中心急诊急救培训考核试题

中心急诊急救培训考核试题单项选择题：（每题２分，共６０题）第1题

男性，54岁，近1月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（）A、有关导联有异常Q波B、有关导联T波倒置C、心电图无变化D、有关导联的ST段抬高.(正确答案)E、有关导联的ST段下移第2题

44岁男性，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡，该患者超急性期心肌梗死心电图表现应是（）A、多源性室性心动过速B、ST段水平样压低C、病理性Q波D、ST段弓背样抬高E、T波高耸.(正确答案)第3题

男性，62岁，因突发胸骨后剧痛16小时急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1小时后心搏骤停，心电图示心室颤动，下列哪项不是心室颤动的预兆（）A、Q-T延长的尖端扭转型室速B、RonT型室性早搏C、阵发性室性心动过速D、非阵发性室性心动过速.(正确答案)E、多源性室性早搏第4题

急性前壁心肌梗死的患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，BP90/70mmHg,该患者血压降低的原因最可能是（）血容量不足心力衰竭心脏破裂低血压状态心源性休克.(正确答案)第5题

男性，60岁。有冠心病心绞痛病史6年，因胸痛10小时来院急诊，诊为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用（）A、ACEIB、抗凝剂C、ß受体阻滞剂D、硝酸酯类E、洋地黄.(正确答案)第6题

44岁男性，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡，该患者死亡的最可能原因是（）A、心律失常.(正确答案)B、乳头肌断裂C、栓塞D、心脏破裂E、泵衰竭第7题

女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次/分，可闻及奔马律，则处置中下列哪项不宜（）A、静脉滴注硝酸异山梨醇酯B、静脉滴注毒毛花甙K.(正确答案)C、静脉滴注多巴酚丁胺D、吸氧E、静脉滴注硝酸甘油第8题

男性75岁，心绞痛发作持续4小时。含服硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联呈弓背样抬高6mm，V1-3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死，给予再灌注治疗10小时后，患者出现烦躁不安，血压偏低，HR45次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先（）A、静滴阿托品B、静滴普罗帕酮C、静滴异丙肾上腺素D、应用升压药E、临时心脏起搏器.(正确答案)第9题

男性，56岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，该患者最常见的心律失常为（）A、室上性心动过速B、房室传导阻滞C、房性过早搏动D、室性过早搏动.(正确答案)E、心房颤动第10题

一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPA(80/50mmHg)，颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V呈Qr型改变。诊断为

（）A、冠心病并心原性休克B、急性下壁及右室心肌梗死.(正确答案)C、急性肺梗死D、溃疡病穿孔伴休克E、急性下壁心肌梗死第11题

患者，男，25岁，3小时前被宠物狗咬伤，伤口有流血。以下处理措施不正确的是（）A、小伤口立即用清水和肥皂水彻底冲洗伤口内的血液和动物唾液B、伤口敷药物进行简单包扎C、养宠物的家庭要对宠物定期作健康检查、注射防疫针等D、伤口一般不上任何药物但要进行简单包扎.(正确答案)E、应在24小时内小时内注射狂犬疫苗和破伤风抗毒素第12题

损伤控制外科（damagecontrolsurgery,DCS）是针对严重创伤患者进行阶段性修复的外科策略，旨在避免“死亡三联征”出现，死亡三联征不包括（）A、酸中毒B、体温下降C、体温升高.(正确答案)D、体温不升E、凝血障碍第13题

患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压80/50mmHg，脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为（）A、张力性气胸.(正确答案)B、张力性血胸C、交通性气胸D、开放性气胸E、血气胸伴出血性休克第14题

严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）A、气管插管正压呼吸B、胸壁加压包扎C、胸壁牵引D、切开内固定胸腔闭式引流E、胸壁加压包扎.(正确答案)第15题

创伤指数中意识嗜睡评几分（）A、1B、3.(正确答案)C、4D、5E、6第16题外伤病人，右4-6肋骨骨折，呼吸极度困难、紫绀，出冷汗，检查：血压65/40mmHg，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选（）A、气管插管机械呼吸B、胸腔闭式引流C、补液输血D、胸腔穿刺排气.(正确答案)E、开胸探查术第17题

创伤指数中撕裂伤评几分（）A、3B、1.(正确答案)C、6D、2E、5第18题

创伤指数中出现发绀评几分（）A、3B、4C、6D、5.(正确答案)E、1第19题

胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为:（）A、二氧化碳正常，缺氧B、呼气时软化区鼓起，吸气时内陷C、吸气时软化区鼓起，呼气时内陷D、呼吸循环衰竭E、二氧化碳储留，缺氧.(正确答案)第20题

心包填塞的三联症不包括下列选项中那一点（）

[单选题]A、胸痛.(正确答案)B、胸闷C、心音遥远D、颈静脉怒张E、低血压第21题

多发创伤抗休克治疗时，如果出现休克时间较长时，可使用（）A、中等剂量碱性药物（５%NaHCO3）B、大剂量碱性药物（５%NaHCO3）C、小剂量碱性药物（５%NaHCO3）.(正确答案)D、小剂量酸性药物E、足量的碱性药物（５%NaHCO3）第22题

颅后窝骨折时，常发生（）

[单选题]A、鼻漏或耳漏B、均能发生C、均不发生D、鼻漏E、耳漏.(正确答案)第23题

在诊断多发伤时,腹腔灌洗用于腹部创伤，临床有假阳性、假阴性，但它的阳性率可达（）A、95%.(正确答案)B、75%C、90%D、85%E、80%第24题

最常见的胸部外伤是（）A、单纯肋骨骨折.(正确答案)B、肋骨骨折并血胸C、心肌挫伤D、血胸E、气胸第25题

创伤指数不包括以下哪一项（）A、创伤类型和部位B、循环和呼吸C、意识和疼痛.(正确答案)D、意识第26题

患者，男，32岁，腹部闭合性损伤，有关闭合性腹部损伤致内脏破裂的分析，以下哪项是最正确的（）A、肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征B、空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎.(正确答案)C、肝脏破裂较脾脏破裂多见D、空腔脏器破裂的突出表现是腹水E、肝脏破裂较脾脏破裂多见第27题

患者，男，41岁，车祸伤20分钟，120出车接回急诊科，查体：BP75/50mmHg,P:121次/分钟，R：13次/分钟，胸腹部触痛（-），左大腿畸形，足背动脉弱，此患者在抗休克治疗时，当血容量基本补足后可使用（）A、大剂量的多巴胺或酚妥拉明B、小剂量多巴胺或酚妥拉明.(正确答案)C、多巴胺剂量应该为20ug/kg.minD、小剂量多巴酚丁胺或酚妥拉明E、中等剂量的多巴胺或酚妥拉明第28题

患者，女，35岁，左手臂热水烫伤1小时，左前臂见大片皮肤破损，散在表皮剥脱，以下处理方法不正确的是（）A、不破坏受损皮肤B、反复用冷水冲洗或用冰块等冷敷伤口C、立即抹烫伤膏或用创可贴.(正确答案)D、用无菌纱布包裹伤口第29题

对胸壁有破口、肺部漏气的开放性气胸,以下哪种方法急救方法是正确的（）A、保持原状B、用灭菌纱布趁胸腔内气体排出伤口时，迅速覆盖伤口并包扎.(正确答案)C、用灭菌纱布趁胸腔吸入气体时，迅速覆盖伤口并包扎D、在锁骨中线第二肋间置管排气E、对破口进行消毒第30题

多发伤的特点不包括以下哪一项（）A、损伤机制复杂B、诊断不困难，不容易漏诊、误诊C、生理紊乱严重D、诊断不困难，但容易漏诊、误诊.(正确答案)E、伤情重、变化快第31题

高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是（）A、出血后并发脑水肿B、脑水肿并发脑疝.(正确答案)C、昏迷后肺感染D、出血后血肿形成E、昏迷后水电解质紊乱等并发症第32题

下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染？（）A、脑梗塞B、脑型疟疾.(正确答案)C、高血压脑病D、癫痫E、脑血栓形成第33题

判断昏迷最有价值的是（）A、角膜反射B、瞳孔对光反射C、能否被唤醒.(正确答案)D、吞咽反射E、瞳孔散大第34题

急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现是（）A、大脑皮层局灶性功能障碍和周围神经炎B、锥体外系神经障碍C、精神意识障碍D、锥体系神经损伤E、颅内压升高.(正确答案)第35题

以下不属于意识障碍表现形式的是（）谵妄昏睡意识混浊昏迷痴呆.(正确答案)第36题

男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性下述哪项检查最可能出现异常A、肾功能B、脑电图.(正确答案)C、颅脑CTD、腰穿脑脊液常规检查E、血糖第37题

下列选项为深昏迷表现的是（）A、咳嗽反射减弱B、对刺激无反应.(正确答案)C、对疼痛有躲避反应D、角膜反射减弱E、有无意识的自发动作第38题

男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（）A、一氧化碳中毒.(正确答案)B、心肌梗死C、脑出血D、低血糖昏迷E、糖尿病酮症酸中毒第39题

女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L，最可能的诊断是（）A、乳酸性酸中毒昏迷B、脑血管疾病C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、低血糖昏迷.(正确答案)E、高渗性非酮症性糖尿病昏迷第40题

肝性脑病的特征性表现是（）肝臭血氢升高扑翼样震颤.(正确答案)昏迷过度换气第41题

发热、昏迷、脑膜刺激征阳性，首先考虑的诊断是（）A、蛛网膜下腔出血B、脑瘤C、肝性脑病D、脑炎、脑膜炎.(正确答案)E、颅脑外伤第42题

热射病的特征是（）A、高热、无汗、昏迷.(正确答案)B、肌肉痉挛C、周围循环衰竭D、抽搐E、乏力、眩晕、多汗第43题

颞叶钩回疝时病侧瞳孔变化的规律是（）A、先缩小后散大，再继续散大.(正确答案)B、先散大后缩小，再散大C、先缩小后散大，再缩小D、时大时小，最后散大固定E、先散大继续散大，再缩小第44题

男，25岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进入颅内，昏迷不醒8小时来急诊。浅昏迷，GCS计分为8分，双瞳孔等大，右上肢很少活动。下面哪项诊断可不予考虑？（）A、急性硬脑膜外血肿.(正确答案)B、脑挫裂伤C、颅骨粉碎性骨折D、急性颅脑火器伤E、开放性颅脑损第45题

怀疑是神经反射性晕厥时．首选的检查项目是（）A、ATP试验B、心电监测（无创和有创心电监测）C、食管电生理检查D、直立倾斜试验.(正确答案)E、颈动脉窦按摩第46题

一患者四小时来不省人事，四肢阵发性抽搐6次，检查：昏迷，无偏瘫，双侧病理反射（＋），其治疗首选药物是（）A、安定静注.(正确答案)B、安定肌注C、苯巴比妥钠肌注D、鼻饲卡马西平E、异戊巴比妥钠静注第47题

肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（）A、高渗糖B、左旋酸C、精氨酸.(正确答案)D、维生素B1E、氯化钾第48题

一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于（）嗜睡以上均不是昏睡.(正确答案)浅昏迷意识模糊第49题

现代糖尿病酮症酸中毒昏迷的治疗,下列哪项是主要措施?（）A、静脉滴注甘露醇B、大量补碱C、大剂量胰岛素静脉滴注D、大量补液+小剂量胰岛素静脉滴注.(正确答案)E、大剂量补液及电解质第50题

男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）A、精氨酸静脉滴注B、弱酸液灌肠.(正确答案)C、中性液灌肠D、肥皂水灌肠E、弱碱性液灌肠第51题

根据2010年国际复苏指南，对成人患者徒手心肺复苏术时，心脏按压与人工呼吸的比例为：A、15：1B、2：30C、30：2.(正确答案)D、15：2E、30：1第52题

目前心肺复苏中，被列为首选的药物为：（）利多卡因阿托品去甲肾上腺素异丙肾上腺素肾上腺素.(正确答案)第53题、心跳骤停时，心电表现最常见的是：（）心房颤动心室颤动.(正确答案)心室停顿电机械分离室速第54题

新指南建议人工呼吸的潮气量最佳是：（）A、1000-1200mlB、800-1000mlC、700-900mlD、500-600ml.(正确答案)E、200-400ml第55题

新指南建议双相波电击除颤的首次电能是：（）A、100焦耳B、200焦耳.(正确答案)C、250焦耳D、300焦耳E、360焦耳第56题

低温疗法是脑复苏的措施之一，下列哪项是错误的？（）A、降温以头部为主B、低温能减少脑组织的耗氧量C、降温时间越早越好D降温应持续至听觉恢复为止E、在心脏按压同时不可在头部用冰帽降温.(正确答案)第57题

病人突然意识丧失请选择判断心搏骤停的最快的办法：（）立即触大动脉是否有搏动.(正确答案)立即做心电图立即查瞳孔立即听心音立即按望触叩听顺序检查第58题

有关心肺复苏哪项是错误的？（）人工呼吸持续1秒以上避免过度通气人工通气时要停止