成人still病的护理常规

成人still病的护理常规【概念】成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。【护理措施】（一）体位与休息：患者无明显不适，可参加轻体力劳动或轻松工作，劳逸结合，避免过度劳累,日常进行散步、慢跑、打太极拳等运动。2.累及关节者采取功能位；合并关节疼痛、水肿者抬高双下肢,宜卧床休息，注意勤翻身，至少每2小时翻身一次。（二）病情观察：1.观察体温变化：如患者出现发热，体温>38℃，伴或不伴有寒战（1）通知医生并协助医生完善血常规、血培养、降钙素原等检查。（2）患者给予物理降温（冰袋、温水擦浴），注意保暖。（3）遵医嘱给予药物治疗，注意观察患者用药反应及疗效，监测并记录体温变化。观察皮疹变化：如患者出现新发皮疹或关节肿胀等。通知医生，遵医嘱应用药物。指导患者正确应用外用药，告知指尖单位测量方法，避免外用药物剂量不足或浪费，影响疗效。皮疹处可给予红光照射，促进皮肤愈合。观察疼痛变化：如患者关节部位出现肿痛，或皮疹处疼痛立即通知医生；应用量表对患者进行评估，评估疼痛部位、疼痛程度、持续时间等，告知患者缓解疼痛的方法。遵医嘱应用止疼药物，注意观察用药反应，及时记录。观察患者的心理变化，如患者出现焦虑、抑郁、自卑等观察患者的心理变化，主动与患者沟通，护理人员要将疾病相关知识、治疗方法、成功治疗案例等讲解给患者，帮助其树立战胜疾病的信心。对于抑郁患者，护理人员要将疾病相关知识、治疗方法、成功治疗案例等讲解给患者，帮助其树立战胜疾病的信心。5.观察血压、血糖情况：注意药物不良反应，仔细观察皮肤情况，及时留取化验标本，定期监测血压、血糖变化。（三）饮食护理高热患者注意营养及水分的补充，给予进食高蛋白、高碳水化合物及高维生素的食物，嘱患者多饮水保证体内足够的水分，忌辛辣刺激性物，可适当增加优质蛋白摄入，避免饮酒、浓茶、咖啡等可能加重病情的食物和饮料。

高热和皮疹的观察及护理观察发热规律、热型及与皮疹、关节疼痛的关系,指导患者皮疹处勿搔抓，协助患者勤擦洗、勤更换衣服床单,减少皮肤脱屑的刺激。在高热期间嘱患者卧床休息,密切观察生命体征和意识,遵医嘱给予物理或药物降温。高热时不宜用乙醇擦浴,用40℃温水擦浴,擦洗轻柔,以免因热、摩擦等刺激后皮疹加重。用药观察与护理应用糖皮质激素治疗者，注意长期服药可能出现的副作用，如消化道出血、低血钾、糖尿病、肝损害、骨质疏松等。因此，在护理上要严格掌握给药剂量和时间，按时发药，监督服药到口，并密切观察疗效、不良反应。关节肿痛的护理关节疼痛时需指导并协助患者保持关节的功能位，并限制受累的关节活动。退热后鼓励患者多活动，先床上活动然后下地活动，先被动运动然后主动运动，也应避免因过度疲劳加重关节疼痛。（七）并发症观察与护理感染的预防及护理严格限制探视人员，保持患者床单位及衣物整洁。保持无菌操作，注意保暖。眼部充血患者下床行走时，必须有医护人员或家属陪伴。皮肤溃烂者，要及时换药，告知患者禁止手撕痂皮，预防感染。预防肺部感染：增强抵抗力，预防感冒，指导患者有效咳嗽，遵医嘱应用抗生素。定期消毒患者病房，避免因环境污染加重病情。【健康指导】疾病知识指导：告知患者按时、按量、遵医嘱坚持服激素3～6月,不能自行停药或减量;注意观察大便颜色,定期门诊测血压,复查血常规、电解质、血糖等;2.诱因预防：避免一切加重本病的因素,如妊娠、手术、过度劳累;注意保暖和个人卫生,防止感冒或继发感染,一旦出现发热,及时就诊。3.