常规彩色多普勒超声与弹性成像技术在诊断乳腺肿块中的价值

常规彩色多普勒超声与弹性成像技术在诊断乳腺肿块中的价值

摘要：目的：探讨对比彩色多普勒超声与弹性成像技术在诊断乳腺肿块中的价值。方法：选择2012年9月至2015年8月因乳腺肿块等症状来我院就诊的患者240例，都给予常规彩色多普勒超声与弹性成像技术诊断与鉴别，同时进行病理分析。结果：在病理判断中，240例患者诊断为乳腺癌40例(恶性组)，良性肿块200例(良性组)；良性组的弹性成像技评分多为2-3分，而恶性组多为4-5分，对比差异有统计学意义(P<0.05)；彩色多普勒超声和超声弹性成像对乳腺癌的诊断敏感性分别为100.%和99.5%，特异性分别为80.0%和100.0%，为此超声弹性成像诊断乳腺癌的特异性明显高于彩色多普勒超声(P<0.05)。结论：常规彩色多普勒超声与弹性成像技术在诊断鉴别乳腺肿块均有一定的诊断价值，其中超声弹性成像诊断有更好的诊断特异性，值得推广应用。关键词：彩色多普勒超声；弹性成像技术；乳腺肿块；乳腺癌乳腺癌是临床上的常见恶性肿瘤，多由乳腺肿块发展而来，发病率占全身恶性肿瘤的8.0%左右【1】。目前的医疗水平尚无法对中晚期乳腺癌几乎无法进行根除治疗，并且手术治疗后的复发率也比较高【2】，为此乳腺癌的早期发现、早期诊断尤为重要。当前常规超声已经成为许多人们定期的常规体检方法，而超声弹性成像(UE)可根据所检查组织的硬度不同所显示的图像进行鉴别诊断，弹性成像的生物学基础及原理为对软组织施加外部或内部的激励，不同组织弹性系数不同，其产生的应变也不同【3-4】。本研究为此具体对比了常规彩色多普勒超声与弹性成像技术在诊断乳腺肿块中的价值，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象选择2012年9月至2015年8月因乳腺肿块等症状来我院就诊的患者240例，纳入标准：女性；年龄20-80岁；知情同意本研究；无心肝肾异常；排除妊娠与哺乳期妇女。年龄最小22岁，最大78岁，平均年龄56.33±2.23岁；平均体重指数为22.14±3.10kg/m2；平均受教育年限为14.20±3.12年；自觉肿块病程为2.13±0.89年。1.2超声检查常规彩色多普勒超声：选择HITACHIS200型超声诊断仪，高频线阵探头，频率为6-13MHz。患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房及双侧腋窝，对乳腺进行常规扫查，在二维超声扫查下确定为实性结节后，观察大小、边缘、形状、钙化等。然后行彩色多普勒检查，检测病灶内的血流情况。弹性成像：彩色多普勒超声后对对病灶行超声弹性成像检查，选择感兴趣区域(region

of

interest,

ROI)大于病灶范围2倍以上，用探头进行加压解压操作，获得较稳定的弹性图像，进行5分法评价。1.3判断标准超声弹性成像判定：将弹性图像表现分为5分，5分：病灶区完全为蓝色覆盖；4分：病灶区完全为蓝色覆盖；3分：病灶蓝绿相间，以蓝色为主，周边为绿色；2分，病灶区蓝绿相间，以绿色为主；1分：病灶与周围组织呈均匀的绿色。评分0-3分诊断为良性病灶，4-5分诊断为恶性病灶。常规彩色多普勒超声判断以超声科影像学医师进行判定。1.4统计方法选择SPSS14.00软件进行数据分析，计数数据的对比采用卡方X2检验，以P2结果2.1病理结果在病理判断中，240例患者诊断为乳腺癌40例(恶性组)，其中浸润性导管癌22例，导管内癌8例，浸润性小叶癌5例，浸润性小管癌5例；而诊断为良性肿块200例(良性组)，其中纤维瘤120例，乳腺腺病40例，炎性病变20例，导管内乳头状瘤20例。2.2超声弹性成像评分对比经过超声弹性成像评分，良性组的评分多为2-3分，而恶性组多为4-5分，对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1：两组超声弹性成像评分对比(n)组别例数0分1分2分3分4分5分恶性组4000012910良性组2002301006710P<0.052.3诊断价值对比经过综合分析，彩色多普勒超声判定为恶性病灶50例，恶性病灶190例；而超声弹性成像判定为恶性病灶39例，良性病灶201例。经过计算，彩色多普勒超声和超声弹性成像对乳腺癌的诊断敏感性分别为100.%和99.5%，特异性分别为80.0%和100.0%，为此超声弹性成像诊断乳腺癌的特异性明显高于彩色多普勒超声(P<0.05)。见表2。表2：常规彩色多普勒超声与弹性成像技术在诊断乳腺肿块中的价值(n)病理彩超良性恶性弹性成像良性恶性合计良性190102000200恶性04013940合计19050201392403讨论乳腺癌是女性常见和最重要的乳腺疾病，近年来发病呈明显上升趋势，严重影响妇女健康。随着现代影像学的发展，常规彩色多普勒超声已经成为乳腺癌筛查、诊断的主要手段，但是良恶性肿瘤内部血流会出现一定的重叠，诊断特异性不高【5】。随着医学技术的发展，超声弹性成像评分对乳腺实性结节良恶性鉴别的诊断价值探讨乳腺超声弹性成像技术为近年来超声诊断的一种新技术，可以根据病灶显示的不同颜色进行5分法进行评分，乳腺恶性结节的硬度为良性结节的2-3倍【6】。本研究显示良性组的超声弹性成像评分多为2-3分，而恶性组多为4-5分，对比差异有统计学意义(P<0.05)。典型恶性结节弹性图像显示为蓝色或周围也为蓝色的图像，恶性结节中髓样癌，其内癌细胞含量较纤维间质丰富，弹性图上可能出现2-3分的声像【7】。同时本研究显示彩色多普勒超声和超声弹性成像对乳腺癌的诊断敏感性分别为100.%和99.5%，特异性分别为80.0%和100.0%，为此超声弹性成像诊断乳腺癌的特异性明显高于彩色多普勒超声(P<0.05)。特别是当乳腺小肿块的二维声像图表现为不易确定的“中间型”，血流难以显示时，此时超声弹性成像则易于鉴别【8】。总之，常规彩色多普勒超声与弹性成像技术在诊断鉴别乳腺肿块均有一定的诊断价值，其中超声弹性成像诊断有更好的诊断特异性，值得推广应用。参考文献：[1]LiuD,HuangY,TianD,

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