内分泌科晋升副（主）任医师职称外科一例斜坡异位泌乳素垂体腺瘤病例分析专题报告_第1页
内分泌科晋升副（主）任医师职称外科一例斜坡异位泌乳素垂体腺瘤病例分析专题报告_第2页
内分泌科晋升副（主）任医师职称外科一例斜坡异位泌乳素垂体腺瘤病例分析专题报告_第3页
内分泌科晋升副（主）任医师职称外科一例斜坡异位泌乳素垂体腺瘤病例分析专题报告_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

内分泌科晋升副（主）任医师职称外科一例斜坡异位泌乳素垂体腺瘤病例分析专题报告垂体腺瘤是起源于垂体前叶细胞的脑肿瘤，占神经系统肿瘤的15%左右，具有良性缓慢生长的病理学特点。其好发于蝶鞍内，表现为内分泌学异常时临床较易诊断，而内分泌学表现异常的垂体腺瘤发生在其他不常见部位时，如鼻腔、鼻咽部、蝶窦、海绵窦、三脑室、颈静脉孔区及斜坡等区域时称为异位垂体腺瘤（EPA），其诊断和治疗就会变得困难。在以前的文献报道中，斜坡异位垂体腺瘤的报道较少，临床少见，影像学容易误诊。现回顾性分析我院神经外科收治的1例斜坡异位泌乳素型垂体腺瘤患者，并结合文献探讨其临床特点。患者女，51岁。因“间断性头痛3个月加重1个月”于2012年9月20日人院。患者发病后无视力、视野下降，无泌乳及肢体和面貌改变。初次就诊神经外科时，头颅MRI检查示咽后壁异常信号，建议去耳鼻喉科就诊排除专科疾病。再次复查头颅MRI诊断为蝶枕区占位性病变，考虑脊索瘤。未行头颅CT检查。患者2年前停经，未治疗。查体：心肺腹部未见异常，神经系统无异常体征。实验室检查：术前性腺、皮质醇及甲状腺功能检查基本正常。垂体激素检查示，泌乳素（PRL）1366ng/ml，余激素水平大致正常。神经影像学检查：头颅MRI平扫示右侧丘脑可见点状长1长T2信号，脑室系统未见扩张，脑沟裂未见增宽，中线结构居中；鼻咽后壁可见一团块状等T1等T2信号，边界清晰，大小约24mmX22mmX23mm；副鼻窦粘膜增厚，左侧上颌窦内可见囊状长T1长T2信号，双侧眼球大小及位置无特殊；增强扫描可见病灶轻度均匀强化（图1）。头部MRA示双侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉无异常，双侧椎动脉、基底动脉迂曲，右侧胚胎型大脑后动脉（图2）。MRI诊断考虑咽后壁异常信号，脊索瘤可能性大。人院诊断颅内占位性病变，斜坡脊索瘤？垂体腺瘤？完善术前常规检查，患者无明显手术禁忌证。在气管插管全身麻醉下行神经内镜下单鼻孔经鼻蝶肿瘤切除术。术中见肿瘤位于蝶窦内，蝶窦下方，实质性，灰黄色，质地软，血运中等，斜坡骨质破坏，镜下全切除肿瘤，标本行常规病理检查。术中出血约100ml，未输血。手术经过顺利。术后总三碘甲状腺素（TT3）下降至0.98nmol/L、皮质醇（COR）19.5nmol/L，PRL407ng/ml，其余激素正常。术后头部MRI复查示蝶窦骨质呈术后状态，鼻腔、双侧筛窦、蝶窦、上颌窦内可见长T2长T1信号影，部分信号混杂；增强扫描示蝶窦区边缘强化（图3）。病理检查为泌乳素型垂体腺瘤，骨组织内浸润，并见粘膜上皮（图4）。免疫组化染色SYN、Vimenlin阳性；CK肿瘤组织局灶阳性，上皮阳性；PRL阳性；CH、LH、FSH、TSH、ACTH均阴性。术后随访1年

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论