【骨肌】腕关节MRI影像诊断课件

腕關節MRI影像診斷

ArtoscanEMRI,ESAOTE手腕關節EMRI線圈standardPhasedarray手腕關節的參考序列矢狀面:SET1W冠狀面:SET1W,TMET2W,GE-STIR橫斷面:TMET2WScanThicknessSlicesTETRFAFOVMatrixExcitationTimeSE3.51224540--14192x16023.13TME3.512902800--14192x16013.13GE3.512175407514192x16023.04GE3D0.8---151050--14192X16024.58補充序列冠狀面:GE冠狀面:3D-GE(層厚0.8mm)SET1GE3DGET1HighresolutionSET1460/26,352X256360/26,256X1923“582“21腕關節的解剖腕管的解剖腕管的解剖伸肌腱拇伸短,拇長展橈腕伸拇長伸伸肌腱尺腕伸指伸腕骨間韌帶遠端尺橈關節

腕關節內造影檢查

(intra-articularcontrast)病人和醫生的觀念適應症發展方向腕關節內造影檢查技術及問題造影劑成分：GD-DTPA+0.9%NaCl造影劑量：5-7ml造影劑濃度：0.3%穿刺部位:拇長伸肌腱和指總伸肌腱之間檢查序列：SET1W+GE造影有關解剖纖維三角軟骨造影有關解剖

纖維三角軟骨複合體Triangularfibrocartilagecomplex(TFCC)橈腕關節與尺橈關節分開周邊血供:

尺側副韌帶和掌背側韌帶血管,中心無組成:

遠端橈尺骨韌帶,三角纖維軟骨,尺側韌帶,掌尺韌帶.功能:

穩定遠端橈尺關節,固定尺掌區域的穩定性及力量的傳導.腕關節內造影檢查的臨床應用纖維三角軟骨損傷(TFCC)SEGECASE1intra-articularcontrastSEGEintra-articularcontrastCASE2CASE3纖維三角軟骨損傷纖維三角軟骨損傷Palmer

TFCC:創傷和退變創傷:A

中心穿孔;B尺側撕脫;C

遠端撕脫;D

橈側撕脫;E整體損傷退變:ATFCC撕脫;BTFCC伴月或尺側軟骨軟化(有或無尺骨遠端骨折);

CTFCC伴月或尺側軟骨軟化(有或無橈骨乙狀切跡骨折);DTFCC伴月或尺側軟骨軟化,月三角韌帶穿孔;ETFCC伴月或尺側軟骨軟化,月三角韌帶穿孔,尺橈關節炎.手腕關節的疾病炎症外傷腫瘤炎症病因:

全身:類風關局部:反復的微創傷明確範圍腱滑膜炎和腱鞘炎腫脹積液腱鞘低信號FungusinfectionAcute----Chronicinfection感染Boneinvolvedornot手腕類風濕關節炎MRI檢查的重要性時間窗概念臨床意義手腕類風濕關節炎檢查序列選擇靜脈增強前後T1W:

觀察滑膜情況平掃T2W,GE,STIR:

軟組織腫脹,關節積液及骨侵蝕手腕類風濕關節炎MRI表現炎性充血關節積液滑膜增厚伴發肌腱炎囊性骨侵蝕類風關治療前SET1GE-STIR治療後一周類風關-C+C類風關-C+CSTIR類風關-C+C滑膜囊腫-C+C肌肉撕裂Conservativeorsurgicaltreatment?韌帶損傷Ulnarcollaterallig韌帶損傷Surgeryisneedtorepairforstability骨關節損傷hemorrhage

occultfracturedislocation腕骨無菌性壞死舟,月骨常見臨床表現:局部壓痛,僵硬,乏力臨床分期月骨無菌性壞死臨床分期ⅠⅡⅢⅣ期X線正常,有時可見細小骨折線期骨密度增高,無腕不穩定A加舟骨可複性半脫位B加舟骨不可複性半脫位期加彌漫性,退行性關節炎無菌性壞死LimitsofT1W:

viable,necrosis,fibrosis,edema,hypermiaViable(edema,granulation)notfibrosisornecrosisViable:edemaorgranulomaLunateAVNLesstraumathanscaphoidDominanthandShortulna+CViableandbetterprognosis腕管綜合征(CTS)定義:

任何導致腕管體積縮小或病變使正中神經受壓,導致其水腫及脫髓鞘,造成分佈範圍內的感覺,運動麻痹.腕管綜合征MRI檢查的意義臨床與肌電圖不符確定範圍腫瘤可能術後症狀繼續存在術中未發現病因腕管綜合征MRI表現掌側環狀韌帶膨出正中神經受壓水腫,體積大,T2高信號伴發表現:腱鞘炎,滑膜囊腫等腕管綜合征(CTS)Narrowestlevelathamate腕管綜合征Inflammation:thicken腕管綜合征MassGanglio