外科主治医师《基础知识》预测试卷二

［单选题H.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的

A.立即停止输血

B.面罩吸氧

C.病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸

D.使用强心、利尿剂，去除过多的体液

E.四肢扎止血带

参考答案：C

［单选题］2.破伤风症状最早累及的部位是

A.上肢肌群

B.肋间肌

C.颈部肌群

D.呼咚肌群

E.咀嚼肌

参考答案：E

参考解析：通常最先影响的是咀嚼肌，随后顺序为为面部表情肌、颈、背、

腹、四肢肌，最后是膈肌。

［单选题］3.正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为

A.lOkcal

B.25kcal

C.50kcal

D.45kcal

E.60kcal

参考答案：B

［单选题］4.阻碍组织再生的最常见原因是

A.营养摄入障碍或免疫力低下

B.局部关节活动过多

C.局部出现静脉性充血

D.异物存留或失活组织过多

E.感染

参考答案：E

［单选题］5.下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症

A.气胸

B.血胸

C.纵隔血肿

D.皮下血肿

E.肝酶谱升高

参考答案：E

［单选题］6.批量战伤伤员分类的目的是

A.明确伤情

B.明确伤类

C.明确伤型

D.确定救治及后送次序

E.便于阶梯治疗

参考答案：D

［单选题］7.关于输血反应，错误的是

A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏

B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等

C.意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现

D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起

E.由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在0型血病人接受A型红细胞

参考答案：D

［单选题］8.病人呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏

106次/分，血压14.7/12.0kPa(U0/90nlmHg)。考虑此病人

A.中度休克

B.休克代偿期

C.大出血但尚无休克

D.重度休克

E.轻度休克

参考答案：B

［单选题］9.关于器官移植的叙述错误的是

A.心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化

B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的

C.肝移植的适应证是进行性、不可逆性和致死性终末期肝病无其他有效治疗方

法者

D.肺移植后近期主要死亡原因是感染和闭塞性支气管炎

E.小肠移植后排斥反应发生率很低

参考答案：E

参考解析：小肠移植极难长期存活在于移植物抗宿主反应(GVHR)和排斥反应。

［单选题］10.低钾血症时最早表现为

A.肌肉无力

B.腱反射减退

C.肠麻痹

D.心脏传导和节律异常

E.碱中毒

参考答案：A

参考解析：低钾血症时最早表现为肌肉无力。

［单选题］11.肌内注射破伤风抗毒素(TAT)的主要目的是

A.对正常人群进行预防接种

B.杀灭破伤风梭菌

C.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗

D.主要用于儿童的预防接种

E.中和与神经细胞结合的毒素

参考答案：C

参考解析：因为破伤风的发病具有潜伏期，尽早注射有预防作用。

［单选题］12.有关合并心脏疾病患者的手术前准备，正确的是

A.心脏病的类型与手术耐受力无关

B.风湿性心脏病的患者手术耐受力最差

C.伴有心力衰竭的患者除急诊抢救外，手术应推迟

D.伴有偶发室性期前收缩的患者必须治愈后方可手术

E.发生急性心肌梗死1个月后即可施行择期手术

参考答案：C

参考解析：伴有心脏疾病的患者，总体手术死亡率高于非心脏病患者，不同的

心脏病类型，患者手术耐受力也不同，除急症抢救手术外，均应推迟手术，评

估耐受力。

［单选题］13.关于移植排斥反应，错误的是

A.超急性排斥反应唯一的治疗措施是再移植

B.急性排斥反应主要是由T细胞的免疫反应所致

C.慢性排斥反应的免疫损伤主要表现为血管内皮损伤

D.超急性排斥反应是由细胞免疫介导的

E.急性排斥反应经治疗后有可能逆转

参考答案：D

参考解析：超急性排斥反应主要由体液免疫介导。

［单选题］14.下列不属于免疫抑制药物的是

A.泼尼松

B.硫喋喋吟

C.环抱素

D.肾上腺素

E.环磷酰胺

参考答案：D

参考解析：除肾上腺素外其他选项都是免疫抑制药物。

［单选题］15.有关机械通气治疗，下列错误的是

A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持

治疗措施

B.ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10〜15cmH20

CARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEP

D.ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加

E.潮气量在4-6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张

参考答案：B

［单选题］16.休克时合理应用血管活性药物，下列错误的是

A.均应在积极补充有效血容量的基础上使用血管活性药物

B.积极纠正酸中毒

C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍

D.血管活性药物必须配合其他的抗休克治疗

E.应使收缩压维持在120mmHg以上，脉压在30〜40mmHg范围内

参考答案：E

［单选题］17.面部方的临床特点中，错误的是

A.致病菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌

B.多见于糖尿病和营养不良者

C.面部的用可能引起颅内感染

D.有全身症状者不需要使用抗生素

E.形成脓肿后需切开引流

参考答案：D

［单选题］18.交界性肿瘤的特征是

A.无完整包膜的良性肿瘤

B.良性肿瘤来源于两种组织

C.形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发

D.良性肿瘤位于两个脏器的交界

E.肿瘤组织较小

参考答案：C

参考解析：交界性肿瘤特点是其在形态学上属良性，但呈浸润性生长，切除后

易复发。

［单选题］19.肝、脾破裂并大出血休克，应采取的急救措施是

A.立即行B超或CT检查，明确诊断再决定治疗方案

B.抗休克的同时，紧急施行剖腹探查术

C.立即抗休克，待血压平稳后，施行剖腹探查术

D.抗休克的同时，立即行B超或CT检查，确诊后紧急施行剖腹探查术

E.抗休克的同时，观察病情变化

参考答案：B

［单选题］20.下列输血适应证，不正确的是

A.抵抗力低，补充营养

B.凝血异常

C.严重贫血或低蛋白血症

D.急性大量失血

E.重症感染

参考答案：A

［单选题］21.高渗性缺水的治疗一般先用

A.10%葡萄糖溶液

B.10%葡萄糖溶液+等渗盐水

C.5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液

D.5%葡萄糖盐水

E.复方氯化钠溶液

参考答案：C

［单选题］22.诊断代谢性酸中毒的主要依据是

A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降

B.呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清

C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升

D.呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降

E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升

参考答案：D

［单选题］23.临床上最常见的早期输血并发症是

A.溶血反应

B.发热反应

C.细菌污染反应

D.碱中毒

E.低体温

参考答案：B

参考解析：发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15

分钟至2小时。

［单选题］24.电除颤时电极板应置于

A.胸骨右缘第3肋间和心尖区

B.胸骨左缘第2肋间和心尖区

C.胸骨右缘第2肋间和心尖区

D.胸骨左缘第2肋间和胸骨右缘第2肋间

E.胸骨左缘第3肋间和心尖区

参考答案：C

参考解析：胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极

则置于心尖部。

［单选题］25.下列各项不属于闭合性创伤的是

A.挫伤

B.擦伤

C.震荡伤

D.关节脱位

E.挤压伤

参考答案：B

参考解析：有皮肤破损者称开放伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤等。

［单选题］26.患者，男，42岁。上腹部饱胀，隐痛不适，伴消瘦乏力食欲缺乏5

月。体格检查：贫血貌，腹肌稍紧张，移动性浊音什），腹部未扪及明显包块。

直肠指检：直肠膀胱陷窝扪及结节状硬块，固定，无压痛。此患者最可能的诊

断是

A.直肠癌并转移

B.前列腺癌并转移

C.结核性腹膜炎

D.胃癌并转移

E.胰腺癌并转移

参考答案：D

参考解析：上腹部隐痛、消瘦、食欲缺乏、贫血，直肠膀胱陷凹触及硬性包

块，考虑冒癌并转移。

［单选题］27.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是

A.输血后感染

B.输血导致凝集反应

C.过敏反应

D.血液中存在致热原

E.血型不合

参考答案：D

参考解析：输血后发热应警惕溶血，若不是溶血，最常见原因为致热原所致发

热，污染少见。

［单选题］28.关于外科感染的叙述，正确的是

A.拜是指多个相邻的毛囊出现化脓性感染

B.痈最常发生于皮肤较薄的部位

C.丹毒是皮下深层的急性淋巴管炎

D.急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染

E.疗的病原菌以粪球菌为主

参考答案：D

参考解析：疗是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，其最常见的病原

菌是金黄色葡萄球菌。痈好发于颈后背、背部，是多个相邻毛囊和皮脂腺或汗

腺的化脓性感染，或由多个拜肿融合而成。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性

炎症。

［单选题］29.女，45岁，术后行PCA镇痛，深呼吸时疼痛，安静时无疼痛，按

Prince-Henry评分法可评

0

A.

BC.1

2

D.3

E.

4

参考答案：C

参考解析：术后疼痛的评估方法有口述分级评分法、数字评法、视觉模拟评分

法、Prince-Henry评分法。Prince-Henry评分法分五级（0〜4分）。2分是深

呼吸时疼痛，安静时无疼痛。故答案C是正确的。

［单选题］30.下列选项中，体征符合中度高渗性脱水的是

A.仅有口渴，缺水量为体重的2%

B.极度口渴，干燥、皮肤弹性差、尿少，缺水量为体重的3%

C.乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%

D.极度口渴、尿少，躁狂、幻觉，缺水量为体重的6.5%

E.仅有口渴，缺水量为体重的3%

参考答案：C

［单选题］31.有关TIPS的说法，下列错误的是

A.主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血

B.穿刺点为左侧颈静脉

C.可用球囊导管扩张开通

D.肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道

E.可引起腹腔出血等并发症

参考答案：B

［单选题］32.正确外科的感染叙述是

A.疗是指多个相互邻近的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺同时发生化脓性感染

B.痈一般不发生于项背部等皮肤厚韧的部位

C.丹毒是皮下深层的淋巴管及其周围组织的急性炎症

D.急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染

E.疗的病原菌以乙型溶血性链球菌为主

参考答案：D

［单选题］33.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致

A.血钾升高

B.血钠升高

C.血氯升高

D.对血清电解质无影响

E.血钙升高

参考答案：C

［单选题］34.术后拆线时间错误的是

A.头面部4〜5天

B.下腹部5〜6天

C.会阴部6〜7天

D.上腹部7〜9天

E.四肢10〜12天

参考答案：B

［单选题］35.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现

A.高K*

B.高氯性酸中毒

C.低氯性碱中毒

D.低钾性碱中毒

E.血钠过高

参考答案：B

［单选题］36.通常情况下的血浆渗透压为

A.250〜270nlmol/L

B.240〜260nlmol/L

C.280〜310nlmol/L

D.290〜310nlmol/L

E.300〜320nlmol/L

参考答案：D

［单选题］37.下列预防手术切口感染的措施中，不恰当的是

A.严格无菌操作

B.仔细止血

C.做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症

D.估计术后感染机会大应放置引流物

E.术后均应常规使用抗生素

参考答案：E

［单选题］38.哪项不是硬膜外腔阻滞的常见并发症

A.神经损伤

B.硬膜外血肿

C.硬膜外脓肿

D.全脊髓麻痹

E.气胸

参考答案：E

［单选题］39.关于DIC的治疗，下列正确的是

A.首先治疗DIC,然后处理原发病

B.对早期疑似DIC可用肝素治疗

C.一经确诊为Die,应立即行抗凝治疗

D.在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗

E.DIC后期禁用肝素治疗

参考答案：C

［单选题］40.脓性指头炎切开引流的最佳时机是

A.局部红肿

B.全身发热

C.穿刺尚未抽出脓液

D.出现搏动性跳痛

E.指尖针刺样痛

参考答案：D

［单选题"1.以下关于止血带的使用描述正确的是

A.用止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间

B.应每隔120分钟放松2〜3分钟

C.使用时间一般不超过8小时

D.必须缚扎紧，以防止松脱

E.止血带使用时间过长，引起远端肢体坏死者，应立即松解

参考答案：A

参考解析：上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间。

［单选题］42.下列有关低钾血症的治疗方法，正确的是

A.补钾过程中，按照每克氯化钾等于14.3nlmol/L计算

B.每升输液中含钾量不宜超过40mmol

C.补钾量控制在25mmol/h以上

D.尿量超过10ml/h后，再静脉补充钾

E.经静脉输液给氯化钾有可能削弱肾的保钾作用

参考答案：B

参考解析：补钾时每升输液中含钾量不宜超过40mmolo

［单选题］43.首选化学治疗的肿瘤是

A.小细胞肺癌

B.肝癌

C.胰腺癌

D.g管癌

E.乳癌

参考答案：A

参考解析：小细胞肺癌的治疗以化疗为主，对于不到5%的仅限于肺实质内的早

期患者考虑手术治疗。

［单选题］44.心脏指数(CI)正常值范围是

A.2.0〜3.0L/(min•m2)

B.3.0〜4.OL/(min•nf)

C.4.0〜5.5L/(min•m2)

D.5.5〜6.5L/(min•m2)

E.6.5〜7.5L/(min•m2)

参考答案：B

2

参考解析：心脏指数(CI)正常值范围是3.0〜4.OL/(min-m)0

［单选题］45.不符合脓血症的抗生素应用原则的是

A.应等待细菌培养结果才用药

B.剂量要足

C.培养阳性者均应做药物敏感试验

D.可联合应用两种抗生素

E.用药越早越好

参考答案：A

参考解析：重症感染不能等待培养结果，可先根据原发感染灶的性质、部位等

选用覆盖面广的抗生素，再根据细菌培养及抗生素敏感试验结果，调整抗菌药

物。

［单选题］46.选择性动脉栓塞术主要不良反应不包括

A.头痛

B.发热

C.恶心呕吐

D.全身瘙痒

E.腹部内脏血管栓塞区疼痛

参考答案：D

［单选题］47.休克抑制期微循环变化主要是

A.动静脉短路开放

B.毛细血管前括约肌舒张

C.毛细血管前括约肌收缩

D.毛细血管后静脉舒张

E.出现弥散性血管内凝血

参考答案：B

［单选题］48.战时火线上伤员搬运，下列方法错误的是

背

A.夹

B.

C拖

抬

D.

E.拉

参考答案：E

［单选题］49.关于包扎的叙述，正确的是

A.越紧越好

B.超出伤口边缘20cm

C.良好的包扎能达到止痛、止血目的

D.遇有污染的骨折端，还纳后再包扎

E.有脱出内脏可不必包扎

参考答案：C

［单选题］50.择期手术应当延迟手术日期的情况不包括

A.高血压患者血压＞180/100mmHg

B.糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L,尿酮体(++)

C.女患者月经来潮

D.脾亢行脾切除术，血小板计数50X109/L

E.哮喘急性发作

参考答案：D

［单选题］51.下列应激系数哪一项是正确的

A.大中手术1.2

B.多发骨折1.8

C.严重感染1.6

D.大面积烧伤2.0

E.严重创伤2.0

参考答案：A

［单选题］52.下列哪一项不是引起酸中毒的原因

A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛

B.充血性心力衰竭

C.中枢神经系统抑制

D.麻醉镇痛药

E.水杨酸中毒

参考答案：E

［单选题］53.下述哪个不属癌前病变

A.慢性萎缩性胃炎

B.胆囊胆固醇息肉

C.肠道绒毛腺管状腺瘤

D.乳腺囊性增生症伴上皮增生

E.肺泡上皮慢性不典型增生

参考答案：B

［单选题］54.下列不是肿瘤发生的内在因素的是

A.遗传因素

B.内分泌因素

C.免疫因素

D.精神因素

E.化学因素

参考答案：E

参考解析：化学因素属于外在因素。

［单选题］55.心搏骤停时，心肺复苏的首选药物是

A.阿托品

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.利多卡因

参考答案：B

参考解析：肾上腺素可作为正性肌力或升压药用于非心搏骤停患者，在心搏骤

停时是首选的抢救药物。

［单选题］56.下列不属于输血传播疾病的是

A.乙型肝炎

B.艾滋病

C.梅毒

D.甲型肝炎

E.丙型肝炎

参考答案：D

参考解析：甲型肝炎主要经消化道传播。

［单选题］57.关于创伤和战伤后免疫系统变化的叙述，下列不正确的是

A.T淋巴细胞减少

B.T抑制细胞数量相对升高

C.T辅助细胞数量减少

D.B细胞功能增强

E.Th/Ts比例倒置

参考答案：D

［单选题］58.一胃癌患者。主诉乏力、口渴、上腹部不适，纳差4个月，伴尿少

色深。查血清钠130mmol/L。则其水电解质平衡方面的病理生理变化为

A.细胞内液移向细胞外间隙

B.组织间液减少超过血浆容量的减少

C.细胞内液减少

D.细胞内、外液等量减少

E.血浆容量减少超过组织间液的减少

参考答案：B

［单选题］59.下列组织结构在B超检查中的回声表现，错误的是

A.液性结构为无回声暗区

B.含气性结构呈低回声

C.实质性结构为强弱不等的各种回声

D.钙化为极强回声伴后方声影

E.结石为强回声

参考答案：B

［单选题］60.应激性溃疡大出血一旦发生有较高的死亡率，下列治疗措施错误的

是

A.鼻胃管冷冻盐水洗胃

B.内镜下电凝或激光止血

C.选择性胃左动脉插管注入垂体后叶素

D.静脉注射生长激素

E.静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉喋等

参考答案：D

［单选题］61.肝炎后肝硬化致肝功能衰竭，不能进行肝移植手术的情况的是

A.年龄大于60岁

B.合并有肺炎

C.饮酒数十年，18个月前停止饮酒

D.合并有高血压

E.合并肝外恶性肿瘤

参考答案：E

［单选题］62.对于输血前血袋中出现不能输注的情况，下列描述哪一项是错误的

A.血浆呈黄褐色

B.血浆呈玫瑰红色

C.血浆呈橙黄色，血细胞沉淀

D.血袋中有较多的泡沫

E.血浆浑浊，有絮状物

参考答案：C

［单选题］63.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，错误的是

A.紫外线可引起皮肤癌

B.致癌病毒主要是指致癌性RNA病毒

C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变

D.肿瘤发生还有其他方面因素，如营养、微量元素、精神因素等

E.某些激素与肿瘤发生有关

参考答案：B

参考解析：致癌病毒主要是指致癌性DNA和RNA病毒。

［单选题］64.下列围术期术后处理的措施中，错误的是

A.脊柱或臀部手术后，患者采用俯卧位或仰卧位

B.适当的腹部加压包扎有一定的预防腹部切口裂开的作用

C.四肢手术10〜12天拆线（近关节处可适当延长）

D.术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成

E.伤口引流胶片应在术后5〜7天拔除

参考答案：E

参考解析：伤口引流胶片应在术后1〜2天拔除。

［单选题］65.高钾血症患者，首先要处理的措施是

A.给予10%的葡萄糖酸钙20ml

B.应用排钾利尿药

C.停止一切钾的摄入

D.应用阳离子交换树脂

E.腹膜透析

参考答案：C

参考解析：首要处理措施为停止钾的摄入。

［单选题］66.瘠症患者出现口周麻木和针刺感，肌震颤及手足搐搦，发生的酸碱

平衡紊乱是

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

参考答案：C

参考解析：瘠症多有呼吸急促的表现，因通气过度，体内生成的CO2排出过

度，致血PaCO2降低，血pH上升，为呼吸性碱中毒。引起呼吸性碱中毒后，患

者可有眩晕，手、足和口周麻木和针刺感，肌震颤及手足搐搦，为低钙血症的

表现。因血pH上升，不利于钙离子的离子化，以致低钙血症。

［单选题］67.下列关于人体内环境稳态指标的描述，不正确的是

A.人体血钾正常范围为3.5〜5.5mmol/L

B.人体血液正常pH值范围为7.35-7.45

C.血浆正常HC037H2C03保持在50:1

D.正常血钠范围为135〜145nlmol/L

E.血钙的正常值为2.25〜2.75mmol/L

参考答案：C

参考解析：为使血浆pH保持在正常范围，HCO37H2c03应保持在20：1,C错

误。答案选C。

［单选题］68.下列操作容易引起气胸，除了

A.锁骨上径路臂丛阻滞

B.肌间沟径路臂丛阻滞

C.肋间神经阻滞

D.锁骨下中心静脉导管

E.以上均不是

参考答案：B

参考解析：臂神经丛阻滞有3个路径：肌间沟径路、锁骨上径路和腋径路。因

第一肋内缘对应胸膜顶和肺尖，锁骨上区接近肺尖。锁骨上径路进针点位于锁

骨中点1cm处，故锁骨上径路臂丛阻滞容易损伤肺尖，导致气胸。肌间沟径路

和腋径路因穿刺点较远离肺尖，因此无气胸并发症。锁骨下中心静脉置管时，

可有气胸、血胸、胸导管损伤等并发症。肋间神经阻滞若进针过深，也可引起

气胸。

［单选题］69.以下哪项不是输血的适应证

A.大量失血

B.贫血

C.重症感染

D.凝血功能异常

E.手术

参考答案：E

参考解析：出血不多的手术就无需输血，手术不作为输血的适应证。答案选E。

［单选题］70.直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可

容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术

方式

A.单纯活检后关腹

B.直肠癌根治术加肝左叶切除术

C.直肠癌根治术

D.乙状结肠造口术

E.保留肛门的直肠癌根治术

参考答案：D

［单选题］71.下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的

原因

A.导管性脓毒症

B.谷氨酰胺缺乏

C.葡萄糖超负荷

D.肠道缺乏食物刺激

E.肠内细菌、内毒素移位

参考答案：A

共享题干题

患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：

体温37.6℃,脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精

神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：

Hb63g/L,血清钠130mmol/L,钾3mmol/L,C02CP19mmol/Lo

［单选题根据患者病情，临床诊断可除外

A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克

B.贫血

C.低渗性缺水、低钾血症

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒

参考答案：D

参考解析:实验室检查：Hb63g/L,血清钠130mmol/L,钾3mmol/L,

C02CP19mmol/Lo二氧化碳结合力(C02CP)是在厌氧条件下取静脉血分离血浆

再与正常人的肺泡气(PC0z5.32kPa,PC0213.3kPa)平衡后的血浆C02含量。也

就是说C0CP是指在隔绝空气的条件下，将患者血浆用正常人的肺泡气，即血样

品经肺泡气饱和后测得的C02含量，在一定程度上代表血浆中碳酸氢盐的水

平，即碱储量，其正常值为22〜28nlmol/L。患者CO2cpi9nlmol/L,即表示碱储

量不足，机体出现代谢性酸中毒，故无法诊断为呼吸性酸中毒，故答案应选D。

［单选题］2.目前的治疗措施中，首要的是

A.输血

B.纠正体液代谢失调

C.全身应用抗生素

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.抗休克，补充血容量

参考答案：D

参考解析：患者持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天，可初步诊断

为急性肠梗阻。为了纠正患者水、电解质平衡，必须急诊手术治疗，解除肠梗

阻，故答案应选D。

患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。

既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8C,呼吸24次/分，脉搏108

次/分，血压78/601nmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有

抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量＜20ml/h。实验

室检查：WBC3.5X109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血

清总胆红素160Unol/L,ALP298U/L,ALT8OU/L0

［单选题］3.其并发的休克属于

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.脱水性休克

D.神经源性休克

E.感染性休克

参考答案：E

参考解析：1.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，

胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆

系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重

形式。患者右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有

原发性肝胆管结石病史，高度怀疑AOSC,故答案应选D。2.重症急性胆管炎的

基本临床表现与其主要病理过程相一致，第1阶段多有胆道疾病或胆道手术

史，在此基础上发生胆道梗阻和感染，出现腹痛，发热、黄疸等急性症状。但

由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别，腹痛与黄疸的程度差别甚大，而急性胆

道感染的症状则为各类胆管炎所共有。第2阶段由于严重胆道化脓性炎症，胆

道高压，内毒素血症，脓毒败血症，患者表现为持续弛张热型，或黄疸日渐加

重表示肝功能受到损坏神志改变，脉快而弱，有中毒症状。第3阶段病情向严

重阶段发展，微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，患者表现为感染性休

克，血压下降，少尿、内环境稳态逐渐失去代偿，各主要脏器功能发生障碍，

第4阶段主要为多器官系统衰竭，肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替

出现功能受损，构成严重的组合。如果病情进一步发展，胆道梗阻与胆道高压

不解除，则危及患者生命。故答案应选E。

［单选题］4.根据患者目前情况，诊断首先考虑

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化道溃疡穿孔

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.右下肺炎

参考答案：D

参考解析：1.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，

胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆

系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重

形式。患者右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有

原发性肝胆管结石病史，高度怀疑AOSC,故答案应选D。2.重症急性胆管炎的

基本临床表现与其主要病理过程相一致，第1阶段多有胆道疾病或胆道手术

史，在此基础上发生胆道梗阻和感染，出现腹痛，发热、黄疸等急性症状。但

由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别，腹痛与黄疸的程度差别甚大，而急性胆

道感染的症状则为各类胆管炎所共有。第2阶段由于严重胆道化脓性炎症，胆

道高压，内毒素血症，脓毒败血症，患者表现为持续弛张热型，或黄疸日渐加

重表示肝功能受到损坏神志改变，脉快而弱，有中毒症状。第3阶段病情向严

重阶段发展，微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，患者表现为感染性休

克，血压下降，少尿、内环境稳态逐渐失去代偿，各主要脏器功能发生障碍，

第4阶段主要为多器官系统衰竭，肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替

出现功能受损，构成严重的组合。如果病情进一步发展，胆道梗阻与胆道高压

不解除，则危及患者生命。故答案应选E。

［单选题］5.最有效的治疗措施是

A.输血、输液补充血容量

B.手术解除梗阻、引流

C.全身抗感染治疗

D.纠正酸中毒

E.维持肝、肾功能

参考答案：B

参考解析：1.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，

胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆

系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重

形式。患者右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有

原发性肝胆管结石病史，高度怀疑AOSC,故答案应选D。2.重症急性胆管炎的

基本临床表现与其主要病理过程相一致，第1阶段多有胆道疾病或胆道手术

史，在此基础上发生胆道梗阻和感染，出现腹痛，发热、黄疸等急性症状。但

由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别，腹痛与黄疸的程度差别甚大，而急性胆

道感染的症状则为各类胆管炎所共有。第2阶段由于严重胆道化脓性炎症，胆

道高压，内毒素血症，脓毒败血症，患者表现为持续弛张热型，或黄疸日渐加

重表示肝功能受到损坏神志改变，脉快而弱，有中毒症状。第3阶段病情向严

重阶段发展，微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，患者表现为感染性休

克，血压下降，少尿、内环境稳态逐渐失去代偿，各主要脏器功能发生障碍，

第4阶段主要为多器官系统衰竭，肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替

出现功能受损，构成严重的组合。如果病情进一步发展，胆道梗阻与胆道高压

不解除，则危及患者生命。故答案应选E。

患者男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃,头痛、咳嗽、右大腿

肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃,P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHgo

神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无

压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm,压痛明显，有波动感。血

WBC20X109/L,Hbl00g/L,多次培养(-)。

［单选题］6.该患者目前最可能的诊断是

A.脓毒血症

B.肝脓肿

C.菌血症

D.急性肺炎

E.感染性休克

参考答案：A

［单选题］7.对该患者，最恰当的处理是

A.切开引流

B.适当输注新鲜血

C.应用糖皮质激素

D.抗休克治疗

E.应用针对G菌抗生素

参考答案：A

患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血口卜琳

病。

［单选题］8.巴比妥类药物可增加吓吩胆色素原，这是由于

A.细胞色素P450的诱导作用

B.抑制呼吸

C.对神经组织的毒性作用

D.增加血红蛋白的形成

E.以上都是

参考答案：A

参考解析：1.血吓麻病是由于先天性口卜琳代谢紊乱，如尿吓琳原合成酶缺乏，

使吓琳前体或吓琳在体内聚集所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能

损害及光感性皮肤损害等。故答案应选C。2.很多常用药物都可引起吓琳病危象

发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐

辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。故答案应选E。

3.巴比妥类药物可增加吓吩胆色素原，这是由于细胞色素P450的诱导作用，细

胞中，细胞色素P450主要分布在内质网和线粒体内膜上，作为一种末端加氧

酶，参与了生物体内的留醇类激素合成等过程。故答案应选A。4.目前，可能安

全的药物有：丙泊酚，氧化亚氮、琥珀胆碱、维库澳钱、阿托品、新斯的明、

芬太尼、哌替咤、吗啡、纳洛酮、丁哌卡因、普鲁卡因、咪达喋仑、氟哌利多

等。故答案应选E。

［单选题］9.本病使用下列哪种药物可能是安全的

A.吗啡

B.维库澳镂

C.丙泊酚

D.丁哌卡因

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：1.血吓琳病是由于先天性叶琳代谢紊乱，如尿口卜琳原合成酶缺乏，

使吓琳前体或吓琳在体内聚集所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能

损害及光感性皮肤损害等。故答案应选C。2.很多常用药物都可引起吓麻病危象

发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐

辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。故答案应选E。

3.巴比妥类药物可增加吓吩胆色素原，这是由于细胞色素P450的诱导作用，细

胞中，细胞色素P450主要分布在内质网和线粒体内膜上，作为一种末端加氧

酶，参与了生物体内的留醇类激素合成等过程。故答案应选A。4.目前，可能安

全的药物有：丙泊酚，氧化亚氮、琥珀胆碱、维库澳镂、阿托品、新斯的明、

芬太尼、哌替咤、吗啡、纳洛酮、丁哌卡因、普鲁卡因、咪达喋仑、氟哌利多

等。故答案应选E。

［单选题］10.血口卜琳病的原发性缺陷是缺乏

A.维生素B12

B.维生素A和维生素D

C.尿吓琳原合成酶

D.2,3-=磷酸甘油酶

E.吓吩胆色素原

参考答案：C

参考解析：1.血吓琳病是由于先天性叶琳代谢紊乱，如尿吓琳原合成酶缺乏，

使吓琳前体或吓琳在体内聚集所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能

损害及光感性皮肤损害等。故答案应选C。2.很多常用药物都可引起吓琳病危象

发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐

辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。故答案应选E。

3.巴比妥类药物可增加吓吩胆色素原，这是由于细胞色素P450的诱导作用，细

胞中，细胞色素P450主要分布在内质网和线粒体内膜上，作为一种末端加氧

酶，参与了生物体内的留醇类激素合成等过程。故答案应选A。4.目前，可能安

全的药物有：丙泊酚，氧化亚氮、琥珀胆碱、维库澳镂、阿托品、新斯的明、

芬太尼、哌替咤、吗啡、纳洛酮、丁哌卡因、普鲁卡因、咪达喋仑、氟哌利多

等。故答案应选E。

［单选题］11.血吓琳病已明确的不安全麻醉药物有

A.依托咪酯

B.诱导用巴比妥类

C.安氟烷

D.罗哌卡因

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：1.血吓琳病是由于先天性叶琳代谢紊乱，如尿吓琳原合成酶缺乏，

使吓琳前体或吓琳在体内聚集所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能

损害及光感性皮肤损害等。故答案应选C。2.很多常用药物都可引起吓琳病危象

发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐

辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。故答案应选E。

3.巴比妥类药物可增加吓吩胆色素原，这是由于细胞色素P450的诱导作用，细

胞中，细胞色素P450主要分布在内质网和线粒体内膜上，作为一种末端加氧

酶，参与了生物体内的留醇类激素合成等过程。故答案应选A。4.目前，可能安

全的药物有：丙泊酚，氧化亚氮、琥珀胆碱、维库澳镂、阿托品、新斯的明、

芬太尼、哌替咤、吗啡、纳洛酮、丁哌卡因、普鲁卡因、咪达喋仑、氟哌利多

等。故答案应选E。

患者，男性，68岁。餐后上腹部胀满半月余，间断呕吐宿食数次，体重下降

10kgo上消化道造影示〃胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻〃。既往糖尿病史5

年。

［单选题］12.该病人的术前诊断最可能的是

A.残胃癌

B.胃黏膜上皮异型增生

C.胃息肉

D.胃窦癌

E.壶腹周围癌

参考答案：D

参考解析：1.间断呕吐宿食数次，体重下降10kg,上消化道造影示〃胃窦部巨大

龛影，幽门不全梗阻〃。2.不需特别处理。4.咳嗽时最好取平卧位。

［单选题］13.不属于腹部切口裂开的预防措施是

A.纠正贫血，术前提高营养状况

B.在依层缝合腹壁切口的基础上做皮肤减张缝合

C.咳嗽时最好取高坡卧位

D.及时处理腹胀

E.适当的腹部包扎

参考答案：C

参考解析：1.间断呕吐宿食数次，体重下降10kg,上消化道造影示〃胃窦部巨大

龛影，幽门不全梗阻〃。2.不需特别处理。4.咳嗽时最好取平卧位。

［单选题］14.切口感染的预防措施中，错误的是

A.改善病人的营养状态，术前、术后纠正贫血及低蛋白血症

B.手术时实施规范无菌操作

C.减少组织创伤避免切口内血肿

D.避免异物存留

E.局部应用抗生素

参考答案：E

参考解析：1.间断呕吐宿食数次，体重下降10kg,上消化道造影示〃胃窦部巨大

龛影，幽门不全梗阻〃。2.不需特别处理。4.咳嗽时最好取平卧位。

［单选题］15.下列手术前后对糖尿病的处理，错误的是

A.术前应保持血糖稳定

B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和保持酸碱平衡

C.术前应控制尿糖为+〜++

D.手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成

E.术后尿糖+,应立即给予胰岛素12U

参考答案：E

参考解析：1.间断呕吐宿食数次，体重下降10kg,上消化道造影示〃胃窦部巨大

龛影，幽门不全梗阻〃。2.不需特别处理。4.咳嗽时最好取平卧位。

共享答案题

A.出血

B.腹泻

C.呕吐

D.便秘

［单选题］1.消化道衰竭的首发症状为

A.出血

B.腹泻

C.呕吐

D.便秘

E.食欲缺乏

参考答案：A

参考解析：消化道出血常表现为呕血或者便血。故消化道衰竭的首发症状为出

血。故答案应选A。

共享答案题

A.出血

B.腹泻

C.呕吐

D.便秘

［单选题］2.应激性溃疡的首发症状为

A.出血

B.腹泻

C.呕吐

D.便秘

E.食欲缺乏

参考答案：A

参考解析：应激性溃疡的首发症状是出血。发生应激性溃疡时，胃肠粘膜屏障

损害，胃酸分泌增加，胃肠粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡，导致出血，表现呕

血和黑便。

共享答案题

A.100J

B.150J

C.180J

D.200J

E.360J

［单选题］3.某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，

意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消

失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。胸外心脏按压3分钟后患者

心律呈现出频发室颤，使用电除颤仪单向波首次除颤能量选择为

A.100J

B.150J

C.180J

D.200J

E.360J

参考答案：E

参考解析：该题是临床分析题，考查的是心肺脑复苏程序的顺序及电复律能量

的选择问题。首先应该是胸外按压，然后开放气道，清除分泌物，再行人工呼

吸。电复律时成人能量可直接选择360J。使用阿托品时首剂可为Img。

共享答案题

A.100J

B.150J

C.180J

D.200J

E.360J

［单选题］4.某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，

意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消

失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。若患者经2次除颤后仍未恢

复正常心律，第三次除颤使用的能量为

A.100J

B.150J

C.180J

D.200J

E.360J

参考答案：E

参考解析：该题是临床分析题，考查的是心肺脑复苏程序的顺序及电复律能量

的选择问题。首先应该是胸外按压，然后开放气道，清除分泌物，再行人工呼

吸。电复律时成人能量可直接选择360J。使用阿托品时首剂可为Img。

共享答案题

A.肾上腺素

B.阿托品

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.碳酸氢钠

［单选题］5.心肺脑复苏中最为常用的首选药物为

A.肾上腺素

B.阿托品

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.碳酸氢钠

参考答案：A

参考解析：共享答案题

A.肾上腺素

B.阿托品

C.胺碘酮