妇产科主治医师考试模拟题（651~700）

妇产科主治医师考试模拟题（651〜700）

妇产科主治医师考试模拟题

(651-700)

651：临产后内诊，检查先露部下降程度，应以下列哪

项作标记

A:耻骨联合下缘

B:能岬

C:坐骨结节

D:坐骨棘

E:舐尾关节

正确答案:D

652：25岁初产妇，孕足月，1年前有流产史，胎儿顺

利娩出约4分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约

15ml,首先应考虑的原因是

A:颈管裂伤

B:阴道静脉破裂

C:血凝障碍

D:胎盘嵌顿

E:正常位置胎盘剥离

正确答案:E

653：孕38周第一胎，有规律宫缩5小时，阴道流水6

小时，宫口开大5cm,双顶径处在坐骨棘水平，阴道

分泌物pH为7,胎心正常，正确的诊断和处理是下列

何项

A:因胎膜早破，抬高床尾

B:系正常第一产程，灌肠以促进宫缩

C:等待自然分娩

D涪IJ宫产

E:静点催产素引产

正确答案:C

654：第三产程后检查胎膜、胎盘，下列哪项不恰当

A:平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损

B:提起胎盘看胎膜是否完整

C:胎儿面边缘有无断裂的血管

D:疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出

E:肯定少许胎膜残留，需手入宫腔取出

正确答案:E

655：有关软产道的组成，下列哪项恰当

A:子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲通道

B:子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯

曲通道

C:子宫底、子宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲通道

D:子宫体、子宫下段、宫颈、阴道所组成的弯曲通道

E:宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道

正确答案:B

656：26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血

压110/70mmHg,骨盆不小，预测胎儿体重为2700g,

枕左前位，胎心良。肛查宫口开大3cm,S=0。本例

恰当处置应是下列何项

A:不需干涉产程进展

B:静脉推注地西泮10mg

C:静脉缓注25%硫酸镁16ml

D:静脉滴注缩宫素

E:人工破膜

正确答案:A

657：36岁，经产妇，阵发性腹复痛4小时，现宫缩

25秒/3〜4分钟，中等强度，急诊室检查胎，140次/

分，先露为头，宫口开大4cm,胎囊明显膨出。目前

最佳的处理是下列何项

A:立即住院待产

B:破膜后住院

C:急诊室留观

D:急送产房消毒接生

E:灌肠以减少污染

正确答案:D

658：Apgar评分判断新生儿临床恶化的顺序是下列何

项

A:皮肤颜色-呼吸-反射-肌张力-心率

B:皮肤颜色-反射-肌张力-呼吸-心率

C:皮肤颜色-肌张力-反射-呼吸-心率

D:皮肤颜色-呼吸-肌张力-反射-心率

E:心率-皮肤颜色-肌张力-反射-呼吸

正确答案:D

659：产程正常胎儿娩出后40分钟，胎盘仍未排出。

恰当的处理方法是下列何项

A:肌注阿托品0.5mg

B:压子宫及静脉注射子宫收缩药

C:等待自然娩出

D:立即手取胎盘

E:立即剖宫取胎盘

正确答案:B

660：产程中胎心监护，下列哪项是不恰当的

A:活跃期应每30分钟听胎心一次

B:潜伏期应每小时听胎心一次

C:听诊胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时进行

D:第二产程应每15分钟听胎心一次

E:每次听胎心应听1分钟

正确答案:D

解析：第二产程是每5-10分钟听一次

661：产程最大加速期是指临产

A:宫颈扩张4cm到近开全

B:宫颈扩张3〜11cm

C:宫颈扩张8~9cm到开全

D:宫颈扩张1〜3cm

E:宫颈扩张3〜4cm

正确答案:A

解析：最大加速期：指宫口开4cm到9cm,耗时约2

小时。

662：一足月初产妇，临产3小时，宫缩持续25〜35

秒，间歇4〜5分钟，胎心140次/分，先露头浮，突然

阴道流水，色清，宫口开大1cm,下列哪项处理不当

A:记录破膜时间

B:立即听胎心

C:鼓励产妇在宫缩时，运用腹压加速产程进展

D:超过12小时尚未分娩，加用抗生素

E:卧床、抬高臀部

正确答案:C

663：初产妇女，孕39周，食欲正常。昨晚8时起有

腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊。精神疲乏，宫缩10

〜20秒，间隔10〜35分钟，宫缩强度弱。肛查：先露

头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测

量无异常。最恰当的处理是

A:人工破膜

B:缩宫素静脉滴注

C:肥皂水灌肠

D:哌替咤（度冷丁）lOOmg肌内注射

E:补液支持疗法

正确答案:D

664：初产妇孕40周临产，规律宫缩12小时，阴道流

水8小时。肛查：宫口开大5cm,先露棘下1cm。下

列诊断哪项恰当

A:正常潜伏期

B:胎膜早破

C:正常活跃期

D:潜伏期延长

E:滞产

正确答案:C

665：入院处理后24小时，阵发性腹痛频繁，宫缩35

秒/3〜5分钟，胎心140次/分，先露棘上1cm,宫口

开大Icmo下述处理哪项不恰当

A:肥皂水灌肠

B:入待产室待产

C:每隔1〜2小时听胎心一次

D:每4小时做一次肛查

E:静脉滴注缩宫素

正确答案:E

666：若宫缩应激试验监护出现频繁的晚期减速，胎心

160次/分。目前处理下列哪项为首选

A:继续给氧

B:静脉滴注50%葡萄糖

C:左侧卧位

D:剖宫产结束分娩

E:静脉滴注小剂量缩宫素以加速产程

正确答案:D

667：胎膜大部分在何时破裂

A:临产后宫口开大6〜7cm

B:临产后宫口开大4~5cm

C:临产后宫口开大2〜3cm

D:临产后宫口近全

E:临产后宫口开全

正确答案:D

解析：正常情况下，胎膜应在子宫规律收缩及宫颈口

开大后才破裂。

668：女，28岁，GiPo孕38周，不规则腹痛2天，血

压正常，头先露，胎心音在脐154次/分，胎背在母体

左侧扪及，宫缩20秒，间隔10分钟，阴道检查宫颈

未消失，宫开大1cm,胎心监护示NST不满意。临产

17小时查宫缩持续25秒，间歇6〜8分钟，胎心152

次/分，宫口开大2cm,先露在棘上1cm。下列哪项诊

断恰当

A:潜伏期延长

B:活跃期延长

C:活跃期停滞

D:胎儿窘迫

E:头盆不称

正确答案:A

669：初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是

A:宫口全开时

B:胎头可见到时

C:胎头着冠时

D:胎头复位时

E:胎头拨露使阴唇后联合紧张时

正确答案:E

解析：在第二产程的临床表现及处理中，接产时接生

者站在产妇右侧，录胎头拨露使阴唇后联合紧张时，

应开始保护会阴。

670：关于枕先露的分娩机制，正确的是下列何项

A:胎头进入骨盆入口时以枕下前卤径衔接

B:胎头降至骨盆底时开始俯屈

C:当胎头在中骨盆开始内旋转

D:宫缩和腹压促使胎头仰伸

E:分娩过程中胎头呈持续下降

正确答案:C

解析：胎头是以枕额径衔接；胎头降至骨盆底遇到阻

力时，处于半俯屈状态的进一步俯屈。宫缩、腹压和

各级收缩迫使胎头下降，而肛提肌收缩又将胎头向前

推进，两者的合力使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方

向转向上。胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨

弓为支点，使胎头逐渐仰伸。胎头沿骨盆轴前进的动

作称为下降，使胎儿娩出的首要条件，下降贯穿在整

个分娩的始终。下降总是与其他动作同时进行，胎头

的下降动作呈间歇性，当子宫收缩时胎头下降，间歇

时胎头又稍退回，因此胎头与骨盆之间的相互挤压也

呈间歇性，这样对母婴均有利。

671：经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱

应在下列何时

A:胎头拨露阴唇后联合紧张时

B:胎头已着冠时

C:胎头娩出时

D:胎肩娩出时

E:胎盘娩出后

正确答案:E

解析：第三产程为预防产后出血，可在胎儿前肩娩出

时立即静注缩宫素10〜20U,也可在胎儿前肩娩出后

立即肌内注射缩宫素10U或缩宫素10U加于0.9%氯化

钠注射液20ml内静脉快速注入，均能促使胎盘迅速剥

离减少出血。若胎盘娩出后出血较多时，可经下腹部

直接在宫体肌壁内或肌内注射麦角新碱0.2〜0.4mg,并

将缩宫素20U加于5%葡萄糖液500ml内静脉注射。

（妇产科学第八版）

672：26岁，第一胎，分娩中，宫口开全2小时10分

钟。先露S+2,胎位LOT,宫缩由强转为中已40分

钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4〜5分钟，诊断第

二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一

项

A:宫缩乏力

B:产妇衰竭

C:中骨盆平面狭窄

D:骨盆出口狭窄

E:胎儿过大

正确答案:C

673：24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小

时，宫口由6cm开大至7cm,胎头+1,胎心140次/

分。本例恰当的处置应是

A:严密观察产程进展

B:肌注哌替咤

C:静脉滴注缩宫素

D:立即行人工破膜

E:立即行剖宫产术

正确答案:D

674：坐骨结节间径7cm,后矢状径7cm,足月妊娠应

采取下列何种分娩方式

A:自然分娩

B:会阴侧切

C:胎头吸引

D:产钳术

E:剖宫产

正确答案:E

675：对有急产史的产妇，下述不正确的是

A:预产期1〜2周不宜外出，提前住院待产

B:临产后立即灌肠

C:胎儿娩出时勿使产妇向下用力

D:提前做好接产准备

E:产后应仔细检查宫颈、阴道、外阴

正确答案:B

解析：教材中有如下描述：初产妇宫口扩张＜4cm,经

产妇＜2cm时可行温肥皂水灌肠，既能避免分娩时粪便

污染，又能反射作用激刺宫缩加速产程进展。但胎膜

早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产

史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病不宜灌

肠。（注：以免引起感染）

676：指出下列分娩机制，哪项是正常的

A:衔接：初产妇与经产妇儿头均于临产后衔接

B:俯屈：大卤门位置下降最低

C:内旋转：大卤门转向母体前方

D:仰伸：须部紧贴胸部

E:外旋转：胎头随肩的内旋转而在外旋转

正确答案:E

677：关于产程分期，下述正确的是

A:第一产程,初产妇为11〜12小时

B:第一产程,经产妇需8〜10小时

C:第二产程,初产妇需2〜3小时

D:第二产程,经产妇需1〜2小时

E:第三产妇初产妇与经产妇均需40分钟

正确答案:A

解析：第一产程，初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较

慢，需11〜12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较

快，需6〜8小时。第二产程，初产妇需1〜2小时，

不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也

有长达1小时者，不应超过1小时。第三产程，又称

胎盘娩出期。从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎

盘剥离和娩出的过程，需5〜15分钟，不应超过30分

钟。

678：分娩期宫颈扩张主要依靠下列何项

A:子宫收缩及缩复向上牵拉

B:腹压

C:宫腔内压

D:通过羊水传导的压力

E：宫缩时羊水的回流，以利胎先露直接压迫

正确答案:A

679：关于产程图，下列哪项是正确的

A:规律性宫缩至宫口开4cm

B:潜伏期平均每小时宫口扩张2cm

C:潜伏期平均约需12小时

D:活跃期平均约需4小时

E:活跃期包括加速及减速两个阶段

正确答案:D

解析：宫颈扩张曲线将一产程分潜伏期和活跃期。潜

伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩张3cmo此

期平均每2〜3小时开大1cm,约需8小时，最大时限

为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是

指宫口开大3cm至宫口开全，此期约需4小时，最大

时限8小时，超过8小时称活跃期延长。活跃期又分3

个阶段：最初是加速阶段，是指从宫颈扩张3cm至

4cm,约需1.5〜2小时；接着是最大倾斜阶段，是指

从宫颈扩张4cm至9cm,在产程图上显示倾斜上升曲

线，约2小时；最后是减缓阶段，是指从宫颈扩张

9cm至10cm,需30分钟，然后进入第二产程。

680：头先露时，胎头是以哪条径线通过产道最小径线

A:枕下前卤径

B:双顶径

C:双颗径

D:枕额径

E:枕亥页径

正确答案:A

解析：胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于

杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径(11.3cm)

变为枕下前因径(9.5cm),以适应产道的最小径线继

续下降.

681：关于生理性缩复环，下列正确的是

A:宫缩使子宫上、下段肌壁厚度不同，在子宫外面有

一环状隆起

B:是先兆子宫破裂征象之一

C:系因宫体缩复作用及子宫下段牵拉扩张所致

D:常伴有胎儿窘迫

E:常提示有胎儿先露部下降受阻

正确答案:C

682：临产后起主要作用的产力是

A:子宫收缩力

B:腹肌收缩力

C:肛提肌收缩力

D:圆韧带收缩力

E:腹肌及膈肌收缩力

正确答案:A

解析：将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量，称为产

力。临产后起主要作用的是宫缩力，宫缩力的特点是

节律性、对称性和极性、缩复作用。腹肌和膈肌收缩

力（腹压力）是第二产程的主要辅助力量。肛提肌收缩力

对胎先露在骨盆内的内旋转起重要作用。

683：关于临产后子宫颈扩张曲线，下列错误的是

A:第一产程分为潜状期和活跃期

B:潜伏期指规律宫缩至宫口扩张3cm

C:活跃期分为加速期、最大加速期和减速期

D:加速期指宫口扩张3〜9cm

E:减速期指宫口扩张9〜10cm

正确答案:D

684：临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分

钟，胎心监护显示胎心168次/分，频繁出现晚期减

速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144/90mmHg,阴

道检查宫口开全，先露+4,此时紧急处理应是

A:静滴肺屈嗪

B:静滴硫酸镁

C:行产钳术

D:立即行剖宫产

E:静推葡萄糖液+维生素C

正确答案:C

685：对于分娩发动的内分泌控制理论，比较公认的是

下列哪些项

A:血中缩宫素浓度升高

B:缩宫素受体增多

C:血中PGE2和PGE2a增力口

D：羊水中PGE2和PGF2增多

E:血中孕酮值显著下降

正确答案:BCD

686：对于分娩机制中内旋转，下列哪项恰当

A:使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致

B:在中骨盆进行

C:胎头内旋转向后旋转45。

D:内旋转后，胎头后因转至耻骨弓下

E:在第一产程末完成内旋转

正确答案:ABDE

687：决定分娩难易的重要因素包括下列哪些项

A:胎方位

B:胎儿大小

C:胎心率

D:骨盆大小

E:产力强弱

正确答案:ABDE

解析：决定分娩的四因素一、产力，产力是指将胎儿

及其附属物从子宫内逼出的力量。产力包括子宫收缩

力，简称宫缩；腹肌和膈肌的收缩力，统称腹压；以

及盆底肛提肌的收缩力。二、产道，产道是指胎儿娩

出的通道，分为骨产道和软产道两部分。三、胎儿：

胎儿的大小、胎位、胎儿发育有无异常均与分娩能否

正常进行有关。四、精神心理因素，精神心理状态可

以明显地影响机体内部的平衡适应力和健康，进而影

响产力，影响产程的进展。

688：临产的标志是下列哪项

A:见红

B:规律性宫缩

C:宫颈管消失

D:胎先露下降

E:宫口扩张

正确答案:BCDE

689：临产4小时,宫缩25〜35秒，间隔4〜5分钟，

胎儿140次/分，先露浮，突然破水，羊水清亮，查宫

口开大1cm,下列哪些处理是恰当的

A:立即听胎心

B:记录破膜时间

C:鼓励产妇在宫缩时，运用腹压加速产程进展

D:超过12小时尚未分娩，加用抗生素

E:卧床，抬高臀部

正确答案:ABDE

解析:本题要点是在第一产程潜伏期，先露高浮，破

水同时可能发生脐带脱垂，因此，应立即听胎心，如

胎心发生突然变化，提示可能有脐带脱垂的发生。潜

伏期开始就加用腹压为时过早，容易发生宫颈水肿，

并不利于产程进展

690：子宫收缩力的特点包括下列哪项

A:节律性

B:随意性

C:对称性

D:极性

E:缩复作用

正确答案:ACDE

解析：正常的子宫收缩具有以下特点：节律性、对称

性、极性以及缩复作用。

691：先兆临产的症状包括下列哪些项

A:假临产

B:破膜

C:胎儿下降感

D:见红

E:宫口扩张

正确答案:ACD

解析：分娩发动前常出现预示孕妇不久将临产的症状

称为先兆临产，包括假临产、胎儿下降感和见红。

692：胎盘剥离征象包括下列哪些项

A:宫体变软呈球形

B:阴道口外露的一段脐带自行延长

C:阴道少量流血

D:在耻骨联合上方轻压，脐带不回缩

E:宫体呈狭长形被推向上，宫底升高

正确答案:BCDE

解析：胎盘剥离的征象有四：①子宫体变硬呈球形，

子宫底升高；②阴道口外露的脐带自行延长；③阴道

少量出血；④耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回

缩。

693：女，28岁，GiPo，孕38周，不规则腹痛2天。

血压正常，头先露，胎心音在脐下154次/分，胎背在

母体左侧扪及，宫缩20秒，间隔10分钟。阴道检查

宫颈未消失，宫口开大1cm,胎心监护示NST不满意

下列哪项诊断不恰当

A:宫内足月妊娠

B:枕左前位

C:足月活胎

D:临产

E:先兆临产

正确答案:D

694：24岁孕产妇，妊娠40周，已临产10小时，宫缩

时胎心100次/分，内诊查宫颈口开大2cm先露S-3,

骨产道无异常。此时最适宜的诊断为

A:正常产程

B:潜伏期延长

C:胎儿宫内窘迫

D:活跃期阻滞

E:头盆不称

正确答案:A

695：26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫

口开大3cm,未破膜，枕左前位，估计胎儿体重

2550g，胎心148次/分：骨盆外测量未见异常。此时

恰当处理应是

A:给予子宫收缩抑制药，使其维持至妊娠40周

B:等待自然分娩

C:人工破膜加速产程进展

D:静脉滴注缩宫素

E:行剖宫产术

正确答案:B

696：25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2天，

阴道少许血性黏液。查血压136/96mmHg,子宫长度

38cm，腹围106cm,胎心158次/分，宫缩持续32

秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出

现早期减速。本例不恰当的诊断是

A:宫内足月妊娠

B:巨大胎儿

C:足月活胎

D:临产

E:胎儿窘迫

正确答案:E

697：女，28岁，GiPo，孕38周，不规则腹痛2天。

血压正常，头先露，胎心音在脐下154次/分，胎背在