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文档简介

造血干细胞移植前护理常规【概念】造血干细胞移植（hematopoieticstemcelltransplantation，HSCT）是通过对患者进行超大剂量放疗、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，使其重建正常造血及免疫功能的治疗方法，是目前临床治疗恶性血液病最有效的方法之一。【护理措施】（一）患者准备1.常规体检：⑴骨髓穿刺及活检，明确HSCT前疾病状态。⑵血常规、血型、输血常规、血凝、溶血、T-spot、CMV、EB病毒等。⑶X线、胸片、CT、B超。⑷五官及心、肺、肝、肾等重要器官检查和评估。2.其他准备：⑴肠道准备：口服甘露醇导泻（自体可不用导泻）。⑵皮肤准备：剪短指（趾）甲，剃除头发，清洁沐浴，入室前当天用药浴。⑶心理-社会状况：评估时应注意患者对自己所患疾病的了解程度及其心理承受能力，以往住院经验，所获得的心理支持；家庭成员及亲友对疾病的认知，对患者的态度；家庭应对能力，以及家庭经济情况，有无医疗保障等。⑷签署各种知情同意书。环境准备1.无菌层流室的准备：使用前，病室内一切物品及其空间均需经严格的清洁、消毒和灭菌处理，并在病室不同空间位置采集空气细菌学监测，完全达标后方可允许病人入内。2.物品准备：所有物品提前准备，经消毒后方可纳入洁净室；衣物、书籍行高压蒸汽灭菌处理，手机、尿壶等其他物品用75%乙醇物表消毒或浸泡消毒。3.医护人员准备：沐浴、外科洗手，更换无菌手术衣裤，戴外壳口罩、帽子，换鞋，进入病室前更换隔离衣，更换专业拖鞋、手消毒、戴手套。（三）心理护理1.向患者解释入住净化仓的目的和注意事项，介绍舱内环境和床位护士、医师;解释移植过程中的各个环节及注意事项，包括治疗护理目的，不良反应、并发症及配合事项等。2.向患者介绍相关的成功病例，增加其战胜疾病的信心。3.鼓励患者与家属联系沟通，增加亲情支持。（四）休息与体位指导患者根据病情做好休息与活动的自我调节，保证充足的睡眠与休息，规律生活避免劳累，选择合适的锻炼方式，增强机体抵抗力。保持乐观情绪避免情绪过度紧张，采取合适的方法舒缓压力。（五）饮食护理避免辛辣、刺激、过冷、过硬、刺激性食物，选择优质蛋白、高维生素、易消化饮食，如新鲜蔬菜、肉类、蛋类等，少量多餐，食物以新鲜干净、清淡易消化、营养丰富为主，保证饮水量。【健康指导】1.用药指导向家属及患者详细介绍所用药物的名称、用量、用法、疗程及不良反应，指导其按时、按量、按疗程服药，不可自行更改或停用相关药物，同时还需配合做好相关不良反应的预防工作，定期复查血象，以便了解病情变化及疗效。2.自我病情监测主要是贫血、出血、感染的症状及药物不良反应的自我监测，具体包括头晕、头痛、心悸、气促等症状、生命体征（体温与脉搏）、皮肤粘膜（苍白与出血）、常见感染灶等症状（咽痛、咳嗽、咳痰、尿路刺激征、肛周疼痛等）、内脏出血的表现（黑粪与便血、血尿、阴道出血等）。若上述症状或体征出现或加重，提示病情变化的可能，应及时向医师汇报。3.心理调适指导多与患

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