化脓性脑膜炎护理常规

化脓性脑膜炎的护理常规概念化脓性脑炎是各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症，是儿童、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病，如不及时治疗可遗留各种神经系统后遗症。护理措施（一）休息与体位1.一般患者舒适体位，高热患儿卧床休息；2.昏迷及意识障碍患者急性期应取平卧位，头偏向一侧，至少每两小时变换体位一次。3.腰椎穿刺术后患者去枕平卧4-6小时。（二）病情观察1.观察体温：腋温大于37.0℃，常伴有头痛、恶心、呕吐。（1）高热患儿需卧床休息，每四小时监测体温1次。（2）体温＞38.5℃时给予药物降温处理，降低大脑耗氧量，防止发生惊厥。若有高热惊厥病史者则应及早给予镇静处置。患者给予物理降温（冰袋、温水擦浴），注意保暖，防止冻伤。（3）更换汗湿的衣物，保持皮肤、床单位干燥、清洁。（4）记录降温效果。2.观察神经系统体征：（1）观察患儿的意识状态、瞳孔、囟门、肌张力等变化，详细记录观察结果。（2）意识障碍：轻者反应淡漠、迟钝、嗜睡或烦躁，严重患者可有昏睡、昏迷。（3）颅内压增高时，年长儿表现为头痛、恶心呕吐；婴儿前囟饱满，尖叫、拍打头部。严重患儿出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大的脑疝症状。（4）躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高为惊厥发作先兆；3.观察呼吸、心率、血压：若呼吸节律深而慢或不规则，血压升高，心率减慢，应警惕脑疝及呼吸衰竭的发生。4.观察大小便：（1）记录24h尿量，观察有无大小便失禁，保持床单位清洁，必要时使用护理垫或纸尿裤。尿潴留者留置尿管，定时夹闭，日二次会阴护理。（2）保持大便通畅，如患者3天未大便，通知医生，给予相应处理。（三）饮食护理1.根据患儿体重及营养状况评估，提供患儿机体需要的高热量，高蛋白，高维生素，易消化的饮食。2.对频繁呕吐的患儿，注意观察呕吐情况，耐心喂养，少食多餐，必要时鼻饲。3.意识障碍的患儿，予静脉高营养或鼻饲，静脉补液，维持水电解质平衡。（四）用药的观察与护理1.抗生素：早期、足量、足疗程静脉给予抗生素；2.脱水药：使用甘露醇时，认真检查药液是否有结晶，控制输液速度（120-140滴/分），避免使用钢针输注。每半小时巡视患儿输液局部，防治外渗，注意头痛有无缓解、囟门张力、尿量、水、电解质平衡；3.镇静药：应用镇静药时，严格查对用药剂量，注意患儿呼吸、血压情况。（五）安全护理1.按护理级别巡视病房，提供安全舒适环境。2.评估跌倒坠床危险因素，悬挂警示标识，告知家属拉好床档，适当约束患儿，避免躁动及惊厥时发生意外。3.护理操作集中进行，专人守护患儿，避免不良刺激。4.惊厥发作时使患儿平卧位，头偏向一侧，防止误吸。5.呕吐频繁患儿，呕吐后及时清理，保持呼吸道通畅，避免误吸（六）并发症的观察与护理1.硬脑膜下积液：若患儿经48到72小时治疗发热不退或退后复升，病情不见好转或病情反复，考虑并发的可能。硬膜下穿刺积液，每次放出积液量为每侧15毫升以内。2.脑室管膜炎：患儿出现头痛或易激惹、高热、颈强直、谵妄等，考虑并发脑室炎，配合医生采取侧脑室穿刺引流的方法缓解症状，及时应用抗生素脑室内注入。3.脑积水：如高热不退，反复惊厥发作，前囟饱满，出现落日眼，提示可能出现脑积水，立即报告医生，备好氧气、吸引器等抢救物品，做好脑室引流等急救准备。健康指导1.指导家属积极预防上呼吸道、消化道等感染性疾病，预防皮肤外伤和脐部感染。2.患病期间，向患儿和家长介绍病情、用药指导及护理方法，向家长提供日常生活护理知识。3.对恢复期有神经系统后遗症的患儿，建议去专业康复治疗。指导并鼓励家长坚持智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。概念化脓性脑炎是各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症，是儿童、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病，如不及时治疗可遗留各种神经系统后遗症。护理措施（一）休息与体位1.一般患者舒适体位，高热患儿卧床休息；2.昏迷及意识障碍患者急性期应取平卧位，头偏向一侧，至少每两小时变换体位一次。3.腰椎穿刺术后患者去枕平卧4-6小时。（二）病情观察1.观察体温：腋温大于37.0℃，常伴有头痛、恶心、呕吐。（1）高热患儿需卧床休息，每四小时监测体温1次。（2）体温＞38.5℃时给予药物降温处理，降低大脑耗氧量，防止发生惊厥。若有高热惊厥病史者则应及早给予镇静处置。患者给予物理降温（冰袋、温水擦浴），注意保暖，防止冻伤。（3）更换汗湿的衣物，保持皮肤、床单位干燥、清洁。（4）记录降温效果。2.观察神经系统体征：（1）观察患儿的意识状态、瞳孔、囟门、肌张力等变化，详细记录观察结果。（2）意识障碍：轻者反应淡漠、迟钝、嗜睡或烦躁，严重患者可有昏睡、昏迷。（3）颅内压增高时，年长儿表现为头痛、恶心呕吐；婴儿前囟饱满，尖叫、拍打头部。严重患儿出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大的脑疝症状。（4）躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高为惊厥发作先兆；3.观察呼吸、心率、血压：若呼吸节律深而慢或不规则，血压升高，心率减慢，应警惕脑疝及呼吸衰竭的发生。4.观察大小便：（1）记录24h尿量，观察有无大小便失禁，保持床单位清洁，必要时使用护理垫或纸尿裤。尿潴留者留置尿管，定时夹闭，日二次会阴护理。（2）保持大便通畅，如患者3天未大便，通知医生，给予相应处理。（三）饮食护理1.根据患儿体重及营养状况评估，提供患儿机体需要的高热量，高蛋白，高维生素，易消化的饮食。2.对频繁呕吐的患儿，注意观察呕吐情况，耐心喂养，少食多餐，必要时鼻饲。3.意识障碍的患儿，予静脉高营养或鼻饲，静脉补液，维持水电解质平衡。（四）用药的观察与护理1.抗生素：早期、足量、足疗程静脉给予抗生素；2.脱水药：使用甘露醇时，认真检查药液是否有结晶，控制输液速度（120-140滴/分），避免使用钢针输注。每半小时巡视患儿输液局部，防治外渗，注意头痛有无缓解、囟门张力、尿量、水、电解质平衡；3.镇静药：应用镇静药时，严格查对用药剂量，注意患儿呼吸、血压情况。（五）安全护理1.按护理级别巡视病房，提供安全舒适环境。2.评估跌倒坠床危险因素，悬挂警示标识，告知家属拉好床档，适当约束患儿，避免躁动及惊厥时发生意外。3.护理操作集中进行，专人守护患儿，避免不良刺激。4.惊厥发作时使患儿平卧位，头偏向一侧，防止误吸。5.呕吐频繁患儿，呕吐后及时清理，保持呼吸道通畅，避免误吸（六）并发症的观察与护理1.硬脑膜下积液：若患儿经48到72小时治疗发热不退或退后复升，病情不见好转或病情反复，考虑并发的可能。硬膜下穿刺积液，每次放出积液量为每侧15毫升以内。2.脑室管膜炎：患儿出现头痛或易激惹、高热、颈强直、谵妄等，考虑并发脑室炎，配合医生采取侧脑室穿刺引流的方法缓解症状，及时应用抗生素脑室内注入。3.脑积水：如高热不退，反复惊厥发作，前囟饱满，出现落日眼，提示可能出现脑积水，立即报告医生，备好氧气、