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文档简介

胃癌护理常规【概念】胃癌指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌，胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上。主要表现上腹痛。【护理措施】（一）休息与体位多休息，根据病情适量活动，增强机体抵抗力。（二）病情观察1.观察患者腹痛情况（1）上腹痛为最早出现的症状，开始仅有上腹饱胀不适，餐后加重，继之有隐痛不适，偶程节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。2.观察患者是否有纳差、厌食，体重下降。（1）胃壁受累时可有早饱感，及虽感饥饿，但稍进食即饱胀不适。（2）贲门癌累及食管下段可出现吞咽困难。（3）胃窦癌引起幽门梗阻时出现严重恶心、呕吐。（4）黑便或呕血常见于溃疡型胃癌。3.观察患者是否有胃癌转移的症状。（1）胃癌转移至肝脏可引起右上腹痛，黄疸和（或）发热。（2）转移至肺可引起咳嗽、呢逆、咯血，累及胸膜可产生胸腔积液而发生呼吸困难。（3）肿瘤侵及胰腺时，可出现背部放射性疼痛。（三）饮食护理：进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。1.对能进食者鼓励其尽可能进食，进易消化软食，注意增加食物的色、香、味，以增进病人的食欲。2.静脉营养支持：幽门梗阻时，可行胃肠减压,中、晚期病人应按医嘱静脉输注高营养物质，以维持机体代谢需要。（四）用药观察与护理1.药物止痛：遵医嘱给予相应的止痛药，目前治疗癌性疼痛的主要药物有：（1）非麻醉镇痛药（阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等）（2）弱麻醉性镇痛药（可待因、布桂嗪等）（3）强麻醉性镇痛药（吗啡、哌替啶等）；辅助性镇痛药（地西泮、异丙嗪、氯丙嗪等）。给药时应遵循WHO推荐的三阶梯疗法，即选用镇痛药必务从弱到强，先以非麻醉药为主，当其不能控制疼痛时依次加用弱麻醉性及强麻解性镇痛药，并配以辅助用药，采取复合用药的方式达到镇痛效果。（五）并发症的预防及护理１.消化道出血详见上消化道出血护理常规２.幽门梗阻嘱患者禁食水，必要时遵医嘱静脉补液，经内科保守治疗无效患者，行外科手术治疗。３.穿孔严密观察患者生命体征变化，有无腹膜刺激征，发现病情变化，及时通知医生，行外科手术治疗。【健康指导】1.疾病预防指导提倡多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品；避免高盐饮食，少进咸菜、烟熏和腌制食品：食品贮存要科学，不食霉变食物。对胃癌高危人群如中度或重度胃结膜萎缩、中度或重度肠化、不典型增生或有胃癌家族史者应遵医嘱给予根除幽门螺杆菌治疗。对癌前状态者，应定期检查，以便早期诊断及治疗。2.生活指导指导病人生活规律，适量活动，增强机体抵抗力。注意个人卫生，应做好口腔、皮肤

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