2024年西医住培基地自测考试第一轮-放射肿瘤科专业

2024年西医住培基地自测考试第一轮-放射肿瘤科专业科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型题（每题1.0分，共73.0分）1.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。（）由国家免费提供。 A.基本医疗服务 B.普遍公共卫生服务 C.基本公共卫生服务 D.普遍医疗服务 E.基本个体医疗服务2.医疗机构临床用血文书不包括 A.输血治疗知情同意书 B.献血员信息 C.输血记录单 D.患者输血适应证的评估 E.输血过程和输血后疗效评价意见3.不法人员干扰医疗秩序、妨碍医务人员工作生活的，必须 A.受到刑事处罚 B.受到相应行政处罚 C.依法承担法律责任 D.被处以高额罚款 E.剥夺其就医的权利4.实施脑死亡标准的直接伦理目的是 A.减轻家属的身心痛苦 B.促进人体器官移植 C.维护死者的尊严 D.节约卫生资源 E.尊重患者死亡的权利5.医患沟通中的非言语沟通形式不包括 A.引导话题 B.人际距离 C.面部表情 D.身段姿态 E.目光接触6.依据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，建立重大、紧急疫情信息报告系统的机构是 A.国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省、自治区、直辖市人民政府 D.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 E.国务院办公厅7.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 A.5种 B.7种 C.3种 D.6种 E.2种8.卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是 A.1个月以上3个月以下 B.6个月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3个月以上6个月以下 E.1年以上18个月以下9.医德评价应坚持依据的辩证统一是指 A.动机与目的、效果与手段的统一 B.动机与效果、目的与手段的统一 C.动机与手段、目的与效果的统一 D.目的与效果、目的与手段的统一 E.目的与动机、动机与效果的统一10.临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容 A.及时原则 B.准确原则 C.主体诱导原则 D.自主择优原则 E.有效原则11.第十版诊疗方案中，以下不属于新冠感染者住院患者出院标准的是 A.病情明显好转，生命体征平稳 B.体温正常超过24小时 C.连续两次新冠病毒核酸检测阴性 D.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗 E.没有需要进一步处理的并发症12.诊断骨肿瘤最基本和首要的影像学检查方法是 A.X线片 B.CT C.MRI D.骨扫描 E.以上均可13.Ⅲ、Ⅳ期口腔癌患者放射治疗或手术治疗后，约有多少患者会出现头颈部的第二原发癌 A.1% B.3% C.6% D.10% E.20%14.原发性肝癌的TNM分期，下列选项不正确的是 A.Ⅰ期：T1N0M0 B.Ⅱ

期：T2N0M0 C.Ⅲ期：T1N1M0，T2N1M0，T3N1M0 D.ⅣA期：T3N0M0 E.ⅣB期：T1～4N0～1M115.作为中子源来治疗肿瘤的放射源是 A.252锎 B.192铱 C.125碘 D.60钴 E.137铯16.关于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是 A.上颌窦未分化癌只需行单纯放疗 B.若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放疗 C.临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗 D.恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式 E.有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术17.上颌窦癌不易侵及的解剖部位是 A.颅底 B.鼻咽 C.下牙槽 D.硬腭 E.筛窦18.垂体瘤常用的放疗体位是 A.俯卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.仰卧位，下颏尽量内收 E.仰卧位，下颏尽量后仰19.下列几项中，常用的靶区定位方式为 A.模拟机 B.PET C.MRI D.B超 E.SPECT20.关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是 A.ⅠA期以手术为主 B.IB和Ⅱ期患者先行手术，术后可行放疗和（或）化疗 C.ⅢA期患者先行手术，术后行放疗和化疗 D.一般情况好、无胸腔积液的ⅢA期患者行同步化放疗 E.Ⅳ期患者应行以全身治疗为主的综合治疗21.在肺癌放射治疗中，照射剂量超过多少时，可出现第二次食管炎 A.2000cGy B.3000cGy C.4000cGy D.5000cGy E.7000cGy22.对于辐射所致细胞增殖能力不可逆的丧失的合理解释，错误的是 A.细胞失去无限增殖分裂能力 B.下一次细胞有丝分裂时细胞所有机能和功能的即刻丧失 C.细胞失去无限增殖分裂能力，可能有一次或几次有丝分裂 D.细胞失去形成集落或克隆的能力 E.丧失再生增殖能力就是受照后的致死性反应23.正常组织最小耐受剂量是指 A.TD5/5 B.TD50/5 C.正常组织不发生并发症的剂量 D.正常组织发生5%并发症概率的剂量 E.以上都不对24.直肠癌术前放疗剂量一般为 A.2000～3000cGy/2～3w B.3000～3500cGy/3～4w C.3500～4000cGy/S～4w D.4000～5000cGy/4～5w E.5000cGy以上25.膀胱癌T分期超过哪期有行术后辅助化疗的指证 A.Tis B.Ta C.T1低级别 D.T1高级别 E.T226.非霍奇金淋巴瘤国际预后指数IPI得分为3，应为 A.低危组 B.中低危组 C.中高危组 D.高危组 E.极高危组27.腮腺恶性肿瘤最常见的临床表现为 A.面神经麻痹 B.耳前肿块 C.声音嘶哑 D.张口困难 E.面部麻木28.下列关于晚期喉癌靶区勾画设计原则正确的是 A.原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放3mm B.原发肿瘤CTV外放2cm即为PTV C.声门上区癌N0的淋巴引流区的CTV包括双侧上、中颈淋巴结 D.cT3～4N0声门癌靶区勾画只需包括双侧I～Ⅱ区颈淋巴结 E.cT3～4N2声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双Ⅱ～Ⅴ区颈淋巴结+咽后淋巴结区域29.放疗摆位中灯光野与体表野（X线）的允许精度为 A.±0.1cm B.±0.2cm C.±0.3cm D.±0.4cm E.±0.5cm30.卵巢肿瘤患者，如出现了腹股沟淋巴结转移，但无远处转移，该患者的分期为 A.ⅡC期 B.ⅢA期 C.ⅢB期 D.ⅢC期 E.Ⅳ期31.鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是 A.颈后淋巴结 B.颈深上淋巴结 C.咽后淋巴结 D.下颌下淋巴结 E.耳前淋巴结32.关于靶区设计，描述不正确的是 A.肿瘤体积（GTV）包括转移的区域淋巴结 B.临床靶体积（CTV）是比GTV要大的靶体积 C.计划靶体积（PTV）比CTV的靶区要小 D.CTV包括肿瘤周围的亚临床病灶 E.PTV应包括肿瘤所在部位的器官在治疗中的运动范围33.避免正常组织超量的原则，正确的是 A.射野应尽量垂直于靶区的长轴方向 B.选择尽可能低的能量射线来治疗不同深度、不同体积的肿瘤 C.利用各种相同形状的挡块遮挡需要保护的正常组织和器官 D.牢记各种重要组织器官放射耐受量，照射应尽量少包括正常组织 E.必要时可利用挡块遮挡部分肿瘤组织34.肺癌放射治疗时，肺纤维化一般在放疗后多久将逐渐出现 A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月35.胃癌的好发部位依次是 A.胃小弯、贲门、胃窦 B.胃窦、胃小弯、贲门 C.贲门、胃窦、胃大弯 D.胃小弯、胃窦、胃大弯 E.胃窦、贲门、胃小弯36.肺癌常规放射治疗靶区的范围包括 A.原发病灶 B.原发病灶、亚临床病灶 C.原发病灶、转移的淋巴结和亚临床病灶 D.原发病灶、受侵犯的组织和器官、转移的淋巴结和亚临床灶 E.以上都不对37.早期食管癌是指 A.未转移癌 B.原位癌 C.局限于黏膜浅层癌 D.病变长度小于3cm E.局限于黏膜或黏膜下层，不管有无淋巴结转移38.上颌窦癌放射治疗失败的主要原因是 A.局部复发+淋巴结转移 B.局部复发+远地转移 C.淋巴结转移+远地转移 D.局部未控或局部复发 E.局部未控+远地转移39.下列肿瘤中，最容易出现颈部淋巴结转移的是 A.唇癌 B.口底癌 C.牙龈癌 D.硬腭癌 E.舌癌40.下列哪个基因不是肺癌的驱动基因 A.KRAS B.EGFR突变 C.ALK融合基因 D.ROS1 E.TP5341.带电粒子穿过物质时损失动能的主要方式是 A.带电粒子与原子核发生作弹性碰撞，一部分动能转变成韧致辐射 B.带电粒子与原子核发生多次弹性碰撞 C.带电粒子与核外电子发生非弹性碰撞导致原子的电离或激发 D.带电粒子与核外电子发生多次弹性碰撞，最后耗尽初始动能 E.带电粒子的能量使靶物质变热，使其气化和蒸发42.低度恶性非霍奇金淋巴瘤分期中 A.Ⅰ、Ⅱ期多 B.Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期相同 C.各家报告不一 D.Ⅲ、Ⅳ期多 E.男性Ⅰ、Ⅱ期多，女性Ⅲ、Ⅳ期多43.恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是 A.患侧胸膜 B.全肺 C.心包 D.膈肌 E.纵隔淋巴结44.有关靶向治疗描述错误的是 A.属于肿瘤生物治疗的一部分 B.以细胞受体、关键基因和调控分子为靶点 C.主要对肿瘤细胞起调节和稳定作用 D.具有一定的选择性和特异性 E.只对某一特定类型肿瘤有效45.国际辐射单位和测量委员会对放射治疗参考点的描述，下列正确的为 A.该点的剂量可以估计出照射范围 B.该点位于建成区内 C.该点位于剂量高梯度区 D.该点位于GTV的几何中心 E.通常推荐各射野的中心轴的交点46.原发性肝癌肝脏增强CT的典型表现是 A.“快进快出”的强化特征 B.“快进慢出”的强化特征 C.“慢进快出”的强化特征 D.“慢进慢出”的强化特征 E.以上答案都不是47.当鼻咽癌放疗到3600～4000cGy缩野时，一般上界、前界不动，下界到 A.第2颈椎水平 B.第3颈椎水平 C.第2颈椎下缘 D.第3颈椎体一半 E.根据有无咽后淋巴结及咽后淋巴结的位置而定48.霍奇金病患者，两侧颈部及腹股沟淋巴结肿大，胸部、腹部影像学检查未见异常，而且无发热、盗汗及体重减轻此患者临床分期为 A.Ⅰ期A组 B.Ⅱ期A组 C.Ⅱ期B组 D.Ⅲ期A组 E.Ⅲ期B组49.以下肿瘤目前通过内科治疗可以根治的是（治愈率＞30%） A.肾癌 B.乳腺癌 C.肺癌 D.滋养细胞肿瘤 E.大肠癌50.早期胃癌的最佳影像检查方法是 A.CT扫描 B.磁共振 C.X线气钡双重对比造影 D.体表超声 E.PET51.下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，不正确的描述是 A.同步放化疗的应用，可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率 B.化疗药物有放疗增敏作用 C.目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧唳、紫杉醇类等 D.同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受 E.手术前也可以进行同步放化疗52.食管癌等中心三野交叉照射，二野剂量比通常为 A.1∶2∶1 B.1∶1∶1 C.1∶2∶2 D.2∶4∶1 E.1∶2∶353.由于实施肿瘤根治术的原因而可以不定义的靶区是 A.CTV B.ITV C.GTV D.PTV E.OAR54.气管从喉水平往下延伸到第几胸椎体水平形成隆突，分左、右支气管入肺 A.1～2 B.2～3 C.3～4 D.4～5 E.5～655.肺癌在早期就发生淋巴结转移，通常为第一站的是 A.纵隔 B.肺门淋巴结 C.隆突下锁骨上淋巴结 D.锁骨上淋巴结 E.以上都不是56.对放射敏感性的理解，正确的是 A.放射敏感性是指某一肿瘤能否被彻底治愈 B.放射敏感性越高的肿瘤，治疗效果越好 C.放射敏感性的主要影响因素包括：细胞的固有敏感性、乏氧细胞的比例以及放射损伤的修复 D.放射敏感性低的肿瘤放射治疗无效 E.以上说法都不对57.肺癌放射治疗时，肺组织照射多少以上时，出现不同程度的肺纤维化 A.1000cGy B.1500cGy C.2000cGy D.3000cGy E.5000cGy58.临床上一般射野边缘是用模拟灯光的边界来定义，它所对应的等剂量曲线值为 A.100% B.90% C.80% D.50% E.20%59.垂体瘤照射野一般是 A.3cm×3cm B.4cm×4cm C.5cm×5cm D.6cm×6cm E.根据病情透视下确定3.5×3.5cm至4.5×4.5cm60.放射治疗计划的实施环节错误的是 A.患者体位固定 B.放疗技师摆位 C.放射记录单填写 D.治疗核对 E.勾画靶区61.肺癌侧野水平定位，照射野后界应压在椎体的 A.1/3～1/2或椎体前缘 B.1/2～2/3处 C.1/3～1/4处 D.1/4～1/5处 E.1/5～1/6处62.食管癌水平照射野的后界要压在椎体前缘的 A.1/3～1/2处 B.1/2～2/3处 C.1/3～1/4处 D.1/4～1/5处 E.1/5～1/6处63.乳腺癌脑转移做全脑照射时，常用的剂量为 A.20Gy/2w B.30Gy/2w C.40Gy/3w D.45Gy/3w E.50Gy/5w64.小细胞肺癌最多见的病理类型是 A.大细胞型 B.燕麦细胞型 C.癌肉瘤 D.中间细胞型 E.混合细胞型65.哪些肺癌患者术后通常不需行辅助化疗 A.ⅠA期 B.ⅠB期伴分化差等高危因素 C.术前已行新辅助化疗 D.术后行辅助放疗者 E.Ⅱ~ⅢA期66.关于直肠癌的治疗原则，下列叙述正确的是 A.直肠癌以手术为主 B.术前放疗可以降低手术种植的发生，使肿瘤的分期降低 C.术前放疗能够降低局部复发率和提高远期生存率 D.确保与根治术相同的治愈率的前提下，保留括约肌功能，提高生存质量 E.以上都是67.霍奇金病患者，有右颈及纵隔淋巴结侵犯并伴邻近肺组织直接侵犯，临床分期为 A.Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.ⅡE期 D.ⅢE期 E.Ⅳ期68.早期胃癌定义 A.未穿破浆膜层 B.局限于黏膜或黏膜下层 C.直径不大于2.5cm D.累及胃壁肌层 E.无淋巴结转移69.晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为 A.颈部 B.腋窝 C.腹股沟 D.左锁骨上 E.胃窦部小弯处70.放射治疗临床剂量学原则规定 A.肿瘤剂量的不确定度应控制在±5%以内 B.肿瘤内形成一定的剂量梯度 C.重要器官不能接受照射 D.正常组织不能接受照射 E.肿瘤剂量的不确定度应控制在±3%以内71.上颌窦癌有眶底骨壁或后壁破坏术前放疗剂量 A.3000cGy B.4000cGy C.6000cGy D.8000cGy E.9000cGy72.关于模拟定位技术，描述不正确的是 A.常规放疗技术可在常规模拟定机上完成 B.调强照射技术可在常规模拟定位机上完成 C.3D-TPS可以优化剂量分布 D.采用CT-模拟机进行定位可以精确地确定肿瘤体积和与周围正常组织的关系 E.用剂量-体积直方图（DVH）可评估肿瘤范围，确定靶体积，勾画正常组织轮廓73.大咯血患者发生窒息的抢救措施哪项错误 A.迅速抱起双腿呈倒立位 B.头部背屈，清除口腔内血块 C.用导管盲插抽吸血块 D.立即应用呼吸兴奋剂 E.呼吸道通畅后加压吸氧二、A2型题（每题1.0分，共77.0分）74.3岁小儿患急性菌痢住院，经治疗已好转即将出院。其父母觉得小儿身体虚弱，要求输血。医生为增收，并考虑没有什么危险性就同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 A.无知无原则，违背了有利病人的原则 B.无知无原则，违背了人道主义原则 C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则 D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则 E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则75.女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医生应采取的措施是 A.经全科讨论后撤掉呼吸机 B.只要病人家属要求一直维持这种状态 C.私自决定撤掉呼吸机 D.向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机 E.在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机76.患者，女性，30岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是 A.病人来求医行为已包含对医师的信任 B.病人在医患交往中处于被动地位 C.医师是仁者 D.现代医学服务是完全可以依赖的 E.医患交往中加入一些特殊因素77.女性，30岁，初产妇，妊娠期间定期产检，根据《母婴保健法》，进行产前检查，医生会提出终止妊娠的医学建议的情况除了 A.胎儿有严重生长发育缺陷 B.胎儿患严重先天遗传性疾病 C.李某曾接触过致畸物质 D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康78.男性，64岁，食管胸中段鳞癌切除行颈部吻合，T2N1M0，其淋巴结侵及左支气管未能彻底切除，最佳治疗方案是 A.局部放疗 B.观察 C.化疗 D.免疫治疗 E.中药治疗79.患者女，55岁。绝经7年，乳腺癌术后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出现阴道不规则流血，量时多时少。彩超显示：子宫内膜厚度7mm，妇检显示：阴道、宫颈未见肿块，该患者应首选采取下列哪项检查以明确诊断 A.宫颈刮片 B.血清CEA、CA125 C.分段子宫内膜活检 D.盆腔MRI E.淋巴造影80.患者女，40岁。右乳房外上象限包块2cm×3cm，皮肤略回缩。右腋下可触及两枚大小分别为2cm、1.5cm质硬的淋巴结。手术后病理报告为乳腺癌伴淋巴结转移。该患者的TNM分期属于 A.T2、N1、M0 B.T1、N1、M0 C.T3、N1、M0 D.T3、N3、M0 E.T3、N2、M081.患者，男，12岁，左颈部淋巴结肿大半年，消炎治疗无效，活检见淋巴结结构破坏，以小裂细胞为主，诊断可能为 A.霍奇金淋巴瘤 B.非霍奇金淋巴瘤 C.白血病 D.淋巴结反应性增生 E.淋巴结结核82.患者，女，53岁，左外耳道溢液伴耳痛1个月余。体检发现左外耳道肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。CT提示外耳道骨质有破坏。患者所患疾病最有可能的是 A.上颌窦癌 B.颞骨恶性肿瘤 C.鼻咽癌 D.脑膜瘤 E.鼻咽部淋巴瘤83.患者，男，60岁，因下腹部隐痛1个月余就诊。低热，食欲减退，腹泻，有过结核病史。查体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10×109/L，N0.75，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充填。应诊断为 A.阑尾周围脓肿 B.回盲部结核 C.回盲部肿瘤 D.盲肠憩室炎 E.克罗恩病84.患者，男，72岁。肺癌术后一年余，现出现头晕头痛，MR图像如下，最有可能的诊断是

A.脑转移瘤 B.脑膜瘤 C.脑胶质瘤 D.脑炎 E.脑淋巴瘤85.患者男。74岁，进行性排尿困难4个月，MR图像如下

，最有可能的诊断是 A.前列腺增生 B.前列腺癌 C.前列腺肉瘤 D.膀胱癌 E.慢性前列腺炎86.女性，56岁。食管癌术后9个月，头痛伴恶心、呕吐十余天。CT强化扫描示双侧大脑半球多个大小不一环状及结节状强化灶，周围见低密度水肿带。CT诊断首选 A.脑膜瘤 B.室管膜瘤 C.脑囊虫病 D.转移瘤 E.动静脉畸形87.女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为 A.肝炎 B.肝血管瘤 C.肝淤血 D.肝癌 E.肝棘球蚴病88.患者，男，54岁，因发现软腭溃疡性病变3个月入院。体检：软腭可见3cm×5cm溃疡面，颈部淋巴结未触及。软腭病灶活检术后病理提示为鳞癌。骨扫描提示左侧骶髂关节骨质破坏。胸部CT及腹部CT未见肿瘤性病变。关于该患者的治疗原则不恰当的是 A.先行软腭肿瘤根治性切除术+颈部淋巴结清扫术 B.先行软腭肿瘤区根治性放疗+同步化疗 C.先行左侧骶髂关节区放疗，预防骨相关事件 D.以全身化疗为主的综合治疗 E.参加临床试验89.患者，男，28岁。近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为 A.乙状结肠癌 B.直肠壶腹癌 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎（增殖型） E.降结肠癌90.女性，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛。该患者的诊断最可能是 A.结核性腹膜炎 B.胆总管结石 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.胰头癌压迫胆总管91.患者男，48岁。因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限。该患者宜 A.禁忌手术 B.行胃癌根治术+横结肠切除术 C.行胃大部切除术 D.行全胃切除术 E.行横结肠切除术92.患者女，67岁。发现乳腺包块1月余，伴乳头溢液，X线图像如下

，最有可能的诊断是 A.乳腺增生 B.乳腺癌 C.乳腺纤维瘤 D.乳腺囊肿 E.乳腺炎93.患者，男，36岁。单位健康体检发现AFP升高＞500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）。最可能的诊断是 A.生殖腺胚胎瘤 B.慢性活动性肝炎 C.肝硬化晚期 D.肝癌二期 E.亚临床肝癌94.男性，55岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择 A.化疗 B.放疗 C.手术切除 D.中药 E.术前放疗+手术切除95.患者女，65岁。反复腹痛，腹泻3个月余，X线图像如下

，最有可能的诊断是 A.肠结核 B.结肠癌 C.结肠息肉 D.肠梗阻 E.节段性肠炎96.患者男，76岁。反复无痛性肉眼血尿3个月，MR图像如下，最有可能的诊断是 A.前列腺癌 B.膀胱炎 C.膀胱息肉 D.膀胱癌 E.精囊腺癌97.患者男，57岁。反复咳嗽咳痰1个月余，X线图像如下

，最有可能的诊断是 A.肺结核瘤 B.肺转移瘤 C.中央型肺癌 D.外周型肺癌 E.胸腺瘤98.男，58岁，右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞，局部有软组织密度肿块，颈部淋巴结肿大，诊断为 A.纤维血管瘤 B.神经血管瘤 C.腺样体增生 D.鼻咽癌 E.结核99.患者女，40岁。因右侧甲状腺单发结节，无淋巴结肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。根据患者情况，下一步正确的处理措施是 A.口服甲状腺素片 B.再次手术切除患侧腺体 C.再次手术切除患侧腺体及清扫淋巴结 D.再次手术切除患侧腺体及峡部 E.颈部放射治疗100.男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是 A.失血性休克 B.原发性肝癌 C.肝癌结节破裂出血 D.低血糖昏迷 E.肝硬化并发消化道出血101.患者，62岁。半年前发现舌左侧缘约0.5cm×0.5cm浅表溃疡，进行性增大，并逐渐变硬，固定，颈部可扪及肿大淋巴结。行舌部活检示：中分化鳞癌，口咽+颈部MR提示舌左侧缘肿块约3cm，侵及颏舌肌，左上颈可见多个淋巴结肿大明显，最大径约3.5cm。其他辅助检查未见异常。则患者目前的临床分期为 A.T1N1M0 B.T2N1M0 C.T3N2M0 D.T4N2M0 E.T4N3M0102.患者女，56岁。发现右侧乳房无痛性肿块1年。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，表面皮肤凹陷状，呈“酒窝征”。临床诊断为乳腺癌，其发生表面皮肤凹陷表明 A.癌肿浸润乳腺管 B.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管 C.癌肿侵犯Cooper韧带 D.乳房充血水肿 E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡103.男，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常，最可能的诊断是 A.脊椎肿瘤 B.脊椎结核 C.脊椎骨折 D.强直性脊柱炎 E.化脓性脊柱炎104.患者，女性，32岁，左颈后皮下肿块，直径3cm，界限不清，镜下由大量薄壁毛细血管构成，管腔大而不规则，相互吻合，管壁内衬一层扁平内皮细胞，周围可见少量毛细血管。该患者最可能为 A.毛细血管瘤 B.海绵状血管瘤 C.混合型血管瘤 D.网状型血管内皮细胞瘤 E.蔓状血管瘤105.患者，男性，54岁，咳嗽咳痰3个月，体检发现右锁骨上蚕豆大小肿大质硬淋巴结，胸部CT提示右上叶直径35mm占位性病变，分叶、毛刺，未累及胸膜，左肺上叶一钙化结节。锁骨上淋巴结穿刺结果为转移性肺腺癌。系统评估未发现其他部位肿瘤转移征象。该患者的分期为 A.T2bN2M0Ⅲa期 B.T1bN3M0Ⅲb期 C.T2aN3M0Ⅲa期 D.T2bN3M0Ⅲb期 E.T2aN3M0Ⅲb期106.患者女性，54岁。既往体健。1周前无意中发现左颈部一包块。无低热、盗汗、乏力及心慌。查体：左颈部锁骨上区触及一直径约2cm包块，质硬，无压痛。穿刺细胞学示转移性低分化鳞状细胞癌。肿瘤原发灶部位可能性最小的是 A.食管 B.肺 C.胃 D.左上肢 E.子宫颈107.患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊。鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌。下面说法正确的是 A.鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移 B.该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗 C.该患者应该进行相关检查（如CT/MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段 D.由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位 E.腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡108.患者男，64岁，反复鼻出血3个月，伴头痛耳鸣1个月余，患者行MRI图像如下，最有可能的诊断是

A.恶性淋巴瘤 B.颅咽管瘤 C.鼻咽癌 D.鼻咽纤维血管瘤 E.慢性鼻咽炎109.患者，男，47岁，因头痛、鼻塞、回吸性血涕1个月入院。MRI提示鼻咽部明显增厚，斜坡骨质明显破坏，左侧上颈部淋巴结肿大。鼻咽镜下病检示未分化型非角化性癌。分期为T3N1M0。予以患者根治性放疗+同步化疗。治疗完成后1个月，患者仍诉头痛不适，复查MRI提示鼻咽部肿瘤较前好转，斜坡骨质破坏与前相仿。关于下一步的治疗需行 A.巩固化疗 B.斜坡区域推量放疗 C.手术治疗 D.靶向治疗 E.密切随访110.患者男，62岁。无痛性血尿1年余。X线腹部平片可见肾轮廓局限性外突。尿路造影见肾盏拉长、狭窄和受压变形，下组肾盏边缘不规则，并有不规则的充盈缺损出现。最可能的诊断是

A.肾盂癌

B.肾结核

C.肾母细胞瘤

D.肾癌

E.肾错构瘤

111.男性，50岁，诊断为“食管下段癌”，病变长为5cm，CT扫描见病变无明显外侵及远处转移，最佳治疗方案为 A.根治性放疗 B.手术治疗 C.化疗+放疗 D.放疗+腔内放疗 E.化疗+手术112.男性，48岁，腹膜后巨大肿块，呈浅分叶状，切面鱼肉样，并见出血、坏死、囊性变。镜下可见含有胞质内空泡的大细胞和梭形细胞排列成席纹状，细胞呈多形性。免疫组化S-100（+），SMA局灶性梭形细胞（+），该患者最可能为 A.多形性脂肪瘤 B.多形性脂肪肉瘤 C.去分化脂肪肉瘤 D.多形性恶性纤维组织细胞瘤 E.良性成脂肪细胞瘤113.男性，60岁，腮腺区无痛性包块2年，近3个月来肿物区有疼痛和麻木感。包块质硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见肿瘤组织内腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为 A.多形性腺瘤 B.恶性多形性腺瘤 C.腺样囊性癌 D.腺泡细胞癌 E.腺癌114.患者男，49岁。发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸1个月余，CT图像如下

，最有可能的诊断是 A.肝血管瘤 B.肝再生结节 C.肝癌 D.肝肉瘤 E.肝腺瘤115.女性，67岁，周期性上腹部疼痛10年，进食后比空腹疼痛明显。近半年来疼痛减轻，但变为持续性隐痛，黑便2个月。胃镜活检诊断为癌，患者手术标本最可能表现为 A.胃小弯近幽门部有一个2cm的溃疡，底部平坦 B.胃小弯近幽门部有一个3cm的溃疡，周边部黏膜隆起，皱襞中断 C.胃壁内息肉状肿物 D.十二指肠球部溃疡 E.胃贲门部有一个3cm的溃疡116.患者男，35岁。黄疸1个月，右上腹轻微胀痛，食欲减退，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70U/L，AKP45U/L，AFP＞5ng/ml。最可能的诊断是 A.黄疸型肝炎 B.胆总管结石梗阻 C.肝癌 D.肝硬化晚期 E.壶腹周围癌117.患者女，56岁。甲状腺手术时偶然发现另一侧甲状腺内有一0.5cm的硬结节。冷冻切片病理报告为乳头状腺癌，未浸润包膜。最适宜的手术方式是 A.患侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫 B.患侧腺叶大部切除 C.患侧腺叶切除加峡部切除 D.患侧腺叶部分切除 E.双侧腺叶次全切除118.患者女，43岁，教师。左侧声带中1/3部位原位癌行声带剥脱术后2年再次出现声嘶。喉镜示左声带黏膜稍隆起，活检示高分化鳞癌侵及黏膜，黏膜下无浸润。下一步治疗首选 A.再次行声带剥脱术 B.激光治疗 C.声带切除术 D.根治性放疗 E.全身化疗119.患者女，42岁。3个月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降。该患者正确的诊断是 A.鼻腔淋巴瘤 B.上颌窦癌 C.鼻腔癌 D.鼻咽癌 E.腮腺癌120.患者男，56岁。因“反复鼻腔血涕伴鼻塞6个月余”就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是 A.鼻腔淋巴瘤 B.上颌窦癌 C.鼻腔癌 D.嗅神经母细胞瘤 E.鼻腔腺样囊性癌121.患者男，54岁。体检发现肝脏占位，MRI图像如下，最有可能的诊断是

A.肝肉瘤 B.肝腺瘤 C.肝血管瘤 D.肝癌 E.肝再生结节122.某男，36岁，体检发现纵隔肿瘤10天，此病人经纵隔镜检查病理诊断为淋巴肉瘤，此病人不宜 A.放疗 B.化疗 C.免疫疗法 D.介入治疗 E.手术治疗123.患者，男，67岁，因“体检发现左肺占位性病变”入院。行左上肺叶切除术，术后病理示：左上肺高分化鳞癌，支气管残端旁淋巴结（2/3枚）、隆突下淋巴结（3/7枚）癌转移，残端可见癌组织。患者术后行NP方案化疗4周期，并在化疗结束后行放疗。患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。查体：听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。胸片示：左肺下叶间质密度增高，左侧少量胸腔积液。此时，应当考虑诊断为 A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.细支气管肺泡炎 D.放射性肺炎 E.胸膜炎124.患者男，50岁。发现右侧舌外侧缘溃疡半年，近1周出现右侧耳痛，伴颈部淋巴结肿大，完善检查后临床诊断为舌癌T3N1M0。正确的处理原则为 A.单纯手术 B.根治性放射治疗 C.术前同步放化疗+手术 D.姑息性放疗 E.化学治疗125.年龄超过50岁的男性发现全身多发性骨转移癌时，应首先考虑的原发肿瘤是 A.胃癌 B.肠癌 C.肺癌 D.前列腺癌 E.肝癌126.患者女，60岁。发现腹部肿物半个月。查体：腹部软，触诊可探及肿物7cm×6cm×6cm，可活动，无压痛。腹部B超显示：腹腔内实性结节，结节间有融合征象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：CD117+，CD34+，SMA-，Desmin-，S-100+考虑诊断 A.肠道肿瘤 B.间质瘤 C.平滑肌瘤 D.肉瘤 E.黑色素瘤127.患者男，21岁。左大腿下段肿痛3个月，X线片示左股骨下端骨肿瘤，骨肉瘤可能性大。活检示骨肉瘤，下一步合适的处理是 A.立即进行截肢 B.大剂量放疗后行保肢手术 C.保肢或截肢手术，术后化疗 D.大剂量放疗，后行保肢或截肢手术 E.化疗后行保肢或截肢手术，术后化疗，考虑术后放疗128.患者女，48岁，因头痛2个月就医，CT示额叶见一个3cm×3cm×3cm占位性病变，手术后活检，镜下见细胞弥漫性生长，细胞异型性中等，未见坏死，核分裂象易见，应诊断为 A.毛细胞星形细胞瘤 B.间变型星形细胞瘤 C.胶质母细胞瘤 D.弥漫性星形细胞瘤 E.多形性黄色星形细胞瘤129.男，60岁，咳嗽、咳血丝痰3个月，偶有低热，有肺结核史。X线检查：右肺下叶基底有3cm×3cm球形灶，多次找癌细胞阴性，应首先考虑诊断 A.肺结核 B.肺脓肿 C.肺癌 D.肺炎症性假瘤 E.肺转移肿瘤130.患者，男，45岁。因“反复肉眼血尿，发现左肾区占位”，完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大淋巴结清扫术”，术中见肿瘤大小约3cm×5cm，侵及肾上腺，肾周淋巴结1/3枚阳性，术后病检提示：肾透明细胞癌。该患者疾病分期是 A.T1N0M0 B.T2N1M0 C.T3N1M0 D.T4N1M0 E.T2N2M0131.青年女性，盆腔内囊实性肿块，以囊性为主，含脂肪和钙化。最可能的诊断是 A.囊性畸胎瘤 B.卵巢囊肿 C.滤泡囊肿 D.卵巢囊腺瘤 E.卵巢囊腺癌132.患者，女，26岁。右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm×3.0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为 A.淋巴结转移性癌 B.淋巴结炎 C.非霍奇金淋巴瘤 D.淋巴结反应性增生 E.霍奇金病，结节硬化型133.患者，男，60岁。经手术及病理等诊断为胃体癌。术后病理提示：低分化腺癌侵及固有肌层；清扫淋巴结中6枚查见癌转移。余辅助检查未见远处转移。根据AJCC/UICC分期标准，患者的术后TNM分期为 A.T1N1M0 B.T1N2M0 C.T2N1M0 D.T2N2M0 E.T3N1M0134.男，75岁，膀胱镜检发现膀胱右侧壁广基性乳头状瘤，双合诊扪及包块已与右盆腔侧壁固定。应如何处理 A.经尿道切除肿瘤 B.经膀胱肿瘤局部切除 C.根治性膀胱切除 D.膀胱部分切除 E.姑息性放疗+化疗135.患者男，58岁。吞咽困难2个月余，X线图像如下

，最有可能的诊断是 A.食管癌 B.食管静脉曲张 C.食管间质瘤 D.慢性食管炎 E.食管结核136.患者男，32岁。右颈肿物1个月，CT扫描示右侧口咽及鼻咽软组织肿物，密度均匀，双侧颈部及纵隔有多个肿大淋巴结，边界清楚，最有可能的诊断是 A.鼻咽癌侵及口咽伴淋巴结转移 B.恶性纤维组织细胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移 C.纤维肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移 D.结核 E.淋巴瘤137.患者65岁，主诉血性白带，妇检：子宫颈无糜烂宫体稍大，后穹隆分泌物涂片检查找到癌细胞。进一步处理最佳 A.B超检查 B.碘试验 C.阴道镜检查 D.分段诊断性刮宫 E.宫颈荧光检查138.患者男，63岁。进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对患者适合 A.胸部X线片+心电图+胸部CT B.腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜 C.食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜 D.食道吞钡+食管镜+间接喉镜 E.癌胚抗原+同位素32P扫描+胃液分析139.患者，男性，68岁，因食欲缺乏、消瘦3个月，发热、咳嗽2周入院。胸部X线片示：左侧胸膜肥厚、肋膈角消失、左胸壁小结节影。于CT引导下行左胸壁肿物穿刺活检术，病理报告恶性肿瘤、间皮瘤可能性大。免疫组化有助于诊断的标志物是 A.S-100 B.Vimentin C.laminin D.calretinin E.CK140.女性，26岁，右乳外上象限有一直径约2cm大小的圆形肿块，边界清楚，表面光滑，可移动，不疼。此肿块最可能是 A.乳腺癌 B.乳腺增生症 C.乳腺纤维瘤 D.乳腺炎症性肿块141.某青年女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织检查见乳头状结构的病变，异型性不大。最可能是 A.甲状腺癌转移 B.鼻咽癌转移 C.肺癌转移 D.食管癌转移 E.喉癌转移142.男性，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为 A.多形性腺瘤 B.肌上皮瘤 C.基底细胞腺瘤 D.嗜酸性腺瘤 E.腺淋巴瘤143.男性，69岁。持续痰中带血3个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气管扩张、肺结核病史，X线胸片提示右肺中叶占位。该患者咯血的病因是 A.支气管扩张 B.肺结核 C.支气管肺癌 D.慢性支气管炎 E.肺脓肿144.患者男，58岁。因右腋窝肿块2周入院，手术后切除病检示：外周T细胞淋巴瘤（非特异型）。完善相关检查，胸部、腹部CT均未见异常，骨髓细胞学未见淋巴瘤侵犯。下一步治疗方案应选择 A.CHOP方案化疗6周期 B.CHOP方案化疗6周期+右腋窝放疗 C.CHOP方案化疗3周期 D.CHOP方案化疗3周期+右腋窝放疗 E.右腋窝放疗145.女性，37岁，流产后3个月。近期出现咳嗽、咳痰，偶尔出现痰中带血；后因阴道流血不止行刮宫术，病理报告为绒毛膜上皮细胞癌；肺部影像学显示双肺多灶状阴影，肺组织内首先考虑的病变为 A.小叶性肺炎 B.病毒性肺炎 C.绒毛膜上皮细胞癌肺转移 D.急性肺水肿 E.慢性支气管炎146.女性患者，44岁，子宫内膜下肿瘤，界限尚清，直径8cm，切面灰红，鱼肉样，有出血。镜下由梭形细胞构成，核分裂11/10HPF，免疫组化Desmin、SMA弥漫性阳性，患者最可能的诊断是 A.恶性间质瘤 B.不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤 C.平滑肌肉瘤 D.子宫内膜间质肉瘤 E.腺肉瘤147.男性，73岁，左面颊部有一直径1.5cm的浅溃疡，周围隆起、质硬。皮下有成巢、成片状排列的细胞，丰富的嗜酸性胞质，泡状细胞核。可见明显的细胞间桥，中心有角化。伴有慢性炎细胞浸润。病理诊断是 A.基底细胞癌 B.鳞状细胞癌 C.腺鳞癌 D.汗腺癌 E.老年角化病148.男性，68岁。查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则。该肿块考虑为 A.肠套叠 B.蛔虫团 C.粪块 D.炎性包块 E.恶性肿瘤149.男性，60岁。左下腹痛，消瘦3个月，左髂窝处可触及约3cm×5cm大小包块，位置固定，表面不光滑。首先考虑的诊断是 A.结肠息肉 B.结肠憩室 C.结肠癌 D.乙状结肠冗长 E.结肠炎150.女，49岁，发现右乳肿块2个月，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部无明显粘连，无压痛。右腋窝可触及一个杏仁大淋巴结，尚活动。若为乳腺癌，应选择的治疗方案为 A.全乳切除术，术前化疗 B.乳腺癌根治术，术前化疗 C.全乳切除术，术后辅以放疗 D.乳腺癌根治术，术后辅以放疗或化疗 E.应用CMF方案化疗三、A3/A4型题（每题1.0分，共41.0分）（151题~153题共用题干）患者女，乳腺癌。手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2个月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。151.为尽早判断有无骨转移，应该再进行 A.骨扫描检查 B.MRI检查 C.CT检查 D.碱性磷酸酶水平检测 E.活检穿刺152.为了控制患者疼痛，在初期进行止痛药物剂量滴定时，应该选用 A.芬太尼透皮贴剂 B.长效吗啡控释剂 C.即释吗啡片 D.曲马朵 E.度冷丁153.该患者2个月后疼痛加重，MRI检查证实腰3、4椎体破坏，应该进行的姑息性治疗是 A.姑息性化疗 B.姑息性放疗 C.内分泌治疗 D.放射性核素治疗 E.分子靶向治疗（154题~156题共用题干）患者男，48岁。因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。154.首先考虑的诊断是 A.食管炎 B.食管癌 C.食管良性肿瘤 D.贲门失弛缓症 E.食管憩室155.进一步的检查应是 A.胸部CT B.胸部MRI C.食管镜检查及组织活检 D.胸腔镜检查 E.纵隔镜检查156.确诊后应选择的治疗措施是 A.手术治疗 B.放射疗法 C.化学疗法 D.免疫疗法 E.中医中药治疗（157题~160题共用题干）患者男，63岁。因“胸背部疼痛3个月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。157.若患者目前身体活动正常，那么应当接受的治疗不包括 A.镇痛治疗 B.手术 C.化疗 D.T9、T10椎体放疗 E.双膦酸盐治疗158.若对T9、T10椎体进行放疗，那么镇痛作用维持时间最短的照射剂量与剂量分割是 A.DT40Gy/20F B.DT30Gy/10F C.DT20Gy/5F D.DT8Gy/1F E.DT6Gy/1F159.患者在3个月后突发一侧肢体乏力状况，需要考虑进行的检查是 A.头颅MRI，以了解有无脑转移 B.脊髓MRI，以了解有无脊髓转移 C.腹部CT，以了解有无肝转移 D.血生化检查，以了解有无低钙血症等电解质异常 E.暂时不需要检查，观察病情变化160.应该马上进行的后续治疗措施为 A.分子靶向治疗 B.全身化疗 C.姑息性放疗辅助脱水治疗 D.口服替莫唑胺化疗 E.最佳支持对症治疗（161题~163题共用题干）患者男，27岁。因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。161.首选的化疗方案是 A.BEP B.VIP C.GP D.CVP E.NP162.化疗后复查胸CT仍有病灶残留，下一步治疗为 A.继续原方案化疗 B.肺叶切除术 C.局部放疗 D.换用VIP方案化疗 E.观察163.经上述治疗达CR，半年后再次发现肺内复发，可选的化疗方案是 A.VIP B.BEP C.EP D.高剂量CBP+VP16 E.BVP（164题~166题共用题干）患者女，60岁。绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血。彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。164.该患者最有可能的诊断是 A.宫颈癌 B.卵巢癌 C.子宫内膜癌 D.老年性阴道炎 E.绒癌165.如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期为 A.Ⅱ期 B.Ⅲ期 C.ⅣA期 D.ⅣB期 E.Ⅰ期166.上述分期，在治疗上应采取 A.手术+放疗 B.放疗+化疗 C.化疗+激素治疗 D.激素治疗 E.手术+放疗+化疗+激素治疗（167题~169题共用题干）患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。167.对于该患者，现场急救的首要步骤是 A.转移至通风、阴凉处 B.口服大量清凉饮料 C.冰水浸浴 D.5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入 E.5%碳酸氢钠200～250ml静滴168.患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，唇发绀，呼吸30次/分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑 A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.热衰竭 D.热射病 E.脑血管意外169.患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是 A.应持续降温使核心温度降到35℃以下 B.体外降温最有效的是蒸发散热 C.体内降温的速度比体外降温速度慢 D.药物降温效果良好 E.体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战（170题~172题共用题干）男性51岁，间歇性全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激症状2年余。患病以来体重下降约3kg，B超提示：膀胱左侧壁有一直径3cm大小占位病变，基蒂较细，呈乳头状，尿液浓缩找到癌细胞。入院后一般检查：体温正常，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压24/12kPa。170.最有助于膀胱癌确诊的检查是 A.膀胱镜 B.尿培养 C.IVU D.尿细胞学检查 E.肾图171.最合适的治疗是 A.膀胱内化疗药物灌注治疗 B.膀胱全切，尿流改道术 C.经尿道激光切除术 D.膀胱部分切除术 E.经尿道膀胱肿瘤电切术172.膀胱癌的预后主要取决于 A.肿瘤大小 B.肿瘤生长部位 C.病程长短 D.血尿严重程度 E.临床分期及组织学类型（173题~175题共用题干）患者，男性，60岁，以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊，经B超及膀胱镜检查证实，膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变，收入院诊治。173.首先考虑是 A.膀胱滤泡 B.膀胱肉瘤 C.膀胱憩室 D.膀胱癌 E.输尿管口囊肿174.治疗原则是 A.化疗 B.放疗 C.手术治疗 D.局部化疗 E.冷冻治疗175.预防复发应采用 A.全身化疗 B.放疗 C.口服卡介苗 D.生物学治疗 E.膀胱灌注化疗药或卡介苗（176题~178题共用题干）患者，男，45岁。吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS=1，颈部浅表淋巴结无肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。176.结合临床症状首先考虑可能的肿瘤诊断是 A.食管癌 B.喉癌 C.肺癌 D.下咽癌 E.扁桃体癌177.经直接喉镜检查发现患者右侧声带原形消失、活动受限，局部可见大小为2cm×2cm肿块，累及前联合，左侧声带活动受限，声门上下区未见肿瘤侵犯，病检为（喉）鳞状细胞癌。辅助检查：颈部MRI检查提示肿瘤局限在右侧声带，颈部淋巴结未见肿大。胸片及腹部B超均未见异常。则考虑临床分期为 A.cT1N0M0 B.cT2N0M0 C.cT3N0M0 D.cT4N0M0 E.无法确定178.患者因工作原因要求尽量恢复发声，应选择的合理治疗手段是 A.手术+术后放射治疗 B.单纯化疗 C.术前放疗+手术+术后辅助化疗 D.垂直半喉切除术 E.根治性放疗±同步化疗（179题~181题共用题干）患者女，57岁。因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。179.患者的诊断与分期为 A.右肺腺癌cT＜SUB＞4＜/SUB＞N＜SUB＞1＜/SUB＞M＜SUB＞0＜/SUB＞，ⅢA期 B.右肺腺癌cT＜SUB＞3＜/SUB＞N＜SUB＞2＜/SUB＞M＜SUB＞0＜/SUB＞，ⅢA期 C.右肺腺癌cT＜SUB＞3＜/SUB＞N＜SUB＞2＜/SUB＞M＜SUB＞0＜/SUB＞，ⅢB期 D.右肺腺癌cT＜SUB＞4＜/SUB＞N＜SUB＞2＜/SUB＞M＜SUB＞0＜/SUB＞，ⅢA期 E.右肺腺癌cT＜SUB＞4＜/SUB＞N＜SUB＞2＜/SUB＞M＜SUB＞0＜/SUB＞，ⅢB期180.若患者PS评分为1，那么首选的治疗方式应当为 A.手术 B.化疗 C.放疗 D.分子靶向治疗 E.最佳支持治疗181.若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式应当为 A.手术 B.化疗 C.放疗 D.分子靶向治疗 E.最佳支持治疗（182题~184题共用题干）男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。182.该患者初步考虑可能为 A.食管癌 B.食管静脉曲张 C.食管炎 D.食管中段牵引型憩室 E.贲门失弛缓症183.行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断 A.局部食管黏膜影是串珠样改变 B.未见明显异常影像，食管运动良好 C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫 E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬184.治疗下列哪项不宜 A.抗癌药物治疗 B.抗癌药物治疗结合其他方法 C.中医中药治疗 D.手术治疗 E.单纯放射治疗（185题~186题共用题干）患者女，39岁。右股骨上段疼痛1个月。查体：右股骨上段压痛，右髋关节活动受限，X线片，右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治术，术后未做辅助治疗。185.最有可能的诊断是 A.骨肉瘤 B.骨髓瘤 C.软骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤 E.乳癌复发（骨转移）186.了解其他部位的骨骼有无并存的病灶，首选的检查是 A.CT B.MRI C.骨ECT D.X线断层摄片 E.骨髓穿刺（187题~191题共用题干）患者，女，49岁。出现不规则阴道出血、同房后加重3个月。既往因子宫肌瘤行子宫部分切除术。妇科检查示宫颈可见菜花状新生物，直径＞4cm，质脆易出血，累及穹隆及阴道前壁，未及阴道下1/3，左侧宫旁组织明显增厚，未达盆壁。187.该患者最有可能的诊断为 A.子宫肌瘤 B.阴道癌 C.宫颈残端癌 D.外阴癌 E.恶性苗勒管混合瘤188.该类疾病最常见的病理类型是 A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.未分化癌 D.混合癌 E.透明细胞癌189.患者的临床分期为 A.Ⅰ期 B.Ⅱa期 C.Ⅱb期 D.Ⅲa期 E.Ⅲb期190.该患者最主要治疗方法为 A.盆腔外照射+同步化疗+腔内照射 B.化疗配合腔内照射 C.粒子置入配合体外照射 D.适形照射配合化疗 E.体外调强照射191.患者治疗后半年出现大便带血伴里急后重感，应首先考虑 A.溃疡性直肠炎 B.直肠癌 C.直肠阴道瘘 D.放射性直肠炎 E.宫颈癌复发四、案例分析题（每题1.0分，共24.0分）（192题~195题共用题干）患者，男，67岁。3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验(++++)。192.对此患者应首行考虑 A.癌肿复发征兆 B.给予抗生素治疗，密切观察 C.给予止血剂治疗，暂予观察 D.胃十二指肠溃疡出血 E.凝血机制障碍，看血液专科门诊 F.以上都不对193.如果为对此患者进行确诊和全面评估，还需做的检查项目是 A.肿瘤标志物检测 B.结肠镜检查 C.全腹部CT D.骨ECT E.基因突变检测 F.胸部CT194.如果患者经结肠镜检查后发现原吻合口局部无复发，但全腹部CT检查发现骶骨岬的盆腔复发。应采取的治疗措施是 A.再做根治术 B.再做姑息性手术 C.暂时不考虑手术，但仍应积极完善其检查以明确患者大便隐血的具体原因 D.分期手术 E.做“三明治”式治疗 F.以上都不对195.若患者首次手术的病理标本分期为PT3N1M0，则该患者的首次治疗方案错误的是 A.术前新辅助放射治疗 B.接受根治性手术 C.术后行同步放化疗 D.术前放射治疗与根治性手术的时间要超过4周 E.在术前新辅助放疗的基础上再行术后辅助性放疗以达到更为彻底的治疗效果，防止复发 F.以上都不对（196题~198题共用题干）患者男，13岁。因头痛、多尿来院检查，影像学检查（CT平扫）如下图。

196.该患者最有可能的诊断是 A.垂体瘤 B.下丘脑胶质瘤 C.颅咽管瘤 D.生殖细胞瘤 E.脑膜瘤 F.室管膜瘤197.对本病最具有诊断价值的是 A.环形强化 B.蛋壳样钙化 C.脑膜尾征 D.内分泌紊乱 E.性早熟 F.少囊变198.关于本病的特点，正确的是

A.好发于儿童及青少年

B.肿瘤边界锐利，有纤维包膜

C.大多数为单或多房囊性，只有少数为实性或囊实混合性

D.实质部分和囊壁皆可钙化

E.主要临床表现是梗阻性脑积水导致的颅内压增高和内分泌改变（如侏儒、尿崩、肥胖）

F.以上都不是

（199题~203题共用题干）男性，43岁，因“突发呕鲜血3小时”入院。查体：血压78/35mmHg，脉搏133/分钟。嗜睡，全身皮肤黏膜苍白、湿冷，可见皮肤花斑样改变，可见蜘蛛痣和肝掌。心音低，脉搏细弱，腹隆，可见腹壁静脉曲张，腹水征阳性，肠鸣音活跃。既往有肝硬化病史4年。199.目前诊断最佳为 A.上消化道出血 B.上消化道大出血 C.下消化道出血 D.下消化道大出血 E.消化道出血200.患者消化道出血原因最可能为 A.消化性溃疡 B.应激性溃疡 C.贲门黏膜撕裂综合征 D.食-管胃底静脉曲张破裂 E.慢性胃炎201.目前首要处理为 A.口服抑酸药 B.经胃管灌注药物止血 C.三腔双囊管压迫止血 D.补充血容量 E.使用止血药物202.对于该患者采用局部止血措施，以何项为宜 A.经胃管灌注药物止血 B.内镜直视下止血 C.三腔双囊管压迫止血 D.介入造影血管栓塞止血 E.使用生长抑素203.考虑使用生长抑素，下列何项错误 A.生长抑素可减少内脏血流量，从而减少门脉高压肝的血流，降低门静脉压力和曲张食管静脉压力 B.抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶分泌，从而减轻黏膜损害 C.促进舒血管的胃肠多肽如胰高血糖素分泌，使内脏血流下降 D.增加食管下括约肌张力，减少胃液反流，保护食管黏膜 E.对全身心排血量无明显影响（204题~206题共用题干）患者，女，39岁，因“右侧咽喉部疼痛4个月”就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。204.结合病理诊断，还需要与下列哪种疾病相鉴别 A.扁桃体炎 B.溃疡性咽峡炎 C.扁桃体结核 D.淋巴瘤 E.扁桃体转移癌 F.腺样体增生205.经加做免疫组化证实为扁桃体癌，下面说法正确的是 A.该患者临床分期为cT3N2M0 B.未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前放疗+手术治疗 C.未分化癌容易出现远处转移，所以治疗上应以化疗为主 D.因只有右侧淋巴结转移，故手术方式上只需要行同侧颈淋