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下肢動脈硬化性閉塞症的CT診斷下肢動脈硬化性閉塞症

（arteriosclerosisobliterans,ASO）動脈粥樣硬化累及下肢動脈導致動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血症狀的慢性疾病累及大中動脈為主，呈多節段分佈老年人多見發病率約10%，有症狀的ASO發病率為0.6-9.2%高危因素：高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙等臨床症狀：下肢涼、麻木，間歇性坡行和靜息痛、肢體缺血性潰瘍、壞疽。CTA掃描方案掃描範圍：L3椎體至足底掃描方向：自上向下原始層厚、層間距：0.5mm對比劑：碘帕醇（370mgI/mL），用量：1.5ml/kg注射速度：3.5ml/s掃描時間：30-35sCTA後處理方式圖像後處理及分析：掃描完成後,在圖像後處理工作站對原始數據進行處理多平面重組(multiplanarreformation,MPR)最大密度投影(maximumintensityprojection，MIP)容積再現(volumerendering,VR)曲面重建（curveplanarreformation，CPR）動脈解剖起源：腹主動脈遠端約至L4椎體下緣分出左右髂總動脈。髂總動脈沿腰大肌內側下行，至骶髂關節處分為髂內、外動脈。分支：髂內動脈：是盆腔的動脈主幹。髂外動脈：經腹股溝韌帶中點深面至股前部，移行為股動脈。大腿動脈解剖股動脈：在股三角內下行，經收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動脈。股深動脈：在腹股溝韌帶下方2－5cm處起於股動脈，經股動脈後方向後內下方走行，沿途發出分支。腘動脈(popliteal)：在腘窩深部下行，發出關節支和肌支，至腘肌下緣分為脛前動脈和脛後動脈。小腿動脈解剖分段：脛前動脈：由腘動脈發出後，穿小腿骨間膜至小腿前面，經外踝延伸為足背動脈脛後動脈：沿小腿後面淺、深屈肌之間下行，經內踝轉至足底，延伸為足底動脈。腓動脈：起自脛後動脈上部，沿腓骨內側下行，分支營養鄰近諸肌。正常血管表現走行自然管壁菲薄光滑管腔顯影良好下肢ASOCT表現走行迂曲血管管壁輪廓不規則、毛糙血管管壁增厚非鈣化和鈣化斑塊管腔不同程度的狹窄或閉塞，狹窄或閉塞多呈節段性或跳躍性，上段動脈狹窄或閉塞多伴有下段動脈狹窄或閉塞。狹窄遠段動脈不顯影重度狹窄及閉塞的血管見明顯的側枝迴圈形成血管走行迂曲血管管壁輪廓不規則、毛糙血管管壁輪廓不規則、毛糙血管管壁增厚血管管壁增厚血管管壁鈣化血管管壁鈣化血管偏心性非鈣化斑塊形成血管狹窄和閉塞血管狹窄和閉塞血管狹窄和閉塞、側枝形成血管狹窄和閉塞、側枝形成左側股動脈遠段閉塞，側支形成。男54歲右下肢冰冷麻木疼

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