脊髓外形及灰质核团神经解剖学讲稿讲义资料

脊髓

一、位置：椎管内上端—枕大孔处接延髓下端—3个月前，与椎管等长。

3个月后，高度差出现。出生时，达第3腰椎体下缘成年男性：第1腰椎体下缘（T12~L3上缘）成年女性：第2腰椎体下缘二、外形：前后稍扁的圆柱状，长约45cm;重约35g，与脊柱弯曲一致。

两个膨大：

颈膨大—C4~T1,C6最粗；

腰骶膨大—T12~L4/5，L3最粗

脊髓圆锥

终丝（无神经组织，软脊膜构成）（S2以下被硬脊膜包裹）31对脊神经前根

31对脊神经后根及脊神经节

马尾（L1以下）腰穿位置：L3~4、L5~S1棘突之间

6条纵沟：前正中裂、后正中沟（后正中隔）前外侧沟（31对前根穿出）后外侧沟（31对后根穿入）后中间沟（位于C1~T4节段）

脊髓节段与椎骨的对应关系:

椎骨序数

椎骨棘突

等高（C1~4）等高（C1~3）

高1个（C5~T4）高1个（C4~8）

高2个（T5~8）高1~2个（T1~6）

高3个（T9~12）高3个（T7~12）

T10~12

（L1~5）T10~12（L1~5）

L1

（S1~Co1）T12~L1之间（S1~5、Co1）四、脊髓被膜：硬脊膜：致密CT,囊状。上附枕大孔边缘，续硬脑膜下至S2包终丝随脊神经漏斗状膨出，形成脊神经外膜硬膜外隙：上达枕大孔，疏松结缔组织，脂肪、淋巴管、静脉从负压、硬膜下隙

四、脊髓被膜：硬脊膜蛛网膜：薄而透明的胶原纤维层。疏松蛛网膜下隙：有脑脊液及脊髓血管，脊神经根丝。蛛网膜下池：终池（L1~S2之间）—

马尾、终丝，结缔组织小梁脊神经外膜

四、脊髓被膜：硬脊膜蛛网膜：软脊膜：薄、富含血管、紧贴脊髓表面深入沟裂。形成终丝齿状韧带（18~24个，固定脊髓；椎管内手术的标志，连于硬脊膜）后隔（C5~T12处较发达）三、内部结构：（一）概况：灰质、白质、中央管（二）灰质：H形，灰红色，富含神经元胞体、树突及血管。1.区分：

后角（后柱）：主要为接受感觉纤维传入的感觉神经核团。

中间带：

侧角（侧柱）—T1~L3节段，为交感神经核。

前角（前柱）：富含运动神经元

灰质连合：分为灰质前连合灰质后连合。主要核团：后角（柱）：后角边缘核：位于缘层的尖部，全长可见，主要为梭形或星状大型细胞。接受后根外侧部的痛温觉纤维和内侧部的粗略触觉纤维；其轴突进入外侧索分成升降支（固有束），发挥节段间联系；部分纤维加入脊髓丘脑束。

胶状质：胶状透明，存在于脊髓全长，细胞小卵圆形和星形。接受后根内纤维的侧支；发轴突进入Lissauer背外束，实行节段间联系。

C1~3节段内，胶状质较大，为三叉神经脊束核的下端。

后角固有核：存在于脊髓全长。为大多角形和中型梭形细胞。主要接受后根内的粗、细纤维，胶状质的部分纤维。发出的纤维参与组成脊髓丘脑束。

网状核：后角固有核的外侧，网状结构内。多为中小型细胞。

背核：后角底部的内侧部，仅存在于C8~L3节段。由大型多极和圆形神经元组成。接受后根内侧部纤维的终末和侧支；发出的轴突形成同侧脊髓小脑后束。

颈外侧核：存在于C1~2节后角尖前外侧的白质中。人不明显。是脊颈丘脑束的中继站。

后角连合核：位于后角内侧缘到灰质后连合部位。中、小型的中间神经元。发纤维经后连合到对侧前角，或经后固有束到不同节段的前角。骶后连合核是躯体传入和内脏传入的汇聚处。

中间带：。

中间带外侧核：在C8~T1节段位于侧角。胞体小，卵圆形或梭形。是交感神经的节前神经元。其轴突经前根进入脊神经前支，然后以白交通支形式进入交感干

中间带：

中间带外侧核：在C8~T1节段位于侧角。胞体小，卵圆形或梭形。是交感神经的节前神经元。其轴突经前根进入脊神经前支，然后以白交通支形式进入交感干。在S2~4阶段，为骶副交感核，含副交感节前神经元。其轴突经S2~4脊神经前根进入脊神经前支，然后形成盆内脏神经

中间带内侧核：纵贯脊髓全长。由大、中、小型细胞组成。其部分轴突进入两侧外侧索，形成双侧脊髓小脑前束。

前角（柱）：含大、中、小型神经元,于脊髓全长的大部分混杂分布。

α运动神经元：大型多角，平均大于37μm（有文献认为大于

25μm

）,数量约占前角运动神经元的2/3，支配骨骼肌的梭外肌纤维产生随意运动。

γ运动神经元：中型多极神经元，小于37μm（或小于25μm

）,

数量约占1/3，支配骨骼肌的梭内肌纤维，维持肌张力。

中、小型中间神经元：大部分分散，小部分形成核团。其中

前角连合核—前角内侧缘至灰质前连合处，其轴突经灰质连合终于对侧前角。

Renshaw细胞—接受α运动神经元轴突的侧支（胆碱能，兴奋性），发轴突（甘氨酸能，抑制性）返回同一个或其它α运动神经元，对其产生反馈性抑制作用。

前角运动神经元形成的神经核：

前角躯体运动内侧核（柱）：位于前角内侧部，纵贯脊髓全长，支配运动躯干的骨骼肌。

—前内侧核：脊髓全长可见，主要支配竖脊肌等脊柱区肌肉。向上接延髓的舌下神经核。

—后内侧核：较小，颈膨大和腰膨大处较清晰，主要支配躯干前部和外侧壁的肌肉。

前角躯体运动外侧核（柱）：位于前角外侧部，于颈膨大和腰膨大处最发达，支配四肢的骨骼肌；在脊髓胸段较小，支配肋间肌和腹前外侧部肌。在颈、腰膨大处，分为：

—前核：支配肩肌或髋肌

—前外侧核：C4~T1/L2~S1（C4~8/L2~S2）明显；支配臂肌或大腿肌

—后外侧核：C5~T1/L2~S2（C4~T1/L2~S3）明显;

支配前臂肌或小腿肌

—后外侧后核：C5~T1/S1~3（C8~T1/S1~3）明显;

支配手肌或足肌

**以上各核团中,支配伸肌或展肌的神经元排在前角的外侧部;

支配屈肌或收肌的神经元排在深部。

前角内的其它神经核团：

—中央核：仅见于颈髓和腰骶髓。其中：

膈神经核：C3~5（C3~4），位于内侧核群的外侧。支配膈肌支配会阴肌的核：S3~6,支配会阴肌。

—副神经核的脊髓部：C1~5(6)，下部位于前角腹侧缘的中间部或中央；上部可达后内侧核的外侧。其发出的轴突构成副神经的脊髓根。

—Onuf