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国家基本公共卫生服务项目绩效考核各级填报表附件3-1国家基本公共卫生服务项目资金执行情况统计表填报单位（盖章）：统计截止日期：单位：万元项目年度项目预算金额下达/到位金额项目实际支出金额中央补助地方配套合计中央补助地方配套合计人员耗材设备督导培训其他公用合计2009年度2010年度2011年度合计填报人：填报时间：联系电话：填报说明：1.此表由省、市、县级卫生行政部门和各级使用项目资金的项目实施单位填报。其中，省、市、县级卫生行政部门需分别填报全省、全市、全县的“实际支出金额”。“实际支出金额”应包括本级使用金额。2.“实际支出金额”是利用项目资金支付的人员补助、耗材等实际费用成本，不含拨付下级和其他单位的经费，行政部门须汇总统计所管理的各项目执行机构的实际支出情况。3.各单位须填报2009-2011年项目资金的使用情况。统计截止日期为2011年12月31日。附件3-2国家基本公共卫生服务项目业务执行情况统计表填报单位（盖章）：服务项目调研指标2009年2010年2011年建立健康档案城市居民健康档案规范化建档率%农村居民健康档案建档率%城市健康档案规范化建档人数（人）农村健康档案建档人数（人）城市常住居民数（人）（统计年鉴数据）农村常住居民数（人）（统计年鉴数据）健康教育健康教育讲座和健康教育咨询活动次数预防接种建证率%脊灰疫苗接种率%传染病防治传染病疫情报告率%传染病疫情报告及时率%儿童保健新生儿访视率%儿童健康管理率%儿童系统管理率%儿童健康管理人数（人）儿童系统管理人数（人）年度辖区内活产数（人）孕产妇保健早孕建册率%产前健康管理率%产后访视率%产前健康管理人数（人）产后访视人数（人）老年保健老年居民健康管理率%老年居民健康管理人数（人）65岁及以上常住居民数（人）高血压患者健康管理高血压患者健康管理率%高血压患者规范管理率%高血压患者健康管理人数（人）高血压患者规范管理人数（人）年内辖区内高血压患病总人数（人）糖尿病患者健康管理糖尿病患者健康管理率%糖尿病患者规范健康管理率%糖尿病患者健康管理人数（人）糖尿病患者规范健康管理人数（人）年内辖区内糖尿病患病总人数（人）重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理率%重性精神疾病患者规范管理率%重性精神疾病患者数（人）基础人口数（辖区内15岁及以上人口总数*患病率）卫生监督协管卫生监督协管信息报告次数（次）卫生监督协管巡查次数（次）填报人：填报时间：联系电话：填表说明：1.该表由省、市、县级卫生行政部门和考核的城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别填报全省、全市、全县（区）和城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院辖区内的业务执行情况。2.本表所指2009年-2011年按当地基本公共卫生服务项目考核年度计算，2009年-2011年数据请分别填报

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