传染病内科主治医师血吸虫病练习题

传染病内科主治医师血吸虫病练习题

传染病内科主治医师血吸虫病练习题

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一、填空题（每题1分，共计？分）

1、血吸虫病的主要传染源为和o

2、异位血吸虫病常见的临床类型有、0

3、血吸虫病主要通过而感染。

4、预防血吸虫病关键的措施是。

5、急性血吸虫病的临床表现主要包括、、、

四方面。

6、血吸虫的尾端，童虫、成虫及虫卵均可引起机体损害，但

病变主要由所致。

7、晚期血吸虫病肝纤维化常见的并发症有、、

8、在免疫学检查中查出循环抗原阳性表明体内有存在。

9、造成血吸虫病的传播必须具备三个条件是、、

10、日本血吸虫病病变最为显著的器官是和o

11、用毗唾酮治疗慢性血吸虫病的方法是：成人及体重30kg

以上儿童用药总量为，体重30kg以下儿童总量为o

12、晚期血吸虫病的常见肠道并发症有、、0

13、晚期血吸虫病病人根据受累脏器病变程度，临床上可分为

、、、4型。

1

二、名词解释(每题1分，共计？分)

1、慢性血吸虫病

2、异位血吸虫病

3、伴随免疫

4、晚期血吸虫病

三、病例分析(每题1分，共计？分)

1、男,52岁，江西余干人，农民，反复腹泻20余年，消瘦、

腹胀3个月入院。20年前发现慢性血吸虫病，当时用锚剂治疗1疗

程，5年前又用过1疗程毗唾酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20

年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便3—5次/天，稀，有粘

液。近3个月来出现腹胀，腹部呈进行性胀大，伴尿量减少，体重减

轻5kgo查体:慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝

在剑突下3cm,脾在肋下3cm,腹水征阳性。血象:HB100g/L,白细胞

3.5X109/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞35%,血小板50X109/L,肝功

能ALT50U,ALB30g/L,GLB38g/L,TBIL22ummol/L,HBsAg(+)o

问题：

(1)本例正确的'诊断是什么？

(2)诊断依据是什么？

(3)判断是否重复感染的实验室检查是什么？

(4)治疗厦则是什么？

四、简答题(每题1分，共计？分)

1、简述血吸虫病的临庆表现。

答案：

一、填空题

1、人保虫宿主

2

2、肺型脑型；

3、皮肤或粘膜接触含有尾端的疫水

4、消灭钉螺。

5、发热超敏反应消化系统症状呼吸系统症状；

6、成熟虫卵

7、上消化道出血肝性脑病原发性腹膜炎与革兰阴性杆菌败

血症；

8、活动性感染

9、含有血吸虫卵的粪便被排放进入疫水该水中有钉螺存在

人接触了该疫水；

10、结肠和肝脏

11、60mg/kg70mg/kg

12、肠腔狭窄而致不完全肠梗阻诱发急性阑尾炎诱发结肠癌

13、巨脾型腹水型结肠肉芽肿型侏儒型

二、名词解释

1、在急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻度感染而获得部

分免疫力者，病程经过半年以上，称慢性血吸虫病。

2、脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿，称为异位

血吸虫病。

3、感染某种病原微生物后可获得部分免疫力，能够防御再感

染，而对体内的成虫无影响，这种原发感染继续存在而对再感染获得

一定免疫力的现象称为伴随免疫，如血吸虫病患者。

4、病程多在5T5年以上，反复或大量感染血吸虫尾蜘后，未

经及时抗病原治疗，虫卵损害肝较重，发展成肝硬化，有门脉高压、

脾显著增大和临床并发症。儿童常有生长发育障碍。

3

三、病例分析

1、答案要点

（1）诊断:本例最合适的诊断是:①晚期血吸虫，腹水型，脾功

能亢进;②病毒性肝炎，慢性，乙型。（2分）

（2）诊断依据:①晚期血吸虫病，流行病学资料:有长期反复的

血吸虫疫水接触史，20年前已确诊有血吸虫病，曾驱虫治疗过;临床

表现:复发性慢性腹泻，左叶肝肿大、脾大，血小板减少，腹水;实验

室检查:肝功能受损，但损害程度与病情（腹水）不相符，血象：白细胞、

血小板减少。②慢性乙型肝炎:HBsAg阳性，无急性肝炎起病过程。

（5分）

（3）进一步检查：是否需抗病原治疗取决于机体是否存在活的

成虫和虫卵；乙肝病毒是否复制。需检查项目：①粪便直接涂片镜检找

血吸虫卵或粪便浓缩孵化：阳性说明有成虫产卵，卵是活着。需要驱

虫治疗。②HBV抗原抗体和HBV-DNA检查：了解有无病毒复制，有复

制须抗病毒。③肝功能检查：了解肝脏功能状况，看是否能承受驱虫

治疗和抗病毒治疗。④肝、脾B超：了解肝脏有无纤维化或硬化，有

无门脉增宽等。（5分）

（4）治疗原则:护肝（多种维生素等）、支持（高蛋白饮食等）、利

尿。①驱虫:毗唾酮（腹水消失、肝功能正常后），疗程延长，总量偏

小。②抗乙肝病毒治疗:本例为失代偿期肝硬化，目前不适合干扰素

抗病毒治疗。（3分）

四、简答题

1、简述血吸虫病的临庆表现。

答案要点：血吸虫病临床表现复杂多样，轻重不一，可分为四

型:

4

(1)急性血吸虫病。发生于夏秋季、有明确疫水接触史、患者

有发热、以间歇型，弛张型多见，早晚波动很大，有过敏反应，如蚤

咬样红色皮损、麻疹、血管神经性水肿等，患者可有食欲减退，腹部

不适、腹泻、口区吐等、多数患者出现肝脾肿大、重症病人可出现神

志淡漠、等严重毒血症表现。

2、慢性性血吸虫病。轻重感染者大多无症状、有症状型患者

主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎，最常见症状为慢性腹泻、

脓血粘液便、随病情延长可出现肝硬化症状。

3、晚期血吸虫病。有门静脉高压、脾显著肿大和临床并发症、

分为巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型和侏儒型。

4、异位血吸虫病。常见的为肺型血吸虫病、脑型血吸虫病、

肺型血吸虫病表现为咳嗽、胸痛、痰少、肺部体征不明显、胸