2023年主治医师之内科主治303能力测试试卷B卷附答案

2023年6月主治医师之内科主治303能

力测试试卷B卷附答案

单选题(共50题)

1、患者，女，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，

活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是

A.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变

B.二尖瓣区全收缩杂音

C.心前区舒张期震颤

D.三尖瓣区收缩期杂音

E.心尖区3级收缩期杂音

【答案】A

2、男性，突发寒战，体温39C。左右，腹泻十余次，伴里急后重，

便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10

个/HP,脓液(++)。

A.便细菌培养

B.血常规

C.尿常规

D.腹部平片

E.血细菌培养

【答案】A

3、冠心病的分类不包括的是

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.不稳定型心绞痛

D.心脏瓣膜病

E.缺血性心肌病

【答案】D

4、下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是

A.先锋霉素

B.博来霉素

C.甲氨蝶吟

D.泼尼松

E.胺碘酮

【答案】D

5、关于结核杆菌正确的是

A.兼性厌氧菌

B.厌氧菌

C.兼性需氧菌

D.需氧菌

E.既需氧又厌氧细菌

【答案】D

6、急性肾盂肾炎首选抗生素是

A.青霉素

B.土霉素

C.红霉素

D.竣芳青霉素

E.四环素

【答案】D

7、22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发维,

1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温

36.7C0,体重69kg,心率9c次/分，律齐，有力。呼吸深大，24

次/分，查血气PH7.2,CO

A.5g/(L-m)

B.6g/(L-kg)

C.3g/L

D.11.Ig/L

E.10g/L

【答案】c

8、患者女性，65岁，多次测量血压为150〜170/80〜85mmHg,未

服用降压药物，应诊断为

A.正常血压

B.单纯收缩期高血压

C.0

D.白大衣图血压

E.以上都不是

【答案】B

9、食管癌最可靠的诊断方法是

A.X线吞钢

B.超声

C.黏膜脱落细胞

D.内镜

E.CT扫描

【答案】D

10、男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍,

扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是

A.亚临床肝性脑病

B.肝性脑病II期

C.肝性脑病IV期

D.肝性脑病I期

E.肝性脑病III期

【答案】B

11、尿细菌定量培养，可疑阳性需复查的是

A.102-103/ml

B.103-104/ml

C.104-105/ml

D.105-106/ml

E.>106/ml

【答案】c

12、下面描述不正确的是

A.面部痛觉减退一面神经炎

B.触发点一三叉神经痛

C.眼闭合不全一面神经炎

D.瞳孔散大一动眼神经麻痹

E.Bell现象一面神经炎

【答案】A

13、女性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾

未扪及。实验室检查：HB61g/L,WBC6.2xlO9/L,PLT140xl09/L,

MCV62fl,MCHC25%O骨髓外铁染色阴性。

A.血片中红细胞体积小、中心淡染

B.小细胞低色素性贫血

C.血清总铁结合力升高

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒消失

E.含铁血黄素尿

【答案】D

14、男性患者，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院

CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出

血倾向，下列哪项处理不正确

A.控制舒张压在lOOmmHg水平

B.维持水电解质平衡

C.保持呼吸道通畅

D.静脉滴注止血药物

E.降颅压，治疗脑水肿

【答案】D

15、下列为脊髓半切综合征临床特点的是

A.病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍

B.脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

C.仅有深感觉障碍

D.深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍

E.双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在

【答案】B

16、女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T37.5C。，双下肺

可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异

常

A.胸部HRCT

B.肺功能检查

C.纤维支气管镜检查

D.血气分析

E.透壁肺活检

【答案】D

17、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为(

A.>4000"6000ml

B.>1000〜2000ml

C.>2000"4000ml

D.>6000ml

E.500〜1000ml

【答案】A

18、女性，46岁，干咳、气短3月余。血沉54nlm/h。X线胸片示双

侧肺门影增大。胸部HRCT显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分

布1.3mm结节影。PPD试验阴性

A.肺通气-灌注扫描

B.血气分析

C.肺功能检查

D.支气管肺泡灌洗+经支气管镜肺活检(TBLB)

E.肺动脉造影

【答案】D

19、电焊作业可引起

A.迟发性神经病

B.中毒性肺水肿

C.电光性眼炎

D.巨红细胞贫血

E.中毒性白内障

【答案】C

20、患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒

战、发热1天。查体：血压170/106mmHg,双肾区叩痛明显。尿常

规蛋白什)，白细胞(+++),红细胞10〜18个/HP,可见白细胞管型

A.高血压并高血压性肾损害

B.高血压并急性肾盂肾炎

C.高血压并慢性肾盂肾炎急性发作

D.高血压并急性膀胱炎

E.高血压并急性尿道炎

【答案】B

21、锥体外病变可表现为

A.折刀样强直

B.静止性震颤

C.腱反射亢进

D.共济失调步态

E.肢体瘫痪

【答案】B

22、慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/1lOmmHg,血

BUN40nmol/L,CO

A.心包压塞

B.脑血管意外

C.代谢性酸中毒

D.高钾血症

E.急性左心衰竭

【答案】D

23、男性，31岁，发热伴牙龈肿胀、出血10天，化验血呈全血细

胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%,血清和尿溶菌酶活性

增高，诊断急性白血病

A.M2a

B.M2b

C.M4a

D.M4b

E.M4C

【答案】B

24、超短效苯二氮

A.三口坐仑

B.阿普口坐仑

C.劳拉西泮

D.艾司口坐仑

E.硝西泮

【答案】A

25、关于Barrett食管，下列错误的是

A.为先天性改变

B.又称柱状上皮被覆食管

C.与反流性食管炎有关

D.属癌前病变

E.镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型

【答案】A

26、脑膜炎双球菌，下列正确的是

A.共13群，以XYZ群最常见

B.内毒素是其重要致病因素

C.我国流行菌群以B群为主

D.在外界抵抗力强

E.阳性双球菌

【答案】B

27、男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1

周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酊和

尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为〃急性肾衰竭〃，如果

血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是

A.狼疮肾炎

B.过敏性紫瘢

C.急进性肾炎I型

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎

E.IgA肾病

【答案】C

28、II型呼吸衰竭可见于

A.急性间质性肺炎

B.中叶综合征

C.结节病I期

D.重症肌无力

E.原发综合征（肺结核）

【答案】D

29、符合阻塞性肺气肿的是

A.经积极治疗可以痊愈

B.其病理改变是不可逆的

C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀

D.a

E.肺功能改变主要是肺活量减少

【答案】B

30、肺癌空洞的特点是

A.X线胸片呈虫蚀样空洞

B.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞

C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平

D.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平

E.X线胸片上空洞形态不一

【答案】C

31、男性患者，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作

减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了

A.抗担碱能药物安坦

B.多巴胺能受体激动剂

C.金刚烷胺

D.氟哌碇醇

E.左旋多巴或美多巴

【答案】D

32、扩张出球动脉，减轻肾小球囊内压

A.地塞米松

B.环磷酰胺

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.消炎痛

E.泼尼松

【答案】C

33、下述不是II型呼吸衰竭的特点的是

A.有效肺泡通气量增加

B.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg

C.常见于慢性阻塞性肺疾病

D.动脉血氧分压〈50mmHg

E.主要是呼出CO

【答案】A

34、低钾性碱中毒常出现于

A.尿毒症

B.胃肠减压

C.挤压创伤

D.术后少尿

E.输血过量

【答案】B

35、发热，尿痛。血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于

A.膀胱调节功能障碍

B.膀胱肿瘤

C.尿路结石伴感染

D.肾下垂

E.尿路梗阻

【答案】C

36、下列疾病是结肠癌的高危疾病的是

A.大肠结核

B.大肠息肉

C.肠易激综合征

D.细菌性痢疾

E.阿米巴痢疾

【答案】B

37、下述哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药

物

A.色甘酸钠

B.口引噪美辛（消炎痛）

C.顺尔宁

D.泼尼松

E.红霉素

【答案】D

38、男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11月12日

入院，发病共6天，病初发热持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、

呕吐，近2日24小时尿量不足400ml,实验室检查血钾5.6mmol/L,

现诊断为〃肾综合征出血热，少尿期

A.体表静脉充盈

B.脉压缩小

C.收缩压增高

D.脉搏洪大

E.脸部胀满

【答案】B

39、女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后

突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：

T39.0C。畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界

正常，Murphy(+),肠鸣音正常。

A.紧急透析

B.腹腔灌洗

C.吠塞米利尿

D.手术治疗

E.停止补钾

【答案】A

40、风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难，咳嗽和咯血等症状,

随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀，肝大，提示

A.进入右心功能不全期

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣关闭不全

D.合并主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄程度减轻

【答案】A

41、女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽

困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。

MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号

A.分水岭梗死

B.TIA

C•手笨拙-构音障碍综合征

D.RIND

E.出血性梗死

【答案】C

42、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.椎动脉

D.大脑后动脉

E.基底动脉

【答案】B

43、结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是

A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连

B.全身联合强化抗结核药物治疗

C.营养和休息

D.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变

E.大量抽腹水

【答案】B

44、重度溃疡性结肠炎的主要表现为

A.体温＞37.5C。，至少持续3天以上

B.每日腹泻5次

C.血沉＞25mm/h

D.黏液脓血便，每日8次

E.血清白蛋白＜35g/L

【答案】D

45、下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征的是

A.多伴肺外表现

B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影

C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化

D.肺部听诊有Velcro啰音

E.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难（活动后加重）

【答案】A

46、诊断口干燥症最有意义的检查是

A.血清补体C3下降

B.唾液腺核素扫描

c.抗核抗体阳性

D.抗微粒体抗体阳性

E.抗RNP抗体阳性

【答案】B

47、关于原发性血小板增多症治疗措施不当的是

A.干扰素

B.美法仑

C.羟基服

D.环抱素

E.血小板分离机单采

【答案】D

48、男，30岁，阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压

260/130mmHgo最可能的诊断为

A.高血压性心脏病

B.脑梗死

C.高血压危象

D.恶性高血压

E.身血压脑病

【答案】C

49、鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是

A.十二指肠镜逆行胆管造影

B.尿三胆测定及总胆红素测定

C.氨基比林试验

D.谷丙转氨酶测定

E.碱性磷酸酶测定

【答案】A

50、男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螭等多种抗

原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检

查最有帮助的是

A.支气管舒张试验

B.支气管高反应性测定

C.支气管镜检查

D.血清特异性IgE抗体测定

E.痰嗜酸性粒细胞检查

【答案】B

多选题(共30题)

1、患者男，65岁，以〃消瘦伴乏力一年〃来诊，追问病史，3个月前

发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白(+),红细胞10个/HP,

血常规示血红蛋白75g/L,肾功能：血肌酊192pimol/L,血尿素氮

10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.甲强龙冲击

B.血浆置换

c.MP方案化疗

D.充分饮水，保持足够的尿量

E肾移植

F.手术治疗

【答案】CD

2、王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规

异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

A.网织红细胞

B.血小板特异性抗体

C.贫血系列

D.尿酚

E.过敏原测定

F.免疫球蛋白测定

【答案】D

3、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多,

每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.体重

B.性别

C.病因

D.酮症倾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B

4、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下

肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：

桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功

能障碍。

A.应用快速、较大剂量利尿剂

B.雾化吸入祛痰剂

C.大量补液

D.应用糖皮质激素

E.帮助患者翻身拍背

F.吸入支气管扩张剂

【答案】AC

5、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下

肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：

桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功

能障碍。

A.水肿明显的心衰患者

B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者

C.右心衰伴有心律失常者

D.合并急性左心衰竭者

E.心率超过100次/分

F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水

肿的心衰患者

【答案】BD

6、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因

出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C。左右，自诉

有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为

慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹

痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：

0

T36.3C,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHgo神清，皮肤黏膜

无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,

胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触

及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A.血吸虫病

B.钩虫病

C.慢性疟疾

D.菌痢

E.肝硬化

F.胃溃疡

【答案】AC

7、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现

双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，

呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。

A.肾穿刺活检

B.血尿便常规

C.双肾彩超

D.胃镜

E.ANCA

F.骨髓穿刺

【答案】BC

8、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多,

每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.长期

B.短期

C.个体化

D.综合

E.早期

F.大量

【答案】B

9、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无

任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑

出血。查体：BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型，双肺（一），心

脏不大，A

A.ACEI

B.中枢神经抑制剂

C.血管紧张素受体拮抗剂

D.钙离子拮抗剂

E邛受体阻滞剂

F.a受体阻滞剂

【答案】ACD

10、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩

膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全

腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音

阳性，双下肢压陷性水肿。

A.休息

B.应用保肝药物

C.限水

D.大量利尿

E.应用生长抑素

F.自身腹水浓缩回输

【答案】AC

11、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋

醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用吠塞米与地高

辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压

105/70mmHgo颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心

尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率

98bpm,节律不齐，肝肋下3cm,脾未及，双下肢水肿。

A.炎症

B.先天性畸形

C.退行性改变

D.创伤

E.缺血

F.结缔组织疾病

【答案】

12、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血

3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后

即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。

入院前3天出现发热，最高体温40C。，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤

大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以

来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房,

神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查

体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋

下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血

常规WBC26.0x10

A.输注丙种球蛋白

B.停用维A酸

C.吸氧、利尿

D.白细胞单采

E.滴注三氧化二珅

F.地塞米松10mg,静滴2次/天

【答案】BCD

13、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2

个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍

感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，

但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋

白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：

慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-

cr。音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区

未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力II-

III级，肌张力正常，腱反射消失,病理反射未引出；全身肌肉有触

痛，无感觉障碍。

A.心

B.骨骼肌

C.肺

D.神经系统

E.消化道

F.肝

【答案】ABC

14、患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖

6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因

〃口干、多饮、多尿、视力下降半年〃入院。血常规提示：

RBC5,0x10

A.OGTT、HbAlc

B.24小时尿微量白蛋白、尿常规

C.24小时动态血压

D.尿素氮、肌酊、尿酸

E.眼底检查

F.血脂

【答案】ABCD

15、患者男，65岁，以〃消瘦伴乏力一年〃来诊，追问病史，3个月

前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+）,红细胞10个

/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能：血肌酊192pimol/L,血尿

素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.双肾彩超

D.抗核抗体系列

E.ANCA

F.肝胆脾彩超

【答案】B

16、患者男，43岁，以〃乏力1个月〃为主诉入院。1月前患者无明

显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，

嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。

查体：T37.1C°,P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,查体合作,

贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄

染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下

肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7xl0g/L,HGB48g/L,

PLT119xlO

A.白血病

B.巨幼细胞性贫血

C.MDS

D,自身免疫性溶血性贫血

E.缺铁性贫血

F.再生障碍性贫血

【答案】BCD

17、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：

T37.4C。，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，

无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊

音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积

液。胸片检查未见异常。

A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加

强用药

B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓

度，故不宜控制病变发展，应联合用药

C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案

D.选择异烟月井、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟月井

与利福平联合治疗至少7个月

E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期

治疗

【答案】AD

18、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏

迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39.5C°,

无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵

硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3〜4分钟。17:00许又相

继抽搐2次，约持续3〜5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼

之不应。就医某院，诊断〃乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。

查体：T39.2C°,P142次/分，不规则,BP12.1/7.4kPa(90/

56nlmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发组，四肢末梢冰

冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵

抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142

次/分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下

肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征

阳性。辅助检查：血常规：WBC16.5x10

A.痰细菌培养

B.腹腔穿刺

C.查大便常规和细菌培养

D.血常规

E.胃内灌入冰盐水

F.温盐水灌肠

【答案】C

19、患者男，32岁，以〃发热伴乏力、恶心10天〃为主诉入院。10

天前无明显原因出现发热，当时体温38C。左右，伴乏力、恶心，未

呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增

高，今日最高达39.7C。，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深,

1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg,补液治疗后升至正常。既往

史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。

患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9C。，PU0次/分，

BP120/80mmHg,R24次/分,一般状态差，神清语明，患者颜面部无

充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见lcmxl.5cm瘀斑,

浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发维，

咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿

啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张,

肝脾肋下未触及，Morphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴

性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：

WBC6.2x10

A.肺CT

B.血细菌培养

C.淋巴细胞亚群

D.HIV确证实验

E.骨髓培养

F.肾活检

【答案】BCD

20、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶

有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐,

HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.甲状腺功能亢进

B.糖尿病

C.低血压

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD

21、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：

T37.4C0,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，

无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊

音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积

液。胸片检查未见异常。

A.粘连型

B.渗出型

C.干酪型

D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致

E.干酪型和粘连型的混合

【答案】AD

22、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嚏咤月余，症状好转，近两

日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。

A.TRAB转为阴性

B.甲状腺肿明显缩小

C.T

D.TSH恢复正常

E.粒细胞减少

F.肝功损害

【答案】AB

23、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双

下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：

桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功

能障碍。

A.水肿明显的心衰患者

B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者

C.右心衰伴有心律失常者

D.合并急性左心衰竭者

E.心率超过100次/分

F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水

肿的心衰患者

【答案】BD

24、患者，男性，44岁。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1

个月“入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向

右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1

个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满,

有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝

占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高

37.8C0）,大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史多

年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及

3cmx3cm包块，有触痛。

A.手术治疗

B.化疗

C.抗感染治疗

D.肝移植

E.中药治疗

F.介入治疗

【答案】ABD

25、患者男，43岁，以〃乏力1个月〃为主诉入院。1月前患者无明

显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，

嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。

查体：T37.1C°,P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,查体合作,

贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄

染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下

肢无水肿。辅助检查：血常规：WB