2023年主治医师之内科主治303每日一练试卷B卷含答案

2023年主治医师之内科主治303每日一练试卷B卷

含答案

单选题（共35题）

1、侵入性检查幽门螺杆菌首选的方法是

A.快速尿素酶试验

B.幽门螺杆菌培养

C.血清学检查

D.胃组织学检查

E.

【答案】A

2、患者，男性，32岁，广东江门人，农民。患者于1年半前无明显诱因出现

四肢强直性抽搐、口吐白沫、两眼上翻、意识不清，持续约3分钟后自行缓

解。当时伴有轻度头痛，无发热。发作后能如常工作。此后反复发作4次。曾

在当地按〃癫痫〃治疗，用过〃苯妥英钠〃治疗，效果不好。体格检查：体温

36.5℃,神志清，颈软，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，在腰背部及四肢

皮下可扪及多个椭圆形结节，大小为0.5〜1cm,无压痛，无粘连。脑膜刺激

征和病理反射阴性。外周血象：白细胞5.6X10

A.脑囊尾蜘病

B,脑肿瘤

C.原发性癫痫

D.结核性脑膜炎

E.新型隐球菌性脑膜炎

【答案】A

3、患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个

月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹。液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验

血钠122mmol/L,BUN19mmol/L

A.急进性肾小球肾炎

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.慢性肾衰竭

【答案】C

4、中毒性高铁血红蛋白血症

A.吸氧疗法

B.低剂量亚甲蓝或维生素

C.阿托品和解磷定

D.依地酸一二钠钙、二疏基丙磺酸钠等络合剂

E.羟基哌喳

【答案】B

5、男，54岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型

肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是

A.肝脏迅速缩小

B.转氨酶增高

C.血小板明显减少

D.黄疸明显加重

E.出现肝性脑病

【答案】A

6、骨质疏松症的临床表现为

A.槎骨骨折是最常见的并发症

B.疼痛是最常见、最主要的症状

C.椎体骨折危害最大

D.肋骨骨折可引起驼背和身材变矮

E.无明显症状

【答案】B

7、慢性淋巴瘤应用免疫抑制剂后，反复细菌、真菌、病毒感染

A.继发性细胞免疫缺陷

B.继发性补体缺乏

C.免疫无能综合征

D.继发性联合免疫缺陷

E.继发性抗体（B细胞）免疫缺陷

【答案】A

8、某患者从事于医药工作，保管药物期间错将甲醇当白酒饮用，送达医院首选

做的事情是

A.脱离现场

B.静脉补液

C.彻底洗胃

D.血液透析

E.静脉滴注乙醇

【答案】C

9、女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续

时间数十秒，发作间期如常人

A.卡马西平

B.泼尼松

C.丙戊酸钠

D.B族维生素

E.心得安

【答案】A

10、患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体

温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18X10

A.急性化脓性心包炎

B.风湿性心包炎

C.结核性心包炎

D.急性非特异性心包炎

E.急性心肌梗死

【答案】A

11、急性间质性肾炎的尿常规一般表现为

A.无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿

B.肉眼血尿

C.无菌性白细胞尿及大量蛋白尿

D.大量蛋白尿

E.以上均不是

【答案】A

12、给患者讲解卡介苗接种的有关知识时，下列说法正确的是

A.使人产生免疫力同时也产生变态反应

B.接种前均需做结素试验

C.儿童每隔5年复种一次

D.卡介苗效果是绝对肯定的

E.菌苗为无毒人型活结核菌

【答案】A

13、下列不是胃恶性溃疡的征象的是

A.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸

B.粪便隐血持续阳性

C.龛影常＞2.5cm,边不整，位于胃腔轮廓之内

D.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔

E.龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱裳有融合中断现象

【答案】A

14、劳动过程中的有害因素是

A.真菌

B.噪声

C.不良操作体位

D.生产性毒物

E.工作场所缺乏卫生防护设施

【答案】C

15、慢性支气管炎的临床分期是

A.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

B.急性发作期、临床缓解期、活动期

C.急性发作期、慢性迁延期、稳定期

D.代偿期、失代偿期、间歇期

E.活动期、稳定期、迁延期

【答案】A

16、男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因

跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FW

活性5%

A.儿子健康，女儿携带

B.子女均患病

C.儿子携带，女儿健康

D.儿子患病，女儿携带

E.子女均携带

【答案】A

17、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为

A,肠蠕动增强

B.结肠过敏

C.小肠吸收不良

D.胃酸缺乏

E.肠道炎症

【答案】A

18、男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm,

HGB62g/L,白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞

形态正常，尿隐血试验阴性。

A.干扰素

B.环磷酰胺

C.脾切除

D.大剂量丙种球蛋白

E.ATG

【答案】C

19、急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是

A.MP方案

B.DA方案

C.VP方案

D.CHOP方案

E.MOPP方案

【答案】B

20、男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴

有急性左心衰竭，其原因为

A.血浆肾素活性增高

B.血压升高

C.心肌损害

D.水钠潴留

E.肺动脉高压

【答案】D

21、以下关于〃不伤害〃原则的表达不正确的是（）

A.尽可能避免心理方面的伤害

B.无损伤

C.避免道德伤害

D.尽可能避免身体方面的伤害

E.尽可能避免生理方面的伤害

【答案】B

22、脑栓塞常能导致脑梗死，脑栓塞最常见于以下哪个动脉

A.大脑前动脉

B.大脑后动脉

C.大脑中动脉

D.视网膜中央动脉

E.椎-基底动脉

【答案】C

23、男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周

来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发细，两肺有散在的

哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示：pH7.28,

PaCO

A.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接

B.需要气管插管和机械通气

C.立即开始经面罩衔接机械通气

D.体外负压通气

E.不需要

【答案】A

24、女性，66岁。体检发现左下肺2cmX2.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分

叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是

A.纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)

B.放射性核素通气扫描

C.剖胸探查

D.痰涂片找癌细胞

E.影像学引导下经皮肺活检

【答案】B

25、女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显

消瘦，双眼略突出，甲状腺H度大，双上极可闻及血管杂音。血FT

A.糖尿病病情无变化

B.糖尿病病情可减轻

C.与甲状腺功能亢进病情变化无关

D.糖尿病可完全治愈

E.糖尿病进一步恶化

【答案】B

26、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则

低热，体温波动在37.8〜38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56X10

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C,急性白血病

D.反应性关节炎

E.皮肌炎

【答案】B

27、明末清初有一位文人叫杨思坚，病危，临终前要求名医傅青主诊治，当时

适值酷暑时节，又有数百里之遥，傅青主得知这一消息、，立即前往救治，经受

日晒雨淋，整整五天五夜才赶到。这个案例说明了我国古代医学家哪方面的传

统医德（）

A.不分贵贱

B.一心赴救

C.清廉正直

D.科学严谨

E.精勤不倦

【答案】B

28、下列是糖尿病肾病典型临床表现的是

A.糖尿病患者发生急性肾衰竭

B.糖尿病10年后，尿检以血尿为主

C.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿

D.糖尿病2年后发现双肾缩小

E.糖尿病2年后表现为肾病综合征

【答案】C

29、用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是

A.甲状腺功能亢进危象

B.甲状腺癌变

C,血小板减少

D.甲状腺功能减退症

E.白血病

【答案】D

30、下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的叙述中正确的是

A.CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发

B.CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定

C.CIDP在各年龄均可发病，其中以儿童多见

D.CIDP是由AIDP迁延而来的

E.C1DP病理表现与A1DP一样都是脱髓鞘性改变

【答案】B

31、对毒物的毒性影响最大的环境因素是

A.气湿

B.气温

C.气压

D.气流

E.光照

【答案】B

32、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的

A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力

B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速

C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫毋

D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高

E.以上都不正确

【答案】D

33、下列不是肠易激综合征(IBS)的临床表现的是

A.腹泻

B.消瘦

C.便秘

D.失眠

E.腹痛

【答案】B

34、下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是

A.网织红细胞计数降低

B.血红蛋白不一定降低

C.血清结合珠蛋白增高

D.血清游离胆红素增高

E.骨髓有核红细胞增生减低

【答案】D

35、患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。

医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求

改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案进行伦理学

分析，正确的是（）

A.在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药

B.医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求

C.医生有决定如何用药权

D.医生有用药决定权，患者的要求是无道理的

E.当医生的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求

【答案】B

多选题（共20题）

1、患者男，32岁，以〃发热伴乏力、恶心10天〃为主诉入院。10天前无明显原

因出现发热，当时体温38c左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，

轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃,伴畏寒，无

寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg,补液治

疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性

生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9C,PU0次/分，

BP120/80mmHg,R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身

未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见IcmX1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴

结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绡，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，

听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压

痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳

性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：

WBC6,2X10

A.高效抗反转录病毒治疗

B.抗真菌治疗

C.升白治疗

D.对症退热、

E.支持治疗

F.青霉素治疗

【答案】ABD

2、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无

药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,重度贫

血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.肾穿刺活检

B.食物及呼吸过敏原测定

C,血常规

D.尿常规

E.骨髓穿刺

F.肾脏ECT

【答案】CD

3、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未

正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颍颌关节压痛阳性，双手

掌指关节，第2〜4近指关节肿胀伴压痛。

A.天鹅颈样畸形

B.Heberden结节

C.Bouchard结节

D.纽扣花样畸形

E.梯侧偏移

F.蛇样畸形

【答案】AD

4、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入

院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查

体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未

见异常。腹软，无压痛，肝肋下L0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2.5X10

A.低分子右旋糖酎输注

B.肝素抗凝

C.静滴地塞米松20mg/天

D.小剂量阿糖胞甘化疗

E.血浆置换术

F.输注新鲜血浆

【答案】AC

5、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表

现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全

体：T36.5℃,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力

略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为

症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。

A.用药后变性的囊尾蜘引起严重急性变态反应性炎症

B.脱水剂使用不当

C.合并结核性脑膜炎

D.脑囊虫再次感染

E.脑室内囊虫使脑积水加重

F.脑水肿加重

【答案】A

6、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸

困难、心悸7年，加重1个月于2007年H月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无

吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃,脉搏102次/分，呼吸21次/

分，血压135/75mmHg。口唇发绢，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突

下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.哮喘

B.肺动脉栓塞

C.C0P

D.慢性肺源性心脏病

E.冠心病

F.支气管扩张症

【答案】BD

7、患者，男性，44岁。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月〃入

院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无

恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，

服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在

当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发

热（体温最高37.8℃）,大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cm包块，

有触痛。

A.肠梗阻

B.转移性肝癌

C.肝寄生虫病

D.直肠癌

E.肝脓肿

F.胆结石

【答案】BC

8、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，

自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常

规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头

晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降

约10kg。查体：T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮肤

黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨

无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平

脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A.血吸虫病

B.钩虫病

C.慢性疟疾

D.菌痢

E.肝硬化

F.胃溃疡

【答案】AC

9、患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一

天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割

样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位

时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡

样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下

腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无

呕血便血史。查体：体温38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠

形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩

痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.肾或输尿管结石

E.泛发性腹膜炎

F.胆囊炎穿孔

【答案】C

10、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者

自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片

刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧

鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查

体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为

甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未

及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规

WBC26.0X10

A.炎症介质导致血管通透性增强

B.白血病细胞淤滞血管中

C.低蛋白血症

D.血小板减少

E.凝血因子缺乏

F.纤溶激活酶活性过高

【答案】AD

H、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息

可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查

体：神志清楚，BP90/65mmHg,HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂

音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/Lo

A.口服洋地黄类药物

B.静脉应用B受体阻滞剂

C.ACEI类药物口服

D.吗啡止痛

E.利尿剂静脉注射

F.抗生素静脉注射

【答案】AB

12、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无

药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,重度贫

血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.血常规

B.有无恶性肿瘤

C.血压

D.有无脱发

E.血糖

F.有无出血性膀胱炎表现

【答案】AC

13、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤

出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及

尿量减少。

A.肾穿刺活检

B.血尿便常规

C.双肾彩超

D.胃镜

E.ANCA

F.骨髓穿刺

【答案】BC

14、患者男，30岁,头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg

（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/Lo

A.维拉帕米

B.哌理嗪

C.吠塞米

D贝那普利

E.福辛普利

F,替米沙坦

【答案】D

15、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院。伴

有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/

分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.支气管舒张试验阳性

B.胸部X线可见多发、可变性斑片影

C.昼夜PEF变异率三20%

D.心尖部闻及奔马律

E.咳粉红色泡沫样痰

F.血清特异性IgE增高

【答案】AC

16、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发

生神志模糊以至于昏迷。

A.大量饮水

B.急性应激状态

C.严重感染

D.手术

E.胰岛素使用不当

F.便秘

【答案】A

17、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，

自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常

规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头

晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降

约10kg。查体：T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮肤

黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨

无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，