瘢痕护理常规

瘢痕护理常规【概念】瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。【治疗方式】1.保守治疗：瘢痕内药物注射、压迫疗法、药物或制剂外用。2.手术治疗：瘢痕切除缝合、皮片移植、皮瓣移植、皮肤软组织扩张术。【护理措施】一、入院护理（一）评估：患者生命体征、自理能力、高风险评估、过敏史、心理社会评估等。（二）病情观察：1.局部症状观察：瘢痕增生情况，有无瘢痕挛缩畸形、关节活动情况。2.伴随症状观察：有无瘙痒、疼痛。3.瘢痕局部检查:瘢痕形态、数目、颜色、质地、厚度、部位。4.护理措施：给予患者风险评估，完成辅助检查，每日监测患者生命体征。嘱患者经常浸浴，保持皮肤和愈合创面的清洁。保持床单位整洁。二、术前护理进行皮肤准备：手术前一日嘱患者清洗术区周围皮肤，术晨遵医嘱予术区备皮。2.消化系统准备:术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水。3.呼吸系统准备:指导戒烟、戒酒、练习深呼吸和有效咳嗽。4.做药物过敏试验，遵医嘱应用抗菌药物预防感染，术日晨根据医嘱留置尿管。做好术前安全核查。三、术后护理（一）评估：患者神志、生命体征、手术方式、麻醉方式、输血、用药情况，各种导管、存在风险等。（二）活动与饮食：全麻术后去枕平卧位6小时，术后6小时指导患者适度床上活动，如肢体的主动运动，握拳、对指、踝泵运动等。指导患者翻身、活动时防止术区受压。局麻患者术后可根据术区的部位进行简单的活动，注意勿牵拉、压迫术区。全麻及硬膜外麻醉患者禁食水6小时后试饮水，无恶心呕吐，进流食，逐步过渡到普食，进食高蛋白、富含维生素食物，禁食辛辣刺激性食物。注意进食粗纤维食物避免卧床期间便秘。局麻治疗患者正常饮食。（三）病情观察：术日及术后1-3日：1.术后24小时密切观察患者生命体征，对病人进行疼痛评分，予患者心理护理，必要时遵医嘱应用止痛药物。2.术区及引流护理：术肢抬高位、观察肢端血运，保持局部敷料固定、清洁，定时更换体位，防止术区持续受压。妥善固定引流管及尿管，保持通畅，做好标识，观察引流液性状。每日2次会阴护理。术后3-5日：1.观察术区敷料渗出情况，渗出较多及时通知医生更换敷料，2.加强饮食护理，鼓励患者进食高营养食物以增强机体抵抗力。（四）并发症观察与护理1.出血：观察术区包扎敷料有无渗血，如渗血较多及时通知值班医生处理。2.感染：(1）严密观察患者生命体征及神志变化。(2)观察术区有无红肿异味等。(3)加强各管道护理。(4）严格执行消毒隔离制度。(5）加强饮食护理，鼓励患者进食高营养食物增强机体抵抗力。3.瘢痕挛缩畸形：(1)早期应用抑制瘢痕增生药物。(2)应用弹力套压迫治疗，至少半年。(3)关节部位应保持功能位，病情允许的情况下应尽早开始功能锻炼。(4)严重影响患肢功能时手术治疗。【康复指导】1.患者带管期间护理：对患者进行相关知识宣教，床头悬挂导管滑脱警示牌，保持导管妥善固定。2.保持包扎敷料的清洁、干燥。患肢抬高位，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻创面水肿。3.愈合创面早期即可应用抑制瘢痕药物，如外涂疤痕霜等，应与弹力套同时应用6个月至1年。遵医嘱定期复查。4.加强患肢功能锻炼。四肢瘢痕患者可指导其练习肢体屈伸、旋转，手部瘢痕患者练习对指、抓握等，每日3-5次，每次每个动作10-15次；颈部瘢痕患者指导其练习颈部过伸位。5.避免摩擦、抓挠患处，每日清洗，防止感染。外出时做好防晒，避免阳光直射患处。