骶尾部藏毛窦护理常规

骶尾部藏毛窦护理常规【概念】骶尾部藏毛窦(pilonidalsinus)是指位于骶尾部皮下的慢性窦道或囊肿，由于腔内藏有毛发，故称藏毛窦。典型症状即骶尾部急性浅表脓肿，破溃后为一窦道，反复破溃，经久难愈。囊肿内常含毛发，伴肉芽组织。【护理措施】一.入院护理(一)评估：1.一般情况：神志、精神、生命体征、饮食、睡眠、大小便、家族史、用药史、过敏史等。2.患者评估：患者及家属对关于骶尾部藏毛窦相关知识的了解及掌握程度。3.心理-社会状况：有无紧张、焦虑、恐惧等心理异常，患者及家庭的经济状况、付费方式、家属的态度及陪护人员情况等。4.进行疼痛、自理能力、跌倒坠床、压疮风险评估和临床营养筛查。(二)病情观察：观察有无骶尾部皮肤红肿、胀痛，破溃流脓等症状。(三)护理措施：向患者介绍入院后所需生活用品，介绍病区环境、主管医生、责任护士等；根据评估结果，落实各项风险防范措施；根据病情给予饮食指导。二.术前护理1.饮食护理：根据饮食医嘱，指导患者合理饮食，多食水果蔬菜等富含粗纤维食物，保持大便通畅；忌辛辣刺激性饮食，禁烟酒。2.药物护理：掌握所用药物的作用和副作用，指导患者注意事项。3.术前准备：①心理准备：向患者介绍手术目的、方法、手术后注意事项等，给予患者安慰和支持，消除紧张情绪。②消化系统准备：术前8小时禁食，4小时禁饮；遵医嘱结肠水疗、清洁灌肠或开塞露灌肠。③术前检查、检验准备：各种必要的检验、心电图、胸片、骶尾部X线等，指导患者检查前的注意事项。④皮肤准备：术前晚和术日晨温水或肥皂水清洗肛周及会阴，毛发浓密者需剪去毛发。⑤用药准备：给予药物过敏试验，遵医嘱术前应用抗生素预防感染。⑥送去手术室前，让患者排净尿便，取下活动性假牙、发卡、手表、首饰等，贵重物品交家人保管。三.术后护理(一)评估：进行疼痛、自理能力、跌倒坠床、压疮风险评估和临床营养筛查。(二)病情观察：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识有无异常，有无头痛、头晕、恶心、呕吐，局部敷料有无渗血、渗液，局部创面有无疼痛及疼痛性质、程度，排尿、排便是否通畅等，避免剧烈活动，如有异常及时通知医生。(三)护理措施1.卧位护理：根据麻醉方式安置病人体位。全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸；蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)者，去枕平卧或头低卧位6~8小时；硬膜外阻滞麻醉(包括骶管麻醉)者，去枕平卧6小时；平卧期间指导患者活动肢体，6~8小时后、局麻及全麻清醒者，可床上翻身活动，3日内卧床(平卧或俯卧位)休息，尽量减少活动，防止牵拉伤口。起床动作不宜过快，逐渐适应后方可下地行走，下地时需有人搀扶，防止摔倒。2.饮食护理：腰麻及硬膜外麻醉术后禁饮4小时，禁食6小时，6小时后及全麻清醒，无恶心、呕吐者可进普食，手术当日以清淡易消化饮食为宜，避免生冷硬辛辣油腻食物，术后第一天开始，多食水果蔬菜等富含粗纤维食物，忌辛辣刺激性饮食及饮酒。3.用药护理：遵医嘱按时应用抗菌药物，并观察用药后的反应，如胃肠道反应(恶心、呕吐等)，过敏反应(皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等)，药物过敏者禁忌用药。4.负压引流管护理:留置负压引流管3-4天，妥善固定,保持通畅,防止牵拉、受压、打折，观察并记录引流液的颜色、性质、量，有异常及时通知医生给予处理。5.症状护理：疼痛：如切口疼痛，可指导患者分散注意力，调整体位；必要时适当应用镇痛药物。(四)并发症观察与护理1.出血：注意观察伤口敷料渗出情况，手术切口少量渗血为正常现象，如出血量大应及时通知医生，并配合医生做好处理。2.感染：遵医嘱按时应用抗生素；保持切口局部清洁、干燥，避免污染；注意观察伤口有无红肿，有无脓性分泌物，有无体温升高、脉搏增快等，发现异常及时通知医生。【健康指导】1.饮食指导:养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果等富含粗纤维食物，保持大便通畅，忌辛辣刺激性饮食，禁烟酒。2.排便指导:养成良好的排便习惯，每日晨起或早餐后排便，有便意时不要忍便，排便时蹲便时间不可过长，以3~5分钟为宜，避免久蹲。3.活动指导:可适当参加体育活动，如快走、慢跑、打太极拳等，既可以强身健体，又可以预防便秘。4.卫生指导