头颈部评估（健康评估课件）

头部评估掌握头部评估的方法和临床意义熟悉头部评估的内容了解头部评估的顺序学习目标Learninggoals头部评估01头发和头皮头颅0201头部异常运动03头部器官04健康评估化疗后脱发注意头发颜色、疏密度、有无脱发<<头发>>头部评估01头发和头皮头颅0201头部异常运动03头部器官04健康评估<<头颅>>方颅巨颅““注意头颅大小、外形及有无异常运动常见的头颅畸形：小颅、巨颅、方颅、尖颅头部评估01头发和头皮头颅0201头部异常运动03头部器官04健康评估<<头部异常运动>>010203运动受限见于颈椎疾病头部不随意颤动见于震颤麻痹点头运动：与颈动脉搏动一致的点头运动见于严重主动脉瓣关闭不全头部评估01头发和头皮头颅0201头部异常运动03头部器官04健康评估<<头部器官-眼>>眼睑水肿眼睑下垂眼睑闭合障碍眼睑内翻眼睑甲亢沙眼健康评估结膜检查方法<<头部器官-眼>>充血：结膜炎颗粒与滤泡：砂眼苍白：贫血出血：高血压、败血症发黄：黄疸健康评估结膜异常<<头部器官-眼>>健康评估正常为瓷白色黄疸时，巩膜黄染最为明显巩膜<<头部器官-眼>>健康评估见于婴幼儿营养不良、维生素A缺乏用斜光照射观察其透明度角膜软化：角膜评估方法注意有无云翳、白斑、软化、溃疡和新生血管等角膜边缘出现灰白色浑浊环：类脂质沉着，多见于老年人角膜边缘出现棕褐色色素环：铜代谢障碍，见于肝豆状核变性<<头部器官-眼>>健康评估双侧单侧眼球外形凹陷双侧单侧突出常见病严重脱水Horner综合征甲状腺功能亢进炎症、眶内占位<<头部器官-眼>>健康评估评估对象头部固定，眼球随其眼前30～40cm处的目标物(评估者手指)移动。一般按左→左上→左下，右→右上→右下6个方向依次进行，观察有无斜视、复视或震颤。眼球运动评估方法<<头部器官-眼>>健康评估““瞳孔对光反射分直接对光反射和间接对光反射正常人两侧瞳孔等大等圆瞳孔大小正常人两侧瞳孔等大，成人自然光线下直径一般为3～4mm对光反射形状<<头部器官-眼>>健康评估瞳孔缩小：大小不等：123瞳孔扩大虹膜炎症、有机磷农药中毒阿托品药物影响颅内病变，如脑肿瘤、脑外伤、脑疝等<<头部器官-眼>>健康评估瞳孔对光反射正常人对光反射灵敏反射迟钝或消失见于昏迷病人双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态表现<<头部器官-眼>>健康评估010203瞳孔调节与集合反射：正常人瞳孔缩小：眼球内聚：被评估者注视1米外评估者的手指，然后将手指迅速移至距眼球5-10cm处调节反射集合反射<<头部器官-眼>>健康评估<<头部器官-耳>>““有无压痛鼓膜是否穿孔评估内容外耳道有无畸形及异常分泌物乳突中耳健康评估<<头部器官-鼻>>鼻外形0102030405鼻翼煽动鼻腔分泌物鼻出血鼻窦鼻部评估内容健康评估<<头部器官-鼻>>鼻窦位置鼻窦评估方法上颌窦额窦筛窦健康评估<<头部器官-口>>口唇0102030405口腔黏膜舌牙齿及牙龈咽和扁桃体口评估内容健康评估苍白、发绀、樱桃红口角糜烂口唇疱疹口角歪斜01030204口唇<<头部器官-口>>健康评估口腔黏膜注意颜色、有无出血点、溃疡、真菌感染正常口腔黏膜呈粉红色麻疹黏膜斑口腔溃疡鹅口疮<<头部器官-口>>健康评估<<头部器官-口>>牙龈注意颜色、有无肿胀、溢脓及出血等。注意牙齿颜色、有无龋齿、缺齿、义齿或残根等。牙齿及牙龈健康评估<<头部器官-口>>地图舌、草莓舌、镜面舌注意舌质颜色、舌苔厚薄、舌体大小及舌的运动状态等舌健康评估<<头部器官-口>>咽部检查方法急性咽炎：咽部粘膜充血、红肿，腺体分泌增多慢性咽炎：咽部发红，表面粗糙，淋巴滤泡簇状增生异常健康评估<<头部器官-口>>扁桃体Ⅰ度：不超过咽腭弓Ⅱ度：超过咽腭弓扁桃体肿大Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线颈部评估掌握颈部评估的方法和临床意义熟悉颈部评估的内容了解颈部评估的顺序学习目标Learninggoals颈部评估01颈部外形和运动颈部血管0201甲状腺03气管04健康评估<<颈部外形与运动>>正常-直立、两侧对称，活动自如颈部外形和运动异常常见病颈椎病变颈肌挛缩或斜颈重症肌无力脑膜炎活动受限斜颈抬头困难颈项强直颈部评估01颈部外形和运动颈部血管0201甲状腺03气管04健康评估<<颈部血管>>颈静脉正常情况下颈静脉不显露颈静脉怒张见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静阻塞综合征等健康评估<<颈部血管>>安静时看不到正常情况下不会出现颈静脉搏动，严重的三尖瓣关闭不全伴颈静脉怒张时，可见颈静脉搏动。0201颈动脉搏动颈静脉搏动静息状态见明显的颈动脉搏动，提示脉压增大颈动脉搏动消失判断心跳骤停诊断的重要指标之一颈部评估01颈部外形和运动颈部血管0201甲状腺03气管04健康评估<<甲状腺>>视诊评估对象取坐位，头稍后仰，作吞咽动作，观察甲状腺有无肿大及是否对称触诊健康评估<<甲状腺>>前面触诊和后面触诊前面触诊法后面触诊法健康评估甲状腺肿大的分度不能看出肿大但能触及既能看到又能触及，但肿大位于胸锁乳突肌内超过胸锁乳突肌外缘Ⅰ度

Ⅱ度Ⅲ度分为三度<<甲状腺>>健康评估<<甲状腺>>听诊当触及肿大的甲状腺时，用钟型听诊器直接放于肿大的甲状腺上听诊颈部评估01颈部外形和运动颈部血管