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吉兰-巴雷综合征护理常规【概念】吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barrésyndrome,GBS）是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。临床特征为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。常有脑脊液蛋白细胞分离现象（蛋白质增加而细胞数正常）。经典的GBS又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)。【护理措施】（一）休息与体位1.保持环境安静、排除影响睡眠的因素，保证患者休息。2.急性期卧床休息，呼吸肌麻痹者应给予半坐卧位,瘫痪肢体保持良肢位。（二）病情观察1.观察呼吸：有无呼吸困难、呼吸麻痹,监测血氧饱和度。2.观察进食：有无吞咽困难及饮水呛咳。3.观察肌力：有无肢体对称性迟缓性肌无力，有无刺痛和不适感、腓肠肌压痛等症状。4.观察操作并发症：腰穿后有无头疼等低颅压表现，穿刺部位有无感染。（三）饮食护理1.进食高蛋白、高维生素、含钾丰富的饮食，如新鲜蔬菜水果。2.饮食清淡、易消化，忌食过咸、辛辣剌激性食品。3.吞咽困难、进食呛咳者不可强行进食，可予鼻饲。戒烟酒，不喝浓茶、咖啡。（四）用药的观察与护理1.应用糖皮质激者，常见副作用有消化道溃疡出血（观察有无胃部不适、柏油样便等消化道出血症状）、骨质疏松、低血钾、高血糖、高血压、口腔霉菌感染。2.应用免疫球蛋白时，开始滴注速度为1.0ml/min（约20滴/分），持续15分钟后无头痛、心慌、恶心等不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不超过3.0ml/min（约60滴/分），出现面部发红时应减慢输注速度。3.应用镇静药物时注意观察患者呼吸情况。4.抗生素类药物要现用现配，按时按量输注。（五）并发症的观察与护理1.预防暴露性角膜炎：颅神经麻痹者，应注意保护角膜，局部无菌纱布覆盖，睡前可涂抗生素眼膏。2.预防肺部感染：抬高床头30-45°，加强翻身扣背，指导有效咳嗽，遵医嘱应用抗生素。3.下肢静脉血栓的预防：卧床患者保持患肢功能位，应及早开始功能锻炼，防止血栓形成。4.压疮的预防：存在压疮风险的患者缩短翻身时间，必要时应用气垫床、减压贴等设施。5.便秘的预防：多食富含膳食纤维的食物，指导家属环形按摩腹部的方法，必要时遵医嘱应用缓泻剂。【健康指导】1.疾病知识指导：指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素；及早识别和处理焦虑症和抑郁症，鼓励患者参与力所能及的社交活动。2.避免诱因：加强营养，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。3.运动指导：早期进行肢体被动或主动运动，同时结合针灸、理疗、按摩和步态训练，运动要循序渐进，不能急于求成；鼓励患者进行日常生活自理能力训练，必要时给协助。4.病情观察：告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法。5.日常生活指导1.按时用药，并注意药物副作用。2指导患者正确做深呼吸及有效咳嗽，保持呼吸道通畅。3.

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