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文档简介

踇外翻诊断、鉴别诊断及其依据（一）诊断标准：符合下述检查之一即可诊断1、足的X线检查：踇外翻角≥15°，1、2跖骨间角≥10°；2、足的CT检查：踇外翻角≥15°，1、2跖骨间角≥10°。（二）鉴别诊断1、踇外翻合并类风湿关节炎：类风湿因子、抗链“O”、ESR、CRP检查可提示；2、踇外翻合并骨性关节炎：X线、CT检查可提示；二、明确诊断需要哪些检查检验1、X线检查；2、CT检查；3、类风湿因子、抗链“O”、ESR、CRP检查。三、手术方式及手术适应证、禁忌证（一）手术方式：截骨矫形及内固定术、关节融合术、拇收肌切断术、拇囊切除术等（二）手术适应证1、诊断明确的踇外翻畸形，明显的疼痛、活动障碍，严重影响患者行走，影响生活质量的；2、对审美有一定要求的职业人士的拇外翻畸形；3、经保守治疗无效。（三）手术禁忌证1、轻度踇外翻，不影响走路；2、可以保守治疗的；3、因为其他疾病，导致全身情况比较差；4、有严重的心、肝、肺、肾病和糖尿病不能承受手术的。四、术前评估（具体做哪些检查检验）（一）骨科常规化验（骨科通用）1、血常规、尿常规、便常规（三大常规）；2、C反应蛋白、血沉（判断术前是否感染）；3、凝血七项、术前四项、血型鉴定；4、生化全项；5、蛋白C、蛋白S、同型半胱氨酸、血栓弹力图（标本送血液科化验，术前判断患者是否为易栓体质）；6、动脉血气分析（60岁以上者）。（二）骨科术前常规检查（骨科通用）1、心电图心脏彩超（60岁以上者）3、肺部CT（60岁以下可用胸部X线片代替）4、下肢深静脉彩超5、颈动脉及椎动脉彩超+TCD（60岁以上者）。（三）专科特色检查1、X线（明确踇外翻角及1、2跖骨间角）；2、CT（明确踇外翻角及1、2跖骨间角）；3、类风湿因子、抗链“O”、ESR、CRP检查（明确是否合并类风湿关节炎）。五、术后可能出现哪些并发症（具体症状体征），需要观察哪些问题，怎么检查评估，怎么处理（具体方案），需要做哪些检查检验（包括时间、频次）（一）术后病情观察需要完善及关注检查检验项目1、术后第一天及出院前血常规、生化、凝血；2、X线检查，必要时术后1个月、3个月、6个月、1年复查；（二）术后可能出现主要并发症1、神经损伤时出现相应神经支配瘫痪、相应神经支配区域感觉迟钝、缺失；2、足趾血运障碍、发黑、坏死；3、感染出现局部红肿热痛、切口脓性渗出，切口延迟愈合；4、骨折至6个月仍不愈合，或超过1年仍不能愈合；5、出现发热，局部红肿，骨折不愈合，死骨，骨髓腔积脓；6、出现关节活动度减低，关节僵硬，疼痛，甚至关节的自发融合；7、出现高热、咳嗽、咳痰，肺部检查见肺部炎症反应；8、关节僵硬导致患者关节功能丧失，屈伸不能或活动受限；9、换药中皮缘皮瓣坏死、切口不愈合；10、金属过敏症，内固定物的排异反应。（三）并发症处理原则1、处理原则及抢救用药（如需抢救）（1）心血管意外的抢救原则肾上腺

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