儿科常规护理技术

儿科常规护理技术

（一）脐部护理

【用物准备】

治疗盘内：0.5%碘伏、0.9%氯化钠溶液、3%过氧化氢溶液、棉签、

弯盘等。

【操作要点】

1.洗手、戴口罩。

2.携用物至床旁，查对患儿床号、姓名，向家属做好解释工作。

3.使患儿取平卧位，轻轻打开包被，暴露脐部，冬天注意保暖。

取下脐部的纱布及绷带，如敷料与伤口粘连，先用0.9%氯化钠溶液

轻轻湿润后揭去，以免损伤引起出血。

4.用0.5%碘伏棉签擦洗脐部周围皮肤，若分泌物多时，用3%过

氧化氢液棉签擦洗分泌物，以清洁局部；再用0.9%氯化钠溶液清洗

局部，减少药物对局部皮肤刺激；最后用0.5%碘伏擦洗消毒，范围

为5cmo

5.待干后，将患儿包好，使患儿头偏向一侧。

【注意事项】

1.保持脐部清洁，防止尿液浸润局部。

2.清洁、消毒时动作轻柔，同时观察脐部有无渗血、分泌物及周

围皮肤红肿等异常情况，冬季注意保暖。

3.对于破伤风感染使用过的敷料及棉签，应单独处理或焚烧。

（二）臀部护理

【用物准备】

尿布，以白色柔软易吸水的棉布或一次性尿布为宜。尿布带、温

水一盆（水温为38〜40（；有尿布皮炎时备1：5000高镒酸钾溶液）、

小毛巾。按臀部皮肤情况准备治疗的药物、烤灯、棉棒、弯盘等。

【操作要点】

1.将用物携至床旁，查对床号、姓名，并向患儿家属做好解释工

作。

2.放下床栏，揭开盖被，解开尿布带，露出臀部，以原尿布上端

两角洁净处轻拭会阴部，并以此盖上污湿部分垫以臀部下面。

3.用温水先清洗会阴，分开女婴阴唇用温水自上而下冲洗；将男

婴包皮往上推，用棉签去除污垢洗净，推回包皮；最后清洗臀部，用

软毛巾轻轻吸干。

4.用一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再

将清洁尿布垫于腰下，放下双足，尿布的底边两角折到腹部，双腿中

的一角上拉，系好尿布带，结带松紧适宜，拉平衣服，盖好被子，整

理床单位。

5.若腹泻患儿，需勤换尿布，及时清洗臀部及保持干燥，可以涂

植物油保护皮肤。若有尿布皮炎，可采用暴露法，灯光照射法或吹氧

法等，使局部皮肤干燥，再涂吠锌膏，鱼肝油软膏或氧化锌软膏等。

严重者可给予抗菌药物，以防感染。

6.打开污尿布，观察大便性质（必要时留取标本送检）后放入尿

布桶内。

7.操作结束后洗手，做好记录。

【注意事项】

1.物品准备齐全，环境符合要求，室温24〜282,避免对流风。

2.操作熟练敏捷，注意保暖，防止过多暴露患儿。

3.擦洗臀部动作要轻柔，水温合适，避免损伤臀部皮肤。

4.操作者了解病情，准确估计和处理常见的护理问题。

5.避免使用不透气塑料布和橡胶布，防止尿布皮炎发生。

6.女婴患儿注意会阴部清洁，防止上行性尿路感染。

（三）婴幼儿给药法

【用物准备】

水碗内盛有温开水、小勺、药杯、小毛巾。

【操作要点】

1.发药前根据药物性质和患儿个体状况，酌情准备好药物，必要

时碾碎片剂药。

2.准备开水与药物带至床旁放在桌上，为患儿围上小毛巾。

3.护士抱起患儿坐在凳上，用左臂固定患儿的双臂及头部，如不

宜抱起，则须抬高头部，头偏向一侧。

4.用小勺盛药液从嘴角处顺口颊方向慢慢流入，待患儿将药液咽

下去后才将药勺拿开，以防患儿把药液吐出。

【注意事项】

1.婴儿喂药应在喂奶前或2次喂奶间进行。

2.患儿如有呛咳、恶心，应暂时停止喂药，轻拍后背或转移注意

力，待好转后再喂，如发生呕吐，应将头偏向一侧。

3.中、西药不能同时服下，须间隔30〜60分钟，任何中、西药

均不可混于乳汁中同时哺喂。

4.喂药时应按药物的不同性质使用不同的服药方法。

5.应训练和鼓励患儿自愿服药。

6.因某种原因患儿不能或暂不能服药时，应将药取回保管并交班。

（四）婴幼儿灌肠法

【用物准备】

治疗盘内放灌肠筒、弯盘、肛管、血管钳、肥皂液、棉签、一次

性尿垫、手纸、便盆和便盆布、输液架、水温计、毛毯；常用溶液

0.1%〜0.2%肥皂水、等渗盐水；液量按年龄遵医嘱而定；温度40〜

41℃,灌肠目的如降温时温度为28〜32℃。

【操作要点】

1.带物品至床旁，核对床号、姓名及灌肠液，向患儿或家长解释

取得合作，关闭门窗，年长儿嘱患儿排尿，将灌肠筒挂在输液架上，

液面距肛门30〜40cm。

2.患者取左侧位，双膝屈曲。脱裤至膝部，使臀部移至床沿，将

尿垫垫于臀下弯盘置于臀边。如肛门括约肌失去控制能力时，可取仰

卧位，两腿外展屈曲，将一次性尿垫垫于患儿的腰背及臀下，臀下放

便盆，勿暴露患儿肢体。

3.连接肛管，排尽肛管内气体，润滑肛管后自肛门插入5〜7cm,

婴幼儿2.5〜4cm,用尿布覆盖患儿两腿间及便盆上，以防溅出污湿

床单。

4.固定肛管，打开血管钳，使药液缓缓流入，同时观察患儿一般

情况及灌肠液下降速度，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检

查有无粪块阻塞，如患儿有便意，应将灌肠筒适当放低，嘱患儿深呼

吸。

5.待溶液即将流尽时，夹住橡皮管，右手拔管后，打开血管钳,

排尽管内液体，分离肛管用手纸包住肛管头，放在弯盘内，嘱患儿平

卧，尽可能保留5〜10分钟以上，以使粪便软化。

6.擦净臀部，取出便盆，系好尿布，包裹好患儿，使其舒适。

7.整理床单，清理用物，通风。

8.洗手，记录灌入液量、排出量及性质。

【注意事项】

1.掌握液体温度、浓度、速度和用量，伤寒患儿灌肠溶液量不大

于500ml,压力要低；肝性脑病患儿禁止肥皂水灌肠，以减少对氨的

吸收。

2.灌肠过程中要注意尽量少暴露患儿，避免着凉。

3.降温灌肠时，于便后半小时测量体温并记录。

4.灌肠过程中注意病情观察，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、

剧烈腹痛、心悸气急、剧烈哭闹等情况，应立即停止灌肠且与医生联

系。

5.不合作的患儿适当给予约束。

（五）婴幼儿吸氧法

【用物准备】

氧气、湿化瓶、治疗盘内放治疗碗（内盛清水）、氧气头罩、棉

签、尿布、弯盘。

【操作要点】

1.头罩吸氧法

①携带用物至床旁，给患儿换好尿布，做好约束后洗手；②蘸湿

棉签清洁鼻孔;③连接湿化瓶，打开氧气管道开关，再开氧气流量表，

检查氧气是否通畅；④将头罩罩于患儿头部，头罩边缘勿触及患儿下

颌与面部；⑤调节氧气所需流量，连接头罩；⑥整理床单位及用物,

观察患儿情况。

2.面罩吸氧法

①面罩吸氧法将氧气面罩取代口罩给氧，使用时用面罩将患儿鼻

孔及口盖住，用松紧带套在头上固定；②调节氧气至所需流量；③其

他与头罩吸氧法相同。面罩吸氧法适用于婴幼儿及儿童。

【注意事项】

1.严格遵守操作规程，注意用氧安全。

2.使用氧气时，应先调节流量然后使用；停用氧气时，应先除去

连接患者的导管，再关闭氧气。

3.用氧过程中应观察氧气装置有无漏气，管道是否通畅，氧气流

量、湿化瓶内蒸储水是否符合要求，如面罩用氧时防止面罩移位。

4.面罩或头罩大小型号要适宜患儿。

5.氧气头罩拱形开口处，要保持一定空隙，以利于二氧化碳排出。

（六）浅静脉留置针穿刺术

【用物准备】

治疗盘内放：输液卡、消毒棉签、0.75%碘酊、75%乙醇溶液、止

血带、备皮刀、22G或24G留置针、肝素帽、3M胶带、输液器、网袋、

5ml注射器、0.9%氯化钠溶液、弯盘、封管液（肝素稀释液）。

【操作要点】

1.洗手，戴口罩，备齐用物。

2.检查留置针的灭菌日期以及包装有无破损，用正确的方法准备

输液装置。

3.携用物至床旁，核对患儿姓名，并做好清醒患儿的解释工作,

嘱患儿排尿。

4.根据患儿年龄，选择合适的血管。婴幼儿应选择头皮静脉，将

血管周围的毛发剃去并清洗干净，范围：直径不小于8cm。

5.再次检查留置针、肝素帽、3M胶带的有效日期、包装有无破

损及型号并取出，将头皮针插入肝素帽并排气。

6.常规消毒皮肤，消毒范围要大于8cm,待干。

7.取出留置针检查内外套针是否合套，尖端有无毛刺或卷边，并

旋转松动内外套针。

8.持针翼以15。〜30。角直刺静脉，缓慢进针，在针芯处仔细

观察回血，见回血后压低角度，继续进针1〜2mm。

9.左手持针柄，右手后撤针芯约2〜5mm,持针座将针芯与套管

一起全部送入血管。

10.左手拇、示指固定外套针针柄，其余三指压住外套针针尖处，

右手拔出内套针，并连接肝素帽，松开调节器，液体点滴通畅，根据

病情及药物调节滴速。

11.用无菌透明敷贴作密闭式固定。

12.按需要重新调节滴速、再次查对，记录穿刺时间、操作者。

13.输液完毕，用肝素液封管，采取边注药边退针的方法注入封

管液，注毕，拔出头皮针。

14.留置针使用完毕，拔出留置针，用无菌干棉签压迫止血。按

压3〜5分钟，用无菌输液贴保护穿刺点。

15.整理床单元、用物。

【注意事项】

1.使用留置针时应严格无菌技术操作。

2.固定要牢固，避免过松与过紧。

3.注意保护带有留置针的肢体，不输液时也尽量避免肢体下垂姿

势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。对下地活动的患儿，避免

在下肢留置静脉针。

4.每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走向有无红肿；并询

问患儿有无疼痛与不适。