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文档简介

多发伤护理常规【概念】机体在单一致伤因素作用下，同时或相继遭受两个及两个以上解剖位置或脏器的创伤，且至少有一处损伤时危机生命的。【护理措施】（一）休息与体位根据患者病情和损伤部位采取适宜体位。颈髓损伤患者颈托固定颈椎，保持患者脊柱平直。骨折部位制动固定。休克患者采取中凹体位。颅脑损伤患者头部抬高，昏迷患者头偏向一侧。（二）病情观察1.保持呼吸道通畅，保持充分供氧：保持呼吸道通畅、给氧、清除口腔异物、纠正舌后坠，对口鼻供氧不能消除症状者，早期果断采取气管插管或气管切开。2.扩充血容量：输液、输血、抗休克。快速有效建立2条以上静脉通路，快速输入平衡盐液，并给与碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。3.心泵功能监测：进行心电和血流动力学监测，如中心静脉压、有创血压等。及早发现心包填塞等病情变化。4.出血观察：明显外出血伤口应及时包扎止血处理，并观察出血量和颜色。隐匿性出血观察困难，注意患者心率、血压变化，腹围变化等。5.手术处置：及早留取血样备血，按照手术要求备皮等，便于患者快速行手术处理。（三）饮食护理未明确损伤前禁食水。明确诊断后可以根据病情提供足够热量、蛋白质及维生素食物，增加营养，促进机体愈合。（四）用药的观察与护理1.补液：迅速补充血容量，先晶后胶，先盐后糖，宁酸勿碱。保持液路通畅，必要时加压输注，加压输注时严密看护。2.输血：严格执行查对制度，观察是否出现不良反应，大量输入血液后观察患者是否出现低钙、枸橼酸中毒等情况，及早对症处理。（五）并发症的观察与护理1.损伤加重：保持脊柱平直，疑似颈髓损伤患者固定颈椎。骨折部位及早固定。头部损伤患者，头部抬高。2.窒息：保持呼吸道通畅，清理呼吸道异物，必要时使用口咽通气道或高级气道。及时吸痰，保证充分供氧。【健康指导】多发伤多为意外伤害所致，由于突发灾难，缺乏心理准备，受伤后心理应激严重，不但随时有生命危险，还面临着可能或已经致残的自我形象改变的实际问题。护士应以从容镇静的态度、熟练的技术、整洁的仪表、稳重的姿态

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