流产的护理教案

《流产的护理》教案

一、教学目标

（一）知识和技能目标：掌握流产的分类

掌握流产的临床表现及护理措施

熟悉流产的常见原因

（二）操作技能目标：按照公文制发结构规范要求进行公文写作。

（三）情感目标：通过实训操作，培养学生严谨的工作作风。

二、教学重点、难点

重点是流产的分类、及护理措施。

三、教学方法

讲授法，演示法。

四、教具准备

多媒体网络教室、投影机、教学课件。

五、授课类型

新课

六、课时

2课时

七、教学时间安排

导课5分钟新课讲授55分钟能力训练10分钟课堂小结5

分钟拓展练习5分钟

八、教学过程

教学组织教学内容表现手段设计意图

病案分析_多媒体展通过病例

导不O分析启发提

课例1:26岁已婚妇女，问，激发学生

学习的兴趣和

思考。

平时月经规律，现停经50

天，阴道流血2天，量少，

伴轻微下腹痛。你想到了什

么？

例2:25岁已婚妇女，

停经58天后出现阴道流血

伴下腹痛，血量较多，有血

块，自述有烂肉样组织掉出

后出血量减少，腹痛减轻。

今日又出现大量阴道流血，

持续不止，下腹阵痛、头晕、

心慌，家属急送入院。你应

协助医生采取哪些护理措

施？引出新课。

课件展示通过设置

流产概念

情景动画及文情景，提出任

稿原稿：《通务，进一步激

•妊娠不足28周，胎儿体重

知》。发学生兴趣。

新不足1000克而终止者称流

知产

探J早期流产：＜12周多见

1晚期流产：12〜27周

究

,自然流产：约占15%

1人工流产：

【护理评估】

•健康史：

染色体异常是自然流产特别

是早期流产的主要原因，

孕妇接触有害物质、患急慢

性疾病、黄体功能不足、生

殖器官疾病、身体或精神创

伤等亦可导致流产。

・症状：主要症状是停经后

阴道流血和下腹痛

1.先兆流产停经后阴道

少量流血，无腹痛或轻微下

腹痛，可伴腰痛及下坠感。

妇科检查宫颈口未开，子宫

大小与停经周数相符。

2.难免流产指流产已不

可避免。阴道流血增多，阵

发性腹痛加重或出现阴道流

水（破膜）。妇科检查宫颈口

已扩张，有时在宫颈口内可

见胚胎样组织或羊膜囊堵

塞，子宫大小与停经周数相

符或略小。

3.不全流产指妊娠物部

分已排出体外，尚有部分

残留在子宫腔内，因而阴道

持续流血不止，甚至导致失

血性休克。妇科检查宫颈口

扩张，常有妊娠物堵塞于宫

颈口或部分组织已排到阴道

内，子宫小于停经周数。

4.完全流产指妊娠物已全

部排出。阴道流血逐渐停止，

腹痛逐渐消失。妇科检查宫

颈口关闭，子宫接近正常大

小。

5.稽留流产指胚胎或胎儿

在子宫内已死亡尚未出能及

时自然排者。早孕反应消失，

子宫不再增大反而缩小，如

已至妊娠中期，孕妇不感腹

部增大，胎动消失。妇科检

查宫颈口未开，子宫较妊娠

周数小，不能闻及胎心。如

死胎稽留过久，坏死组织释

放凝血活酶进入母体血循环

可引发弥散性血管内凝血

(D1C)o

6.习惯性流产指连续自

然流产3次或3次以上者。每

次流产多发生在同一妊娠

月份,其临床特征与一般流

产相同。近年国际上常用复

发性流产取代习惯性流产，

改为连续2次的自然流产。

7流产合并感染流产过程

中，若阴道流血时间长，有组

织残留于宫腔内或非法堕

胎，有可能宫腔内感染，称流

产合并感染。

此处告诉学生前四种流产是

常见的，后三种流产属于特

殊情况。然后在黑板上简示

流产的临床过程。

•辅助检查

1.实验室检查

2.B超检查

•处理要点根据不同类型

给予相应处理

1.先兆流产保胎治疗。

2.难免流产及不全流产

应尽快清除宫腔内容

物，以防大出血和感染；

完全流产一般不需特殊

处理。

3.稽留流产应促使胎

儿胎盘尽早排出，术前

检查凝血功能并用雌激

素3日以提高子宫敏感

性，防止并发症的发生。

（这里问学生为什么术

前要查凝血功能？为什

么要用E?）

4.习惯性流产应查明原

因，针对病因进行治疗。

5.流产合并感染者，阴

道流血不多，应待感染

控制后行清宫术；阴道

流血多者，应用抗生素

的同时用卵圆钳伸入

宫腔夹出大块残留组

织，使出血量减少，然

后继续应用抗生素，待

感染控制后再彻底刮

宫。

【护理诊断】

1.组织灌注无效（外周）

2有.感染的危险

3焦.虑

【护理目标】

1.病人出血得到控制，生

命体征维持在正常范围。

2.病人不发生感染或感染

得到及时发现和控制，

体温、血象正常。

3病.人焦虑消除，情绪稳

定，积极配合治疗。

【护理措施】

1.制止出血、防治休克

①先兆流产孕妇应绝对

卧床休息，禁止性生活，

以减少刺激避免诱发出

血增多，遵医嘱给予保

胎药物治疗。

②大量阴道流血时，应

立即测血压、脉搏，遵

医嘱肌注缩宫素促进子

宫收缩减少出血，同时

迅速建立静脉通道，及

时补充血容量。

③及时做好清宫术或引

产术的术前准备，术中

密切观察生命体征，术

后注意观察阴道流血量

及子宫收缩情况，组织

物送病理检查。

2.预防感染

①各项检查和手术应严格无

菌操作。

②消毒液擦洗外阴每日2

次，保持外阴清洁。

③严密监测体温、血象、阴

道出血及分泌物的性质、颜

色、气味等，发现感染征象

及时报告医生。

流产合并感染者嘱其

半卧位以防炎症扩散，并注

意床边隔离。遵医嘱应用抗

生素。（此处用个矿泉水瓶

装一点水，把矿泉水瓶立放

和平放。让学生看那种放水

与瓶接触的面广。由结论告

诉学生为什么给病人半卧

位。）

3.解除焦虑

安慰病人及家属,适时

说明病情，解释有关治疗及

护理措施，稳定情绪，增强

保胎信心，鼓励积极配合医

护工作。同情和理解病人失

去胎儿的悲伤心情，加强心

理支持，帮助其接受事实，

尽早恢复正常心态。

4.健康指导

①保持外阴清洁，禁止盆浴

及性生活1个月。

②增加营养，纠正贫血，增

强机体抵抗力。

③清宫术后如阴道流血淋漓

不尽，流血量超过月经量，

阴道分泌物混浊、有异味，

或伴有发热、腹痛，应及时

到医院复诊。

④注意消除流产诱因，为再

次妊娠做好准备。

⑤有习惯性流产史的孕妇，

未孕前应积极接受病因治

疗，确诊妊娠后应卧床休息，

加强营养，禁止性生活，保

胎时间应超过以往发生流产

的妊娠周数。

【护理评价】

1.病人出血是否得到控

制，生命体征是否正常。

2.病人感染是否得到及时

发现和控制，体温、血象是

否正常。

3.病人焦虑是否消除，能

否积极配合治疗。

25岁已婚妇女，停经58天

后出现阴道流血伴下腹痛，

能血量较多，有血块，自述有

烂肉样组织掉出后出血量减通过临床

力

少，腹痛减轻。今日又出现课件展示病例分析，让

大量阴道流血，持续不止，题目。学生理论与实

训

下腹阵痛、头晕、心慌，家践相结合。

练属急送入院。此病人的临床

诊断是什么？你应协助医生

采取哪些护理措施？

课本节课我们讲到了，流产的通过教师

基本概念，临床分类，具体

堂小结，明确学

治疗原则及护理措施，临床习的重点，巩

小流产很常见，所以本节课属固