西药执业药师药学综合知识与技能模拟题322

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题322一、A型题1.

患者，女，63岁，因“突发左上肢麻木，伴头晕2小时”入院，诊断为缺血性脑卒中，（江南博哥）患者既往有高血压病史20年，可选用哪种药物进行溶栓治疗A.阿司匹林B.阿替普酶C.巴曲酶D.华法林E.降纤酶正确答案：B[解析]A．阿司匹林——抗血小板聚集药B．阿替普酶——溶栓药物C．巴曲酶——降纤药物D．华法林——抗凝药物E．降纤酶——降纤药物

2.

与铁剂同服，可促进铁吸收的是A.四环素B.消胆胺C.碳酸氢钠D.H2受体拮抗剂E.维生素C正确答案：E[解析]维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。

3.

患者，男性，48岁，反复多关节疼痛20年，加重1月。诊断为类风湿关节炎，该患者首选的抗风湿药物A.青霉胺B.金诺芬C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.阿那白滞素正确答案：C[解析]类风湿关节炎常用药物分为五大类：非甾类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、生物制剂、糖皮质激素和植物药。

1．非甾类抗炎药(NSAIDs)：双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

2．改善病情的抗风湿药(DMARDs)：甲氨蝶呤(MTX，为首选)、柳氮磺吡啶(SSZ)、来氟米特(LEF)、抗疟药(氯喹和羟氯喹)、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤(AZA)、环孢素(Cs)、环磷酰胺(CYC)。

3．生物制剂：肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂(依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗)、白细胞介素-6(IL-6)拮抗剂、IL-1拮抗剂(阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂)、抗CD20单抗(利妥昔单抗)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4-免疫球蛋白(CTLA4-Ig)(阿巴西普)。

4．糖皮质激素：泼尼松。

5．植物药制剂：雷公藤、青藤碱、白芍总苷。

4.

患者，男，77岁，因感冒、发热、咳嗽，自服酚麻美敏片、维C银翘片，三天后出现急性尿潴留，可引起该患者尿潴留的药物成分是A.对乙酰氨基酚B.维生素CC.麻黄碱D.氯苯那敏E.银翘正确答案：D[解析]多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生症的老年男性者可能引起尿潴留，给药时应予注意。

5.

妊娠期使用某些药物后可能导致胎儿发育异常，其中最易受到药物影响，可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是A.妊娠1～2周B.妊娠3～12周C.妊娠13～27周D.妊娠28～32周E.妊娠33～40周正确答案：B[解析]受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙立度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指(趾)畸形。

6.

患者，男，46岁，4年前头部外伤后反复出现癫痫发作，1小时前因与人争吵再次发作，发作时呈强直-阵挛性发作，宜首选的药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.乙琥胺D.地西泮E.苯巴比妥正确答案：A[解析]患者是强直-阵挛性发作，首选苯妥英钠

癫痫类型首选药物持续状态地西泮静脉注射大发作苯妥英钠小发作乙琥胺大发作+小发作(混合型)丙戊酸钠精神运动发作卡马西平

7.

秋水仙碱不宜长期应用，若长期应用可蓄积中毒，其严重中毒的前驱症状是A.心律失常B.少尿或无尿C.面部水肿D.色视E.胃肠道反应正确答案：E[解析]秋水仙碱用药注意事项：

(1)不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一旦出现应立即停药。小剂量用法疗效相当，严重不良反应发生率减少。

(2)严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用；年老、体弱者、骨髓造血功能不全、严重心功能不全和胃肠疾病者慎用。

8.

患者，女，78岁，主诉间断胸闷2天，胸闷和活动无明显关系，休息时也可出现，每次持续20～40分钟，可自行缓解，心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死，患者既往有消化性溃疡史2年，适宜选用的抗血小板药为A.阿司匹林B.氯吡格雷C.比伐卢定D.普拉格雷E.低分子肝素正确答案：B[解析]该患者有消化性溃疡史禁用阿司匹林，由于普拉格雷出血风险高禁用于75岁以上老年人，所以本题应选择氯吡格雷。CE为抗凝药物，并非抗血小板药。

9.

对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予阿司匹林，推荐剂量为A.50～150mg/dB.150～300mg/dC.300～350mg/dD.200～350mg/dE.200～400mg/d正确答案：B[解析]阿司匹林：对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量150～300mg/d，急性期后改为预防剂量50～150mg。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板药物治疗，但有效性尚不肯定。

10.

服用后容易引起结晶尿，药师在指导用药时应告知患者多饮水的药物是A.红霉素B.头孢呋辛C.磺胺甲噁唑D.阿奇霉素E.阿莫西林正确答案：C[解析]磺胺类药物主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。

11.

患者，男，70岁，近期发生骨痛、疲乏、驼背，临床诊断为老年性骨质疏松症，该患者不宜选用的药物是A.降钙素B.维生素DC.阿仑膦酸盐D.碳酸钙E.雷洛昔芬正确答案：E[解析]雷洛昔芬属于选择性雌激素调节因子类药物，能有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平，适用于绝经后女性OP的防治。而题干患者是男性，使用雷洛昔芬根本不能达到治疗作用。

12.

患者，男，43岁，出租车司机，来药店自购药品，药师应提醒该患者驾驶时不宜服用的药品是A.阿司匹林B.维生素CC.酮康唑D.氯苯那敏E.羧甲司坦正确答案：D[解析]氯苯那敏为抗过敏药，可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，所以驾驶员工作时不宜服用氯苯那敏。

13.

患者，男，55岁，身高168cm，体重60kg，经血糖监测、糖耐量试验和肾功能监测(肌酐清除率45ml/min)，诊断为Ⅱ型糖尿病、肾功能不全，该患者应首选的治疗药物是A.格列本脲B.格列齐特C.格列喹酮D.二甲双胍E.阿卡波糖正确答案：C[解析]糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。

14.

口服奥司他韦(达菲)治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是流感症状初始A.4h内B.24h内C.48h内D.72h内E.7日正确答案：C[解析]病毒神经氨酸酶抑制剂是一类全新作用机制的抗流感药。可选扎那米韦吸入给药一次10mg，一日2次，或口服奥司他韦，一次75mg，一日2次，连续5天，但神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。

15.

患者，女，30岁，孕34+，因沙眼就诊，既往有磺胺过敏史。主诉未孕前使用酞丁安滴眼液疗效较好，患者适宜选用以下哪类药物A.金霉素眼膏B.酞丁安滴眼液C.利巴韦林滴眼液D.醋酸可的松滴眼液E.磺胺醋酰钠滴眼液正确答案：A[解析]沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有磺胺醋酰钠、硫酸锌、酞丁安滴眼液和红霉素眼膏、金霉素眼膏。

本题提示：患者诊断为沙眼、处于妊娠期、有磺胺药过敏史。

本题中ABE均可用于沙眼治疗，但由于妊娠期禁用酞丁安滴眼液、患者又有磺胺类过敏史，故排除BE。

16.

男性，38岁，间断性上腹痛4年，检查Hp结果阳性，诊断为消化性溃疡，采用四联疗法治疗，患者反馈白天尚可，夜间就会出现“反酸、烧心”的症状，考虑为“酸突破”现象，该现象与下列哪种药物有关A.雷尼替丁B.克拉霉素C.阿莫西林D.枸橼酸铋钾E.奥美拉唑正确答案：E[解析]长期服用PPI可出现夜间“酸突破”现象。

17.

可引起嗜酸性粒细胞减少的药物不包括A.氢化可的松B.甲基多巴C.坎地沙坦D.头孢氨苄E.地塞米松正确答案：D[解析]嗜酸性粒细胞减少

(1)疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等应激状态。

(2)长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等。

头孢氨苄可引起嗜酸性粒细胞增高，故选D。

18.

患者，男，33岁，诊断为急性胰腺炎，伴脂质代谢紊乱，不宜静脉滴注的药物是A.头孢曲松钠注射液B.生长抑素注射液C.氯化钠注射液D.乌司他丁注射液E.脂肪乳注射液正确答案：E[解析]急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳来改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。这属于有禁忌证用药。

19.

口腔溃疡患者频繁使用地塞米松粘贴片，可能导致的不良后果是A.食欲缺乏B.偶见口干C.接触性皮炎D.使牙齿着色E.局部组织萎缩正确答案：E[解析]汇总需要记忆的口腔溃疡用药注意事项：

1．甲硝唑含漱液，长期应用可引起念珠菌感染。

2．氯己定偶可引起接触性皮炎，长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色，儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。

3．使用氯己定含漱液后至少需间隔30min后才可刷牙。

4．使用甲硝唑口腔粘贴片期间，不得饮酒或含酒精的饮料。

5．频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，引起继发的真菌感染。

20.

根据英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，同质病例对照研究的系统评价在循证医学评价中的证据级别属于A.Ⅰa级B.Ⅱa级C.Ⅲa级D.Ⅴ级E.Ⅳ级正确答案：C[解析]证据级别分别是：

Ⅰa同质RCT的系统评价

Ⅰb单个RCT的系统评价(可信区间窄)

Ⅰc全或无病案系列

Ⅱa同质队列研究的系统评价

Ⅱb单个队列研究(包括低质量RCT，如随访率＜80%)

Ⅱc结果研究，生态学研究

Ⅲa同质病例对照研究的系统评价

Ⅲb单个病例对照研究的系统评价

Ⅳ病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究)

Ⅴ基于经验未经严格论证的专家意见。

二、B型题A.血红蛋白减少B.嗜酸性粒细胞增多C.中性粒细胞增多D.红细胞增多E.血小板增多1.

缺铁性贫血患者常表现为

正确答案：A

2.

过敏性皮炎患者常表现为

正确答案：B

3.

急性细菌性扁桃体炎患者表现为

正确答案：C[解析]缺铁性贫血——血红蛋白减少

过敏性皮炎——嗜酸性粒细胞增多

急性细菌性扁桃体炎——中性粒细胞增多

A.左氧氟沙星B.乙胺丁醇C.利福平D.吡嗪酰胺E.链霉素4.

可引起球后视神经炎不良反应的抗结核药物是

正确答案：B

5.

可出现橘红色尿的抗结核药物是

正确答案：C

6.

可引起耳蜗神经损伤不良反应的抗结核药物是

正确答案：E[解析]球后视神经炎——乙胺丁醇

橘红色尿——利福平

耳蜗神经损伤——链霉素

A.山莨菪碱联用盐酸哌替啶B.肝素钠联用非甾体类抗炎药C.硝苯地平联用普萘洛尔D.依他尼酸联用氨基糖苷类抗生素E.吩噻嗪类抗精神病药联用甲氧氯普胺7.

加重锥体外系反应的配伍用药是

正确答案：E

8.

增加肾毒性和耳毒性的配伍用药是

正确答案：D[解析]增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林等非甾体类抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。

A.起始剂量6.25mg，tid；目标剂量25～50mg，tidB.起始剂量2.5mg，qd；目标剂量10mg，bidC.起始剂量2mg，qd；目标剂量4mg，qdD.起始剂量2.5mg，qd；目标剂量5～20mg，qdE.起始剂量0.5mg，qd；目标剂量1～2.5mg，qd9.

心衰患者使用依那普利的起始剂量与目标剂量

正确答案：B

10.

心衰患者使用赖诺普利的起始剂量与目标剂量

正确答案：D

11.

心衰患者使用卡托普利的起始剂量与目标剂量

正确答案：A[解析]

A.泡腾片B.舌下片C.咀嚼片D.缓释片E.直肠栓12.

使用后30min内不宜吃东西或饮水

正确答案：B[解析]舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收；③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；④含服后30min内不宜吃东西或饮水。

13.

应整片吞服，禁止嚼碎或掰开服用

正确答案：D[解析]服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释剂型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，但若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型；②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；③缓、控释制剂每日仅用1～2次，服药时间宜固定。

A.氟马西尼B.青霉胺C.乙酰胺D.纳洛酮E.亚硝酸钠14.

可用于治疗肝豆状核变性病的是

正确答案：B

15.

用于急性阿片类中毒及急性乙醇中毒的是

正确答案：D[解析]A．氟马西尼——用于苯二氮(艹卓)类药物过量或中毒。

B．青霉胺——用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。

C．乙酰胺——用于有机氟杀虫农药中毒。

D．纳洛酮——用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。

E．亚硝酸钠——治疗氰化物中毒。

A.长效β2受体激动剂+吸入型糖皮质激素B.吸入型糖皮质激素+茶碱类药物C.抗菌药物+短效支气管舒张剂+糖皮质激素D.吸入型糖皮质激素+镇咳药+抗过敏药E.吸入型糖皮质激素+祛痰药+镇咳药16.

慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴脓痰者宜选用的治疗方案是

正确答案：C[解析]急性加重期可针对性使用抗菌药物，并首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用，必要时可短期加用口服或静脉糖皮质激素；促进排痰，加强营养支持，保持大便通畅。

17.

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者(FEV1＜50%)宜选用的治疗方案是正确答案：A[解析]FEV1＜50%预计值且有临床症状及反复加重的COPD患者可长期规律吸入激素，并推荐联合应用β2受体激动剂为宜。

A.50%硫酸镁溶液口服B.50%硫酸镁溶液湿敷C.50%葡萄糖注射液湿敷D.25%硫酸镁注射液稀释后静脉注射E.5%氯化钙注射液静脉注射18.

患者，女，36岁，孕35+2周，既往体健，无癫痫病史，发现血压偏高半月，下腹胀痛40分钟，口唇发绀，意识丧失，诊断为子痫，应选用的治疗方法是正确答案：D

19.

患者，男，36岁，缓慢持续静滴利多卡因后，穿刺部位出现正确答案：B

20.

患者，男，66岁，欲行结肠癌手术，术前1天使用导泻药的方法是正确答案：A[解析]不同的给药途径药物作用也不相同，例如硫酸镁肌内注射或静脉用药可用于治疗子痫，而口服则用于导泻，湿敷则消肿。

三、C型题

杨某，男性，50岁，饮酒后突发左脚第一跖趾关节剧痛，5小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查显示血尿酸为500μmol/L；足部X线显示非特征性软组织肿胀。1.

该患者可能诊断是A.痛风B.骨质疏松症C.病理性骨折D.风湿性关节炎E.类风湿性关节炎正确答案：A[解析]分析本题：关键词“红、肿、热、痛”、“跖趾关节剧痛”、“血尿酸升高”，通过这些信息可以判定是痛风。

通过本题总结一下痛风的相关知识点：

1．痛风的急性发作诱因多为：药物、饮酒和饮食。

2．发作的特点为：红、肿、热、痛。

3．发作高峰：在6小时内可达高峰。

4．发作部位：第一跖趾关节为最常见发作部位，约占半数；其次为踝、足跟、腕、指关节等。

2.

该患者宜首选的药物为A.丙磺舒B.别嘌醇C.苯溴马隆D.秋水仙碱E.泼尼松正确答案：D[解析]患者是痛风急性发作应首选秋水仙碱。

3.

为缓解患者剧痛，首选A.吗啡B.布洛芬C.阿司匹林D.尼美舒利E.对乙酰氨基酚正确答案：E[解析]相关知识点汇总：

1．痛风急性发作应首选秋水仙碱。

2．痛风发作时针对剧痛可以首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林。

3．痛风发作时上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用糖皮质激素。

4．痛风急性发作禁用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒。

四、X型题1.

《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必须做皮肤敏感试验的药物有A.青霉素钾注射液B.链霉素注射液C.阿奇霉素D.破伤风抗毒素注射剂E.维生素B1注射液正确答案：AD[解析]AD是《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必须做皮肤敏感试验的药物。

2.

患者有以下哪些情况，不宜采取溶栓治疗A.既往发生过出血性脑卒中B.6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件C.近期(2～4周)有活动性内脏出血如消化道溃疡D.严重且未控制的高血压(＞180/110mmHg)E.近期(＜3周)外科大手术正确答案：ABCDE[解析]禁忌证：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②近期(2～4周)有活动性内脏出血如消化道溃疡；③严重且未控制的高血压(＞180/110mmHg)；④近期(＜3周)外科大手术。

3.

指导合理用药时，应告知患者服药后多饮水的药物有A.磺胺嘧啶B.复方甘草片C.阿昔洛韦片D.硝酸异山梨酯片E.硫糖铝正确答案：AC[解析]在服用磺胺嘧啶等磺胺类药物后宜大量饮水，以尿液冲走结晶。

阿昔洛韦在给药期间应给予患者充足的水，防止本品在肾小管内沉淀。