下载本文档
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
桡骨远端骨折一、诊断、鉴别诊断及其依据（一）诊断标准：符合下述检查之一即可诊断1、腕关节X线：可见骨折线、骨折移位、关节脱位；2、腕关节CT：可见骨折线、骨折移位、关节脱位；3、腕关节MRI：可见骨折线、骨折移位、关节脱位、韧带损伤；（二）鉴别诊断1、桡骨远端骨折合并腕骨骨折：X线片提示腕骨骨折；2、桡骨远端骨折合并腕关节韧带损伤：MRI检查可提示；二、明确诊断需要哪些检查检验1、X线检查；2、CT检查；3、MRI检查（如可疑韧带损伤时）。三、手术方式及手术适应证、禁忌证（一）手术方式：骨折复位内固定术或外固定架固定术。（二）手术适应证1、诊断明确桡骨远端骨折，掌倾角或尺偏角改变大于正常范围，断端存在嵌插，尺骨正变异，同时合并尺骨骨折，关节内骨折存在移位，关节脱位；2、骨折合并韧带、血管或神经损伤；3、骨折合并存在软组织嵌在骨折端；4、陈旧骨折畸形愈合或不愈合；5、经保守治疗骨折再移位。（三）手术禁忌证1、桡骨远端骨折无移位；2、经手法复位石膏外固定成功；3、因为其他疾病，导致全身情况比较差；4、有严重的心、肝、肺、肾病和糖尿病不能承受手术的。四、术前评估（具体做哪些检查检验）（一）骨科常规化验1、血常规、C反应蛋白、尿常规、便常规（三大常规）；2、凝血七项、术前四项、血型鉴定；4、肝肾功能、离子、血糖、心肌酶。（二）骨科术前常规检查（骨科通用）1、心电图2、心脏彩超（60岁以上者）肺部CT（60岁以下可用胸部X线片代替）（三）专科特色检查1、X线（明确骨折移位情况，是否存在关节脱位）；2、CT（明确骨折骨块形态，明确骨折分型）；3、MRI（明确是否合并韧带损伤）。五、术后可能出现哪些并发症（具体症状体征），需要观察哪些问题，怎么检查评估，怎么处理（具体方案），需要做哪些检查检验（包括时间、频次）（一）术后病情观察需要完善及关注检查检验项目1、术后第一天及出院前血常规、生化、凝血；2、X线、CT检查，必要时术后1个月、3个月、6个月、1年复查；（二）术后可能出现主要并发症1、神经损伤时出现相应神经支配瘫痪、相应神经支配区域感觉迟钝、缺失；2、肢体血运障碍、发黑、坏死；3、感染出现局部红肿热痛、切口脓性渗出，切口延迟愈合；4、骨折至6个月仍不愈合，或超过1年仍不能愈合；5、出现发热，局部红肿，骨折不愈合，死骨，骨髓腔积脓；6、出现关节活动度减低，关节僵硬，疼痛，甚至关节的自发融合；7、出现高热、咳嗽、咳痰，肺部检查见肺部炎症反应；8、关节僵硬导致患者关节功能丧失，屈伸不能或活动受限；9、换药中皮缘皮瓣坏死、切口不愈合；10、金属过敏症，内固定物的排异反应；11、急性骨萎缩，出现疼痛和血管舒缩紊乱；12、缺血性肌挛缩，肌肉的萎缩、消失，丧失功能。（三）并发症处理原则1、处理原则及抢救用药（如需抢救）（1）心血管意外的抢救原则肾上腺素
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论