《儿童文学》课件-第3章 0-3 岁婴幼儿科学喂养原则及实施

0-3岁婴幼儿科学喂养原则及实施第三章目录婴幼儿分阶段喂养的指导意义与价值0-1岁婴儿科学喂养的原则及实施1-3岁幼儿营养配餐的组织原则及实施第一节第二节第三节第一节婴幼儿分阶段喂养的指导意义与价值第一阶段(0-1岁)的喂养0-1岁婴儿的喂养尤为重要。婴儿从出生到1岁，在生理和心理上发生着巨大的变化。在这一年中，婴儿体重增加3倍，身高增加1.5倍；从以喂奶为主，逐步过渡到自己吃饭；从懵懂无知到学话、认人、走路，以及显露情感。一、婴幼儿分阶段喂养的内涵第二阶段(1岁以后)的喂养1岁以后，幼儿可以吃家庭餐桌食品。这一阶段是幼儿膳食与成人膳食结构接轨的起点，是一个新的阶段。1岁的幼儿基本上能自己吃饭，已经从“他人喂”转变为“自己吃”。这一阶段的喂养主要围绕“4个吃”展开，即吃什么、如何吃、何时吃及何处吃。一、婴幼儿分阶段喂养的内涵二、婴幼儿分阶段喂养的指导意义和价值指导意义：婴幼儿(0-3岁)身体的各个器官正处在生长发育的重要阶段。营养物质的质与量是婴幼儿体格及各器官发育的物质基础。相对于成人，婴幼儿生长发育的速度快，需要的营养物质的量更多。3岁以前是婴幼儿生长速度最快的时期，也是婴幼儿免疫系统建立和巩固的关键时期。(1)有利于大力提倡母乳喂养，懂得母乳喂养的好处，帮助喂养者获得促进乳汁分泌的方法，以及在混合喂养的条件下如何保持母乳的分泌量的相关知识。(2)有利于满足婴幼儿发育的营养所需。掌握婴幼儿0-1岁和1-3岁两个不同时期喂养的原则及方法，能给婴幼儿提供充足的能量、三大营养素，预防维生素和无机盐的不平衡，以满足儿童发育的营养所需。(3)在婴幼儿喂养实践中要掌握好喂什么、如何喂、谁来喂、何时喂及何处喂的尺度，并贯彻落实于婴幼儿喂养的各个阶段中。重要价值：第二节0-1岁婴儿科学喂养的原则及实施一、科学喂养的原则及时原则：掌握合适的辅食添加时机。恰当原则：是喂养者的行动指南，进餐次数和喂养方法要符合婴儿的月龄，积极鼓励婴儿用手、勺子自己进食充足的食品，让婴儿愉快进餐。充足原则：向婴儿提供充足的能量、三大营养素，以及维生素和无机盐，以满足婴儿发育的营养所需。个体化原则；针对不同的婴儿，采取适合的喂养方式，并根据婴儿的个体体质及具体营养状况做出相应调整。（一）（二）（三）（四）二、科学喂养原则的实施(一)及时原则的实施就是当纯母乳或配方奶提供的能量及营养素不能满足婴儿生长发育所需时，要及时添加辅食。同样，当母乳加配方奶混合喂养提供的能量和营养素不能满足婴儿需要时，也要及时添加辅食。1.抓住辅食添加的最佳时间（1）根据喂养方式判断添加辅食的时机0-1岁婴儿的喂养可以分为纯母乳喂养和人工喂养或混合喂养两大类。人工喂养或混合喂养的婴儿，其喂养一般在第一年可以划分为四个阶段。月龄喂养阶段0-4月龄纯奶阶段4-6月龄尝试吃辅食阶段6-8月龄学习咀嚼及吞咽阶段8-12月龄向家庭餐桌食品过渡阶段0-1岁婴儿的喂养阶段（2）根据婴儿实际需要判断添加辅食的时机一看体重。婴儿体重达到出生时体重的2倍，通常为6千克时，可添加辅食。二是看动作发育。当婴儿动作发育有进步，能扶着坐好，俯卧时能抬头挺胸，能用双肘支持其重量时，可添加辅食。三是看对进食是否有兴趣。当小匙触及口唇时，婴儿露出笑容并张口，或有口水流出时，说明婴儿有进食愿望；相反，婴儿头或躯体转向另侧，或闭口拒食，则提示可能添加辅食为时过早。2.循序渐进地添加辅食（1）辅食添加的基本原则①循序渐进。由少到多、由稀到稠、由细到粗、由植物性食物到动物性食物，食物性状应适合婴儿的咀嚼能力。②关注过敏。新添加食物时只喂少量，观察3天，没有不良反应再添加下一种。③辅食不能喧宾夺主。1岁以内婴儿每天摄入的奶量不应少于600mL。④选择食物多样化。种类多样化，颜色也应多样化。⑤应多吃谷物、蔬菜和水果，肉、鱼、蛋、豆类只需适量，选用植物油烹煮食物。⑥食物清淡，无盐、少糖、少油，不食用蜂蜜水或糖水，尽量不喝加工果汁。2.循序渐进地添加辅食（2）辅食添加的正确顺序及性状①种类——“淀粉(谷物)—蔬菜—水果—动物食品”。②数量——由少到多。③质地——按“液体(如米糊、菜水、果汁等)—泥糊(如浓米糊、菜泥、肉泥、鱼泥、蛋黄泥等)—固体(如软饭、烂面条、小馒头片等)”。④时间——4月龄开始添加流食，从6月龄开始添加半固体的食物，7-9月龄时逐渐过渡到可咀嚼的软固体食物，10月龄-2岁时，转化为进食以固体食物为主的辅食。婴儿各月龄的喂养特点及注意事项包括以下方面：0-4月龄：纯奶期。4-6月龄：喂食流质食物，汁水需过滤处理，让婴儿学会用勺子吃。6-8月龄：喂食半流质、泥糊状食物，让婴儿练习用舌头压碎食物并学习吞咽。8-12月龄：喂食软固体、颗粒状食物，练习咀嚼能力。这个阶段的婴儿能够吃“手指食物”，10个月时能吃蒸蛋羹，逐步建立三餐三点的饮食模式。12个月以上：喂食固体食物，让婴儿用牙齿进行咀嚼。食物应质地细软，易于咀嚼，避免可能引起窒息。婴儿各月龄的喂养特点及注意事项包括以下方面：(二)营养充足原则的实施1.热能摄入量，奶量、辅食量及提供次数(1)热能摄入量一是基础代谢；二是动作所需的热能；三是生长所需要的热能；四是排泄时消耗的热能。(二)营养充足原则的实施婴幼儿每日每千克体重所需的热量(2)纯母乳喂养婴儿的奶量及提供次数世界卫生组织(WHO)建议，应该坚持母乳喂养到2周岁。中国营养学会发布的《6月龄内婴儿母乳喂养指南》提出，应坚持6月龄内纯母乳喂养。一般情况下，母乳分泌量会逐月增加，适应婴儿生长的需要。(2)纯母乳喂养婴儿的奶量及提供次数纯母乳喂养婴儿的哺乳量、哺乳次数(3)人工喂养婴儿的奶量及提供次数配方奶喂哺奶量(4)辅食量及提供次数1-3个月：一般每天可喂奶6-8次或更多。4-6个月：3-4时/次的喂奶模式。7-9个月：摄乳4次以上，添加辅食2-3次。10-12个月：母乳喂养约4次，添加辅食2-3次。13-24个月：每天添加2次奶和3次谷类食物。1岁以后：逐渐尝试淡口味的家庭营养配餐，而且持续数天吃过固体食物后不用再吃奶，便可以取代一餐奶。2.钙和鱼肝油的供应钙的适宜摄入量为：0-6个月200(AI)mg/d，7-12个月250(AI)mg/d，1-4岁600mg/d。如果这个标准可以通过婴幼儿的日常饮食达到，就不必额外补充钙制剂。钙制剂一般在下午3点服用。鱼肝油的主要成分是维生素A和维生素D，这两种脂溶性维生素容易产生蓄积性中毒。如果长期过量服用，会对婴儿的生长发育带来不利影响。一般鱼肝油可以在早上9点时服用。3.铁、锌、维生素A和维生素C营养的供应（1）富铁食物。4-5个月，铁强化的米粉是婴儿优先考虑的铁源。7个月后，可以添加容易吸收的富铁食品，如动物肝、动物血、红色内脏和动物肉。（2）富锌食物：动物肝、动物内脏、血制品、畜禽及鱼肉、贝蛤类、蛋黄等。3.铁、锌、维生素A和维生素C营养的供应（3）富含维生素A的食物：各种动物肝脏、蛋黄；一些橙色水果、橙色蔬菜和深绿色蔬菜含有较多的胡萝卜素，可在体内转化为维生素A。（4）富含维生素C的食物：木瓜、猕猴桃、大枣、橙、柠檬、橘子、芒果、香蕉、鸡蛋果等水果；菜花、白菜、菠菜、米苋、木薯叶、红薯叶、卷心菜、土豆等蔬菜。4.辅助食品的营养成分婴幼儿辅助食品被归为特殊营养配餐食品，其类别名称包括以下三种：①婴幼儿谷类辅助食品；②婴幼儿罐装辅助食品；③其他特殊营养配餐食品(辅食营养补充品)。婴幼儿断奶期补充食品的营养成分要求4.辅助食品的营养成分5.维生素、无机盐补充剂或乳母营养补充食品的使用卫生部办公厅2012年发布的《儿童营养性疾病管理技术规范》建议，孕妇从妊娠第三个月开始口服补铁，必要时可延续至产后，口服补铁的剂量为每天60mg元素铁。孕妇应在补铁的同时补充叶酸(400国际单位)及其他维生素和无机盐，妊娠后期为冬春季(日晒不足)的孕妇宜适当补充维生素D，补充剂量为每天400-1000国际单位(10-25μg)。孕妇摄入充足的营养素，不仅能减少出生缺陷，还有助于预防婴幼儿缺铁性贫血、佝偻病等营养缺乏病。6.婴儿患病以及病后的喂养（1）腹泻患儿的膳食：急性腹泻应调整膳食组成补充水及电解质。慢性腹泻应调整膳食组成，食用易于消化的食物。（2）经常便秘婴儿的膳食：喂养不当引起的婴儿便秘，多进食水果、蔬菜等纤维含量丰富的食物，多喝水；膳食不足引起的婴儿便秘，应多增加食物量。多让婴儿运动，以促进肠蠕动，并养成定时大便的习惯。（3）发热小儿的营养配餐：米汤、牛奶、豆浆、绿豆汤、藕粉、西瓜汁、鲜梨汁或鲜橘子汁。退热之后，增加半流质膳食，少量多餐，多饮水。2-3天后过渡到普通膳食。(三)恰当原则的实施1.反馈式喂养(1)在喂养时要与婴儿有目光的接触，并有语言的表扬与鼓励。(2)要敏感地关注婴儿吃饱的信号。(3)当发现婴儿出现饥饿信号时，要及时供应。(4)喂养者可直接喂婴儿，也可帮助较大的婴儿，让他自己吃东西。(5)慢慢地喂，要有耐心，并鼓励婴儿进食，但不要强迫他们吃。(6)如果发现婴儿拒绝食用多数食物，可以试着将不同的食物混合在一起来喂，注意口味、质地，以及采用不同的鼓励办法。(7)如果婴儿很容易对吃失去兴趣，就应该在进餐时减少娱乐。(8)要合理安排婴儿的餐次。6-8月龄的婴儿应逐步建立一日三餐三点的饮食模式。2.辅食的安全制备与储存婴儿辅食的制作应清洁卫生，家庭要落实卫生与合适加工食品的方法，可以采取以下措施。(1)在各类食品制备与喂养之前，喂养者要认真清洗双手，并清洁孩子的双手。(2)安全存放食物，并在制备好后立即食用。(3)使用干净的容器来制备和储存食物。(4)为婴儿准备专用的干净的杯子和碗勺。(5)避免用瓶子喂辅食，因为很难将瓶子清洗干净。3.婴儿愉快进食建议认真阅读教材，学习婴儿愉快进食建议。（共15条）(四)个体化原则的实施1.根据婴儿的出生情况及目前营养情况喂养(1)足月小样儿的喂养(2)早产儿的喂养(3)巨大儿的喂养(4)双胞胎的喂养(四)个体化原则的实施2.根据婴儿的个体体质及其具体营养状况喂养体质状况热凉舌苔和舌质红或深红；黄苔或无苔苍白；湿润或白苔饮水情况易口渴或喜欢喝水喜喝热水或不喜欢喝水粪便便秘或大便干硬大便松软、不成型，或有酸臭味，或有时腹泻尿尿色深或尿少尿色浅或多尿其他口苦、口臭或口腔溃疡，怕热；如果吃过多热性食物，上述症状会明显或加重怕冷；如果吃了过多凉性食物，上述症状会明显加重婴儿体质状况判断表(四)个体化原则的实施3.根据考普氏指数判断婴儿营养状况是用儿童的身长和体重来判断其营养状况的一种方法。第三节1-3岁幼儿营养配餐的组织原则及实施一、良好营养的最大误区只要让婴幼儿吃有营养的好食物,其健康就有了保障吗？答案是否定的。许多家长只是给孩子购买所谓的好食品，以求使孩子获得足够的营养，这就是最大误区。二、营养配餐的组织原则食物均衡性原则所谓“均衡性”就是要按比例、推荐量摄入水果、蔬菜、肉、蛋、奶等，并且要合理搭配各组食物。食物多样化原则落实食物多样化原则要懂得食物分组的概念，掌握每日所需食物总数，以及摄入富含特殊营养素的食物。二、营养配餐的组织原则个体化原则强调食物的天然属性、季节特点、烹调方法与摄食者体质要相适应。适量原则适量使用油脂和糖等高能量食品，控制其总量。三、营养配餐组织原则的实施(一)三管齐下，落实食物多样化1.了解食品分组的知识2.掌握每日食物的构成与总数3.摄入富含特殊营养成分的食品三、营养配餐组织原则的实施(二)食物均衡性原则的实施1.按比例摄入各营养性食品组的食品2.注意各营养性食品组内食物的合理搭配3.注意各食物组之间的合理搭配不同年龄儿童各组食品推荐量单位：g/d食物种类2-4岁4-6岁6-12岁12-18岁粮食150-200200-250250-350350-500蔬菜100-150150-250250-400400-500水果75-100100-150150-200200肉、禽、鱼85-105105-125125-150150牛乳40040040000豆