神经内科题库带答案1000题

神经内科练习11一

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单选题（共900题，每题1分）

1．男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37.5℃，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血压80／50mmHg。血白细胞20.0×109／L，中性粒细胞92％。诊断为

A.病毒性肺炎

B.休克型肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.克雷白杆菌肺炎

E.结核性胸膜炎

2．女性，57岁，高血压6年。6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清。血压24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性。该患者最可能的诊断

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.脑膜炎

3．女性，30岁，跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是

A.脑出血合并脑疝

B.脑干出血

C.小脑出血

D.SAH

E.急性脑膜炎

4．男性，52岁，糖尿病2年，入院体检。下列肌电图提示

A.多数性单神经病，双侧肘管综合征伴右腓骨小头嵌压

B.多数性单神经病，双侧肘管综合征伴双侧腕管综合征

C.多数性单神经病，双侧腕管伴双侧腓骨小头嵌压

D.多发性周围神经病

E.双侧颈神经根损害

5．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是

A.肺部感染

B.急性肺水肿

C.血栓栓塞

D.右心衰竭

E.感染性心内膜炎

6．急性粟粒型肺结核治疗方案中可选

A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺

B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素

C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸

D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺

E.异烟肼、链霉素、利福平

7．以下描述中错误的是

A.脑电图检查前应向患者说明检查目的，解释检查无痛、无伤害

B.患者检查头一天应洗头，不能涂发胶、发蜡

C.癫痫患者正在服用抗癫痫药物时，一律停药做检查

D.检查应在进食后3小时内进行

E.脑电图室应安静、光线柔和，温度适宜

8．COPD早期肺部X线表现是

A.两肺纹理增粗、紊乱

B.肺野透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓扩张、肋间增宽

E.无特殊征象

9．下列疾病中，早期治疗预后最好的是

A.肾上腺皮质增生

B.肾上腺皮质腺癌

C.异源ACTH综合征

D.不依赖ACTH的双侧小结节增生

E.肾上腺皮质腺瘤

10．女，60岁。门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次／分，血压90／70mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能为

A.容量血管过度扩张

B.肝性脑病

C.心功能不全

D.血容量不足

E.肺心脑病

11．头皮裂伤的最长清创时间，是

A.4小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

E.在应用抗生素情况下可延至72小时

12．在哪个时期，脑血肿与脑梗塞的CT表现是相仿的

A.超急性期

B.急性期

C.亚急性早期

D.亚急性晚期

E.慢性期

13．重症肌无力患者的血清中常可检测到多种自身抗体，伴发胸腺瘤者常有以下哪种抗体阳性:

A.MusK-Ab

B.Tintin-Ab

C.PrsmR-Ab

D.TG-Ab

E.NF-Ab

14．以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是

A.大片肺不张

B.自发性气胸

C.急性肺栓塞

D.肺癌

E.心源性肺水肿

15．女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房颤动。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

A.腹部超声检查

B.腹部X线平片

C.腹部CT

D.腹部动脉造影

E.肠镜

16．男性，24岁。因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3。最可能的诊断是

A.冠心病

B.高血压性心脏病

C.肥厚型心肌病

D.心包炎

E.扩张型心肌病

17．以下哪项不是急性心包炎的临床特点

A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧

B.心包摩擦音

C.第二心音逆分裂

D.发热、倦怠无力

E.心电图ST段普遍上移

18．外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选

A.头颅CT扫描，明确血肿部位

B.20％甘露醇250ml，快速静脉滴入

C.尽快钻孔探查，寻找并清除血肿

D.气管切开，防止脑缺氧

E.脑室穿刺放脑脊液

19．下面哪根血管出血导致壳核出血

A.脉络膜前动脉

B.大脑中动脉

C.颈内动脉

D.豆纹动脉

E.小脑后下动脉

20．42岁男性，突发短暂剧烈头痛，伴恶心、呕吐，数秒内头痛达到高峰，既往无明显头痛史，神经系统体检未见明显异常，颅脑CT和脑脊液检查未见明显异常。后追诉头痛发作于性生活时，可能的诊断为

A.爆裂样头痛

B.低颅压头痛

C.无菌性脑膜炎

D.外伤后头痛

E.偏头痛

21．女性，15岁，发作性呆立3年，每次3-4秒钟，手中物体跌落，恢复如常，行脑电图检查，首选的诱发试验是

A.睁闭眼试验

B.过度通气试验

C.闪光刺激

D.睡眠诱发

E.减停药物诱发

22．慢性神经缺血最早造成的是

A.感觉纤维脱髓鞘

B.神经内血管增生

C.运动纤维脱髓鞘

D.感觉纤维轴索变性

E.运动纤维轴索变性

23．慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用

A.平喘药物

B.利尿剂

C.祛痰剂

D.呼吸中枢兴奋剂

E.抗生素

24．脑膜瘤复发的重要因素是

A.年龄

B.组织类型

C.肿瘤部位

D.性别

E.术后肿瘤残余

25．患者，男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺尖部2cm×2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超示肝、脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择

A.抗感染治疗

B.化学疗法

C.放射疗法

D.放疗+化疗

E.手术治疗

26．女性。16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是

A.心电图检查

B.血糖测定

C.FT3，FT4，TSH测定

D.血脂检查

E.TGA，MCA测定

27．婴幼儿脑积水不宜采用Torkildsen手术，是因为

A.伴有颅内压增高

B.伴有颅腔扩大

C.伴有颅内肿瘤

D.伴有基底池粘连

E.伴有基底池梗阻

28．男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH7.30，PaCO25.3kPa（40mmHg），PaO210.6kPa（80mmHg），BE-3mmol／L，HCO3-13mmol／L。其存在的酸碱紊乱类型为

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.失代偿性代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

29．左心室流入道和流出道的分界标志是

A.左房室瓣(二尖瓣)后瓣

B.左房室瓣(二尖瓣)前瓣

C.主动脉瓣

D.室上嵴

E.室间隔

30．正常情况下胫神经H反射双侧差值不大于

A.1.2ms

B.1.4ms

C.1.0ms

D.0.8ms

E.0.6ms

31．体内CO2分压最高的部位是

A.静脉血液

B.毛细血管血液

C.动脉血液

D.组织液

E.细胞内液

32．良性高血压晚期会引起

A.原发性周缩肾

B.肾水变性

C.继发性固缩肾

D.肾凹陷性瘢痕

E.肾盂积水

33．关于脑动脉瘤病理学不正确的是

A.动脉瘤壁仅存一层内膜

B.缺乏中层平滑肌组织

C.弹性纤维断裂或消失

D.瘤壁内有炎性细胞浸润

E.电镜下瘤壁弹力板完整

34．有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

A.多见于Ⅰ型糖尿病

B.一定有重症糖尿病病史

C.常有明显酸中毒

D.治疗必须用低渗盐水

E.多见于老年轻型糖尿病

35．62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14／11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

36．女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节.另一有诊断意义的检查是

A.心电图检杏

B.血糖测定

C.FT3，FT4，TSH测定

D.血脂检查

E.TGA，MCA测定

37．肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是

A.缺氧不是主要的凼素

B.可引起氧中毒

C.解除了颈动脉窦的兴奋性

D.促使二氧化碳排出过快

E.诱发代谢性碱中毒

38．下列哪项不是颈内动脉海绵窦瘘的眼部体征

A.眼球突出，结膜充血水肿，眼睑充血肿胀，下睑结膜外翻

B.眼球搏动，压颈动脉后，搏动消失

C.眼部疼痛，角膜反射减退，眼球固定

D.视网膜脱离，视物变形，视野缺损

E.眼底视乳头水肿，视网膜出血，视神经萎缩

39．30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐性受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区导演，最可能的诊断

A.席汉病

B.颅咽管病

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性多饮

40．下列引起痴呆的疾病中，肌阵挛常见于

A.Alzheimer病

B.Creutzfeldt-Jakob病

C.血管性痴呆

D.Pick病

E.Parkinson病

41．男，64岁。持续性呼吸困难8小时，2个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病8年。体检：体温36.5℃，血压90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图电轴右偏。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.主动脉夹层

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.心绞痛

42．男，34岁。因反复干咳、咯血3个月，发热1周来院门诊。查体：体温39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8×109／L，PPD(1结素U)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.肺癌

43．一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。该患者的心律是

A.正常心律

B.心房颤动

C.心房扑动

D.心室颤动

E.房性过旱搏动

44．患者，男，65岁，肥胖，血压达21.3／12kPa（160／90mmHg）已10年。近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断

A.隐匿型冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.心力衰竭型冠心病

45．男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150／95mmHg，心率90／分，降压治疗宜首选

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

46．男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管扩张合并感染

C.支气管内膜结核

D.肺癌合并阻塞性肺炎

E.慢性肺脓肿

47．非毒性甲状腺肿胶质贮积期的主要病变是

A.甲状腺不均匀肿大

B.滤泡高度扩张，内含大量的胶质，上皮细胞扁平

C.滤泡上皮高柱状，间质充血

D.甲状腺形成结节

E.滤泡上皮明显增生，呈立方状，伴小滤泡形成

48．禁忌使用洋地黄的是

A.心房颤动

B.阵发性室上性心动过速

C.心功能不全

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.心房扑动

49．女，28岁，21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次甲疏咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟

A.大剂虽碘剂

B.再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年

C.用甲巯咪唑，甲功正常后加用131I治疗

D.用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

E.直接行甲状腺大部切除术

50．张某。女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜

A.钾盐

B.维生素B族

C.抗胆碱酯酶药物

D.血管扩张药

E.左旋多巴

51．严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为

A.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍

B.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍

C.受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍

D.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍

E.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小渡障碍

52．符合该患者心电图表现的是

A.普遍导联ST段弓背向上抬高

B.电轴左偏

C.P波增宽有切迹

D.胸前导联顺钟向转位

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST-T改变

53．男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉注射毛花苷C

C.静脉滴注4％碳酸氢钠

D.静脉注射呋塞米（速尿）

E.人工机械通气

54．男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170／100mmHg，治疗其心功能不全应首选

A.β受体阻滞剂

B.地高辛

C.硝普钠

D.α受体阻滞剂

E.卡托普利

55．男性，45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是

A.冠心病合并心绞痛

B.肺动脉瓣关闭不全

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.梅毒性心脏病

E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全

56．腺垂体(垂体前叶)肿瘤压迫视交叉中央部纤维产生的症状是

A.左眼颞侧半偏盲

B.右眼颞侧半偏盲

C.两眼颞侧半偏盲

D.左眼鼻侧半偏盲

E.右眼鼻侧半偏盲

57．18岁女大学生，4年来常因严重的左侧头部刺痛，伴恶心、呕吐、畏光，服用布洛芬效果不佳到急诊室就诊，每月发作3～4次，其母有类似症状，其神经系统体检未见明显异常，急诊处理的药物需要

A.苯巴比妥

B.硝酸甘油

C.丙戊酸钠

D.阿米替林

E.麦角胺类药物

58．可引起低血钾的药物是

A.螺内酯

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

E.依那普利

59．男性，18岁。反复喘息发作2年，常在春季发病。表现为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE增高，X线胸片正常，应诊断为

A.支气管哮喘

B.急性左心衰竭

C.急性间质性肺炎

D.复发性多软骨炎

E.慢性支气管炎

60．痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是

A.草酸钙结石

B.磷酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.尿酸结石

E.黄嘌呤结石

61．对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是

A.pH

B.PaCO2

C.BE

D.AB

E.SB

62．心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

A.1.0～1.9

B.2.0～3.0

C.3.1～3.5

D.3.6～4.0

E.4.0

63．正确的胸外心脏按压部位是

A.胸骨中部

B.胸骨中下部

C.胸骨中上1／3交界处

D.心前区

E.上腹部

64．AQP-4抗体出现在下列哪种疾病中？

A.脑梗塞

B.脑出血

C.急性脊髓炎

D.多发性硬化

E.视神经脊髓炎

65．干性支气管扩张是指

A.反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流不畅

B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

C.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

D.反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E.反复咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

66．女性，25岁，2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

A.慢性喘息型支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（B型）

C.慢性阻塞性肺疾病（A型）

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

67．急性脑血管病中发病最快的是

A.脑出

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下隙出血

E.腔隙性脑梗死

68．治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为

A.保持鼻腔和外耳道清洁

B.使用醋氮酰胺

C.限制液体入量

D.使用棉球填塞鼻腔或外耳道

E.手卧头高300

69．患者左下肢无力3个月，伴右下半身麻木。查右乳头水平以下痛温觉减退。左膝腱反射亢进，左巴氏征(+)，髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退病变为

A.胸髓4水平横贯损害

B.左侧胸髓4水平半侧损害

C.右侧胸髓4水平半侧损害

D.左侧胸髓4水平后索损害

E.右侧胸髓4水平后索损害

70．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气-动脉血氧分压差（PaCO2）降低

C.氧合指数（PaO2／FiCO2）≤200

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

71．甲亢治疗时粒细胞减少多见于

A.复方碘溶液治疗

B.放射性核索131Ⅰ治疗

C.抗甲状腺药物治疗

D.甲状腺次全切除术

E.放射治疗

72．间脑内特异性中继核团是

A.视交叉上核

B.内侧膝状体核

C.丘脑枕

D.背侧丘脑的背内侧核

E.背侧丘脑的背外侧核

73．中年女性，3年来出现反复发作性呼吸困难、胸闷，1周前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音。最可能的诊断为

A.外源性支气管哮喘

B.内源性支气管哮喘

C.慢性喘息性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

E.肺癌

74．心尖区舒张期杂音考虑的疾病是

A.主动脉狭窄

B.肺动脉狭窄

C.动脉导管未闭

D.二尖瓣狭窄

E.肺肉质变

75．慢性支气管炎早期，胸部X线表现为

A.无特殊征象

B.双肺纹理增粗、紊乱

C.双肺野透亮度增加

D.胸廓扩张，肋间隙增宽

E.双肺野片絮状阴影

76．急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是

A.多根多处肋骨骨折合并血气胸

B.胸内子弹存留

C.张力性气胸

D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气

E.以上都是

77．合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A.β受体阻断药

B.利尿药

C.硝酸甘油

D.钙通道阻滞剂

E.α受体阻断药

78．急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是

A.昏迷-清醒

B.昏迷-清醒-昏迷

C.昏迷-昏迷

D.清醒-昏迷

E.昏迷-好转

79．男性61岁，慢性咳嗽、咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了

A.肺间质纤维化

B.肺气肿

C.肺心病

D.严重肺部疾病如肿瘤

E.气胸

80．舌咽神经司职的功能不包括

A.特殊内脏运动

B.吞咽运动

C.泪腺分泌

D.提高咽穹隆

E.腮腺分泌

81．风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是

A.停用地高辛

B.减少地高辛用量

C.增加地高辛剂量

D.继续给予地高辛原剂量

E.改用每日静脉注射毛花苷C0.2mg

82．特发性面神经麻痹不应有的症状是

A.额纹消失

B.Bell(贝尔)现象

C.耳后或下颌角后疼痛

D.舌前2／3味觉障碍

E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

83．某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V1～4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是

A.下壁

B.间壁

C.前间壁

D.前壁

E.侧壁

84．男性，42岁，车祸外伤后昏迷40余分钟，醒后头痛，颈项强直，右侧肢体抽搐，硬瘫，检查：克氏征、布氏征及巴氏征均阳性，最可能的诊断是

A.脑震荡

B.脑内血肿

C.脑挫裂伤

D.硬膜外血肿

E.硬膜下血肿

85．严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

A.PRL及LHBPRL及TSH

B.PRL及ACTH

C.GH及TSH

D.GH及ACTH

86．舌下神经核上性损害时，伸舌偏向

A.病灶对侧

B.病灶同侧

C.无偏斜

D.伸舌不能

E.受累颏舌肌对侧

87．女，20岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咳血，考虑诊断为

A.慢性支气管炎

B.慢性肺脓肿

C.支气管扩张症

D.先天性支气管囊肿

E.肺脓肿继发感染

88．男，74岁。75％烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸34次／分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红索36μmol／L，血小板40×109／L，Glasgow计分5分。目前最恰当的诊断是

A.ARDS

B.ARF

C.DIC

D.BPF

E.MSOF

89．高渗性缺水时，血清Na+至少高于

A.145mmol／L

B.155mmol／L

C.160mmol／L

D.165mmol／L

E.170mmol／L

90．男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.胸腔积液二

.

多选题（共10题，每题1分）

1．丘脑下部损伤的常见症状有

A．高热

B．尿崩

C．消化道出血

D．意识障碍

E．双瞳不规则

正确答案：B,C,D考生答案：

2．下列哪些表现可见于脑底异常血管网症

A．反复发作TIA

B．左右两侧肢体交替出现偏瘫，或伴失语、智力减退

C．头痛或癫痫发作

D．蛛网膜下腔出血、脑出血以及脑室内出血

E．急起头痛、呕吐、意识障碍或伴偏瘫

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

3．脑积水的原因可有

A．脑室系统梗阻

B．脑脊液分泌过多

C．脑脊液吸收障碍

D．基底池梗阻

E．上矢状窦阻塞

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

4．下列关于神经核的叙述正确的有

A．位于中枢神经系统中

B．由功能相似的神经元聚集而成

C．属于白质

D．属于灰质

E．属于网状结构

正确答案：A,B考生答案：

5．小脑后叶损伤将导致

A．随意运动丧失

B．肌运动失调

C．肌张力增强，腱反射亢进

D．难以完成精细运动

E．平稳功能失调

正确答案：B,D考生答案：

6．高血压脑出血手术治疗的目的

A．清除血肿

B．降低颅内压

C．防止和减轻出血后一系列继发性病理变化

D．打破危及生命的恶性循环

E．使破坏的神经元有恢复的可能性

正确答案：A,B,C,D考生答案：

7．关于腹主动脉瘤的症状，以下哪些选项是正确的

A．一部分人无症状

B．腹部搏动性肿物多见于脐部或脐部偏右上方

C．可引起性质不一的疼痛

D．腹主动脉瘤Ei自邻近器官可引起各种梗阻症状

E．腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿

正确答案：A,C,D,E考生答案：

8．下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证

A．远处转移，脑、肝、骨等转移

B．心肺功能不全，全身情况极差

C．锁骨上淋巴结转移(N3)

D．广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除

E．严重侵犯周围器官，估计无法切除

正确答案：A,B,D,E考生答案：

9．引起颅内压增高的原因

A．脑水肿

B．脑积水

C．颅内肿瘤

D．颅底凹陷症

E．静脉窦血栓形成

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

10．影响肺癌手术治疗远期效果的主要因素为

A．肿瘤的病理类型

B．病人的性别和职业

C．TNM分期

D．病人的全身情况和免疫状态

E．治疗是否及时恰当

正确答案：A,C,D,E考生答案：神经内科练习12一

.

单选题（共90题，每题1分）

1．男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量哼音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征（+），下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

A.肝硬化腹腔积液

B.扩张型心肌病

C.限制型心肌病

D.缩窄性心包炎

E.慢性心包炎

2．32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68％，24小时91％，下列哪项治疗应首先考虑

A.他巴唑治疗

B.丙基硫氧嘧啶治疗

C.手术治疗

D.他巴唑+普萘洛尔治疗

E.131I治疗

3．男性，20岁，近1周咳嗽、咳痰，2天来呼吸困难带喘鸣，无发热，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次／分，血压90／60mmHg。双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.急性支气管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支气管哮喘急性发作

E.过敏性肺炎

4．每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病

A.90ml

B.100ml

C.110ml

D.115ml

E.125ml

5．茶碱的平喘作用原理是

A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加

B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少

C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP

D.抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分律为ADP

E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成

6．下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助

A.血总T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.体重不随妊娠月数而增加

D.休息时脉搏＞100次／分

E.四肢近端肌肉消瘦

7．女性，24岁，10天前受凉后发热T39℃。右胸痛。查体右胸第三肋问以下叩浊，胸腔积液比重1.020，蛋白31g／L，李凡他试验（+），RBC6×109／L，WBC530×106／L，最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.结核性胸膜炎

D.脓胸

E.胸膜肿瘤

8．下列叙述不正确的是

A.颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类

B.MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容

C.单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响

D.隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征

E.有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可

9．位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是

A.胸腺瘤

B.心包囊肿

C.畸胎瘤

D.神经源性肿瘤

E.淋巴瘤

10．判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

A.25ml以上

B.30ml以上

C.40ml以上

D.50ml以上

E.60ml以上

11．男，28岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106／L(80／mm3)，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高。,最可能的诊断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化

E.急性硬膜外脓肿

12．属于扩张型心肌病特征的是

A.主要表现为舒张功能障碍

B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C.心室扩大，室壁运动普遍减弱

D.心室充盈受限和舒张期容量下降

E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代

13．与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是

A.长期站立

B.妊娠

C.慢性腹泻

D.遗传因素

E.重体力劳动

14．导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.严重胸廓畸形

D.支气管哮喘

E.肺血栓栓塞症

15．关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确

A.青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤

B.老年人，尤其是发达国家的老年人，动脉粥样硬化是一个主要病因

C.青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅锐性损伤可导致动脉瘤

D.某些先天性疾病，如Marfan综合征等可以引起周围动脉瘤

E.有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤

16．慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是

A.支气管平滑肌萎缩

B.支气管软骨萎缩，纤维化

C.支气管管壁钙化

D.黏膜腺体增生

E.细支气管炎及细支气管周围炎

17．一位68的男性患者因反复跌倒，行动迟缓2年就诊；该患者反复向后跌倒，近1年逐渐出现饮水呛咳。查体：患者面具脸，眉心征（+），双眼球上下扫视活动明显受限。瞳孔检查无异常。颈部肌张力明显增高，四肢肌张力呈铅管样增高，双侧病理症（+）。头颅MRI见下图：该患者的临床诊断为

A.原发性帕金森病

B.多系统萎缩

C.进行性核上性眼肌麻痹

D.血管性帕金森病

E.皮质基底节变性

18．女，24岁。一周前从外地旅游返家，发热咳嗽，呼吸困难，全身酸痛，倦怠。实验室检查：WBC3.2×109／L，血清学检测特异性IgM抗体阳性。患者可能是

A.衣原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.真菌性肺炎

D.细菌性肺炎

E.传染病

19．脑部受伤后出现中问清醒期常见于

A.硬脑膜下血肿

B.脑内血肿

C.脑挫裂伤

D.硬脑膜外血肿

E.脑疝

20．下列激素中哪一种是类固醇激素

A.促肾上腺皮质激素

B.肾上腺皮质激素

C.促甲状腺素

D.血管紧张素Ⅱ

E.前列腺素

21．有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是

A.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处

B.仅能解决乳突尖一下颌角连线以下的病灶

C.腔内径狭窄50%即应手术治疗

D.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧

E.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术

22．男，70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断

A.脑卒中

B.心脏骤停

C.癫痫大发作

D.主动脉夹层破裂

E.大面积肺栓塞

23．女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为

A.脊髓压迫症

B.脊髓血管畸形

C.视神经脊髓炎

D.HTLV-1相关脊髓病

E.急性横贯性脊髓炎

24．洋地黄中毒时的主要处理是

A.停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因

B.洋地黄减量，同时服用利多卡因

C.洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗

D.停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂

E.停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮(心律平)治疗

25．30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约3分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.Jackson癫痫

C.癔病

D.感染性精神病

E.复杂部分性发作

26．肺源性心脏病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是

A.急性广泛心肌梗死

B.急性严重心肌缺氧

C.右心功能不全

D.左心功能不全

E.合并脑血管意外

27．眩晕是由于

A.椎基底动脉系统TIA

B.颈内动脉血栓形成

C.大脑前动脉血栓形成

D.大脑中动脉血栓形成

E.大脑后动脉血栓形成

28．关于闭式胸腔引流的描述正确的是

A.拔管是在病人深呼气屏气时拔除引流管

B.插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7助间隙

C.引流管深入胸腔约3～5cm

D.闭式引流要保证胸腔内气、液体克服5～6cm的水柱

E.每日要观察导管是_否通畅与引流的质和量

29．患者，男性，56岁，咳嗽咳痰多日，近日左侧胸痛伴发热。最有可能的选择是

A.右肺肺炎

B.左侧肺炎

C.右肺气胸

D.左侧气胸

E.左肺肺不张

30．以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是

A.主要止于对侧前角

B.起自脑神经运动核

C.下行于脊髓前索

D.为未交叉的纤维束

E.由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成

31．无症状的扩张型心肌病无需使用

A.洋地黄

B.β受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.低盐饮食

E.严格限制体力活动

32．女性，平素体健，4天来高热，寒战，咳嗽，咳黄痰伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为

A.抽取胸腔积液进行细菌培养

B.抽取血液进行细菌培养

C.痰液涂片进行革兰染色

D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养

E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养

33．男性，32岁。心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，无冠瓣增厚，治疗最佳方案

A.瓣膜扩张术

B.瓣膜置换术

C.闭式分离术

D.瓣膜修补术

E.心脏移植术

34．男性，65岁，测血压经常为180／120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol／L。血胆固醇7.2mmmol／L，以下何种药物不宜使用

A.阿替洛尔

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.甲基多巴

E.尼群地平

35．颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10％，因为

A.颅骨无弹性

B.颅腔本身容积有限

C.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10％

D.脑组织不能受压

E.项脑内容物仅少量压缩

36．后角型感觉障碍表现为

A.与特定神经根的皮肤分布相一致

B.与特定神经的皮肤分布相一致

C.一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻

D.双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍

E.为手套或袜套状感觉减退

37．男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血象WBC3.5×109／L，N0.85。血尿淀粉酶正常。经抗感染治疗第二天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时患者合并有

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

E.感染性休克

38．下列哪一项既可作为肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标，又可作为判断疗效的指标

A.血清GH

B.24小时GH

C.血清IGF－1

D.TRH兴奋试验

E.LHRH兴奋试验

39．男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是

A.脑出

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.颅内硬膜外血肿

E.脑炎

40．慢性阻塞性肺疾病患者并发呼吸衰竭的氧疗原则为

A.间歇、低流量

B.间歇、高流量

C.持续、低流量

D.持续、高流量

E.间歇、高压氧

41．甲状旁腺功能减退患者血清钙持续低于多少出现Chvostek征或Trousseau征

A.1mmol／L

B.1.25mmol／L

C.2mmol／L

D.2.25mmol／L

E.2.75mmol／L

42．关于Wernick失语的不正确表述是

A.病变位于优势半球颞上回后部

B.病变位于优势半球缘上回皮质

C.流利型口语，语量多，错语多

D.答非所问

E.复述及听写障碍

43．男性，70岁，风湿性心脏病，心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol／L，Na+135mmol／L，Cl-96mmol／L，尿素氮6.0mmol／／L，地高辛浓度2.5ng／ml，该病人室性早搏的最可能原因是

A.呼吸道感染

B.洋地黄过量

C.电解质紊乱

D.老年人

E.肾功能减退

44．乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是

A.胸部X线片示胸纹理稀疏

B.左心室大小无明显变化

C.心电图示S1+R5＞4.0mV

D.左心房明显扩大

E.可无症状

45．脑膜中动脉穿过的孔裂是

A.卵圆孔

B.破裂孔

C.棘孔

D.脊髓孔

E.圆孔

46．对面神经的描述，错误的是

A.全由腮腺上缘、前缘穿出

B.向前外穿入腮腺

C.先分为上、下两干

D.最后呈扇形分为5组分支

E.由茎乳孔出颅

47．下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因？

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.纵隔肿瘤侵袭胸膜

C.系统性红斑狼疮

D.气胸

E.药物过敏

48．脊髓灰质炎的瘫痪特点是

A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

49．38岁女性，一个月来睁眼费劲，复视，一周来喝水呛咳，活动多时症状加重，休息后稍有减轻，一天内症状有波动，最有助于诊断的病史是

A.有无头痛，呕吐

B.有无糖尿病史

C.有无抽搐

D.有无晨轻暮重

E.有无高血压史

50．慢性支气管炎急性加重期及缓解期的治疗不牵颈的为

A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈

B.急性感染控制后，及时停用抗生素

C.长期应用抗生素易致二重感染和细菌耐药

D.缓解期患者应避免有害气体和有害颗粒吸入

E.缓解期可试用免疫调节剂

51．患者，女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.干酪性肺炎

52．鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是

A.瘫痪程度分级及范围大小

B.有无肌肉萎缩

C.肌张力增高或减低

D.腱反射亢进或消失

E.有无病理反射

53．最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是

A.神经胶质瘤

B.松果体瘤

C.神经纤维瘤

D.血管瘤

E.脑膜瘤

54．抢救由心室颤动引起的心脏骤停，最有效的方法是

A.静脉注射利多卡因

B.皮下注射肾上腺紊

C.植入心脏起搏器

D.非同步电击复律

E.气管插管

55．右侧角膜直接反射存在；间接反射消失，病变在

A.右侧三叉神经

B.左侧三叉神经

C.右侧动眼神经

D.左侧动眼神经

E.左侧面神经

56．女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压.广泛性T波低平。本例最可能的诊断为

A.病毒性心肌炎

B.感染性心内膜炎

C.急性心包炎

D.扩张型心肌病

E.风湿性心肌炎

57．男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.硝酸甘油

E.地西泮

58．脑损伤后6小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取

A.意识清楚，故回家观察

B.观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化

C.作头颅CT检查

D.对症处置

E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能

59．下列哪项不符合室性期前收缩的心电图表现

A.提前出现宽大畸形的QRS波

B.T波方向与QRS主波方向相反

C.QRS波群前出现倒置P波

D.代偿间歇完全

E.室性融合波

60．女，31岁。妊娠5个月。发现尿糖+，U服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol／L，2小时血糖10.6mmol／L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A.肾性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

E.其他特殊类型糖尿病

61．常见的肺癌的肺外体征有

A.指趾端发绀

B.杵状指趾

C.心率增快

D.心动过缓

E.桶状胸

62．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg

B.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg

C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

D.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg

E.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg

63．原发性肺脓肿最常见的感染细菌是

A.大肠杆菌

B.葡萄球菌

C.粪球菌

D.厌氧菌

E.星形诺卡菌

64．对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以

A.改善症状

B.改善心脑肾血液供应

C.诱发肾功能不全

D.诱发脑出血

E.须防冠状动脉血栓形成

65．一名23岁女性患者在确诊SLE后2年出现亚急性发病的双下肢无力伴有尿便障碍，MRI显示T5～12节段长T2信号，伴有轻微水肿，脑脊液蛋白水平增高，寡克隆区带阴性，视觉诱发电位未见异常，该患者最可能的诊断是

A.视神经脊髓炎

B.脊髓前动脉血栓

C.脊髓压迫症

D.狼疮性脊髓病

E.急性脊髓炎

66．关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是

A.碘摄入不足

B.机体对甲状腺激素的需求增加

C.某些药物影响甲状腺激素的合成

D.甲状腺激素合成或释放障碍

E.TSH减少

67．女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg／d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg／d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是

A.增加地高辛剂量

B.地高辛改为0.25mg，1日1次

C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服

E.减少地高辛用量，0.125mg／d

68．硬脑膜下血肿出血主要来自

A.颞浅动脉

B.脑膜中动脉

C.大脑内静脉

D.脑挫裂伤处血管

E.脑膜前动脉

69．右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在

A.右侧三叉神经

B.左侧三叉神经

C.右侧动眼神经

D.左侧动眼神经

E.左侧面神经

70．符合该患者心电图表现的是

A.普遍导联ST段弓背向上抬高

B.电轴左偏

C.P波增宽有切迹

D.胸前导联顺钟向转位

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST-T改变

71．高血压脑出血最常见的部位是

A.豆状核和丘脑

B.内囊和基底节

C.蛛网膜下腔

D.侧脑室

E.脊髓

72．感染性心内膜炎最常发生于

A.二尖瓣狭窄伴有心衰

B.二尖瓣及主动脉瓣病

C.室间隔缺损部位

D.动脉导管未闭

E.房间隔缺损部位

73．慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是

A.第一秒用力呼气量（FEV1）降低（＜预计值80％）

B.最大呼气流速-容量曲线降低

C.第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1／FVC）＜70％

D.残气量与总肺活量的比值（RV／TLC）明显升高

E.最大呼气流量（PEF）明显降低

74．患者，女性，32月，咳嗽，发热，PPD阳性。最有可能的选择是

A.张力性气胸

B.主支气管异物

C.左肺原发性肺结核

D.肺部肿瘤

E.左侧肺炎

75．男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬，固定，无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧结核性胸膜炎

C.右侧恶性胸腔积液

D.右侧化脓性胸腔积液

E.右侧漏出性胸腔积液

76．急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了

A.卧床休息

B.吸氧

C.监测心电图、血压、心功能

D.加强护理

E.功能锻炼

77．下列哪一项是判定肺结核临床类型的主要依据

A.结核菌素试验

B.痰菌检查

C.肺部体征

D.全身中毒症状

E.胸部X线征象

78．患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，该患者心界叩诊最可能表现为

A.向左下扩大，心腰凹陷

B.向左扩大，心腰饱满

C.向右侧扩大

D.向两侧扩大

E.正常

79．动脉瘤的待手术期治疗不包括下列哪项

A.绝对卧床休息，减少不良的声、光刺激

B.行颅内压监护，了解颅内压的变化

C.止咳、保持大便通畅

D.维持正常血压，适当镇静

E.抗纤溶、钙离子拮抗剂扩血管

80．诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是

A.甲状腺B超

B.甲状腺核素扫描

C.甲状腺CT

D.甲状腺MRI

E.甲状腺摄131I率

81．心力衰竭并发心房扑动时首选

A.普萘洛尔

B.普罗帕酮

C.奎尼丁

D.快速洋地黄制剂

E.胺碘酮

82．患者，男，50岁，因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒后，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O，其下一步治疗首选

A.应用血管扩张剂

B.应用血管收缩剂

C.补充高渗盐溶液

D.给予小剂量糖皮质激素

E.给予5％碳酸氢钠溶液

83．有关脊髓叙述正确的是

A.无明显的分节

B.粗细较均匀

C.中央管向下为盲端

D.直接被脑脊液包围

E.与椎管等长

84．急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”不包括

A.麻痹

B.感觉异常

C.疼痛

D.脉快

E.苍白

85．重症肌无力常见的首发症状为

A.双上肢无力

B.双下肢无力

C.眼外肌麻痹

D.吞咽困难

E.尿便障碍

86．生长激素瘤皴生于

A.下丘脑

B.垂体前叶

C.垂体后叶

D.脑膜

E.脑室

87．下列哪项不属于神经上皮来源的脑肿瘤

A.星形细胞瘤

B.少突胶质瘤

C.上皮样囊肿

D.室管膜瘤

E.髓母细胞瘤

88．下列对小脑的叙述正确的是

A.位居小脑幕的上方

B.有齿状核、豆状核和栓状核

C.中脚连中脑

D.分上、中、下3叶

E.包括半球和蚓部

89．男，45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是

A.支气管镜

B.睡眠呼吸监测

C.胸部CT

D.支气管激发试验

E.血气分析

90．颅内压增高病人的一般处理中。下列哪项是不正确的

A.注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化

B.频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂

C.意识不清痰多者作气管切开吸痰

D.作高位灌肠以疏通大便

E.静脉补液以保持尿量二

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多选题（共10题，每题1分）

1．脑内出血的手术适应证包括

A．出血破入脑室

B．神经系统功能损害进行性发展

C．早期脑疝形成

D．GCS≤5分

E．大脑半球血肿大于30ml

正确答案：B,C,E考生答案：

2．关于出血性脑梗死的叙述正确的有

A．常发生在大面积脑梗死之后

B．和面积无关，主要和梗死位置有关

C．风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病

D．接近皮质的梗死易发生该病

E．在CT上可见混杂密度改变

正确答案：A,C,D,E考生答案：

3．有关硬膜下血肿，下列哪项描述恰当

A．急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质动脉破裂出血引起

B．亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周

C．慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉

D．慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%

E．慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术

正确答案：A,C,D,E考生答案：

4．对于大脑半球的描述正确的有

A．外侧沟深面有岛叶

B．中央沟分隔额、顶叶

C．听区在颞横回

D．躯体感觉中枢位于中央旁小叶

E．角回由大脑中动脉供血

正确答案：A,B,C,E考生答案：

5．肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇青紫诊断需考虑

A．张力性气胸

B．张力性肺大疱

C．胸腔积液

D．肺炎

E．肺不张

正确答案：A,B考生答案：

6．以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是

A．年龄在75岁以上

B．CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状

C．有胃溃疡病史多年

D．发病已8小时，病情仍在逐渐加重

E．血压显示：220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

7．脊柱裂可分为哪几类

A．脊膜膨出

B．脊髓膨出

C．脊髓神经膨出

D．脑脊液膨出

E．脊髓脊膜膨出

正确答案：A,B,E考生答案：

8．延髓外侧综合征表现为

A．同侧面部痛、温觉丧失

B．同侧躯干、四肢痛、温觉丧失

C．对侧面部痛、温觉丧失

D．对侧躯干、四肢痛、温觉丧失

E．发音、吞咽困难

正确答案：A,D,E考生答案：

9．按2000年WHO分类法，下列哪种肿瘤属于生殖细胞肿瘤

A．胚胎癌

B．畸胎瘤

C．胚胎发育不良性神经上皮瘤

D．节细胞瘤

E．卵黄囊瘤

正确答案：A,B,E考生答案：

10．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物

A．转移因子

B．肿瘤核糖核酸

C．胸腺肽

D．干扰素

E．肿瘤坏死因子

正确答案：A,C,D考生答案：神经内科练习13一

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单选题（共90题，每题1分）

1．男65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，活动后气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol／L，HCO3-20mmol／L，此结果符合

A.呼吸性酸中毒失代偿期

B.呼吸性酸中毒代偿期

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒+代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

2．心绞痛发作时可出现

A.体温升高

B.血沉增快

C.血清心脏标记物升高

D.出现房性或室性过早搏动

E.四肢冰冷

3．下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变

A.发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置

B.发作时某些导联ST段呈上斜型降低

C.发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波

D.某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置

E.全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV

4．糖尿病性多发性周围神经病的临床表现中不常见的有

A.慢性起病，逐渐进展

B.感觉症状突出，常表现为肢体远端对称性疼痛、麻木等，可有手套一袜套状感觉减退或过敏

C.自主神经症状较为突出

D.肌萎缩

E.肢体无力较轻或无，腱反射减弱或消失

5．男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施

A.安置除颤式起搏器

B.双腔DDD起搏器

C.单腔AAI起搏器

D.单腔VVI起搏器

E.心脏移植

6．感染性心内膜炎最好发的心脏部位是

A.乳头肌

B.心脏瓣膜

C.室间隔

D.心室内膜

E.心房内膜

7．确认肺结核为传染源的依据是

A.血沉检查

B.X线检查

C.痰结核菌检查

D.结核菌素试验

E.纤支镜检查

8．慢性阻塞性肺疾玻灸家庭氧疗指征及方法不正确的是

A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％，有或没有高碳酸血症

B.PaO2＜60mmHg或SaO2＜89％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症

C.吸氧时间＞15小时／天

D.使静息状态下。PaO2≥60mmt{g或SaO2升至90％

E.呼吸衰竭无论有无高碳酸血症吸氧浓度均可＞35％

9．下列哪项不是ARDS初期的临床表现

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X线胸片一般无明显异常

E.PaO2降至8.0kPa（60mmHg）

10．哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.甲状腺瘤恶变

11．关于支气管哮喘概念的描述正确的是

A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解

D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

12．男性，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，近3天来喘息发作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体：端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺气肿

B.喘息型支气管炎

C.重症哮喘

D.慢性支气管炎合并肺内感染

E.自发性气胸

13．诊断脑出血下列哪项是最重要的

A.均匀一致性的血性脑脊液

B.脑膜刺激症

C.头颅CT见高信号病灶

D.一侧肢体瘫痪

E.意识障碍

14．在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为

A.全小叶型

B.小叶中央型

C.混合型

D.旁间隔型

E.间质型

15．女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.神经性厌食症

D.肾上腺皮质功能减退症

E.卵巢功能早衰症

16．下列不属于弥漫性结缔组织病的是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.硬皮病

D.Reiter综合征

E.干燥综合征

17．冠心病心绞痛疼痛的性质为

A.针刺样疼痛

B.刀割样疼痛

C.压迫性疼痛

D.跳痛

E.隐痛

18．．病毒性心肌炎的临床表现首选

A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断

E.发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1:500）

19．基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的不同在

A.先兆的潜伏期

B.男女性别倾向

C.视觉烦扰

D.神经功能缺失和头痛的顺序

E.症状的严重性

20．糖尿病治疗时错误的是

A.控制饮食

B.餐前运动

C.定时服药

D.自行监测

E.学会注射胰岛素

21．诊断休克的主要依据

A.临床表现

B.脉率变快

C.血压下降

D.动脉氧分压＜60mmHg

E.尿少

22．低钾血症少见于下列哪种情况

A.长期进食不足

B.持续胃肠减压

C.碱中毒

D.急性肾衰竭

E.大量输入葡萄糖和胰岛索

23．无功能性垂体腺瘤可能分泌的是

A.α-亚单位

B.黄体生成索

C.促甲状腺激素

D.泌乳素

E.生长激素

24．女性，26岁，继发闭经5年，婚后3年未孕，查体双侧泌乳，血PRL水平800μg／L，磁共振成像检查垂体有2.0cm的占位病变，诊断为垂体催乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用

A.手术切除垂体腺瘤

B.放射治疗垂体腺瘤

C.多巴胺激动剂溴隐亭

D.人工周期恢复月经

E.促排卵治疗不育

25．可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是

A.异丙肾上腺素

B.地高辛

C.硝酸甘油

D.亚硝酸异戊酯

E.心得安

26．诊断心肌病最常用的辅助检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X线检查

D.心内膜心肌活检

E.冠状动脉造影

27．成人部分性发作的首选治疗药物是

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.托吡酯

D.乙琥胺

E.苯巴比妥

28．女性患者，64岁，以“行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天”为主诉来诊，每次发作症状持续20分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。诊断首先考虑为

A.颈内动脉系统TIA

B.脊髓短暂性缺血发作

C.椎一基底动脉系统TIA

D.马尾性间歇性跛行

E.下肢血管性间歇性跛行

29．上运动神经元瘫痪的特点，错误的是

A.肢体远端肌肉受累较近端重

B.上肢伸肌群比屈肌群瘫痪程度重

C.上肢屈肌群比伸肌群瘫痪程度重

D.手的屈肌比伸肌重

E.外旋肌群比内收肌群重

30．既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎支原体

C.肺炎衣原体

D.流感嗜血杆菌

E.肺炎链球菌

31．慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适？

A.应用抗生素治疗

B.少量镇咳剂

C.应用支气管扩张剂以利排痰

D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染

E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症

32．对放疗最敏感的肺癌，是

A.小细胞未分化癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.以上均不敏感

33．最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是

A.静脉肾盂造影

B.肾动脉造影

C.磁共振成像

D.CT

E.肾动脉核素阿

34．急性左心衰竭，重度呼吸困难。烦躁不安时立即给予

A.吸氧

B.地西泮肌内注射

C.吗啡皮下注射

D.氨茶碱静脉注射

E.坐位，两腿下垂以减少静脉回流

35．慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是

A.药物复律，使之恢复为窦性节律

B.积极治疗，预防栓塞并发症

C.减慢心室率，使心室率控制在60～80次／分，活动后心室率加快不超过100次／分

D.积极治疗原发病

E.控制诱发因素

36．男性，30岁，活动后心悸气短3年，腹胀，水肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室早。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是

A.风心病联合瓣膜病

B.冠心病心律失常心衰

C.扩张型心肌病

D.心包积液

E.先心病房缺

37．下列各项肺功检查结果，哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合

A.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）＜80％

B.残气容积与总肺话量的比值（RV/TLC）＞40％

C.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值（FEV1／FVC）＜70％

D.肺活量（FVC）降低

E.流速一容量曲线大致正常

38．哪项不是多发性硬化的重要的辅助检查？

A.脑电图

B.磁共振检查

C.脑脊液检查

D.视觉诱发电位

E.脑干听觉诱发电位

39．男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天。既往