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文档简介

131I治疗甲亢诊疗规范1.询问病史（患病时间、药物治疗、手术治疗史等、甲状腺超声检查）及临床症状，甲状腺触诊初步估算甲状腺重量。2.甲状腺功能化验室检查：FT3、FT4、TSH、TgAb、TPOAb。3.肝、肾功能、血常规、尿常规化验室检查。4.心电图检查：观察心率、心律。5.甲状腺静态显像，观察甲状腺功能及有无“冷、热”结节、甲状腺重量计算。6.停服含碘食物、药物2~4周；停服甲巯咪唑（2~7d）、PTU（2~4周）（重症者不可停药）。7.甲状腺摄131I功能试验；得到24h内最高摄131I率。患者原服用的抗心律失常、心绞痛、高血压、糖尿病的药物均继续服用。甲亢导致的心脏疾患给予选择性作用于心脏的β受体阻滞药（普萘洛尔10mg日三次口服）。8.患者（或其家属）签署131I治疗知情同意书。9.计算服用131I剂量=给定的131I剂量/g×甲状腺重量（g）/24h内甲状腺最高摄131I率（%）。重症甲亢者可于服用131I后48h加用抗甲状腺药物短程治疗。10.服131I后定期随诊复查（1、3、6个月、1年）：症状和体征、化验室检查（FT3、FT4、TSH、必要时可行TPOAb及TgAb）。注意事项：如近期有恶心、呕吐或预期口服131I会立即呕吐者，拟先服止吐药。空腹口服131I，服后2h禁食（可适量饮水）；治疗2d内宜多饮水，及时排尿，排尿、排便后应立即冲洗。服131I后极少数病人会出现病情加重（如大汗、发热38度以上、严重呕吐、腹泻、烦躁服药无效、严重心悸(心率>140)服药无效）应及时至医院就诊。131I治疗见效时间为2~3周。治疗后较短时间出现疲乏、嗜睡、体重增加、怕冷、抽搐、女性月经增加、便秘等提示有早期甲减可能需及时到医院就诊。远期甲减需服药治疗。131I治疗1周内应避免与他人长时间接触（1m以内，3h以上）；2周内避免与孕妇及婴幼儿密切接触；避免与他人共用餐具。育龄男女在131I治疗6个月内避孕。甲亢并发症较严重者，须先控制并发症后再行131I治疗。甲亢131I治疗的疗效评价：1）临床治愈：随访半年以上，患者甲亢症状和体征全部消失，血清FT3、FT4及TT3、TT4恢复正常。2）好转：甲亢症状减轻，体征部分消失，血清FT3、FT4及TT3、TT4明显减低但未恢复正常。3）无效：患者的症状和体征均无改善或反而加重，血清FT3、FT4及TT3、TT4无明显降低。4）复发：131I治疗达痊愈标准后，再次出现甲亢症状和体征，血清甲状

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