视网膜脱离护理常规

视网膜脱离护理常规【概念】视网膜脱离(retinaldetachment，RD)是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间脱离。【治疗方式】1.预防治疗：如能早期发现视网膜裂孔和缺血性疾病，尚无视网膜脱离，应及早采用光凝或冷凝封闭，防止进一步发展为视网膜脱离。2.手术治疗：常用闭合裂孔手术方式为激光光凝，再在裂孔对应的巩膜外作顶压术，巩膜环扎术。复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油填充术等，使视网膜复位。【护理措施】一、入院护理(一)评估：患者生命体征、自理能力、高风险评估、患者病史、用药史、过敏史等。(二)病情观察： 1.局部症状观察：视力、眼压、视野缺损情况。2.查体：视力检查，眼压检查，视野检查。3.护理措施：给予患者风险评估，给与防跌倒坠床措施，指导患者熟悉病房环境，完成辅助检查，监测体温、血压、血糖(糖尿病)变化。二、术前护理1.心理准备：术前向患者讲述手术的相关知识以及手术前后的注意事项，耐心解答病人的疑问，消除病人不良心理，增强其对手术的自信心，鼓励病人密切配合治疗，争取早日康复。2.术眼充分散瞳，便于详细查明视网膜脱离区及裂孔。病程短并且视网膜下积液较多，不易查找裂孔时，应卧床休息，使眼球处于绝对安静状态，再检查眼底。3.安静卧床，并使视网膜裂孔处于最低处(视网膜脱离在内侧或外侧，应取同侧卧位；视网膜下方脱离应取半卧位，上方脱离应取平卧位)，减少头部运动，降低视网膜脱离范围扩大的风险。4.做好全身及眼部准备。三、术后护理(一)评估：疼痛性质、视力情况、眼压情况、眼分泌物情况、大便情况、体位依从性情况(二)活动与饮食：为帮助视网膜复位和防止晶状体混浊，玻璃体注气或注油后，病人应保持面向下体位，使裂孔处于最高位，注气患者待气体吸收后行正常体位，注油患者待油取出后行正常体位。应告知病人和家属保持正确体位的重要性，即有利于视网膜复位和预防并发症的发生．从而提高病人的依从性，保证治疗效果。观察病人有无因特殊体位引起的不适，及时给予指导。护士应指导患者定时变换体位，轮流保持俯卧位、面向下坐位和面向下步行位，辅以额、颈、肩、胸、腰垫，使患者能较舒适、长时间保持头低位，尽量减少原单一俯卧位引起的不适。原则上应每2小时变换l次，防止压疮的发生；给予易消化、富含维生素的饮食，保持大便通畅。(三)病情观察：术日及术后1-3日严密观察病人有无头痛、眼痛，听取病人主诉，评估病人眼压情况，如有异常及时通知医生。(四)用药观察与护理1.抗生素：确认皮试阴性，术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染。2.滴眼液：遵医嘱用药。(五)并发症观察与护理1.压疮：护士应指导患者定时变换体位，轮流保持俯卧位、面向下坐位和面向下步行位，辅以额、颈、肩、胸、腰垫，使患者能较舒适、长时间保持头低位，尽量减少原单一俯卧位引起的不适。原则上应每2小时变换l次。2.高眼压：注意观察患者视力有无改变，有无眼痛、眼胀、偏头痛、恶心、呕吐等眼压增高的症状。如有此症状，应立即通知医生采取措施。3.感染：观察眼部情况，有无分泌物及疼痛、观察充血及切口愈合情况。如有感染发生应立即通知主管医生。【健康指导】1.术后恢复期遵医嘱继续坚持适当体位。2.在恢复期内勿剧烈运动或从事重体力劳动，如抬或扛重物，体育运动