2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷58

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》

综合试题及答案组卷

1、［单选题］“阴虚则热”所致病证的性质是

A.实热证

B.虚热证

C.真热假寒证

D.真寒假热证。E,上热下寒证

【答案】B

2、［题干］区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是

A.尿沉渣检查

B.尿蛋白测定

C.氮质血症

D.尿钠测定。E,病史

【答案】D

3、［单选题］治疗痰阻心窍所致的癫痫抽搐、惊风发狂者，应选用

的药物是

A.磁石

B.朱砂

C.龙骨

D.远志。E,琥珀

【答案】D

4、［题干］结核性脑膜炎患儿实验室检查结果，除外

A.眼底检查可见结核结节

B.CT检查可见脑水肿、脑积水、脑梗死

C.血沉增快

D.脑脊液压力增高。E,脑脊液糖降低，氯化物降低，蛋白质降低

【答案】E

【解析】结核性脑膜炎患儿脑脊液糖降低，氯化物降低，蛋白量升

高。

5、［题干］不属于心力衰竭基本用药的是

A.8受体阻滞剂

B.洋地黄制剂

C.利尿剂

D.ACEI或ARB。E,钙拮抗剂

【答案】E

6、［单选题］关于痛风，下列说法中错误的是()。

A.用秋水仙碱治疗痛风性关节炎有效

B.痛风的特征性症状是受累关节局部皮肤脱屑、瘙痒

C.确诊痛风的依据是关节液白细胞内有尿酸盐结晶

D.确诊痛风的依据是，痛风石针吸活检有尿酸盐结晶。E,痛风关节

炎的发作无自限性

【答案】E

7、［题干］对于急性有机磷杀虫剂中毒患者，应立即采取的措施是

A.终止毒物接触并维持生命征

B.洗胃，迅速排出消化道毒物

C.导泻，迅速排出体内毒物

D.吸氧，保护脑组织。E,使用特效解毒药

【答案】A

8、［题干］艾滋病的途径传播除外()。

A.与患者握手、拥抱

B.输血

C.性传播

D.母婴垂直传播。E,肝移植

【答案】A

9、［单选题］既能凉血止血，又能散瘀消痈，还可利胆退黄的药物

是

A.槐花

B.地榆

C.侧柏叶

D.大蓟。E,白茅根

【答案】D

10、［题干］《医疗机构从业人员行为规范》的执行、考核情况列入

下列哪项

A.医疗机构校验管理和医疗人员年度考核

B.医疗考核和医德考核

C.医疗机构等级评审

D.医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。E,以上都对

【答案】E

【解析】《医疗机构从业人员行为规范》第五十五条，医疗机构及

其从业人员实施和执行本规范的情况，应列入医疗机构校验管理和医

务人员年度考核、医德评价和医师定期考核的重要内容，作为医疗机

构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。

H、［题干］有关混合结缔组织病，哪一项描述不正确()。

A.Ul-RNP抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化

B.几乎所有混合结缔组织病患者都存在雷诺现象，如缺乏雷诺现象,

本病的诊断要慎重

C.本病较少累及肺部

D.混合结缔组织病的临床重叠特征（如硬皮病、SLE.特发炎性疾病）

很少同时发生，它们常常在随后数月或数年陆续发生。E,肌痛是本病

常见症状，但多数患者无明显肌无力、肌电图异常或肌酶改变

【答案】C

【解析】大约75%的混合结缔组织病出现肺部受累，肺动脉高压是

本病患者最常见的死亡原因，因此所有本病患者均应筛查肺动脉高压。

12、［题干］肺结核特点是

A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

C.咳嗽剧烈时，痰中带血

D.低热、盗汗、咳鲜血痰。E,夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样

痰

【答案】D

13、［题干］老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A.过度劳累

B.输入液体过多

C.心肌缺血

D.室性期前收缩。E,呼吸道感染

【答案】E

【解析】诱因L感染呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。2.心律

失常心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力

衰竭最重要的因素。3.血容量增加如摄入钠盐过多，静脉输入液体过

多、过快等。4.过度体力劳累或情绪激动如妊娠后期及分娩过程，暴

怒等。5.治疗不当如不恰当停用利尿药物或降血压药等。6.原有心脏

病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死，合并甲状腺功能亢

进或贫血等。

14、［题干］31岁男性，昨日部门聚餐后3小时突发腹部剧痛，恶心、

呕吐，吐大量胃内容物。3个月前公司统一体检发现胆囊稍大。体查：

体温38℃,脉搏95次/分，血压98/65mmHg。腹平软，剑突下有轻压

痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5X109/L,中性分叶粒细胞0.88,

血淀粉酶1000苏氏单位。该患者最可能的诊断是

A.十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

B.胃溃疡合并穿孔

C.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

D.急性不完全性肠梗阻。E,慢性结石性胆囊炎

【答案】c

【解析】急性水肿型胰腺炎诊断依据：①餐后2小时腹痛、呕

吐;②体温38℃,剑突下有轻压痛;③白细胞计数10X109/L,中性分

叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。胆囊炎诊断依据：①B超检

查发现胆囊增大;②体温38℃;③Murphy阳性。

15、［题干］38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就

诊。患者自诉近3年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。

但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有

头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面

色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，

肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。下列哪项不是其实验室的诊断的主

要指标

A.白细胞计数

B.血、尿铅

C.尿粪口卜琳

D.尿ALA。E,诊断性驱铅试验

【答案】A

【解析】白细胞主要是判断是否有感染，与此患者诊断无关。

16、［单选题］下列关于发病率的描述不正确的是

A.发病率可用作描述疾病的分布情况

B.发病率的变化意味着病因的变化

C.发病率的高低取决于疾病报告、登记制度以及诊断的正确性

D.发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性的影响。

E,发病率可用来探讨发病因素，提出病因假设，评价防治措施效果

【答案】C

17、［单选题］首先提出积聚病名的著作是

A.《内经》

B.《难经》

C.《外台秘要》

D.《金匮要略》。E,《景岳全书》

【答案】A

18、［题干］右向左分流性心脏病有

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.主动脉狭窄。E,法洛四联症

【答案】E

【解析】左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间

隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损（心内膜垫缺损）、部分型肺静

脉畸形引流。右向左分流比较常见的有：法洛四联症，法洛三联症，

三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道，完全性大血管转位，矫正型大血

管转位，完全性肺静脉畸形引流等。无分流型（无青紫型）：即心脏左

右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫组。如右位心、肺

动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发

性肺动脉高压等。

19、病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施

是正确的

A.立即行甲状腺手术

B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术

C.放射性核素治疗

D.加大药物治疗剂量，防止甲亢加重影响胎儿发育。E,以上都不对

【答案】B

20、［单选题］性味苦寒的药物大多具有的功效是

A.祛风除湿

B.芳香化湿

C.清热燥湿

D.利水渗湿。E,活血通络

【答案】c

21、［题干］内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是

A.细胞学

B.物理诊断发现

C.病理诊断

D.功能状态。E,病因诊断

【答案】D

22、［单选题］医师在进行实验性临床医疗时，应充分保障（）的知

情同意权。

A.患者

B.患者家属

C.患者和其家属

D.患者或其家属

【答案】D

23、［单选题］上消化道大出血是指数小时出血量达到

A.大于500ml

B.大于1000ml

C.大于1250ml

D.大于1500mloE,大于2000ml

【答案】B

24、［单选题］以下哪项不属于太阳病提纲

A.头痛

B.恶寒

C.项强

D.脉浮。E,身体痛

【答案】E

25、［题干］患者男性，28岁劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。

近1年活动中曾有发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘第3〜4肋间听到

较粗糙的喷射性收缩期杂音;X线检查心影增大不明显;心电图表现为

STT改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在I、aVL或H、III、

aVF.V［题干］V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图：室间隔的

非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比三L3,间隔运动低下。

应考虑的临床诊断是

A.克山病

B.病毒性心肌炎

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病。E,限制型心肌病

【答案】D

【解析】肥厚型心肌病的临床表现：以心肌非对称性肥厚、心室腔

变小为特征，以左室血流充盈受阻，舒张期顺应下降为基本特征的心

肌病。半数以上无明显症状，主要症状是心悸、胸痛、呼吸困难、猝

死。室性心律失常的发生率为50%查体胸骨中下段喷射性收缩期杂音。

ECG示30%-50%患者在H、III、aVF及V4-6导联上出现深而窄的Q波

«0.04s）oUCG示室间隔明显肥厚21.5cm,二尖瓣前叶收缩期前移靠

近室间隔（SAM征阳性），左室流出道狭窄，主动脉瓣收缩中期呈部分性

关闭。

26、［单选题］首次剂量加倍的原因是

A.为了迅速达到稳态血药浓度

B.为了使血药浓度维持高水平

C.为了增强药理作用

D.为了延长半衰期。E,为了提高生物利用度

【答案】A

27、［单选题］据《素问•五常政大论》，能毒者当以

A.厚药

B.薄药

C.无毒药

D.针石。E,食治

【答案】A

28、［题干］瞳孔缩小见于()。

A.视神经萎缩

B.阿托品中毒

C.有机磷中毒

D.青光眼绝对期。E,可卡因药物作用

【答案】C

29、［单选题］天王补心丹中配伍茯苓意在

A.健脾

B.宁心

C.渗湿

D.利水。E,消痰

【答案】B

30、［单选题］十二经脉之中，循行于腹面的经脉，自内(腹中线)向

外的顺序是下列中的哪一项

A.足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴

B.足阳明、足太阴、足厥阴、足少阴

c.足太阴、足阳明、足少阴、足厥阴

D.足少阴、足阳明、足厥阴、足太阴。E,足太阴、足少阴、足阳明、

足厥阴

【答案】A

31、［题干］注射MPTP（射甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢毗咤）可造

成人和动物的疾病是

A.阿尔茨海默病

B.癫痫

C.帕金森病样症状

D.脑畸形。E,先天性脑积水

【答案】C

【解析】中文全称：「甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢毗咤用途：制作

动物帕金森病模型作用机制：MPTP在黑质细胞内脱氢生成MPP+离子，

这种离子抑制线粒体复合酶，使该细胞死亡。

32、［题干］急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是

A.抗生素治疗

B.中药治疗

C.对症治疗

D.解热、镇痛。E,止咳化痰

【答案】C

【解析】呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗

为常用措施。

33、［单选题］茯苓与蔗松仁除能利水渗湿外，还可

A.清肺

B.除痹

C.排脓

D.安神。E,健脾

【答案】E

34、［题干］患者男性，40岁，患急性心包炎。在进行心包穿刺抽液

时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性

期前收缩。正确的处理措施是

A.减慢抽液速度

B.夹闭胶管

C.准备抢救药物

D.立即通知医生。E,安慰患者

【答案】D

【解析】在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，

血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是立即通

知医生。

35、［题干］患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾

患过3次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样

杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症。E,肺动脉狭窄

【答案】C

【解析】动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性

机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量

大时心尖部可闻高流量舒张期杂音。P2增强或亢进。周围血管征阳性:

血压脉压增大240mmHg;可见甲床毛细血管搏动;触到水冲脉;可闻及股

动脉枪击音等。

36、［题干］在慢性肺源性心脏病的发展过程中，导致肺血管阻力增

加的最重要因素是

A.高碳酸血症

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.肺部感染

D.缺氧。E,电解质紊乱

【答案】D

37、［单选题］糖尿病患者失明的主要原因是

A.视网膜新生血管产生

B.白内障

C.青光眼

D.视网膜剥离。E,视网膜出血

【答案】D

38、［单选题］上呼吸道感染的治疗原则不正确的是

A.一般治疗，休息，多喝水

B.注意呼吸道隔离

C.预防并发症

D.对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处

理。E,早期积极使用抗生素

【答案】E

39、［单选题］患者，疮疡溃久难敛，脓水清稀，皮面色淡，气短乏

力，舌淡脉细弱，治疗宜首选的药物是

A.吉林的人参

B.江苏的薄荷

C.内蒙古的黄黄

D.山西的党参。E,宁夏的枸杞

【答案】C

40、［单选题］山药善治下述哪种泄泻

A.湿盛中满，积滞澹泄

B.脾虚泄泻

C.饮食积滞，腹满泄泻

D.湿热内蕴，腹痛泄泻。E,五更泄泻

【答案】B

41、［题干］下列有关医德考评说法正确的是（）

A.医德考评要完全做到量化考核

B.医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则

C.各医疗机构要仅仅针对骨干医务人员建立医德档案

D.医德考评要纳入医院管理体系，每年进行三次。E,医德考评不得

与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合

【答案】B

42、［题干］患者女性，50岁。因高血压3年，反复来医院就诊，始

终不理解自己为什么会得上高血压，护士给其进行健康教育时，讲解

高血压疾病发病因素，不包括的因素是

A.遗传因素

B.年龄增大

C.体重超重

D.自身免疫缺陷。E,脑力活动过于紧张

【答案】D

【解析】ABCE都是高血压的发病因素，只有D不是，所以选择D。

43、［单选题］下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症

A.脑出血

B.脑积水

C.继发性癫痫

D.脑性瘫痪。E,脑神经障碍

【答案】D

44、［单选题］5天女婴，旧法接生，昨日起烦躁不安，吸奶困难，

今出现四肢、颈、躯干呈强直性痉挛，频繁发作。应考虑为

A.新生儿败血症

B.新生儿颅内出血

C.新生儿肺炎

D.新生儿破伤风。E,新生儿窒息

【答案】D

45、血清中常规检查检测不到的HBV标志物是

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBcAg

D.抗-HBe。E,抗-HBc

【答案】C

46、［题干］男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气

急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动

脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。怀疑是主动脉瓣关闭不全，最有价

值的诊断方法为

A.心脏核素检查

B.心电图

C.超声心动图

D.冠状动脉造影。E,X线胸片

【答案】c

【解析】“主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音”是主动脉关闭不

全的特征性杂音，确诊首选超声心动图。

47、［题干］患者男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到

医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊

断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是

A.组织灌注量改变

B.潜在皮肤完整性受损

C.有外伤出血的危险

D.疼痛。E,知识缺乏

【答案】D

【解析】疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期，由于

血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出

现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展，肢体

动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后，患

肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出

现，这种现象称为间歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂

于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦

患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。

48、女，60岁。高温天气户外活动4小时。出现口渴，尿少，突然

晕倒。最可能的原因是

A.稀释性低钠血症

B.等渗性缺水

C.急性肾衰竭

D.高渗性缺水。E,低渗性缺水

【答案】D

49、男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，

约5〜10秒后此现象消失，伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。

3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型

是

A.单纯运动性发作

B.单纯部分性发作

C.复杂部分性发作

D.单纯感觉性发作。E,失神发作

【答案】C

50、［问题］女性，60岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查

正常，可能的诊断是

A.膀胱肿瘤

B.尿路结石伴感染

C.肾下垂

D.尿路梗阻。E,膀胱调节功能障碍

【答案】E

51、［题干］下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下

A.缺铁性贫血

B.骨髓纤维化

C.急性白血病

D.溶血性贫血危象。E,再生障碍性贫血

【答案】A

【解析】缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正

常，故不会出现骨髓增生低下。其余均可出现低下，其中再生障碍性

贫血和骨髓纤维化肯定会低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度

活跃，但也有增生低下性急性白血病。溶血性贫血增生应活跃，但出

现危象时会增生低下。

52、［单选题］大黄附子汤证的病机是

A.脾胃阳衰，中焦寒甚

B.寒实积滞，阳气郁滞

c.肺失通调，肾虚水泛

D.实热内结，气滞不行。E,饮食不节，停滞不化

【答案】B

53、［单选题］粉尘分散度的两种表示方法是

A.粒子分散度;质量分散度

B.粒子分散度;浓度分散度

C.质量分散度;浓度分散度

D.体积分散度;质量分散度。E,体积分散度;浓度分散度

【答案】A

54、［题干］钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺

旋体

A.发病第10日

B.发病第2周内

C.发病第3周内

D.发病第4周内。E,发病第5周内

【答案】A

【解析】钩体不易着色，一般显微镜很难观察，必须采用暗视野显

微镜直接查找钩体，在发病10日内可从血液及脑脊液中分离出钩体。

55、［题干］患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴

别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是

A.疼痛持续时间不同

B.疼痛表现不同

C.疼痛部位不同

D.疼痛性质不同。E,引起诱因不同

【答案】A

【解析】急性心肌梗塞和心绞痛的治疗、并发症及预后不同，其鉴

别亦很重要。现从以下6方面鉴别：1疼痛心绞痛呈憋闷或压迫感，常

有明显的诱因，疼痛时限3-5分钟，很少超过15分钟;而急性心肌梗

塞的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在0.5小时

以上，常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显而急性心肌梗塞

对硝酸甘油效果不明显。2休克心绞痛患者无休克表现，而急性心肌梗

塞发作时常伴有休克。3左心衰竭心绞痛患者无心衰表现，而急性心肌

梗塞患者可发生左心衰竭。4血压心绞痛患者血压无改变或略升高，急

性心肌梗塞患者常伴有血压降低。5心肌坏死表现心绞痛患者无心肌坏

死表现，而急性心肌梗塞患者可有心肌坏死表现如体温升高、白细胞

增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。6心电图95%以上的心

绞痛患者可呈现缺血性改变，即在Q波为主的导联中，ST段水平型压

低和T波倒置。而急性心肌梗塞心电图呈持续改变有演变经过。

56、［单选题］女性，22岁，进行性肌痛、肌无力1个月，并逐渐出

现吞咽困难、饮水呛咳、发音含混，上眼睑紫红色皮疹，伴全身关节

痛。对该患者诊断价值最高的检查是

A.血常规

B.肌酶检查

D.胃镜。胃头颅C.T

【答案】B

57、［单选题］虎杖的功效是

A.活血调经,清热利湿，解毒消疮，化痰平喘

B,利湿退黄,清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳

C.活血定痛,清热利湿，解毒通便，化痰止咳

D.活血通络，祛湿退黄，清热解毒，利尿通便。E,活血消瘢，利湿

退肿，解毒疗疮，化痰通便

【答案】B

58、［题干］患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死。本病最早、最

突出的症状是

A.烦躁不安

B.胸前区疼痛

c.胸前区憋闷

D.疲乏无力。E,心率快

【答案】B

【解析】心肌梗死最早、最突出的症状是胸前区疼痛。

59、［题干］肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心

率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是

A.肺感染

B.心衰肺水肿

C.支气管扩张

D.DICoE,尿毒症酸中毒

【答案】B

【解析】少尿期多始于5〜8病日，血压上升，尿量锐减甚至发生

尿闭。重者尿内出现膜状物或血尿，此期常有不同程度的尿毒症、酸

中毒及电解质紊乱（高钾、低钠及低钙血症等）的表现。伴有高血容量

综合征者，脉搏充实有力，静脉怒张，有进行性高血压及血液稀释等。

重者可伴发心衰、肺水肿及脑水肿。同时出血倾向加重，常见皮肤大

片瘀斑及腔道出血等。本期一般持续2〜5日。

60、不属于阻塞性肺气肿的体征是

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺下界和肝浊音界下降

D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出。E,肺泡呼吸音降低，

呼气明显延长

【答案】B

61、［单选题］治疗血瘀痛经，常与五灵脂配伍的药物是

A.郁金

B.白芍

C.赤芍

D.蒲黄。E,香附

【答案】D

62、男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压

120/70mmHg,心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心

率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分，最可能的诊断为

A.窦性心动过速

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性心房扑动。E,第三度房室传导阻滞

【答案】c

63、［题干］与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

A.遗传

B.病毒感染

C.紫外线照射

D.雌激素。E,胰岛素

【答案】E

【解析】本病病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感

染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。在遗传因素、环境

因素、雌激素水平等各种因素相互作用下，导致T淋巴细胞减少、T抑

制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生大量的自身抗体，并与体内相

应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物，沉积在皮肤、关节、小血

管、肾小球等部位。在补体的参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（如

狼疮肾炎），或抗体直接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（如红细

胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合，分别

引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而导致机体的

多系统损害。

64、［单选题］个体的心理健康主要从以下哪一项表现出来

A.良好的人际关系

B.敏捷的思维

C.仔细、沉着

D.慷慨、大方。E,以上都不是

【答案】A

65、［题干］患者女性，70岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住

院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜

病最主要的致死原因是

A.充血性心力衰竭

B.心律失常

C.亚急性感染性心内膜炎

D.栓塞。E,急性肺水肿

【答案】A

【解析】心功能不全〔心衰〕，最常见，发生于50-75%的风湿性心

脏病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，风湿活动，

重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。

66、［单选题］关于稳定型心绞痛的发病机制叙述正确的是

A.在冠脉狭窄的基础上，心肌需氧量增加而诱发

B.迷走神经兴奋性增高，冠状动脉紧张性增高是重要诱因

C.在动脉粥样硬化基础上，有新的血栓形成

D.多数由斑块的破裂引起。E,冠脉内不稳定的斑块继发病理改变

【答案】A

67、［题干］关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是

A.胸腔积液LDH＞200U/L

B.胸水/血清LDH＞0.6

C.李凡他试验(+)

D.细胞数＞500X106/L。E,蛋白含量＞30g/L,胸水/血清蛋白＜0.5

【答案】E

【解析】渗出液蛋白含量〉30g/L,胸水/血清蛋白》0.5。

68、男性，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170〜

200/130〜140mmHg,近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿。

最可能的诊断为

A.急性视盘病变

B.脑出血

C.恶性高血压.

D.脑梗死。E,高血压脑病

【答案】Co注意与危象、脑病的区别

69、［单选题］午后或入夜低热，伴有五心烦热者，其病机为

A.阴虚

B.肝郁

C.气虚

D.血虚。E,阳虚

【答案】A

70、［题干］下面关于发组的说法错误的是

A.发组常发生在口唇、甲床等

B.正常血液中含血红蛋白为15g/dl

C.发组是由于血液中还原血红蛋白的绝对量减少所致

D.中毒可引起发组。E,严重贫血常不表现发组

【答案】C

【解析】发组是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。

71、［单选题］银翘散中配伍荆芥穗、淡豆豉的目的是

A.宣郁发表，疏风泄热

B.解郁除烦，疏散风热

C.辛散透邪，以助解表

D.疏散风热，宣肺止咳。E,疏散风邪，和营止痒

【答案】c

72、［题干］男性，20岁，工人。2周来发热，体温逐渐升高到

39.4℃,畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下

降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡

红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及根据诊断应予以药物治疗为

最佳的是()。

A.链霉素

B.青霉素

C.诺氟沙星

D.异烟脱。E,头抱拉咤

【答案】C

【解析】上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理改变，肾综

合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内

皮细胞肿胀、变性、坏死;主动脉及其分支的慢性非特异性炎症是大动

脉炎的病理基础;结节性多动脉炎表现为中小动脉的局灶性坏死性血管

炎;皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病是超敏性血管炎的基本病

理改变;微血栓形成是DI