医院培训课件：《中医（肛肠）科护理常规》

中医（肛肠）科护理常规中医科一般护理常规1．对新人院病人热情接待，做好人院介绍及护理评估。通知管床或值班医生，协助医生完成各项检查。2．辩证施食，合理调配，五味不偏，注意饮食禁忌。3．密切观察病情变化，包括神色、精神、睡眠、饮食、主证、舌象和脉象，发现异常及时处理。4．根据病人病情及生活自理能力，按医嘱落实分级护理。危重症患者做好口腔、皮肤、管道等护理，定时翻身、拍背，预防压疮、肺部感染等并发症，做好安全防护。5．正确指导服药，观察服药后反应和治疗效果。6．注意起居护理，顺应四时，起居有常，劳逸结合。

7．做好病人与家属的心理护理与健康教育，讲解治病防病及科学养生知识，养成良好生活习惯，多运动，增强机体正气。

痔疮护理常规【常见辩证分型、主要临床表现及治疗原则】风热肠燥

大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌红苔薄白或薄黄，脉浮数。治以清热凉血祛风。湿热下注

便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌红苔黄腻，脉弦数。治以清热利湿止血。气滞血瘀

肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌暗红，淡苔薄白，脉弦细弱。治以补中益气，升阳举陷。脾虚气陷

肛门下坠感，痔核脱出需手法复位，便血色鲜或淡。面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿龈，苔薄白，脉弱。治以健脾益气。痔疮护理常规【病情观察要点】

术前便血：血量、血色、出血方式。痔核脱出：是否可自行还纳，有无嵌顿。疼痛：性质、程度、持续时间、伴随症状。

痔核发炎或痔内血栓形成时，疼痛常伴随大便不尽感。

痔核嵌顿、感染时，疼痛剧烈且排便、行走、咳嗽时加剧。瘙痒：分泌物溢于肛外、肛周潮湿易发湿疹，肛周瘙痒。便秘：痔疮患者常因出血人为控制排便，造成习惯性便秘，干燥粪便又擦伤痔核表面黏膜出血，形成恶性循环。

术后出血：

术后观察伤口敷料有无出血情况；

结扎线以脱落期间观察有无出血；

术后5天—12天为痔核脱落期，大便努挣易引起出血，应注意观察。观察术后第一次排尿的情况：术后第1次排尿一般在2h—6h之内。疼痛：观察疼痛程度（疼痛评分）、持续时间，疼痛评分≥3分时通知医生。痔疮护理常规【症状护理要点】

疼痛穿宽松、棉质内裤，便后用柔软的卫生纸擦拭肛门。遵医嘱给予止痛药。行内痔结扎术后，不要牵拉留在肛门外的线端以免引起疼痛。指导患者术后换药时尽量放松，深呼吸使肛门松弛，以减轻换药的疼痛。

瘙痒

排便后及时清洗，保持皮肤清洁干燥；勤剪指甲，避免搔抓局部皮肤。不用热水烫洗肛门局部。便秘

睡前及起床前顺时针按摩腹部10min。术后出血

术后24h—48h尽量不排便，手术当天卧床休息，床边解便。术后尿潴留

可采用听流水声、会阴部湿热敷、温开水冲洗会阴等方法诱导排尿。必要时遵医嘱导尿。排便护理

每次排便后应清洗肛周，遵医嘱行中药熏洗和换药。痔疮护理常规【饮食护理要点】饮食宜清淡，富含维生素、纤维素，避免饮酒及辛辣刺激性食品。多食具有润肠通便作用的食物。

风热肠燥

宜食清热凉血之品，如百合、藕、冬瓜、空心菜等。食疗方：鲜见菜头煲猪大肠（鲜见菜头、猪大肠）

湿热下注

宜食清热利湿之品，如赤小豆、薏苡仁、丝瓜、黄瓜、水芹、草鱼等。食疗方：绿豆糯米酿大肠（猪大肠、绿豆、糯米）。气滞血瘀

宜食清热利湿，行气活血之品，如苹果、山楂、萝卜、梗米粥、黄豆等。食疗方：玫瑰鸡蛋（鸡蛋液与玫瑰花丝、葱丝、盐混匀煎至两面金黄）。脾虚气陷

宜食补中益气之品，如瘦肉、猪肝、鸡、鸭、鱼、蛋、山药、茯苓、扁豆等，忌酸冷食物。食疗方：黄芪粥。痔疮护理常规【中药使用护理要点】口服中药

口服中药时，应与西药间隔30min左右。服药期间禁食辛辣之品。中药注射剂

中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后使用生理盐水做隔离液。外用中药

观察局部皮肤有无不良反应。中药熏洗：熏洗温度50—70℃，每次10min，药液不可过滤，洗浴温度40℃以下，药液洗10min，1—2次/d，熏洗过程中有过敏反应要及时停药，并报告医生。有伤口熏浴时应去除原敷料，熏洗完毕后，及时在无菌操作下更换敷料；熏洗后及时擦干汗液，以防感冒，熏洗用品应专人专用，避免交叉感染。马应龙麝香痔疮栓：忌食辛辣、油腻、海鲜食品；保持大便通畅；痔疮膏外包装管头尽量注意不要刺激到侧面，应使管头靠近伤口对侧处挤入，以免影响伤口愈合。油纱条换药。痔疮护理常规【健康宣教】用药

遵医嘱用药饮食

注意饮食平衡、粗细搭配，进食含纤维素高的食物，如杂粮、蔬菜，多饮水。忌饮酒、辛辣、肥甘厚味之品。运动

锻炼身体，做提肛运动改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能，可选择锻炼腰腹部肌肉的运动。生活起居

养成定时排便的习惯，蹲厕时间不宜过长，勿努责用力；保持肛门及会阴部清洁，便后可用温水或中药汤剂坐浴；肛门局部避免刺激，便纸宜柔软；不宜穿紧身裤和粗糙的内裤；忌久坐、久站或久蹲，不坐太热、太冷、潮湿物体或地面；忌负重远行，防止过度劳累。情志

保持心态平和，避免急躁发怒。定期复诊

如有排便困难及肛门不适及时到医院就诊。及时治疗易引起负压增高的慢性疾病，如习惯性便秘、慢性咳嗽等。

肛痈

【定义、病因】

肛痈是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。多由于过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热内生、下注大肠、蕴阻肛门或肺、脾、肾亏虚、湿热之邪乘虚下注所致。肛门直肠脓肿可参照本病护理。

【常见辩证分型、主要临床表现及治疗原则】1．热毒蕴结肛缘硬结或肿块疼痛，皮肤微红且热、恶寒发热，食欲不振，大便干结，小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦数。治以泻火解毒，散结消肿。

2．火毒炽盛肛周红肿热痛明显，触之有波动感，或肿痛剧烈，痛如鸡啄，持续数日，夜不能卧，伴有高热，口苦咽干，便秘，小便困难。舌红苔黄厚腻，脉弦滑数，治以清热解毒，托毒透脓。

3．阴虚毒恋起病缓慢，皮色不变或呈暗褐色，界限不清，成脓亦迟，溃破后脓液稀薄，无臭，溃口内陷呈空壳状。形体消瘦，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，低热盗汗。舌淡苔薄白，脉细弦，治以滋阴清热。

肛痈护理常规

【病情观察要点】

1．术前

（1）肛周皮肤：皮肤温度、皮色、红肿范围、有无波动感。

（2）肛门疼痛：部位、性质、程度。

（3）全身症状：有无发热、寒颤、乏力、食欲不振等。

（4）大便：有无便秘或便溏，排便是否带血或脓。肛痈护理常规

2．术后

（1）出血：观察敷料有无渗血。

（2）疼痛：部位、性质、程度。

（3）大便的量、色、质等。

肛痈护理常规

【症状护理要点】

1．肿痛医护人员操作宜轻柔，避免碰触病灶部位；耳穴埋籽，主穴：大肠、直肠下段等，配穴：交感、神门等。

2．发热卧床休息，取舒适卧位；多饮水，水毒蕴结、热毒炽盛体温超过39℃时可遵医嘱物理降温，做好发热护理。

3．对于创面大且深的患者引流液较多，注意观察，及时为患者更换衣服。

4．术后排便指导患者在术后24-48小时后排大便，此后正常饮食，养成每日定时排便的习惯。鼓励患者不要惧怕排便，每次正常的排便都是一次扩肛的过程，有利于肛门功能的恢复。每次排便后应清洗肛周，遵医嘱行中药熏洗和换药。

肛痈护理常规

【饮食护理要点】饮食宜清淡富有营养，忌辛辣刺激之口，忌烟酒。

1．热毒蕴结宜食泻火解毒，散结消肿之品，如黄瓜、西瓜、苦瓜、丝瓜、冬瓜、雪梨、薏苡仁、绿豆、莲藕等。食疗方：蒲公英粥。

2．火毒炽盛宜食清热解毒之品，如绿豆、海带、茶叶、无花果、胡萝卜、黑木耳等。食疗方：马兰头拌豆腐。

3．阴虚毒恋宜食滋阴清热之品，如甘蔗、梨、西瓜、黄瓜、冬瓜、蕃茄、海带、紫菜、猕猴桃等。食疗方：冬瓜紫菜汤（冬瓜、紫菜），冬瓜海鲜汤（冬瓜、花甲、鲜虾和鱿鱼）。

肛痈护理常规

【中药使用护理要点】

1．口服中药口服中药时，应与西药间隔30min左右。饭后偏凉服。

2．中药注射剂中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生理盐水做间隔液。

注射用七叶皂苷钠：易发生静脉疼痛和静脉炎，输液速度60滴/min，疼痛加重，应减慢滴速，局部可做热敷；注意巡视，防止药液外渗。与头孢唑林钠、盐酸万古霉素、呋塞米、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、氢化可的松琥珀酸钠、乳酸钠林格液、庆大霉素、卡那霉素、硫酸阿米卡星、硫酸妥布霉素、硫酸多黏菌素B、两性霉素B等存在配伍禁忌。注意定期检查肝、肾功能。

3、外用中药观察局部皮肤有无不良反应

（1）中药熏洗：熏蒸温度50-70℃，每次10min，药液不可过烫；洗浴温度40℃以下，药液洗10min，1-2次/d，熏洗过程中如有过敏反应要及时停药，并报告医生。有伤口熏浴时应去除原敷料，熏洗完毕后及时在无菌操作下更换敷料；熏洗后及时擦干汗液，以防感冒；熏洗用品应专人专用，避免交叉感染。

（2）油纱条换药。

肛痈护理常规

【健康宣教】

1、用药遵医嘱用药。

2、饮食饮食有节，忌食肥甘厚味、辛辣之品、禁烟酒。

3、运动久坐之人要积极参加锻炼，增加抗病能力。

4、生活起居注意肛门清洁卫生；保持大便通畅，便后水洗或坐浴；内裤以柔软透气、干燥为宜。养成定时排便的习惯，防止便秘。

5、定期复诊遵医嘱定期复查。肛周肿块、疼痛、发热等症状者，应及时就诊。

肛痈护理常规

【定义、病因】

肛漏是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，多由于肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，疮口不合，日久成漏；或因肺、脾、肾亏虚、邪乘于下，郁久肉腐成脓，溃后成肛漏。肛瘘可参照本病护理。

肛漏

【常见辩证分型、主要临床表现及治疗原则】

肛漏的主要症状是局部间歇性或持续性流脓。

1．湿热下注脓质稠厚、肛门胀痛，局部灼热；肛周有溃口，按之有索状物通向肛内；舌红苔黄，脉弦或滑。治以清热利湿。

2．正虚邪恋脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色黯淡，漏口时溃时愈；肛周有溃口，按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛内；伴神疲乏力，舌淡苔薄，脉濡。治以托里透毒。

3．阴液亏损肛周溃口，外口凹陷，漏口潜行，局部常无硬索状物可扪及，脓出稀薄；可伴有潮热盗汗、心烦口干；舌红苔少，脉细数，治以滋阴清热。

肛漏护理常规

【病情观察要点】

1．术前局部

（1）流脓：脓液的颜色、性质、量、无味。①初成的漏流脓较多，有粪臭味，色黄而稠；②脓液已少又突然增多，兼有肛门疼痛，常表示有急性感染或有新的支管形成；③结核杆菌感染，脓液色淡如米泔样；绿脓杆菌感染则脓汁色绿。

（2）疼痛：程度、性质、伴随症状。①一般疼痛不明显，仅有局部坠胀感；②脓液积存时，局部肿胀疼痛，伴有明显压痛；③脓液引流后疼痛减轻，也可因内口较大，粪便流入管道引起疼痛，排便时加剧。

（3）瘙痒：脓液不断刺激肛门皮肤引起瘙痒，可伴发肛周湿疹。

肛漏护理常规

2．术前全身情况，有无神疲乏力、心烦口干、潮热盗汗等。

术后：

（1）出血：观察敷料有无出血。

（2）引流液：观察引流液的颜色，性质，气味，量。

（3）疼痛：性质，程度。

（4）尿潴留：由于肛瘘手术多为椎管内麻醉，可有术后第一天排尿困难，如无排尿，观察膀胱膨隆情况。

肛漏护理常规

【症状护理要点】

术前

1.流脓：用柔软卫生纸擦肛门，避免损伤肛管；及时更换干燥，宽松，棉质的内裤及床单，防止继发感染。

2.疼痛：卧床休息；耳穴埋籽，主穴：大肠直肠下段等，配穴；交感。神门等。遵医嘱行中药熏洗或遵医嘱使用止痛药。

3.瘙痒：排便后及时清洗，保持皮肤清洁干燥；勤剪指甲，避免搔抓局部皮肤。不用热水烫洗肛门局部。

肛漏护理常规

术后

1.出血：如出现血量较多，及时请医生换药。

2.排便护理：指导患者在术后24—48小时后排大便，此后正常饮食，养成每日排便的习惯。鼓励患者不要惧怕排便，每次正常的排便都是一次扩肛的过程，有利于肛门功能的恢复。每次排便后应清洗肛周，遵医嘱行中药熏洗和换药。

3.尿潴留：一般按摩或热敷小腹，听流水声诱导排尿均可见效；也可穴位按摩，取穴：中极，气海，关元，三阴交等；或遵医嘱予以导尿。

肛漏护理常规

【饮食护理要点】

饮食宜清淡，易消化，富含营养及高维生素。食物；忌辛辣，肥甘厚味之品，戒烟酒。

1.湿热下注：宜食清热利湿之品，如冬瓜，丝瓜，白菜，西瓜，绿豆等。食疗方：大蒜烧茄子，绿豆糯米酿大肠（如猪大肠绿豆糯米）。

2.正虚邪恋：宜食托里透毒之品，如瘦肉，豆腐，蘑菇，大枣，芝麻等。

3.阴液亏虚：宜食滋阴清热之品，如百合，莲子，甲鱼，雪梨，银耳等。也可用玄参，麦冬，菊花代茶饮。

肛漏护理常规

【中药使用护理要点】

1口服中药口服中药时应于西药间隔30min左右。

（1）中药汤剂：服药期间忌食生冷，辛辣，黏腻制品；湿热下注，正虚邪恋者汤剂适温服：阴液亏虚者适宜空腹或饭后饭前1h服用。

2中药注射剂中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生理盐水做间隔液。

注射用七叶皂苷钠：易发生静脉疼痛和静脉炎，输液速度﹤60滴/min；疼痛加重，应减慢滴速，局部可做热敷；注意巡视，防止药液外渗。与头孢唑啉钠，盐酸万古霉素，呋塞米，氢化可的松，地赛米松磷酸钠，氢化可的松虎伯钠，乳酸钠林格液，庆大霉素，卡那霉素，硫酸阿米卡星，硫酸妥布霉素，硫酸多黏菌素B，两性霉素B等存在配伍禁忌。注意定期检查肝、肾功能。

肛漏护理常规

外用中药观察局部皮肤有无不良反应。

（1）中药熏洗：熏洗的温度50℃—70℃，每次10min，药液不可过烫；洗浴温度40℃以下，药液洗10min，1—2次/d，熏洗过程中如有过敏反应，及时停药，并报告医生。有伤口熏浴时应去除原敷料，熏洗完毕后及时在无菌操作下更换敷料；熏洗后及时擦干汗液，以防感冒；熏洗用品应专人专用，避免交叉感染。

（2）油纱条换药

肛漏护理常规

【并发症护理】

1.术前并发症

（1）继发感染：局部红肿热痛时可外敷金黄膏，并观察体温、舌苔、脉象、大小便等全身情况后，报告医师做切开排脓处理，并做好创口护理。

（2）高热：患者宜卧床休息，多饮水，以利于毒素排泄。按高热护理，防止继发感染，便后用水清洗肛周皮肤，保持局部清洁卫生。

肛漏护理常规

2.术后并发症

（1）小便困难：遵医嘱配合针灸治疗，或以车前子煎水代茶，少腹部热敷等。经上述方法无效，膀胱充盈明显者，遵医嘱施行导尿术。

（2）出血：局部创面用云南白药纱条压迫止血。创面渗血量增多，患者感下腹胀痛伴有便意感，并逐渐出现疲劳、四肢无力、头晕、冷汗、面色苍白、血压下降、脉博增快等，应立即报告医师，并严密观察生命体征，备好手术、抢救器械与药物。

（3）疼痛：遵医嘱用止痛药物，痔核脱出嵌顿时，可用消毒纱布按揉复位，并给予精神安慰。

（4）水肿：遵医嘱行中药熏洗，并外敷消痔膏药；或遵医嘱局部做TDP灯照射治疗。

（5）排便困难：鼓励多食新鲜蔬菜、水果，或进食润肠道通便食物适当下床活动，卧床时可腹部按摩，促进肠蠕动。

（6）创口愈合缓慢：气血不足者需增加饮食营养，补充适量的蛋白质；假性愈合或肉芽高突者，报告医师及时修剪扩创，以促使局部早日愈合。

肛漏护理常规

【健康宣教】

1.用药遵医嘱用药

饮食宜清淡，富含营养，不暴饮暴食。戒烟、酒，忌辛辣、肥甘厚味之品；宜洁净饮食。不洁饮食，可导致腹泻，极易造成肛门腺感染而引起肛漏。

3.运动适当锻炼身体，做提肛运动改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能。

4.生活起居生活有规律，按时作息，避免过度劳累；养成定时排便的习惯，保持大便通畅，防止便秘；保持肛周皮肤清洁干燥，防止臀部的意外伤害。

5.情志高位复杂性肛瘘的患者，病程迁延，久治不愈，容易情绪低落，鼓励患者听《蓝色多瑙河》《江南丝竹》等生气蓬勃，亲切清新的乐曲，使其从忧虑及痛苦中解脱出来，保持心情舒畅，有利于疾病的康复。

6定期复诊遵医嘱定期复查。发现肛周肿痛，流脓等症状时应及时就诊，避免外口堵塞而引起脓液积聚，排泄不畅，引发新的支管。

肛漏护理常规

【定义、病因】

肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者为肛裂。多由于阴津不足或脏腑热结，肠燥便秘，粪便粗硬，排便努责等，使肛门皮肤裂伤；或因感受风火燥热，湿热蕴结，肠燥便秘，损伤魄门所致。中医又名“钩肠痔”“裂痔”“裂肛”。

肛裂

【常见辩证分型、主要临床表现及治疗原则】

周期性疼痛是肛裂的主要症状。

1.血热肠燥大便秘结坚硬，排便时肛门剧痛，便血色鲜红，便时滴血或手纸染血，裂口色红，伴小便短赤，口干口臭，心烦意乱。舌色苔黄燥，脉滑数。治以祛风清热，润肠通便。

2.气滞血瘀肛门刺痛明显，大便秘结或不爽，时带鲜血，肛门坠胀。裂口溃疡呈梭形，伴有前行瘘道，时流黄水。舌苔黄腻，脉数。治以行气止痛，清热化湿通便。

3.阴虚津亏大便干结，便后肛门绵绵作痛，便血量少色淡，裂口灰白，边缘不齐，伴面色无华，头晕目眩，心烦失眠，口干舌燥，皮肤干涩，舌淡少苔，脉细无力。治以养血润燥。

肛裂护理常规

【病情观察】

1.术前

（1）疼痛：周期性疼痛是肛裂的主要症状。注意观察疼痛程度，性质，持续时间，诱发因素等。

（2）出血：排大便时，量不多，色鲜红，染红便纸或附着于粪便表面，有时滴血。观察血量、出色、出血方式。

（3）便秘：大多有习惯性便秘。

（4）伴随症状：是否有口干口臭、头晕目眩、心烦失眠等。

肛裂护理常规

2.术后

（1）疼痛：疼痛的程度、性质、持续时间。

（2）出血：血量、血色、出血方式。

【症状护理要点】

肛裂护理常规

1.疼痛

（1）嘱患者卧床休息，取俯卧位，避免剧烈活动或用力排便。

（2）穴位按摩，取穴：长强穴、承山穴。

（3）耳穴埋籽，主穴：直肠、阿是穴等，神门、交感等。

（4）遵医嘱行中药熏洗或遵医嘱使用止痛药。

肛裂护理常规

2.便秘

（1）养成良好的排便习惯,忌久蹲,久坐，努责。

（2）每日清晨空腹饮1杯淡盐水或蜂蜜水，以润肠通便。

（3）睡前及起床前顺时针按摩腹部10min.

（4）耳穴埋籽，主穴：大肠、直肠下段、皮质下、便秘点等，配穴：肺、脾、腹、结肠等。

肛裂护理常规

3.术后

（1）出血：如出血量较多，及时请医生换药。

（2）排便护理：指导患者在术后24—48小时后排大便，此后正常饮食，养成每天定时排便的习惯。鼓励患者不要惧怕排便，每次正常的排便都是一次扩肛的过程，有利于肛门功能的恢复。每次排便后应清洗肛周，遵医嘱行中药熏洗和换药。

肛裂护理常规

【饮食护理要点】

宜食高蛋白、高维生素、富含纤维素、易消化无刺激性食物：多饮白开水；忌食辛辣刺激及海腥发物；忌烟酒。

1.血热肠燥宜食润肠通便之品，如番薯、绿豆、燕麦、无花果等，食疗方：香蕉粥、蜂蜜粥。

2.气滞血瘀宜食清热化湿通便之品，如冬瓜、山楂、海带、萝卜、黄豆、西瓜、绿豆等。食疗方：山楂粥。

3.阴虚津亏宜食养血润燥之品，如芦根、雪梨、鲜藕、西洋参、甲鱼汤、山药、扁豆、莲子、大枣、阿胶等。食疗方：黑糯米粥（大枣、桂圆、黑糯米）。

肛裂护理常规

【中药使用护理要点】

1.口服中药口服中药时，应与西药间隔30min左右。

（1）中药汤剂：热毒炽盛者宜饭后偏凉服。

2.中药注射剂中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生理盐水做间隔。

注射用七叶皂苷钠：易发生静脉疼痛和静脉炎，输液速度<60滴/min，疼痛加重，应减慢滴速，局部可做热敷；注意巡视，防止药液外渗。与头孢唑林钠、盐酸万古霉素、呋塞米、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、氢化可的松琥珀酸钠、乳酸钠林格液、庆大霉素、卡那霉素、硫酸阿米卡星、硫酸妥布霉素、硫酸多黏菌霉素B、两性霉素B等存在配伍禁忌。注意定期检查肝、肾功能。

肛裂护理常规

3.外用中药观察局部皮肤有无不良反应。

（1）中药熏洗：熏蒸温度50—70℃，每次10min，药液不可过烫；洗浴温度40℃以下，药液洗10min，1—2次/d，熏洗过程中如有过敏反应，及时停药，并报告医生。有伤口熏浴时应去除原敷料，熏洗完毕后及时在无菌操作下更换敷料；熏洗后及时擦干汗液，以防感冒；熏洗用品应专人专用，避免交叉感染。

（2）油纱条换药。

肛裂护理常规

【健康宣教】

1.用药遵医嘱用药。

2.饮食饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纤维性食物，尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物。多饮水，保证每日摄入水分2000—3000ml，在干燥季节尤为重要

3.生活起居养成定时排便的习惯，做到不忍便，忌久蹲、久坐、排便努责用力，每次大便时间不宜过长，以5min左右为宜；保持肛门清洁，便后及时清洗肛门（禁用皂液）。每日更换内裤。

4.运动不要久站久坐，适当增加运动，特别是提肛运动。适当参加体育活动，如做操、跑步、打太极拳等。

5.情志肛裂是肛门疾病中疼痛比较剧烈的，患者一般表现为情绪紧张。应解除患者精神顾虑，避免害怕排便时肛门疼痛就推迟排便时间，加重便秘，进而加重排便的疼痛，形成恶性循环。鼓励患者听《蓝色多瑙河》《江南丝竹乐》《轻骑兵进行曲》等生气蓬勃、亲切清新、欢快、明朗的乐曲，使其从忧虑及痛苦中解脱出来，保持心情舒畅，有利于疾病的康复。

6.定期复诊遵医嘱复查。如有排便时肛门疼痛，大便带血等及时就医。

肛裂护理常规

直肠结肠炎是因各种原因而引起的直肠或结肠壁呈急性或慢性炎症病理改变者。主要表现为食欲减退、肢体乏力、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、里急后重、大便性状改变、大便带血或解粘液便。

直肠结肠炎

一、按中医科一般护理常规执行。

二、观察排便情况，观察排便的性质、次数、量。

三、观察患者生命体征、体重变化情况。

四、必要时留取大便标本送检。

五、腹痛的患者，观察腹痛的部位、程度、持续时间。

六、养成良好的生活习惯，合理饮食。（详见肠炎病人饮食疗法单）

七、轻者鼓励患者从事一般性工作，重者应卧床休息保证睡眠。

八、加强心理护理，保持患者情绪稳定，保持心情舒畅。

九、遵医嘱给予中药保留灌肠，指导患者按时口服中药。

十、做好肛门皮肤的卫生，保持肛门清洁、干燥。

十一、须手术的患者按手术前后的护理常规执行。

直肠结肠炎护理常规

十二、健康指导

1．养成良好的生活习惯、合理饮食，少食辛辣刺激食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，减少对肠壁的刺激和损伤。

2．劳逸结合，注意冷暖，适当进行体育锻炼以增强体质。

3．积极治疗肠道炎性疾病，以免日久生变。

4．保持心情舒畅，避免精神刺激。

直肠结肠炎护理常规

便秘是指各种致病因素导致的结肠、直肠、肛门结构改变或功能异常，以排大便困难为主要临床表现的一类疾病。

便秘

一、临床表现

1.自然排便少，少于每周三次，粪便量少，自然排便间隔时间延长，并可逐渐加重。

2.排出困难，分为两种情形：一为粪便干硬，如板栗状，难以排出。二为粪便不干硬，也难以排出。

常见的并发症状如：腹胀、腹痛、口渴、恶心、会阴胀痛。多数患者均有心情烦躁，部分患者还有口苦、头痛、皮疹等。少数患者表现为神经质，个别有自杀倾向。

便秘护理常规

二、辨证护理：

1.便秘病人往往心情烦躁，护理人员需要关心、体贴病人，消除其思想顾虑，建立治疗信心，这是非常重要的一点。

2.按摩腹部对便秘有一定的治疗作用。方法：沿左下腹扪到一条索状物，即乙状结肠，用右手掌根部紧贴腹肌，顺乙状结肠的长轴由上向下轻轻按摩，刺激乙状结肠，驱使大便下行至直肠，按摩每次10分钟，每日2-3次，可促进腹部及结肠血液循环，增加肠蠕动，从而促进排便。

3.必须养成定时排便的习惯。

4.粗纤维可以刺激肠道蠕动，利于排便。燕麦、韭菜、干笋、豆腐渣等食物可以多吃一些。这种通过调整饮食结构来解决的方法可以调节和加强自身肠道的蠕动功能。没有副作用和不良影响。

5.尽量减少那些有轻泻作用的保健品和番泻叶等来“洗肠滑肠”。时间久了变成一种恶性循环，长期便秘者要注意这点。

便秘护理常规

三、辨证施护

1.阴虚肠燥证

主症：大便干燥，排出困难；口干咽燥。

次症：出血不多；饮而不多；小便黄少。

舌脉：舌红，苔薄，脉细数。

治法：养阴增液，润肠通便。

便秘护理常规

特色施护：

①饮食可服木瓜蜜枣猪骨汤，常食雪梨、甘蔗、柿子、银耳、枸杞以增液滋补。

②中药少量频服

③如灌肠，水温宜略温

④增液汤灌肠或协定处方随症加减50-100ml保留灌肠。

便秘护理常规

2.实热秘结证

主症：大便干燥，排出苦难；肛门灼热坠胀。

次症：口干喜饮；小便赤黄；便血鲜红。

舌脉：舌红，苔黄，脉滑数或滑细数。

治法：清热泻下，润肠通便。

便秘护理常规

特色施护：

①饮食可服用草决明炖茄子、鲜笋、芹菜，多饮水，以菊花、银花、胖大海等泡水饮用以清热通便。

②中药中等量顿服。

③如灌肠，水温宜不感觉到冷刺激即可。

⑤济川清肠散随处方随症加减50-100ml保留灌肠。

便秘护理常规

3.肾脾两虚证

主症：便秘努挣困难；肛门坠胀。

次症：食少腹胀；畏冷肢凉；小便清长或夜尿频多。

舌脉：舌淡苔白滑，脉溺或弱。

治法：补脾益肾、培本通便。

便秘护理常规

特色施护：

①饮食可服用杜仲猪骨汤、牛尾汤、多食牛羊肉、狗肉、水果可选荔枝等温性水果；忌食各种冷饮生冷瓜果。

②中药少量、温服。

③如灌肠，水温宜略高。

④济川补肠散随处方随症加减50-100ml保留灌肠。

⑤炙法，可隔姜炙或隔附子炙，选穴可选背俞或TDP照射

便秘护理常规

4.气机郁滞证

主症：排便困难并腹痛；大便不爽伴有腹胀。

次症：郁郁寡欢或忧心忡忡；伴肋下疼痛。

舌脉：舌淡红苔薄白，脉涩或弦。

治法：顺气行滞，升清降浊。

便秘护理常规

特色施护：

①饮食可按喜好进行，平和即可。

②中药中等量温服。