肝囊肿护理常规

肝囊肿护理常规【概念】肝囊肿是由于肝内胆管或淋巴管发育障碍，导致官腔内容物引流不畅，局部淤积所致。【治疗方式】1.保守治疗：肝囊肿较小时，一般不需手术治疗，复查随访即可。2.手术治疗：单个囊肿＞5cm或多发、表浅、有症状的囊肿，需手术治疗。手术方式通常为腹腔镜肝囊肿开窗引流术、肝部分切除术、肝囊肿穿刺引流术。【护理措施】一.入院护理(一)评估：生命体征、饮食、睡眠、大小便、既往史、过敏史、自理能力、跌倒/坠床风险评估、营养风险筛查等。(二)病情观察1.局部症状观察：一般无自觉症状，当囊肿较大或压迫周围脏器时，可出现腹部包块、腹痛、腹胀、恶心、呕吐及黄疸等症状。2.查体：囊肿较大时，可见肝大，可在腹部触及随呼吸波动的包块，表面光滑，无压痛。3.护理措施：根据患者各项风险评估结果，给与相应护理措施，指导患者熟悉病房环境，完成辅助检查。二.术前护理1.药物治疗：肝囊肿病人由于囊肿巨大或多囊肝压迫正常肝组织，常伴有肝功能损害。遵医嘱给予护肝药物，并及时复查肝功能。2.营养支持：嘱患者进食高蛋白、高热量、富含维生素饮食。3.完善术前各项检查，指导患者戒烟、戒酒、进行术前呼吸功能训练，练习深呼吸、有效咳嗽；教会患者踝泵运动，以减少术后深静脉血栓的发生。4.对于无明显疼痛的患者，给予低脂饮食；术前一日清淡易消化饮食，术前禁食8小时、禁饮4小时。术前一日晚6：00左右口服泻剂(复方聚乙二醇电解质散)①配制方法：将一盒内A、B、C三包一并倒入1000ml温开水中，搅拌至完全溶解，即可服用。②服用方法及用量：一般为2盒，首次服用600-1000ml，以后每隔10-15分钟服用一次，每次250ml,直至服完。服药后约1小时开始排便，至排出清水样便为宜。常见不良反应有恶心、饱胀感，少见有腹痛、呕吐、肛门不适等一过性消化道反应。若患者在服药后未排便前腹胀严重或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用至排出水样清便。5.皮肤准备：术前1日患者应沐浴或擦浴，腹腔镜手术患者术前1日进行脐部清洁，需要备皮的患者术日备皮，注意避免皮肤破损。6.入手术室前排空膀胱、取下假牙及手饰，按医嘱给予术前用药。三.术后护理1.体位：清醒且血压稳定者，可床头抬高30°，指导患者有节律地呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。病情允许，可早期下床活动。2.病情观察:术后给予吸氧、多功能监护，观察并记录生命体征；观察患者腹部体征，了解有无腹痛、腹胀及腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)。注意观察患者排尿情况，对于排尿困难者，及时留置导尿。3.切口及引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液颜色、性状和量。保持敷料清洁干燥，注意观察切口出血情况。4.用药观察与护理：及时、准确遵医嘱用药，对于有疼痛、恶心、呕吐的患者，及时通知医生，给予相应的药物治疗。5.饮食护理：术日禁食水，术后第一天试饮水，如无恶心、呕吐、腹胀等情况可进无脂流食(米汤、酸奶、果汁等)、半流食(米粥、烂面条、蒸蛋、豆腐脑等)，少量多餐，以后逐步过渡到低脂饮食。6.功能训练：卧床期间进行踝泵运动，进行深呼吸、有效咳嗽，术后早期下床(首次下床遵循下床三部曲)。遵循早期开始，循序渐进的原则，以患者能耐受为宜。四.并发症的护理1.出血：出血是肝囊肿术后常见并发症，常为囊壁出血、肝断面出血或消化道应激性溃疡出血。护士应密切观察患者血压、脉搏变化，直至病情稳定。留置腹腔引流管的患者，护士应密切观察引流液颜色、性质、量。如患者出现面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降，腹腔引流管引流出大量血性液体等情况，应及时告知医生并做好抢救准备。2.胆漏：胆漏是肝囊肿术后少见的并发症。表现为患者术后出现发热、腹胀、持续性腹痛、腹膜刺激征等表现，伴(或不伴)恶心、呕吐等，或腹腔引流管有胆汁样液体流出，常提示发生胆瘘。护理：取半卧位，充分引流胆汁，保持引流管通畅，将漏出的胆汁充分引流至体外是治疗胆漏最重要的措施。长期大量胆漏者应补液并维持水、电解质平衡。及时更换引流管周围被胆汁浸湿的敷料，防止胆汁刺激和损伤皮肤。对于需要手术者，应积极做好术前准备。3.膈下积液、脓肿形成：表现为右胸痛，深呼吸后加剧，伴以畏冷、发热、呼吸浅快，右肝区叩击痛。术后应保持引流管通畅，妥善固定引流管，每日更换引流袋，严格无菌操作，预防膈下脓肿和积液的产生。若脓肿已形成，应予患者半卧位，以利于呼吸及引流，同时严密观察患者体温变化，高热者给予物理降温，遵医嘱予退热药物治疗，病情允许下鼓励患者多饮水。【健康指导】1.饮食指导：患者宜进食高蛋白、高热量、富含维生素饮食。增加蛋白质的摄入，多食瘦肉、鱼、虾等蛋白质丰富的食物；多食富含维生素及膳食纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜等。2.功能锻炼：嘱患者出院后规律生活勿熬夜，半年内勿从事重体力劳动，可适当体育锻炼和轻体力劳动。3.用