手外伤的护理常规

手外伤的护理常规【概念】由于外伤性因素引起，致伤因素多种多样，如物体砸伤，刀伤，玻璃割伤，机器砸伤和炮炸伤等都可以称为手外伤。【治疗方式】手术治疗：血管神经肌腱探查修复、清创缝合术【护理措施】入院护理（一）评估评估健康史，包括一般情况、受伤时间，受伤原因、受伤过程及手外伤性质及既往史。评估全身情况和损伤及污染程度，手部组织缺损范围，手部感觉障碍情况，有无骨折、血管、神经、肌腱的损伤及合并症等。评估出血情况，患者对疼痛的耐受力，伤情发展过程。评估病人对于疾病的认知状态，有无焦虑、恐惧等心理反应；家属的支持程度及家庭的经济状况。（二）病情观察：1.局部症状观察：观察患肢皮肤颜色、温度、动脉搏动，伤口出血情况。2.伴随症状观察：眩晕、恶心呕吐、心动过速等3.查体：伤口大小、深度，患肢远端感觉，运动情况。4.护理措施：给予患者风险评估，指导患者禁食水，完成辅助检查，监测体温、血压、血糖（糖尿病）变化。二、术前护理1.皮肤准备：术前一日术区皮肤清洁，术日晨进行术区（切口上下20cm）备皮。臂丛麻醉者腋窝备皮。遵医嘱做药物过敏试验，必要时备血。3.饮食护理：术前8小时禁食，4小时禁水。4.症状护理：密切观察生命体征、神志、尿量、患肢的肿胀程度以及伤口出血情况和包扎止血效果，观察患肢远端血运情况。5．正确实施术前生命体征测量及术前用药并记录。6.准备好各种检查单，影像学资料。7.准确书写手术交接单。三、术后护理（一）评估：患者神志、生命体征、手术方式、麻醉方式、输血、用药情况，各种导管、存在风险等。（二）卧位与饮食：臂丛麻醉者术当日去枕平卧位6小时，患肢抬高于心脏20-30°，以利于血液回流，减轻水肿和疼痛，同时注意局部保暖。术后遵医嘱逐渐进食高蛋白、高热量、高维生素、高铁、粗纤维饮食，忌食肥腻、煎炸等食物。（三）病情观察：术日及术后1-3日：1.血运观察：严密观察皮瓣的血运情况，检测皮温、皮色、毛细血管充盈情况。观察患肢体端感觉，活动，颜色、肿胀、血运情况。正确掌握动静脉危象的症状，如有异常及时报告医生。2．引流及切口观察：保持敷料清洁干燥，注意观察切口出血情况。使用VSD进行治疗的患者，保持压力在0.04～0.06MP之间，保持引流通畅，妥善固定，观察并记录引流液颜色、性质和量。术后3-5日:患者术后症状观察：有无发热，远端感觉，运动功能障碍。伤口观察：伤口愈合情况，有无感染。(四）用药观察与护理1.抗生素：确认皮试阴性，术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染。2.镇痛:按照患者疼痛评分，遵医嘱应用止痛药物3.抗血栓药物：卧床者遵医嘱应用低分子肝素钙皮下注射，注意观察患者有无出血症状。4.扩张血管药物：低分子肝素钙等（五）并发症观察与护理1.患肢肿胀：让患者的患肢高于心脏水平，同时要密切观察患者的患肢的末梢循环，同时还需要观察患肢的颜色、温度、肿胀情况以及功能恢复情况等。2.感染：需要合理的使用抗生素，保持患者伤口清洁干燥。3.疼痛：可以通过转移注意、适当使用镇痛剂等相关措施来帮助患者止痛。4.出血：观察出血及血运情况，为防止神经松解术后切口内积血而形成粘连，术中应合理使用止血带，术后用弹力绷带加压包扎。【康复指导】1.术后第一天，行踝泵运动，预防血栓，每日3次，每次10-20分钟，以不劳累为宜。未受伤手指行伸屈锻炼，受伤手指行被动锻炼。2.术后三天，病情允许情况下行手指关节，指间关节屈曲、背伸运动，以达到和健侧活动度一致为宜。3.出院指导：讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁。注意营养，以利神经、血管的修复。康复训练，改善功能。避免再次