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文档简介
视网膜脱离护理常规【概念】视网膜脱离(retinaldetachment,RD)是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间脱离。【治疗方式】1.预防治疗:如能早期发现视网膜裂孔和缺血性疾病,尚无视网膜脱离,应及早采用光凝或冷凝封闭,防止进一步发展为视网膜脱离。2.手术治疗:常用闭合裂孔手术方式为激光光凝,再在裂孔对应的巩膜外作顶压术,巩膜环扎术。复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油填充术等,使视网膜复位。【护理措施】一、入院护理(一)评估:患者生命体征、自理能力、高风险评估、患者病史、用药史、过敏史等。(二)病情观察: 1.局部症状观察:视力、眼压、视野缺损情况。2.查体:视力检查,眼压检查,视野检查。3.护理措施:给予患者风险评估,给与防跌倒坠床措施,指导患者熟悉病房环境,完成辅助检查,监测体温、血压、血糖(糖尿病)变化。二、术前护理1.心理准备:术前向患者讲述手术的相关知识以及手术前后的注意事项,耐心解答病人的疑问,消除病人不良心理,增强其对手术的自信心,鼓励病人密切配合治疗,争取早日康复。2.术眼充分散瞳,便于详细查明视网膜脱离区及裂孔。病程短并且视网膜下积液较多,不易查找裂孔时,应卧床休息,使眼球处于绝对安静状态,再检查眼底。3.安静卧床,并使视网膜裂孔处于最低处(视网膜脱离在内侧或外侧,应取同侧卧位;视网膜下方脱离应取半卧位,上方脱离应取平卧位),减少头部运动,降低视网膜脱离范围扩大的风险。4.做好全身及眼部准备。三、术后护理(一)评估:疼痛性质、视力情况、眼压情况、眼分泌物情况、大便情况、体位依从性情况(二)活动与饮食:为帮助视网膜复位和防止晶状体混浊,玻璃体注气或注油后,病人应保持面向下体位,使裂孔处于最高位,注气患者待气体吸收后行正常体位,注油患者待油取出后行正常体位。应告知病人和家属保持正确体位的重要性,即有利于视网膜复位和预防并发症的发生.从而提高病人的依从性,保证治疗效果。观察病人有无因特殊体位引起的不适,及时给予指导。护士应指导患者定时变换体位,轮流保持俯卧位、面向下坐位和面向下步行位,辅以额、颈、肩、胸、腰垫,使患者能较舒适、长时间保持头低位,尽量减少原单一俯卧位引起的不适。原则上应每2小时变换l次,防止压疮的发生;给予易消化、富含维生素的饮食,保持大便通畅。(三)病情观察:术日及术后1-3日严密观察病人有无头痛、眼痛,听取病人主诉,评估病人眼压情况,如有异常及时通知医生。(四)用药观察与护理1.抗生素:确认皮试阴性,术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染。2.滴眼液:遵医嘱用药。(五)并发症观察与护理1.压疮:护士应指导患者定时变换体位,轮流保持俯卧位、面向下坐位和面向下步行位,辅以额、颈、肩、胸、腰垫,使患者能较舒适、长时间保持头低位,尽量减少原单一俯卧位引起的不适。原则上应每2小时变换l次。2.高眼压:注意观察患者视力有无改变,有无眼痛、眼胀、偏头痛、恶心、呕吐等眼压增高的症状。如有此症状,应立即通知医生采取措施。3.感染:观察眼部情况,有无分泌物及疼痛、观察充血及切口愈合情况。如有感染发生应立即通知主管医生。【健康指导】1.术后恢复期遵医嘱继续坚持适当体位。2.在恢复期内勿剧烈运动或从事重体力劳动,如抬或扛重物,体育运动
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