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文档简介

巨幼细胞贫血护理常规【概念】巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所引起的贫血。【护理措施】休息与体位血红蛋白>90g/L,无须太多限制,但要注意休息,避免过度疲劳。血红蛋白(60-90)g/L,增加卧床休息时间,若病情允许,应鼓励病人生活自理,活动量应以不加重症状为度。血红蛋白<60g/L,应给予舒适体位卧床休息,待病情好转后可逐渐增加活动量。病情观察1.观察贫血症状：有乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差等。⑴遵医嘱给予氧气吸入，以改善组织缺氧。⑵必要时给予输血：遵医嘱输血或浓缩红细胞以减轻贫血和缓解机体的缺氧症状。输注前必须认真做好查对工作；输血时应注意控制输注速度；加强监测，及时发现和处理输血反应。观察消化道症状:早期胃肠道黏膜受累可引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘，可建议其少量多餐，细嚼慢咽，进食温凉清淡的软食。观察口腔情况:发生口角炎、舌炎而出现局部溃疡、疼痛，嘱其应注意保持口腔清洁，饭前、饭后用复方硼砂含漱液或生理盐水漱口，以减少感染的机会并增进食欲。口腔溃疡面可涂溃疡膜等。4.观察神经精神症状:出现末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调时，应注意局部保暖但要避免烫伤，避免患者受伤，出现共济失调者，行走要有人陪伴。饮食护理予以富含维生素B12和叶酸丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏，并及时纠正偏食及挑食的习惯。为了避免食物中叶酸的破坏，在烹饪时不宜温度过高或者时间过长。3.对于食欲降低或吸收不良的患者可以指导其少吃多餐，细嚼慢咽，以及进食清淡易消化的饮食。（四）用药护理1.使用叶酸治疗之前必须了解有无维生素B12缺乏的可能，否则会加重维生素B12的缺乏所致神经系统病变。2.使用维生素B12治疗中可出现低钾血症，需密切观察患者缺钾症状，及时补充。【健康指导】1.疾病预防指导采取科学合理的烹调方式，纠正不良饮食习惯，对高危人群或服用抗核苷酸合成药物患者（氨苯蝶啶、氨基蝶呤、乙胺嘧啶等），应预防性补充叶酸、维生素B12。2.疾病知识指导使患者及家属了解导致叶酸、维生素B12缺乏的病因，介绍疾病的临床表现、治疗等相关方面的知识，使患者主动配合治疗和护理。主要从饮食、卫生习惯等方面加以指导，告诉患者合理饮食的重要性，加强个人卫生，注意保暖，预防损伤与感染。3.用药

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