2024年西医住培基地自测考试第一轮-妇产科专业

2024年西医住培基地自测考试第一轮-妇产科专业科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型题（每题1.0分，共74.0分）1.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 A.5种 B.7种 C.3种 D.6种 E.2种2.卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是 A.1个月以上3个月以下 B.6个月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3个月以上6个月以下 E.1年以上18个月以下3.医德评价应坚持依据的辩证统一是指 A.动机与目的、效果与手段的统一 B.动机与效果、目的与手段的统一 C.动机与手段、目的与效果的统一 D.目的与效果、目的与手段的统一 E.目的与动机、动机与效果的统一4.临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容 A.及时原则 B.准确原则 C.主体诱导原则 D.自主择优原则 E.有效原则5.第十版诊疗方案中，以下不属于新冠感染者住院患者出院标准的是 A.病情明显好转，生命体征平稳 B.体温正常超过24小时 C.连续两次新冠病毒核酸检测阴性 D.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗 E.没有需要进一步处理的并发症6.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。（）由国家免费提供。 A.基本医疗服务 B.普遍公共卫生服务 C.基本公共卫生服务 D.普遍医疗服务 E.基本个体医疗服务7.医疗机构临床用血文书不包括 A.输血治疗知情同意书 B.献血员信息 C.输血记录单 D.患者输血适应证的评估 E.输血过程和输血后疗效评价意见8.不法人员干扰医疗秩序、妨碍医务人员工作生活的，必须 A.受到刑事处罚 B.受到相应行政处罚 C.依法承担法律责任 D.被处以高额罚款 E.剥夺其就医的权利9.实施脑死亡标准的直接伦理目的是 A.减轻家属的身心痛苦 B.促进人体器官移植 C.维护死者的尊严 D.节约卫生资源 E.尊重患者死亡的权利10.医患沟通中的非言语沟通形式不包括 A.引导话题 B.人际距离 C.面部表情 D.身段姿态 E.目光接触11.依据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，建立重大、紧急疫情信息报告系统的机构是 A.国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省、自治区、直辖市人民政府 D.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 E.国务院办公厅12.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 A.静脉滴注缩宫素 B.肌内注射哌替啶 C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶 D.人工破膜术 E.即刻剖宫手术13.妊娠期感染沙眼衣原体，首选的治疗方案是 A.因沙眼衣原体感染会引起胎儿发育异常，应立即终止妊娠 B.因沙眼衣原体感染者对胎儿无致命威胁，不必治疗，产后再行治疗 C.因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染，孕期应积极药物治疗 D.因沙眼衣原体感染者在治疗中药物对胎儿造成不利影响，故不宜药物治疗 E.为防止药物对下一代不良影响，故孕期不必治疗，足月时常规采取剖宫产结束分娩14.子宫腺肌症的病理表现不正常的是 A.子宫多呈均匀增大，常超过12周妊娠大小 B.剖面无旋涡状结构，仅见肌壁间粗厚的肌纤维带和微囊腔 C.少数子宫内膜在肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤 D.与周围肌层无明显界限，手术时剥出困难 E.异位内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长15.下列关于子宫腺肌病描述正确的是 A.约20%以上合并子宫内膜异位症 B.子宫腺肌病与子宫内膜异位症在组织发生学上是一致的 C.常有周围肌层细胞的代偿性肥大和增生 D.子宫大小常超过3个月妊娠大小 E.病灶与周围组织常有明显界限16.属于女性原发性不孕症的定义是 A.仅有一次宫外孕史 B.反复流产2次以上 C.和前夫生育过孩子 D.原先从来没有怀孕过 E.人工流产史3次17.配子宫腔内移植（GIUT）主要用于解决以下哪种因素引起的不孕 A.严重少弱精子症 B.输卵管梗阻 C.免疫因素 D.排卵障碍 E.Asherman综合征18.女性不孕的最常见原因是 A.子宫颈因素 B.子宫因素 C.输卵管因素 D.外阴、阴道因素 E.排卵障碍19.盆腔炎性疾病的病理变化不包括哪项 A.急性子宫内膜炎及子宫肌炎 B.子宫内膜异位症 C.输卵管积脓 D.败血症及脓毒血症 E.急性盆腔结缔组织炎20.最常见的盆腔炎性疾病是 A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.输卵管炎及输卵管卵巢炎 D.盆腔结缔组织炎 E.盆腔腹膜炎21.不孕患者检查排卵功能，以下最不相关的是 A.基础体温测定 B.B超监测卵巢排卵情况 C.甲状腺功能的检查 D.月经周期中宫颈黏液的检查 E.子宫内膜活组织检查22.以下哪项不是利凡诺引产的禁忌证 A.有急慢性肝肾疾患者 B.剖宫产史 C.急性传染病治愈后 D.未治愈的生殖器炎症 E.术前体温2次均高于37.5℃23.经阴道分娩时，为预防产后出血，静脉注射麦角新碱应在 A.胎头拨露，阴唇后联合紧张时 B.胎头已着冠时 C.胎头娩出时 D.胎肩娩出时 E.胎盘娩出后24.关于前列腺素的叙述，错误的是 A.存在于子宫内膜、卵巢中 B.月经血中可有前列腺素 C.可能是产生痛经的原因 D.不参与排卵 E.PGF-2α可使子宫平滑肌收缩25.妊娠期感染沙眼衣原体，治疗药物禁用的是 A.红霉素500mg，每日4次，连服7日 B.阿莫西林500mg，每日3次，连服7日 C.琥乙红霉素800mg，每日4次，连服7日 D.多西环素100mg，每日2次，连服14日 E.阿奇霉素1g，顿服26.关于脐带的描述，以下错误的是 A.脐带长于70cm或短于30cm属异常 B.若脐带附着于胎膜上，为帆状胎盘 C.脐动脉的含氧量高于脐静脉 D.单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常 E.脐带先露也称脐带隐性脱垂27.女性生殖器结核的临床特点不包括 A.月经失调 B.下腹坠痛 C.低热 D.不孕 E.腹泻、便秘交替28.女性生殖器结核的常见传播途径是 A.直接蔓延 B.经血行传播 C.经淋巴系统蔓延 D.垂直传播 E.医源性感染29.与子宫内膜增生关系密切的是 A.口服避孕药 B.曼月乐 C.卵巢畸胎瘤 D.子宫肌瘤 E.卵巢颗粒细胞30.关于早产的描述，以下正确的是 A.早产的临产与足月妊娠的临产诊断标准不同 B.一旦诊断早产，均应及时给予抑制宫缩药物 C.卧床休息对治疗早产无帮助 D.早产与新生儿呼吸窘迫综合征无关系 E.分娩时应及时行会阴切开防止新生儿颅内出血31.关于早产的概念，正确的是 A.妊娠满28周至不满36足周间分娩者 B.妊娠满24周至不满36足周间分娩者 C.妊娠满20周至不满37足周间分娩者 D.妊娠满28周至不满37足周间分娩者 E.妊娠满28周至不满38足周间分娩者32.在子宫收缩乏力产后出血处理中需采用结扎盆腔血管止血时，首选结扎的血管是 A.腹主动脉 B.髂内动脉 C.卵巢动脉 D.子宫动脉上行支 E.子宫动脉下行支33.关于孕妇出现卧位低血压综合征，下列说法错误的是 A.妊娠晚期出现 B.巨大子宫压迫上腔静脉引起 C.有效的治疗方法是改变体位为侧位 D.仰卧位时压迫大静脉，回心血量减少，迷走神经兴奋，血压下降 E.可出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降34.下列哪项不是多胎妊娠易发生的并发症 A.羊水过多 B.贫血 C.妊娠期高血压疾病 D.产后出血 E.新生儿肺炎35.关于妇科检查下列各项不恰当的是 A.检查前应排空膀胱 B.男医生不可单独对患者进行妇科检查，应有女性医务人员在场 C.就诊患者无论何种情况均应行双合诊检查 D.只有特殊情况下才于经期做妇科检查 E.若怀疑存在盆腔病变，未婚女性必要时应在麻醉下行妇科检查36.盆腔炎性疾病考虑手术治疗的是 A.呕吐、腹泻 B.体温大于38.3℃ C.抗生素治疗72小时，病情加重 D.病情严重出现电解质紊乱 E.B型超声提示输卵管卵巢脓肿37.不是宫颈锥切术指征的是 A.细胞学多次为高级别鳞状上皮内病变，宫颈活检阴性 B.宫颈糜烂 C.活检为原位癌，但不排除浸润癌 D.CINⅢ级 E.宫颈原位腺癌（AIS）38.行子宫+左侧附件切除术时，不需要切断的韧带是 A.主韧带 B.骶韧带 C.圆韧带 D.左侧骨盆漏斗韧带 E.左侧卵巢固有韧带39.关于子宫肌瘤治疗不恰当的是 A.绝经前女性，肌瘤不大，症状较轻者可选择药物治疗 B.绝经后子宫肌瘤继续增大者宜行手术治疗 C.GnRH-a连续治疗时间不能短于1年 D.不需保留生育功能者，药物治疗无效，子宫大于3个月妊娠者可行子宫切除术 E.妊娠合并子宫肌瘤红色变性者多采用保守治疗40.晚期卵巢恶性肿瘤行肿瘤细胞减灭术的要点是 A.切除原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜4cm B.切除原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜3cm C.切除原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜2cm D.全子宫+双侧附件切除+大网膜切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫 E.双侧附件切除+全子宫+大网膜+肉眼可见癌灶切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫41.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是 A.产力 B.产道 C.胎儿的大小 D.产力、产道与胎儿大小 E.产力及胎儿大小42.新生儿Apgar评分的五项依据是 A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色 B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色 C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射 D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度 E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声43.下列人工破膜操作不正确的是 A.触摸胎先露前方有无血管搏动 B.于宫缩间期夹破胎膜 C.于宫缩期夹破胎膜 D.破膜后缓慢释放羊水 E.注意破膜前后胎心变化44.会阴侧切患者于产后何时拆线为宜 A.产后2～3日 B.产后3～5日 C.产后5～7日 D.产后7～10日 E.产后14日45.输卵管绝育术的作用是 A.抑制排卵 B.杀灭精子 C.阻止精子与卵子相遇 D.降低宫颈黏液的黏稠度 E.降低精子存活率46.中期妊娠引产采用利凡诺羊膜腔内注射方法的最大缺点是 A.过敏反应 B.感染几率高 C.引产过程相对较长 D.胎膜残留率较高 E.易发生羊水栓塞47.先兆临产比较可靠的征象是 A.见红 B.胎动活跃 C.胎儿下降感 D.尿中HCG明显增多 E.在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失48.先天梅毒儿早期表现是 A.楔状齿 B.皮肤大疱、皮疹、鼻炎、鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大等 C.鞍鼻 D.间质性角膜炎、骨膜炎 E.神经性耳聋49.初产妇，产程进展较快，急产，胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是 A.胎盘嵌顿 B.胎盘不全剥离 C.软产道裂伤 D.宫缩乏力 E.凝血功能障碍50.24岁初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性左枕横位。处理应是 A.等其自然回转 B.催产素静脉滴注 C.人工协助顺时针转90° D.人工协助逆时针转90° E.行会阴后一斜切开术51.下列哪项是诊断异位妊娠的金标准 A.后穹隆穿刺 B.超声 C.诊断性刮宫 D.妊娠试验 E.腹腔镜检查52.下列关于输卵管妊娠诊断的辅助检查方法中，哪项不适宜 A.孕酮测定 B.B超检查 C.血β-hCG D.宫腔镜检查 E.腹腔镜检查53.下面哪种情况不可能发生异位妊娠 A.输卵管绝育术后复通 B.结核性输卵管炎 C.放置宫内节育器 D.子宫内膜异位症 E.无排卵性功血54.下列哪项不是先兆流产的症状或体征 A.停经后出现少量阴道流血，鲜红色 B.早孕反应仍存在 C.轻微下腹痛、腰痛或下坠感 D.已破膜 E.子宫颈口未开大55.如出现胎心率频繁晚期减速，正确的处理是 A.人工破膜加速产程进展 B.静脉滴注缩宫素加强宫缩 C.行剖宫产术终止妊娠 D.人工破膜羊水性状 E.指导产妇用力56.关于子宫病理缩复环，在下列叙述中不正确的是 A.是先兆子宫破裂的征象 B.多发生于头盆不称时 C.常伴有血尿 D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即行剖宫产，以避免子宫破裂发生57.对于先兆早产的患者，下列药物中对维持妊娠无益的药物是 A.哌替啶 B.利托君 C.沙丁胺醇 D.硫酸镁 E.地塞米松58.32岁初产妇，妊娠35周，既往产检无发现妊娠合并症及并发症，今日出现少量阴道流血，无明显下腹痛。体检：宫底高31cm，LOA，胎心率：150次/分，无宫缩，无阴道流液，宫口未开，一般情况好。恰当的处理是 A.静脉点滴宫缩抑制剂安胎 B.人工破膜 C.静脉点滴催产素 D.密切监测胎儿情况，无需特殊处理 E.肌内注射地塞米松促胎肺成熟59.母儿血型不合重度溶血者指 A.脐带血Hb＜60g/L B.脐带血Hb＜70g/L C.脐带血Hb＜80g/L D.脐带血Hb＜90g/L E.脐带血Hb＜100g/L60.关于流产，下列说法正确的是 A.稽留流产指子宫与停经月份相符 B.先兆流产时子宫大小与停经月份不符 C.早期流产是指妊娠20周以前发生流产 D.习惯性流产指自然流产连续发生2次者 E.流产指妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者61.关于子宫破裂的描述，下列中恰当的是 A.均发生在分娩期 B.破裂部分均在子宫下段 C.患者子宫破裂表现不明显 D.不完全性子宫破裂需严密观察方能发现 E.使用子宫收缩药与子宫破裂无关62.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是 A.腹部X线平片 B.双下腹可闻胎盘杂音 C.阴道双合诊 D.肛查 E.B超检查63.急性胎儿宫内窘迫的重要临床征象不包括 A.胎心率异常 B.胎动减少 C.羊水胎粪污染 D.胎盘功能减退 E.胎儿头皮血pH值＜7.3564.下列属于剖宫产绝对指征的是 A.骶耻外径15.5cm B.枕后位 C.持续性枕横位 D.部分性前置胎盘 E.完全臀先露65.关于宫缩乏力导致产程延长的后果，在下列描述中错误的是 A.产后出血 B.生殖道瘘管 C.胎盘植入 D.产褥感染 E.尿潴留66.下列哪项不是引起产妇死亡的四大主要原因之一 A.妊娠期急性脂肪肝 B.产后出血 C.妊娠合并心脏病 D.子痫 E.产褥感染67.关于羊膜镜检查，下列说法中错误的是 A.可观察分娩期羊水颜色 B.正常可见羊水呈透明淡青色或乳白色 C.可见胎发、漂浮胎脂片 D.需穿透胎膜观察 E.若混有胎粪者呈黄色、黄绿色甚至深绿色68.临产后，肥皂水灌肠可用于 A.胎膜早破 B.胎头未衔接 C.胎位异常 D.初产妇宫口开大3cm E.严重心脏病69.臀位分娩时，产程中的处理正确的是 A.鼓励产妇离床活动 B.宫口开1～2cm时给予温肥皂水灌肠 C.一旦破水应立即听胎心 D.宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程 E.为避免脐带脱垂，活跃期应充分堵臀70.25岁初产妇，妊娠38周，自然破膜25小时，催产素静滴加强宫缩中，宫缩间隔1分钟，持续50秒，宫口3cm，胎心110次/分，胎心监护见多个晚期减速出现。应首选的处理为 A.急查尿雌激素/肌酐 B.吸氧，严密观察产程进展 C.立即静注25%葡萄糖 D.立即停止缩宫素滴注 E.立即行剖宫产术71.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是 A.胎膜早破 B.胎位异常 C.胎头衔接 D.子宫收缩力异常 E.出现病理性缩复环72.24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头S+1，胎心率140次/分。本例正确处置应是 A.严密观察产程进展 B.肌内注射哌替啶100mg C.静脉滴注缩宫素 D.立即行人工破膜 E.立即行剖宫产术73.关于肩先露的描述，以下选项中正确的是 A.胎体纵轴与母体纵轴相垂直即可诊断 B.B超检查可确定肩先露具体胎位 C.不容易发生胎膜早破或脐带脱垂 D.孕期检查一经诊断，立即住院剖宫产 E.如胎儿已死亡，均应经阴道分娩74.如果测量骨盆出口横径≤8cm，应进一步测量 A.坐骨棘间径 B.坐骨切迹宽度 C.对角径 D.出口前矢状径 E.出口后矢状径二、A2型题（每题1.0分，共78.0分）75.3岁小儿患急性菌痢住院，经治疗已好转即将出院。其父母觉得小儿身体虚弱，要求输血。医生为增收，并考虑没有什么危险性就同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 A.无知无原则，违背了有利病人的原则 B.无知无原则，违背了人道主义原则 C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则 D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则 E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则76.女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医生应采取的措施是 A.经全科讨论后撤掉呼吸机 B.只要病人家属要求一直维持这种状态 C.私自决定撤掉呼吸机 D.向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机 E.在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机77.患者，女性，30岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是 A.病人来求医行为已包含对医师的信任 B.病人在医患交往中处于被动地位 C.医师是仁者 D.现代医学服务是完全可以依赖的 E.医患交往中加入一些特殊因素78.女性，30岁，初产妇，妊娠期间定期产检，根据《母婴保健法》，进行产前检查，医生会提出终止妊娠的医学建议的情况除了 A.胎儿有严重生长发育缺陷 B.胎儿患严重先天遗传性疾病 C.李某曾接触过致畸物质 D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康79.患者，女，32岁，G1P0，孕32周，主诉小腿及踝部有水肿，休息后可好转，腰背痛、便秘，偶有下肢肌肉痉挛。血常规检查示贫血。对该患者进行健康指导时，内容不正确的是 A.嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°，限制水分 B.养成定时排便的习惯 C.适当增加瘦肉、蛋黄的摄入 D.多吃含纤维素多的蔬菜、水果 E.适当限制盐的摄入80.女性，26岁，婚后2年未孕，月经规律，现停经41天，近1周自觉乳房胀痛，尿妊娠试验阳性，基础体温曲线示高温相已达28天，最可能的诊断为 A.卵巢早衰 B.早期妊娠 C.月经前期 D.子宫性闭经 E.垂体性闭经81.初孕妇，妊娠38周。腹部检查：子宫呈椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左。本例的胎先露应是 A.肩先露 B.臀先露 C.面先露 D.枕先露 E.颏先露82.29岁，女性，G1P0，孕36周，胎心145次/分，胎动监测正常。现来医院做产前咨询，想了解自身生理和心理的变化情况。关于该孕妇循环及血液系统变化的描述，不正确的是 A.心脏向左、向上、向前移位 B.血容量平均增加2500ml C.易发生下肢、外阴静脉曲张和痔 D.血液处于高凝状态 E.血液稀释，白蛋白减少83.初产妇，妊娠37周，因重度子痫前期入院治疗3天，人工破膜及催产素引产12小时。目前血压150/110mmHg，宫口未开，宫颈软，消退100%，先露-2，胎心140次/分，尿蛋白2.0g/24h，产妇疲劳，自觉头痛，无眼花及视物模糊。下一步处理应是 A.休息2天再继续引产 B.加用抗生素，继续引产 C.加大催产素浓度，继续引产 D.剖宫产术 E.降压解痉，停用缩宫素84.27岁初产妇，宫口开全近2小时，诊断为持续性枕后位，S+3，胎心148次/分。本例最适宜的分娩方式应是 A.静脉滴注缩宫素增强宫缩经阴道分娩 B.等待胎头内旋转后经阴道自然分娩 C.会阴侧切后产钳助娩 D.会阴侧切手转胎头后产钳助娩 E.行剖宫产术85.25岁，初产妇，双胎妊娠，第一儿为单臀先露，娩出的新生儿2600g，Apgar评为8分。阴道检查知第二儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心144次/分，有力、规律。紧急处理应是下列何项 A.给予子宫收缩药 B.行外转胎位术 C.行内转胎位术 D.行剖宫产术 E.以上都不是86.27岁初产妇，宫口开大5cm，诊断为持续性枕后位，S=0，胎心168次/分。本例最适宜的分娩方式应是 A.静脉滴注缩宫素增强宫缩经阴道分娩 B.等待胎头内旋转后经阴道自然分娩 C.会阴侧切后行产钳术助娩 D.会阴侧切手转胎头后行产钳术助娩 E.行剖宫产术87.初产妇，29岁。宫内孕40周，全身检查无异常发现，骨盆外测量正常，胎儿体重估计3100g，产程进展顺利，宫口开全2小时，未见胎头拨露，宫缩力弱，（20～25）s/（5～6）min。阴道检查：先露S+3，胎方位LOP，骶骨较平直，坐骨切迹容2指，胎心120次/分。合适的处理是 A.立即剖宫产 B.静脉滴注缩宫素加强宫缩力 C.手转胎儿头行产钳助产 D.吸氧、等待自然分娩 E.会阴侧切后胎吸助娩88.31岁，经产妇，39周妊娠。主诉宫缩痛，宫缩每3～4分钟1次，宫口从1cm扩张至2cm，用时超过3h，估计胎儿体重3600g。下一步正确处理是 A.行剖宫产术 B.静脉滴注缩宫素 C.不需干涉产程进展，继续观察 D.胎儿头皮血pH检测 E.鼻内促性腺激素治疗89.初孕妇，28岁，孕34周，恶心、呕吐1周。实验室检查：ALT增高，HBsAg及HBeAg（+）。诊断为妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，应采取的措施是 A.立即隔离，缩宫素引产 B.卧床休息，继续妊娠 C.治疗半月后可经阴道分娩 D.立即行剖宫产术，防止肝脏负担加重 E.立即隔离，保肝治疗，继续妊娠90.初孕妇，25岁，孕39周，阴道流液14h。查体：T36.9℃，P92次/分，BP110/70mmHg，腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血常规检查：白细胞7.9×109/L，中性粒细胞0.62×109/L。超声检查：胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施是 A.等待自然分娩 B.期待疗法 C.观察24h，若仍未临产可引产 D.给予广谱抗生素 E.行剖宫取胎术91.初产妇，27岁，孕39周，规律宫缩6h，胎方位LOT，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开3cm，胎膜未破，S+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是 A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周 B.等待自然分娩 C.行人工破膜术加速产程进展 D.静脉滴注缩宫素 E.行剖宫产术92.初产妇，25岁，孕39周，宫口已开全，胎位LOA，先露位置在坐骨棘下3cm，胎心100次/分，羊水呈草绿色，黏稠。下列处理最恰当的是 A.行产钳术或胎头吸引术 B.行剖宫产术 C.等待自然分娩 D.加腹压 E.静脉滴注缩宫素93.初产妇，孕39周，临产10h入院。检查：宫高39cm，估计胎儿3800g，左枕前位，胎心好，宫缩强，宫口开4cm，胎头跨耻征阳性，应采取的处理是 A.等待自然分娩 B.行人工破膜术 C.行剖宫产术终止妊娠 D.缩宫素静脉滴注 E.阴道检查94.女性，23岁，孕37周，发生反复的无痛性阴道流血，近日流血量增加，妇科检查：子宫大小与停经时间相符，胎先露，高浮。可能的诊断是 A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.先兆流产 D.难免流产 E.以上均不可能95.初产妇，27岁，孕39周，规律宫缩9h，宫高34cm，腹围97cm，宫缩密，子宫呈持续紧张状态，拒按，胎方位扪不清，胎心率160次/分。肛查：宫口开2cm，有水囊感，先露头，S-2，患者烦躁不安，呼痛不止，观察2h，产程无进展。下列处理错误的是 A.人工破膜 B.哌替啶100mg肌内注射 C.地西泮10mg静脉注射 D.缩宫素静脉滴注 E.精神安慰96.28岁，G1P0，宫内孕2个月，并风湿性心脏病前来就诊。确诊为“二尖瓣狭窄”，心功能Ⅱ级。既往无心衰史。此孕妇正确的处理及其预后是下面哪一项 A.在产科和内科大夫监护下可继续妊娠 B.应尽早终止妊娠 C.应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠 D.分娩过程中易发生肺水肿 E.孕期心力衰竭发生率明显增高97.女性，33岁，孕38周，妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小时入院。首选处理方法是 A.抗生素 B.缩宫素 C.了解血糖水平 D.尽快剖宫产 E.地塞米松98.27岁，初孕妇，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血压190/120mmHg，尿蛋白3g/24h，骨盆外测量正常。本例恰当处理应是 A.积极治疗，等待产程发动 B.积极治疗24～48小时后终止妊娠 C.积极治疗1周后予以引产 D.立即引产 E.立即行刮宫产术99.26岁，初孕妇，妊娠34周，血压150/90mmHg，尿蛋白0.4g/24h，下肢明显水肿，有头痛等自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为 A.妊娠期水肿 B.妊娠期高血压 C.妊娠期蛋白尿 D.轻度子痫前期 E.重度子痫前期100.已婚女性，停经56天，恶心呕吐不能进食8天，2天前出现眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状，此时应立即终止妊娠，并大剂量补充 A.维生素B1 B.维生素B6 C.维生素B12 D.维生素C E.维生素E101.初产妇，25岁，孕38周，诊断为重症肝炎。临产3h，宫口开2cm，先露胎头，S+1。在下列处理措施中不恰当的是 A.给予大剂量维生素K、维生素C B.输新鲜血 C.静脉滴注葡萄糖液 D.立即行剖宫产术 E.观察产程进展，等待阴道助娩102.孕妇，25岁，G1P0，37周妊娠。因不能平卧、心悸、胸闷2d入院。检查：半卧位，心率120次/min，心尖区Ⅱ级舒张期杂音，肺底部无湿啰音。诊断为妊娠合并风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级。经积极治疗后，心率98次/min，能平卧。下列哪项处理是错误的 A.吸氧 B.经治疗24～48h后行剖宫产术终止妊娠 C.继续妊娠至40周自然分娩 D.胎心监护 E.孕妇心脏病监护103.患者，女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史2年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心悸、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能Ⅲ级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是 A.积极控制心力衰竭后终止妊娠 B.积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术 C.积极控制心力衰竭，同时行引产术 D.适量应用抗生素后继续妊娠 E.纠正心功能，等待自然临产104.生理妊娠女性，停经34周，检查血Cr，提示肾功受损的结果是（非妊娠期血肌酐的实验室正常范围为88～177μmol/L） A.50μmol/L B.60μmol/L C.70μmol/L D.80μmol/L E.90μmol/L105.妊娠合并风湿性心脏病患者，心功能Ⅲ级，经阴道分娩，产褥期处理不正确的是 A.卧床休息 B.严密监护心率、呼吸、血压变化 C.应用广谱抗生素预防感染至产后7天 D.不宜母乳喂养，给予戊酸雌二醇回奶 E.可以在产后1周左右选择行绝育手术106.初产妇，已确诊为重型胎盘早剥，宫口开大4cm，最恰当的处理方法是 A.即刻剖宫产术 B.人工破膜术 C.静脉滴注缩宫素加速产程 D.人工破膜及静脉滴注缩宫素 E.头皮牵引术107.经产妇，32岁。产后第3天突然出现畏寒、高热，体温40℃，伴有恶心、呕吐，下腹剧痛，压痛、反跳痛、腹肌紧张感明显。其最可能的诊断是 A.阑尾炎 B.下肢血栓性静脉炎 C.腹腔内出血 D.急性盆腔腹膜炎 E.产后宫缩痛108.27岁初产妇，半个月前经阴道自然分娩，产后出血量约700ml，未输血。至今恶露量多，有臭味。查宫底在耻骨联合上2cm，有压痛。妇科检查：子宫左侧触及6cm×7cm×5cm有压痛肿块。不正确的处理方法是 A.取宫腔分泌物做细菌培养 B.B型超声检查 C.静脉滴注广谱抗生素 D.急查白细胞总数及分类 E.行剖腹探查109.29岁经孕妇，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安，疼痛大叫，下腹拒按，胎心音90次/分。最可能的诊断是 A.胎盘早剥 B.完全性前置胎盘 C.部分性前置胎盘 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂110.初产妇，孕39周，胎儿估计3800g。在人工破膜+催产素静脉点滴下，5小时宫口开大9cm，突然脐下2指处可见病理缩复环，导尿浅粉色。下列最适宜的处理为 A.立即停用催产素，等待自然分娩 B.给予镇静剂后行阴道助产 C.立即行剖宫产术 D.立即行产钳助产术 E.给予镇静剂后等待自然分娩111.初孕妇，妊娠38周，未做产前常规检查，近2天感腹胀来院就诊。B超提示：胎儿双顶径11.5cm，侧脑室4cm。查体：骨盆各径线正常，先露头，高浮，跨耻征阳性。首选下列哪项诊断 A.巨大胎儿 B.胎儿脑积水 C.胎头高直位 D.胎儿宫内生长受限 E.不能诊断112.已婚女性，24岁，平时月经规律4天/28～30天，现停经52天，黄体酮试验无出血。下列最可能的诊断是 A.子宫内膜炎症 B.早期妊娠 C.继发闭经 D.卵巢早衰 E.宫颈粘连113.46岁妇女，患慢性肾炎多年，半年前曾因早孕行人工流产术。现要求避孕指导。本例选择最恰当的避孕措施应是 A.安全期避孕 B.口服短效避孕药 C.皮下埋植避孕 D.阴茎套避孕 E.行输卵管结扎术绝育114.女性，32岁，足月妊娠剖宫产术后半年，不哺乳，月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，有贫血史。首选的避孕方法为 A.安全套 B.口服短效避孕药 C.输卵管绝育术 D.宫内节育器 E.安全期避孕115.女，26岁，月经规律，一直采用复方短效口服避孕药1号避孕，此次月经周期第18天开始阴道少量出血，前来就诊咨询，处理最适宜的是 A.每晚加服炔雌醇0.005mg，直到出血停止 B.每晚加服炔雌醇0.005mg，直到此周期药服完为止 C.每晚加服避孕药1号1片，直到此周期药服完为止 D.每晚加服避孕药1号1片，直到此周期出血停止 E.每晚加服安宫黄体酮1片，直到此周期药服完为止116.女性，58岁，已婚未孕，绝经10年，阴道阵发性排血水1个月，伴右下腹阵发性疼痛。最可能的诊断为 A.子宫内膜癌伴宫腔积脓 B.输卵管癌 C.卵巢癌 D.宫颈癌 E.子宫肉瘤117.患者，女，24岁，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，不能触及胎体，不能听到胎心，尿妊娠试验（+），应考虑为 A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.双胎妊娠 D.妊娠合并子宫肌瘤 E.先兆流产118.女性，28岁，停经2个月，伴阴道流血2天。妇科检查：子宫如4个月妊娠大小，两侧卵巢增大，直径约5cm。B超提示宫腔内落雪感，该患者的病因不包括 A.营养状况 B.女性激素 C.年龄大于40岁 D.前次妊娠有葡萄胎病史 E.年龄小于20岁119.55岁，女，查出“卵巢畸胎瘤”10年，近2月感腹胀、下坠、便意，体重下降。查体：腹部叩诊移动浊音（+）。妇科检查：盆腔肿块直径12cm，边界尚清晰，活动度差，子宫-直肠陷凹内有散在硬性结节。最可能的诊断是 A.卵巢畸胎瘤 B.卵巢畸胎瘤恶变 C.卵巢畸胎瘤扭转 D.卵巢畸胎瘤破裂 E.卵巢畸胎瘤感染120.女性，31岁。葡萄胎2次，清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在。妇科检查：阴道内少量血液，宫颈软、着色，子宫稍大、软，双侧未及异常包块。尿hCG（+），B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变。应考虑为 A.持续性葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.绒毛膜癌 D.胎盘部位滋养细胞肿瘤 E.胎盘植入121.患者，女，50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7日行子宫全切术并行化疗，手术的理由是 A.无生育要求 B.无条件随访 C.估计宫腔内有残留水泡状组织物 D.40岁以上恶变率明显增高 E.预防病变转移122.患者，女，30岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超显示子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先应考虑的诊断是 A.宫外孕 B.侵蚀性葡萄胎 C.绒毛膜癌 D.人工流产不全 E.人工流产后宫腔感染123.患者，女，33岁，停经3个月，阴道不规则流血3天，妇科检查子宫如4个月妊娠大小，B超显示宫腔内“落雪”征。首先考虑 A.自然流产 B.双胎妊娠 C.羊水过多 D.葡萄胎 E.妊娠合并子宫肌瘤124.20岁已婚妇女，停经60日，阴道不规则流血10日。妇科检查：子宫如孕3个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。最合适的检查方法是 A.盆腔X线摄片和血hCG测定 B.盆腔CT检查和血hCG测定 C.盆腔磁共振检查和血hCG测定 D.盆腔PET检查和血hCG测定 E.盆腔B型超声检查和血hCG测定125.女，37岁，外阴奇痒，分泌物不多。妇检：两侧小阴唇增厚，外阴黏膜不红，阴道畅，皱襞正常，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，I度肥大，子宫前位，常大，双附件（-）。为确诊应选用下列何种检查 A.外阴活检 B.阴道分泌物涂片 C.宫颈涂片 D.阴道镜 E.盆腔B超126.患者，女，30岁，患巨大卵巢囊肿时，腹部检查不应该发现下列哪一种体征 A.仰卧时浊音在中腹部，鼓音在两侧腹部 B.浊音无移动性 C.液波震颤阴性 D.尺压试验阳性 E.振水音阳性127.女性，48岁，外阴瘙痒伴白带增多、有异味3天来诊。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物稀薄，见少许豆腐渣样分泌物，有鱼腥味。肝肾功能正常。可选择的治疗不包括 A.外用甲硝唑泡腾片 B.口服甲硝唑片 C.外用硝酸咪康唑阴道栓 D.外用中药洗剂 E.外用雌三醇软膏128.妇女，54岁，白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH值5。最可能的诊断是 A.急性淋病 B.细菌性阴道病 C.滴虫性阴道炎 D.念珠菌性阴道炎 E.老年性阴道炎129.32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是 A.急性阑尾炎 B.宫外孕 C.急性盆腔炎 D.卵巢巧巧克力囊肿破裂 E.以上都不是130.女性，55岁。绝经2年，宫颈涂片示HSIL，阴道镜检查不满意，下一步的处理是 A.宫腔镜检查 B.B超检查 C.CT检查 D.宫颈活检钳多点活检 E.宫颈管搔刮+宫颈多点活检131.52岁女性，因经期延长及月经量增多1年就诊。查体：宫颈光滑，宫体如妊娠3个月大小，表面凹凸不平，质硬。恰当的处理是下列哪一项 A.随访观察，每3～6个月1次 B.雄激素治疗 C.肌瘤切除术 D.子宫全切术 E.全子宫及双附件切除术132.女性，58岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊。行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期。首选治疗方案为 A.盆腔内放射治疗 B.盆腔外照射治疗 C.子宫全切术 D.扩大子宫全切术+双附件切除术 E.子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术133.30岁，婚后4年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹窿可及黄豆大小数个触痛结节，子宫略大，质中等，活动差，子宫右侧可及肿物6cm×4cm×4cm。质韧，不活动，压痛（+）。此病例最可能的诊断是 A.子宫浆膜下肌瘤 B.子宫腺肌瘤 C.子宫内膜异位症 D.右侧卵巢畸胎瘤 E.结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿134.女性，45岁，G2P1，继发痛经，近3年未做妇科检查，月经第2天感下腹剧痛，大汗淋漓，腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，血压正常。妇科检查子宫大小基本正常，双侧附件区囊性感，有压痛。B超检查两侧附件区有囊性不规则包块。此时最恰当的处理是 A.抗生素治疗 B.后穹隆穿刺 C.腹腔穿刺 D.开腹或腹腔镜手术 E.支持疗法+对症处理135.女，25岁，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周。妇科检查：阴道口处见一直径2cm紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验（+）。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构。最有可能的诊断是 A.绒毛膜癌 B.子宫内膜异位症 C.葡萄胎 D.侵蚀性葡萄胎 E.阴道癌136.女，36岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已3年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多。血红蛋白78g/L，体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。考虑诊断为 A.子宫肌瘤 B.子宫腺肌病 C.子宫内膜异位症 D.功能失调性子宫出血 E.子宫内膜炎137.女，29岁。婚后5年未孕。现闭经1年。幼时曾有胸膜炎史。妇查：子宫稍小，欠活动，双附件区增厚，未扪及包块。BBT呈双相型。诊刮未刮出组织。该患者最可能诊断是以下哪一种 A.卵巢功能早衰 B.子宫发育不良 C.宫腔结核 D.慢性盆腔炎 E.宫腔粘连138.患者，女，31岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇科检查：T38.5℃，WBC10×109/L，白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是 A.急性阑尾炎 B.宫外孕 C.急性盆腔炎 D.卵巢巧克力囊肿破裂 E.肠穿孔139.女性，28岁，5年前人流1次，继发不孕，近来低热消瘦，经量减少，继而闭经。妇科检查：发育好，消瘦，子宫比正常略小，活动受限，左侧附件区增厚感，右侧可及条块状物，界限不清，超声检查示子宫腔小而不规则，子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管不通，有串珠样改变。考虑闭经的原因可能是 A.慢性盆腔炎 B.卵巢早衰 C.刮宫后引起宫腔粘连 D.盆腔结核 E.双侧输卵管炎140.女，45岁，G2P2。痛经15年加重4年，应用止痛药物效果差。妇科检查：子宫后位，如孕3个月大小，质硬，压痛，双侧附件区未及明显异常。最可能的诊断是 A.子宫肥大症 B.子宫肉瘤 C.子宫腺肌病 D.子宫肌瘤 E.子宫内膜异位症141.女，28岁，G1P0，孕38周。不规则腹痛2天，血压正常。头先露，胎心音在脐下，154次/分，胎背在母体左侧扪及，宫缩20秒，间隔10分钟。阴道检查宫颈未消失，宫口开大1cm，胎心监护示NST不满意。临产17小时查宫缩持续25秒，间歇6～8分钟，胎心152次/分，宫口开大2cm，先露在棘上1cm。下列哪项诊断恰当 A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.胎儿窘迫 E.头盆不称142.初产妇36岁，妊娠39周，平素不定期产检，自述视物模糊3天，“见红”伴下腹痛3小时。检查：血压150/100mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++），子宫呈板状硬，胎位触不清，胎心弱，100次/分。本病例应诊断为 A.不协调性子宫收缩乏力 B.重度子痫前期临产 C.胎盘早剥 D.前置胎盘 E.高张性子宫收缩乏力143.女性，孕37周。清晨骤醒发现躺在血中。查体：BP90/60mmHg，脉率120次/分，神志清，胎心音160次/分，阴道少量活动性流血。合理的处理是 A.止血，输液，等待足月终止妊娠 B.争取破膜后头皮钳牵引压迫止血 C.输血补液，待血压、心率稳定，胎心正常后行剖宫产术 D.开放输液通道，备血，B超检查，尽快剖宫产术 E.备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式144.女，22岁，孕30周，1周前出现头痛、四肢乏力。6天前发现下腹部散在多个大小不一的圆形红斑，淡红色，压之褪色，界清。2天前红斑遍布全身，红斑间不相互融合，无服药史。本患者最可能的诊断是 A.妊娠合并淋病 B.妊娠合并梅毒 C.妊娠合并白癜风 D.妊娠合并银屑病 E.妊娠合并巨细胞病毒感染145.女，24岁，孕22周，外阴发现结节3天，妇科检查：外阴小阴唇内侧、阴唇后联合处及肛周见数个小菜花赘生物，质硬，5%醋酸涂抹病灶后呈白色。本例最可能的诊断是 A.巴氏腺囊肿 B.毛囊炎 C.妊娠合并梅毒 D.妊娠合并尖锐湿疣 E.炎性假疣146.女，32岁，孕6个月余，产前检查时，发现其有梅毒螺旋体感染。对此感染，下述中不恰当的是 A.孕妇患早期梅毒时可通过胎盘传给胎儿 B.早期主要表现为皮肤损害，晚期能侵犯心血管、神经系统等重要脏器 C.未经治疗的一二期梅毒，胎儿的感染率几乎达100% D.梅毒螺旋体抗原血清实验是梅毒常规筛查方法 E.妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关147.女性，23岁，孕8周。性交3天后出现外阴瘙痒，烧灼感，白带多，尿频、尿急、尿痛3天。妇科检查：外阴充血，阴道见多量脓性分泌物，宫颈充血、水肿，轻度糜烂，有脓性分泌物流出，挤压尿道口可见脓性分泌物，宫体及附件无明显压痛。本患者最可能的诊断是 A.妊娠合并淋病 B.妊娠合并沙眼衣原体感染 C.妊娠合并滴虫阴道炎 D.妊娠合并细菌性阴道病 E.妊娠合并外阴炎148.女性，28岁，已婚。孕前查体，巨细胞病毒IgG阳性，IgM阴性。关于此患者，下列说法不恰当的是 A.早期感染过，体内有抗体 B.有一定免疫力 C.无近期感染，危险性低 D.需抗病毒治疗 E.无需进一步处理149.女性，55岁，外阴部位出现多处菜花样、鸡冠状赘生物1月，不痛，伴外阴瘙痒，触之可有碎屑脱落，首先考虑 A.假性湿疣 B.尖锐湿疣 C.扁平湿疣 D.外阴癌 E.外阴乳头瘤150.初产妇，孕36周，突发剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉搏微弱。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为重型胎盘早剥。宫口开1cm，最恰当的处理是 A.输液、输血、尽快剖宫产 B.静脉滴注缩宫素 C.人工破膜后静脉滴注缩宫素 D.人工破膜后头皮钳牵引 E.人工破膜减张后，继续观察151.已婚妇女，25岁，停经60天，阴道少量流血2天，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。妇科检查：宫口闭，子宫增大如孕2个月，既往流产1次。最可能的诊断是 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.习惯性流产152.孕妇34岁，G2P1，2年前曾妊娠足月胎死宫内，现妊娠37周，自诉近2天胎动减弱来院检查。下述除哪项外对诊断均有意义 A.24小时尿E3值8mg B.12小时胎动8次 C.胎心率监护无反应型 D.胎心率110次/分 E.胎盘泌乳素值4mg/L三、A3/A4型题（每题1.0分，共42.0分）（153题~155题共用题干）28岁，白带增多6天，外阴瘙痒，查外阴黏膜充血，阴道黏膜充血，分泌物呈黄绿色稀薄泡沫状。153.应首选何种辅助检查 A.血常规 B.尿常规 C.阴道分泌物培养 D.阴道分泌物悬滴法查滴虫 E.阴道细胞学检查154.可考虑本病为 A.滴虫阴道炎 B.外阴阴道假丝酵母菌病 C.萎缩性阴道炎 D.非特异性外阴阴道炎 E.细菌性阴道病155.治疗正确的是 A.咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7日 B.克霉唑栓剂，1粒（500mg），单次用药 C.克林霉素300mg，每日2次，连服7日 D.甲硝唑2g，单次口服 E.性伴侣不需要同时进行治疗（156题~158题共用题干）患者，女，62岁，绝经12年。近3个月阴道出血2次，每次持续4天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。156.最可能的诊断为 A.子宫内膜癌 B.卵巢颗粒细胞瘤 C.卵巢无性细胞瘤 D.宫颈癌 E.卵巢睾丸母细胞瘤157.最恰当的治疗为 A.化疗加放疗 B.放疗为主 C.右侧附件切除术 D.全子宫加双附件切除术 E.全子宫加双附件加大网膜切除术158.辅助治疗应加用 A.化疗或放疗 B.放疗 C.雌激素治疗 D.雄激素治疗 E.孕激素治疗（159题~160题共用题干）经产妇，40岁，G3P1，有子宫肌瘤切除和子宫下段剖宫产史。本次妊娠36周经阴道自然分娩。在胎儿娩出30分钟后，因胎盘未自然娩出而行徒手剥取胎盘术，发现胎盘附着于前壁下段，部分胎盘与子宫壁粘连而难以剥离。159.该患者高度可疑为 A.胎盘植入 B.胎盘剥离不全 C.胎盘嵌顿 D.胎盘粘连 E.胎盘剥离后滞留160.该患者短时间内估计阴道流血1500ml，宜采取的处理是 A.徒手剥离胎盘 B.宫腔填塞纱布条 C.髂内动脉结扎 D.子宫动脉上行支结扎 E.子宫切除（161题~163题共用题干）女性，30岁，婚后6年不孕。妇科查体：无腹水，卵巢双侧囊实肿块6～7cm，不活动，子宫-直肠陷凹内片状触痛结节直径约2.5cm。辅助检查：B超提示双侧卵巢囊性肿块，血CA125800mIU/ml。临床诊断：原发不孕，盆腔内异症。161.最需要鉴别的疾病是 A.生殖道结核 B.卵巢原发癌 C.慢性盆腔炎 D.胃肠道癌 E.卵巢转移性癌162.恰当的治疗方案是 A.观察，期待疗法 B.避孕药周期治疗 C.手术探查 D.动态监测CA125 E.CT检查明确诊断163.如实行手术探查，快速病理诊断为“子宫内膜异位症”，手术方案是 A.双侧附件切除 B.双附件+子宫切除 C.巧克力囊肿切除 D.巧克力囊肿 E.巧克力囊肿+直肠子宫陷凹内结节切除（164题~166题共用题干）患者，女，16岁，无性生活史，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。164.该患者最可能的诊断应是 A.子宫浆膜下肌瘤扭转 B.盆腔炎症性包块 C.结核性腹膜炎 D.卵巢肿瘤合并感染 E.卵巢肿瘤蒂扭转165.最有价值的辅助检查方法是 A.查白细胞总数及分类 B.查痰中抗酸杆菌 C.检查血中C-反应蛋白 D.腹部X线摄片 E.B型超声检查盆腹腔166.一经确诊，最恰当的处理应是 A.大剂量广谱抗生素 B.抗结核和抗感染治疗 C.立即手术治疗 D.先抗炎待病情稳定行手术治疗 E.阴道后穹隆切开，放置引流条（167题~169题共用题干）33岁初孕妇，妊娠38周，剧烈持续腹痛3小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。167.可能的诊断是 A.前置胎盘 B.先兆子痫 C.继发性贫血 D.低张性子宫收缩乏力 E.胎盘早剥168.为明确诊断，最有价值的辅助检查是 A.胎心监护 B.阴道检查 C.B超 D.血红细胞计数及血红蛋白值 E.血白细胞计数及分类169.此时最正确的处理应是 A.输血输液 B.静脉滴注缩宫素引产 C.给予镇静药等待产程发动 D.剖宫产结束分娩 E.卧床休息，不需特殊处理（170题~172题共用题干）女性，37岁，结婚10年，G4P0，孕32周。人工流产2次，稽留流产刮宫1次。阴道少许流血3天，不伴腹痛。体检：胎头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。170.此例最可能的诊断是 A.先兆流产 B.前置胎盘 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.胎盘边缘血窦破裂171.处理原则中错误的是 A.卧床休息，吸氧观察病情变化 B.给予镇静保胎治疗 C.配血备用 D.即刻终止妊娠 E.腹部B超检查172.最恰当的处理是 A.即刻人工破膜 B.人工破膜及缩宫素静脉滴注 C.缩宫素引产 D.即刻剖宫产 E.预防感染，密切观察（173题~174题共用题干）女性，34岁，痛经5年，逐渐加重就诊，孕，产1，5年前人工流产1次，以后不孕。触诊：子宫后位孕6周大，不活动，阴道后穹隆部有0.5cm×0.3cm结节2个，明显触痛，B超见左附件区有8cm×6cm×5cm囊性肿物，壁厚。173.对此患者的诊断，首先应该想到 A.子宫内膜异位症 B.卵巢癌 C.子宫肌瘤合并慢性盆腔炎 D.盆腔结核 E.子宫肌炎合并卵巢囊肿174.目前可用的辅助诊断手段中，应选择哪种 A.诊断性刮宫 B.宫腔镜 C.B超下穿刺附件肿物 D.腹腔镜 E.子宫输卵管碘油造影（175题~177题共用题干）女，35岁。停经80天，阴道不规则流血4天，下腹隐痛，呕吐反应剧烈。既往无孕产史。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿hCG（+）。175.该患者首选的辅助检查是 A.血B-hCG B.胸部X线片检查 C.凝血功能检查 D.盆腔超声检查 E.颅脑CT检查176.该患者首先考虑的诊断是 A.稽留流产 B.葡萄胎 C.先兆流产 D.绒毛膜癌 E.侵蚀性葡萄胎177.初始治疗8周后血β-hCG降到正常，后又出现升高。1天前测血β-hCG10000U/L，超声检查：宫腔内未见异常，子宫后壁近右侧角部肌层内可探及不均质回声，内有丰富的低阻力型血流信号。双侧附件区均探及直径约4cm的囊性包块。下一步首选的治疗是 A.双侧卵巢囊肿剥除术 B.子宫+双附件切除术 C.子宫病灶局部切除术 D.放射治疗 E.化学治疗（178题~180题共用题干）女，23岁，G0P0。右下腹隐痛半个月，加重5小时。月经不规律。查体：T37.0℃，P96次/分钟，R23次/分钟，BP105/75mmHg。妇科检查：子宫右旁可触及大小约6cm的实性包块，触痛，子宫及左侧附件未触及异常。血清AFP900μg/L。178.该患者最可能的诊断是 A.卵巢上皮性肿瘤 B.卵巢支持细胞-间质细胞瘤 C.卵巢颗粒细胞瘤 D.卵巢无性细胞瘤 E.卵巢卵黄囊瘤179.手术探查见，右卵巢囊肿，表面光滑，未破裂，子宫及左侧附件正常，盆、腹腔未见病灶，最适合的手术方式是 A.双侧附件切除术 B.子宫+双侧附件切除术 C.单纯右侧卵巢囊肿剥除术 D.子宫+右侧附件切除术 E.保留生育功能的分期手术180.术后首选的治疗方式是 A.化学治疗 B.放射治疗 C.生物治疗 D.内分泌治疗 E.随访观察（181题~183题共用题干）55岁，放置IUD19年，绝经3年，阴道分泌物多、外阴瘙痒1个月，无腹痛及发热。PV：外阴发育良好，阴道畅，阴道壁黏膜菲薄，充血，阴道内分泌物增多，脓性，宫颈光滑，宫颈口未见尾丝，宫颈宫体已萎缩变小。181.为明确诊断，下列各项检查不必要的是 A.阴道分泌物检查滴虫和假丝酵母菌 B.血常规检查 C.宫颈细胞学检查 D.血性六项测定 E.B型超声检查182.患者阴道分泌物检查未见滴虫和假丝酵母菌感染，宫颈TCT检查未见异常细胞，B型超声检查提示“宫内金属单环，位置正常。宫体萎缩，宫内膜厚4mm，回声均匀”，下列各项诊断最可能的是 A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.子宫内膜炎 D.老年性阴道炎 E.宫内节育器下移183.最适宜的处理是 A.立即取环 B.口服抗生素治疗3天，再取环 C.尼尔雌醇4mg口服，一周后取环 D.对症治疗，IUD可终生保留 E.行全子宫切除术（184题~187题共用题干）初产妇，孕足月。规律宫缩16小时，肛查宫口开大6cm，宫缩转弱，25～30秒/5～6分。2小时后，肛查宫口仍开大6cm，S-0.5。184.属于下列哪种异常产程曲线 A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.胎头下降延缓 E.第二产程停滞185.此种异常曲线，应考虑有下列哪种可能情况 A.骨盆入口狭窄 B.漏斗骨盆 C.中骨盆平面狭窄 D.宫颈水肿 E.宫颈肌瘤186.首选处理措施是 A.催产素静脉点滴 B.哌替啶肌注 C.立即剖宫产术 D.阴道检查 E.鼓励产妇进食休息187.[假设信息]如果胎儿电子监测CST示“变异减速”，羊水Ⅱ度污染，适宜的处理是 A.产钳术，尽快娩出胎儿 B.会阴侧切，尽快娩出胎儿 C.剖宫产术，尽快娩出胎儿 D.静脉点滴催产素 E.吸氧，等待自然分娩（188题~189题共用题干）女，58岁，腹胀，食欲不振1个月余。自消化内科转来。查体：腹部膨隆移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹隆可触及结节，无触痛，子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠缺。CA1251865U/ml。188.首先应考虑的诊断是 A.盆腔炎性包块 B.无性细胞癌 C.子宫内膜异位症 D.卵巢上皮性癌 E.转移性卵巢肿瘤189.术后拟给药物治疗，最合适的是 A.抗生素 B.孕激素类药物 C.GnRH-a D.化疗药物 E.胸腺肽（190题~191题共用题干）患者，女，64岁，绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。190.最可能的诊断是 A.黏膜下肌瘤 B.子宫内膜癌 C.宫颈癌 D.子宫肉瘤 E.子宫内膜息肉191.为明确诊断，最常用的方法是 A.宫颈活检 B.阴道镜检查 C.分段诊刮 D.腹腔镜检查 E.血清肿瘤标志物测定（192题~194题共用题干）女，16岁，初潮13岁，月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查：子宫正常大小，子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物，活动尚可，轻触痛。血生化检查：AFP140ng/dl，β-hCG108U/L。192.手术病理结果以内胚窦瘤成分为主，术后应首选下面哪一化疗方案 A.VAC B.PC C.PAC D.Taxol+DDP E.PVB193.最可能的诊断是 A.卵巢囊肿 B.宫外孕 C.卵巢混合性生殖细胞肿瘤 D.卵巢内胚窦瘤 E.卵巢转移性癌194.该患者的最佳治疗方法应是 A.切除两侧附件 B.全子宫双附件切除术 C.切除一侧附件 D.卵巢肿瘤剔除术 E.以上都不是四、案例分析题（每题1.0分，共21.0分）（195题~198题共用题干）某患者，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，心率130次/分，血红蛋白60g/L。195.给予患者的第一项处理是 A.建立有效的静脉通道，大量补液、输血 B.应用缩宫素 C.抗生素防治感染 D.清宫术 E.B超 F.髂内动脉或子宫动脉栓塞196.患者出血的原因首先考虑 A.胎盘胎膜残留 B.继发性子宫收缩乏力 C.胎盘附着面复旧不全 D.胎盘附着面血栓脱落 E.剖宫产后子宫切口裂开出血 F.凝血功能障碍197.如患者有继续生育的要求，可以选择的治疗方案是 A.清宫术 B.宫腔镜检查并止血 C.开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎 D.开腹探查，行子宫切除术 E.数字显影，并行子宫动脉栓塞 F.麦角新碱肌内注射198.下面选项中容易造成该患者出血的因素有 A.胎膜早破患者剖宫产 B.临产宫口开全后因头盆不称行剖宫产 C.绒毛膜羊膜炎患者剖宫产 D.贫血患者剖宫产 E.重要妊娠高血压综合征合并严重低蛋白血症和水肿的患者 F.产程延长者剖宫产（199题~201题共用题干）患者，女性，46岁，闭经2个月余，阴道淋漓出血20天，伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律，既往无肿瘤家族病史。查体：BP145/90mmHg，HR98次/分。妇科检查：阴道内可见少量鲜血，宫颈光滑，子宫增大如孕3月大小，轻压痛，双附件区触诊不清。199.下一步应作的相关检查包括 A.刮宫 B.尿或血HCG水平 C.妇科B型超声 D.宫颈活检 E.血常规 F.分段诊刮200.若该患者尿妊娠试验阳性，B超提示子宫增大，内回声紊乱，呈落雪片样。双附件区囊肿，直径约6cm大小，最可能的诊断 A.异位妊娠 B.多囊卵巢综合征 C.卵巢恶性肿瘤 D.妊娠滋养细胞疾病 E.感染性流产 F.子宫肌瘤红色变性201.若该患者考虑为葡萄胎，下一步的处理包括 A.手术切除子宫 B.直接化疗 C.行清宫术 D.子宫动脉栓塞介入止血 E.手术切除双侧附件区囊肿 F.放射治疗（202题~206题共用题干）女，27岁，结婚一年，未避孕，G0P0，月经不规律3年，闭经6月就诊，身高165cm，体重80kg。202.需要进行哪些检查以明确诊断 A.全身查体 B.妇科检查 C.阴道B型超声 D.性激素测定 E.多毛评分 F.痤疮评分 G.诊断性刮宫 H.宫颈脱落细胞学检查 I.尿妊娠试验203.检查结果示：患者面部明显痤疮，多毛评分4分，双卵巢呈多囊改变，LH/FSH=17.1/4.8，雌激素：75.2ng/dl，血睾酮：89.2ng/dl.诊断为PCOS。需进一步做哪些检查，以排除其他原因导致的高雄激素