药物外渗的预防、处理及应急预案1

药物外渗的预防、处理及应急预案药物外渗的

预

防

、处理及应急预案第1页共12

页一、药物外渗的定义可能很多人都没听说药物渗出，也不知道药物渗出会有什么后果，其实，药物外渗是指静脉输液过程中，腐蚀

性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物外渗的危害取决于很多原因，但是药物外渗一旦发生，会对患者皮肤会造

成不同程度的损伤，可造成局部组织肿胀、缺血、无菌炎症或感染、溃疡甚至坏死等并发症。第

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页二、药物外渗的预防1、血管的选择1护士应了解药物的副作用；2提高静脉穿刺一次成功率，避免在一根血管上反复穿刺；3使用高危药物时，尽量选择前臂及较粗大的静脉穿刺，避免选用腕部掌侧、手(足)背等处，这些部位有细小的肌腱韧带，一旦发生药物外渗造成损伤，将难以处理。尽量不使用下肢静脉，因下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易造

成药物滞留，损伤血管内皮；4乳癌病人禁止在患侧上肢输入化疗药物，因乳癌病人腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压升高，血液淤滞易

造成渗漏；5避免有动静脉瘘的肢体；6

有上腔静脉阻塞的病人，避免使用上肢静脉输入；7

对于血管条件差或输入高危药物的病人，可采取中心静脉置管，可有效防止药物外渗。第

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页二、药物外渗的预防2、输入化疗药物建立静脉通道时，应先用生理盐水加压快速冲入，针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗表

现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器，妥善固定。3、有无肿胀、有无回血使用高危药物时，注药过程中随时观察穿刺部位有无肿胀，静脉推注给药时，每注射3～4mL应回

抽一次，以检查有无回血。4、病人宣教1叮嘱病人在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针头移位，造成外渗。2询问输注药物时病人的感觉，输注过程中有无注射部位疼痛、肿胀感，如有上述感觉立即向护士汇报，以便尽早

发现药物外渗的情况。3护士操作时应让病人身着宽松外衣，告诉病人在输注药物时，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药

液外渗。5、护士每班须对输注高危药物病人的治疗情况作详细记录，并床边交班。护士长必须加强检查。第

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页三、药物外渗的处理(一)立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；(二)发现药物外渗立即报告护士长，必要时报告护理部；(三)化疗药物外渗较多时，应保留针头，回抽外渗药物；(四)肿胀消退前不能在外渗部位远端输液。第

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2页四、常见药物外渗的处理方法(一)碳酸氢钠、造影剂、胺碘酮、甘露醇外渗的处理1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因局部封闭；3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。(二)脂肪乳剂外渗的处理：1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因局部封闭；3

、654-220mg

加生理盐水10ml加5%利多卡因10ml

湿敷至肿胀消退。(三)葡萄糖酸钙外渗的处理：1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因局部封闭；3、香丹注射液湿敷至肿胀消退。第

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页四、常见药物外渗的处理方法(四)多巴胺、阿拉明外渗的处理：1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；2、立其丁10mg加生理盐水10ml

局部封闭，注意观察血压变化；3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。第

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页四、常见药物外渗的处理方法(

五

)CTX

、VP-16

、5-FU

外渗的处理：1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；2、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时；2、可用芦荟湿敷。(六)ADM、VCR、氮芥、盖诺外渗的处理：1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因10ml

加vitc0.5g加地塞米松5mg局部封闭，6小时后重复一次；3、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时；3、可用芦荟湿敷。第

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页四、常见药物外渗的处理方法(七)冷敷和热敷。(八)经以上处理效果不佳的话行以下处理：1、报告护理部，请会诊；2、烧伤湿润膏涂抹q2h;3

、

必要时请伤口

护理小组指导换药。第

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页五、药物外渗应急预案(一)静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。(二)及时报告值班医生及护士长。(三)了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物(去甲肾上腺素、阿拉明、多

巴胺、垂体后叶素等)、阳离子药物(钙剂)、化疗药物等。(四)评估发生药物外渗的部位(是否为关节处、局部皮下组织的厚度)、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度(胀痛、刺痛、烧灼痛)。(五)根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程(如果是化疗药物外渗则按照

化疗药物外渗处理程序进行。第10页共12页五、药物外渗应急预案(六)轻度外渗(面积≤5cm2)局部环封1-2次(两次间隔6-8h);

重度外渗(三5cm2,甚至超过关节)第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。(七)抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。(八)密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处

理。(九)安慰病人，做好心里疏导。第11页共12页六、药