐可促进蛋白质的消化和吸收

C．消化期时只有胆囊胆汁排入小肠

D．胆汁中与消化有关的成分是胆盐

E．非消化期无胆汁分泌5、下列哪项不是胃液的成分______

A．盐酸

B．羧基肽酶原

C．黏液

D．内因子

E．胃蛋白酶原6、安静状态下，体机产热的主要器官是______

A．大脑

B．心

C．肝

D．骨骼肌

E．皮肤7、重吸收Na+能力最强的部位是______

A．近球小管

B．远曲小管

C．髓袢升支

D．髓袢降支

E．集合管8、听阈是指刚能引起听觉的______

A．某一频率的最大振动强度

B．某一频率的最小振动强度

C．某一频率的中等振动强度

D．某一段频谱的最大振动强度

E．任何频率的最大振动强度9、牵涉痛是指______

A．伤害性刺激作用于皮肤痛觉感受器

B．伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器

C．肌肉和肌腱受牵拉时所产生的痛觉

D．内脏痛引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏

E．内脏及腹膜受牵拉时产生的感觉10、调节肾上腺髓质激素分泌的最主要因素是______

A．糖皮质激素

B．促肾上腺皮质激素

C．肾素-血管紧张素

D．醛固酮

E．交感神经11、下列可以发生总和或整合作用的神经元联系方式是______

A．单线式联系

B．辐散式联系

C．链锁式联系

D．聚合式联系

E．环式联系12、心室肌有效不应期的长短主要取决于______

A．动作电位0期除极的速度

B．动作电位2期的长短

C．动作电位3期的长短

D．阈电位水平的高低

E．钠-钾泵功能13、女性，31岁，发热、畏寒5日，每日最高体温达39.8℃，最低体温为39.1℃。此热型属于______

A．稽留热

B．间歇热

C．弛张热

D．回归热

E．波状热14、中输尿管点的位置是在______

A．脐水平线上腹直肌外缘

B．脐与髂前上棘连线的中外1/3点

C．腹直肌外缘与肋弓交点

D．髂前上棘水平腹直肌外缘

E．耻骨联合上15、多尿、尿密度为1.035，可能是______

A．大量饮水

B．使用利尿药

C．糖尿病

D．中枢性尿崩症

E．急性肾衰竭的多尿期16、主动脉瓣区第二心音减弱见于______

A．肺动脉瓣狭窄

B．主动脉硬化

C．主动脉瓣狭窄

D．高血压

E．急性心肌梗死17、下列哪项不属于体征______

A．胸闷

B．发绀

C．T肢浮肿

D．甲状腺肿大

E．脾肿大18、湿啰音如发生在两肺底多见于______

A．肺脓肿

B．肺结核

C．左心功能不全

D．支气管炎

E．大叶性肺炎19、胸壁及腹壁有静脉曲张，血流方向自下而上，见于______

A．上腔静脉梗阻

B．下腔静脉梗阻

C．门静脉高压

D．胸腔淋巴管阻塞

E．哺乳期妇女20、急性肺水肿的咯血特点______

A．黏液脓血样痰

B．鲜红色血液

C．粉红色泡沫痰

D．暗红色血液

E．巧克力样血痰21、男性，52岁，既往健康。因劳累出现心悸、周身乏力2日来门诊检查。查体：心界不大，心率160次/分，心律不齐，心尖部S1时强时弱，同时计数脉率少于心率，最可能的诊断是______

A．房性心动过速

B．室性心动过速

C．心房扑动

D．心房颤动

E．窦性心动过速伴频发期前收缩22、下列不属于病理性红细胞减少的是______

A．妊娠中、后期

B．溶血性贫血

C．再生障碍性贫血

D．巨幼细胞性贫血

E．慢性失血23、患者，男性，42岁，十二指肠球部溃疡病史4年，突发剧烈上腹痛。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、高度肌紧张，怀疑为十二指肠球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为______

A．X线钡剂造影

B．急诊胃镜

C．腹部超声

D．立位腹部X线平片

E．吞线试验24、下列属于高渗型多尿的是______

A．大量饮水后多尿

B．急性肾衰竭的多尿期

C．使用甘露醇后多尿

D．使用利尿剂后多尿

E．中枢性尿崩症25、患者，男性，52岁。突发恶心、头晕、呕鲜红色血液约1000ml。既往有长期大量饮酒史。查体：BP85/60mmHg、P110次/分、面色苍白、神志淡漠、巩膜无黄染、心肺未见异常、腹软、无压痛、肝脾未触及、移动性浊音阴性，下列支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断是______

A．服用药物史

B．伴腹痛

C．伴寒战、高热

D．呕血中有凝血块

E．血中带痰26、下列关于血压测量的叙述，不正确的是______

A．被检者半小时内禁烟，在安静环境下休息5～10分钟

B．右上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平

C．将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm

D．听诊器置于袖带下听诊

E．向袖带内充气，边充气边听诊27、下列关于干啰音特点的叙述，不正确的是______

A．是一种持续时间较长的带乐性的呼吸附加音

B．吸气与呼气均可听及，但以呼气时明显

C．音调较高

D．部位容易变换

E．部位不易变，较恒定28、尿沉渣计数(Addis计数)中管型的参考值为______

A．＜1000/12h

B．＜2000/12h

C．＜3000/12h

D．＜4000/12h

E．＜5000/12h二、B型题A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A．肠系膜上动脉

B．肠系膜下动脉

C．髂内动脉

D．髂外动脉

E．阴部内动脉29、供应肛管的血管起自______30、供应直肠上部的血管起自______A．圆孔

B．卵圆孔

C．眶上裂

D．眶下裂

E．棘孔31、上颌神经穿经______32、下颌神经穿经______A．腹部柔韧有抵抗力

B．腹壁明显紧张，强直如板

C．前腹壁水平明显低下，肋弓和耻骨联合显露

D．腹部静脉迂曲变粗，显而易见

E．左腰部皮肤呈暗灰蓝色33、癌性腹膜炎可出现的体征是______34、胃穿孔可出现的体征是______A．左心房肥大

B．左心室肥大

C．右心室肥大

D．大量心脏压塞

E．急性心包炎35、心前区摩擦感最常见于______36、抬举性心尖冲动最常见于______三、X型题在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。37、尿液生成的基本过程包括______

A．肾小球的滤过

B．肾小管和集合管的选择性重吸收

C．肾小管和集合管的分泌

D．肾小囊对原尿的选择性重吸收

E．排尿反射38、患者，男性，47岁。规律性上腹痛8年，近2个月疼痛加剧，1小时前突发剧烈腹痛，下列哪几项体征符合溃疡病穿孔______

A．肝浊音界消失

B．出现黄疸

C．全腹肌紧张，明显压痛、反跳痛

D．肠鸣音亢进，可闻及气过水声

E．移动性浊音阳性39、胸痛伴面色苍白、大汗、血压下降或休克表现者，可见于______

A．心肌梗死

B．主动脉窦瘤破裂

C．夹层动脉瘤

D．大面积肺栓塞

E．反流性食管炎40、意识障碍伴双侧瞳孔缩小，常见于______

A．脑血管意外

B．脑膜炎

C．有机磷杀虫药中毒

D．吗啡类中毒

E．巴比妥类中毒答案:一、A型题1、D[解析]当环境温度为21℃时，大部分的体热靠辐射、传导和对流的方式散热，少部分的体热则由蒸发散热；当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发就成为机体唯一有效的散热方式。2、B[解析]单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液的量，即肾小球滤出的滤液量或原尿量，称为肾小球滤过率。正常成人安静时约为125ml/min。每24小时两肾的原尿量可达180L。3、A[解析]延髓是呼吸节律的基本中枢。在延髓网状结构中有散在的吸气神经元和呼气神经元。但延髓呼吸中枢引起的呼吸运动幅度较大，节律不规则，必须依赖较高级中枢的调节和迷走神经传入的冲动，才能保持正常的呼吸节律。实验证明：如果在中脑和脑桥之间横断，呼吸无明显变化；如果在脑桥上、中部之间横断，呼吸将变慢变深，如果再切断双侧迷走神经，吸气便大大延长，仅偶尔为短暂的呼气所中断，这种形式的呼吸称为长吸式呼吸。这一结果证实脑桥上部有抑制呼气的中枢结构，称为呼吸调整中枢。脑桥中下部有活化吸气的长吸中枢。4、A[解析]进食动作或食物对胃和小肠的刺激均可通过神经反射，使胆汁分泌和胆囊收缩，胆汁排出增加。胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义，胆汁中含有脂肪消化酶。胆盐达到一定浓度可聚合形成微胶粒，促进脂肪的消化吸收，加速脂肪的分解。肝细胞是不断分泌胆汁的，但在非消化期间，肝胆汁都流入胆囊内贮存。5、B[解析]纯净的胃液是一种无色而呈酸性反应的液体，pH为0.9～1.5。胃液的主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。6、C[解析]机体安静时主要产热器官是内脏器官，各内脏中，肝脏的代谢最旺盛，它的产热量是最高的。运动或劳动时，肌肉为主要产热器官。7、A[解析]由肾小球滤过的Na+在流过肾小管和集合管时，99%以上都被重吸收，以近端小管吸收最多。各段管中Na+的重吸收是依靠小管上皮细胞内侧膜上的钠泵完成的主动重吸收。8、B[解析]人耳产生听觉的适宜刺激是一定频率和强度的空气振动的疏密波。人耳能感受到的振动频率通常在20～20000Hz之间。在上述范围内，每种频率的声波都有一个能引起听觉的最小强度，称为听阈。9、D[解析]内脏疾病往往引起体表某一特定部位疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。不同内脏疾病，其牵涉痛发生的部位是不同的。了解牵涉痛发生的部位对某些内脏疾病的诊断有一定帮助。10、E[解析]肾上腺髓质受交感神经节前纤维支配。当交感神经兴奋时，末梢释放ACh与肾上腺髓质细胞膜上N1受体结合，促其分泌。从而有利于机体应付紧急情况，即“应激反应”。11、D[解析]聚合式联系是指一个神经元可接收来自许多神经元的轴突末梢而建立的突触联系，使来源于不同神经元的兴奋和抑制在同一神经元上发生整合，导致后者兴奋或抑制。这种联系方式在传出通路中多见。12、B[解析]当1期复极膜内电位达到0mV左右之后，复极过程就变得非常缓慢，膜内电位基本上停滞于0mV左右，细胞膜两侧呈等电位状态，记录图形比较平坦，故复极2期又称为平台期，持续100～150ms，是心室肌细胞整个动作电位持续时间长的主要原因，也是它区别于骨骼肌和神经细胞动作电位的主要特征。13、A[解析]体温恒定地维持在39～40℃，持续5天，属于稽留热。14、D[解析]腹部体格检查，中输尿管点的位置：两侧髂前上棘水平腹直肌外缘。15、C[解析]正常人尿密度波动于1.010～1.025。在正常情况下，大量饮水时肾循环血量增加，尿密度下降；中枢性尿崩症时体内抗利尿激素分泌减少导致低密度尿；急性肾衰竭的多尿期肾小管浓缩功能未恢复正常，产生大量低密度尿；各类利尿剂的作用机制虽不同，但都是通过钠排出增多或重吸收减少而产生利尿作用，因此其排出的尿应是等渗尿。糖尿病患者常有多尿症状，是由于大量葡萄糖从尿中排出产生渗透性利尿作用所致，所以多尿且密度增高。16、C[解析]主动脉瓣区第二心音减弱见于左心室排血量减少，如低血压、主动脉瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全等。17、A[解析]症状是患者患病后机体生理功能发生异常时，自身主观感受到的不适感、异常感受或病态改变，如疼痛、胸闷、咳嗽、心悸等。这些异常的感受有时只能通过问诊才能获得，而临床上尚不能发现客观的病理改变。体征是患者患病后机体的体表或内部结构发生了医师或其他人能客观检查到的异常改变，如皮肤黄染、肺部啰音、心脏杂音、压痛与反跳痛等。18、C[解析]局限于某一部位的湿啰音，表示有局限性病灶(炎症、出血)，如肺炎、肺结核、支气管扩张等。局限于两侧下叶的湿啰音，常见于心力衰竭时肺淤血、支气管肺炎、支气管扩张等。两肺底布满湿啰音多见于左心功能不全。布满全肺的湿啰音，表示病变广泛，如支气管肺炎、急性肺水肿。19、B[解析]正常胸、腹壁静脉回流方向是：脐水平线以上的腹壁静脉自下向上经胸壁静脉和腋静脉进入上腔静脉，回流入心脏；脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉回流入心脏。正常人，腹壁静脉一般不显露，当门静脉或上、下腔静脉回流受阻而成侧支循环时，腹壁静脉可显著扩张。门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧支循环，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，血流方向正常，即脐水平以上的向上、脐水平以下的向下。上腔静脉阻塞时脐部上、下腹壁静脉血流方向均为由上而下。下腔静脉阻塞时曲张的静脉大部分分布在腹壁两侧及背后，脐部上、下的腹壁静脉血流方向均为自下而上。至于胸腔淋巴管阻塞会导致胸腔积液，一般不表现为胸、腹壁静脉曲张；哺乳期妇女乳房表面可出现浅静脉，不属于胸、腹壁静脉曲张。20、C[解析]急性肺水肿时由于肺泡内淤血，咯血时含大量气体，故为粉红色泡沫痰；二尖瓣狭窄时静脉淤血，咯血为暗红色；肺结核、支气管扩张、肺脓肿等咯血色鲜红；肺梗死时咯黏稠暗红色痰；巧克力样血痰见于阿米巴肺脓肿。21、D[解析]从患者的病史分析，2日来劳累后心悸、乏力，可能性有：左心功能不全、心律失常、贫血、肺功能不全等。体检心界不大，提示左心功能不全可能性较小；心率160次/分、心律不齐、心尖部第一心音强弱不等、脉率小于心率，提示典型心房颤动体征。房性心动过速及室性心动过速患者心脏听诊节律应规整；窦性心动过速伴频发期前收缩者心率一般达不到160次/分，心脏听诊应是在基本规整的节律上有期前收缩；心房扑动如心率达160次/分，应是房室2:1传导，听诊心律也应是规整的。22、A[解析]红细胞减少可分为生理性和病理性。生理性减少见于出生3个月～15岁的儿童，各种原因造成血液稀释(妊娠中、后期血浆容量增加)和老年人；病理性减少见于各种急、慢性失血，造血原料缺乏(缺铁性贫血、巨幼细胞贫血)，破坏过多(遗传性球形红细胞增多症等溶血性贫血)，生成减少(再生障碍性贫血、骨髓纤维化)。23、D[解析]该患者病史明确，体检符合十二指肠球部溃疡合并穿孔体征表现，此时做立位腹部X线平片，80%的患者可以见到膈下新月状游离气体影，是简单易行的诊断技术；对于高度怀疑急性消化道穿孔患者X线钡剂造影及急诊胃镜属于禁忌证；腹部B超信号易受腹壁脂肪及胃肠气体影响，准确性差；吞线试验适用于检查消化道出血部位。24、C[解析]24小时尿量超过2500ml/d称为多尿。在尿液形成过程中，肾小球滤过率和肾小管重吸收维持一定的比例关系而保持尿量正常。大量饮水增加肾血流量；中枢性尿崩症时垂体分泌的抗利尿激素不足以及使用利尿剂主要影响肾小管重吸收；急性肾衰竭的多尿期多由于肾小管的浓缩功能较差引起多尿；只有使用甘露醇是通过提高血浆胶体渗透压，造成肾小管内液的高渗状态，减少水、钠的重吸收而利尿，因此使用甘露醇后的多尿属于高渗型多尿。25、D[解析]中年男性患者，有大量饮酒史，突发呕血伴血压下降、心率增快及神志淡漠等休克表现，应考虑诊断为酒精性肝硬化食管静脉曲张破裂出血。鉴别诊断：①服用药物史，尤其是非甾体抗炎药及糖皮质激素等易造成胃黏膜损伤，引起急性出血性胃炎。②伴上腹痛，若疼痛呈周期性、节律性，考虑消化性溃疡的可能性大；若疼痛无规律+伴食欲缺乏、消瘦，考虑胃癌的可能性大。③伴寒战、高热，注意急性胆管炎、钩端螺旋体病、流行性出血热、败血症等。④血中带痰多数为咯血。肝硬化食管静脉曲张破裂出血时，一般出咀量大，呕血中可带有凝血块。26、D[解析]目前广泛采用的是袖带加压法。安静环境休息5～10分钟，采取仰卧位或端坐位，被测的上肢肘部应与心脏同一水平，袖带气囊部分对准肱动脉，缚紧，袖带下缘应距肘弯横纹上2～3cm。先于肘窝处触及肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肱动脉处，轻压勿重压。向袖带内充气听到肱动脉搏动消失后，再将汞柱升高20～30mmHg，开始缓慢放气，听到第一声响时的汞柱值即为收缩压(注意平视)，声音消失时的汞柱值即为舒张压。27、E[解析]由于气管或支气管狭窄或部分阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流而产生音响。持续时间较长的带乐性的呼吸附加音。吸气、呼气均可听到，呼气时更明显；有易变性，咳嗽常可使啰音消失，部位容易变换，在短时间内其数量也可增多或减少。28、E[解析]尿沉渣计数是指12小时尿沉渣中有机物的数量。参考值：白细胞＜100万/12h、红细胞＜50万/12h、管型(透明)＜5000/12h。二、B型题29、E30、B[解析]供应直肠上部的血管是直肠上动脉，发自肠系膜下动脉。供应直肠下部的血管是直肠下动脉，起自髂内动脉。供应肛管的血管是肛动脉，起自阴部内动脉。31、A32、B[解析]颅底孔洞及穿行结构：嗅神经——筛孔，视神经——视神经孔，动眼神经、滑车神经、三叉神经眼神经、展神经——眶上裂，三叉神经上颌神经——圆孔，三叉神经下颌神经——卵圆孔，面神经——内耳门——茎乳孔，前庭蜗神经——内耳门，舌咽神经、