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文档简介
医院转诊协议书2024年合同编号:____________甲方(转出医院):_______乙方(转入医院):_______一、转诊患者范围1.1本协议所涉及的患者为甲方在诊疗过程中,因医疗技术、设备或其他原因,需要转至乙方继续治疗的患者。二、转诊程序2.1甲方在确定患者需要转诊时,应向患者及其家属充分说明转诊的必要性和可能的风险,并征得患者及其家属的同意。2.2甲方应向乙方提供患者的病历资料、检查报告、诊断证明等相关资料,并确保所提供资料的真实性、完整性和准确性。2.3甲方应负责为患者办理转诊手续,包括但不限于开具转诊单、协助患者及其家属办理入院手续等。三、乙方职责3.1乙方在接到甲方转诊的患者后,应尽快安排接诊,并根据患者病情制定相应的治疗方案。3.2乙方应确保为患者提供符合国家规定的医疗服务,保障患者权益。3.3乙方应定期向甲方反馈患者的治疗情况,并在患者病情发生变化时,及时通知甲方。四、费用结算4.1患者在乙方治疗期间产生的医疗费用,按照乙方收费标准执行。4.2甲方不得向乙方收取任何形式的转诊费用。五、保密条款5.1双方应对在执行本协议过程中获得的对方商业秘密、患者隐私等信息严格保密。5.2未经对方同意,任何一方不得向第三方泄露上述信息。六、违约责任6.1双方应严格按照本协议约定履行各自的权利和义务,如一方违反协议,应承担相应的违约责任。6.2如因甲方提供虚假资料导致患者损害,甲方应承担全部责任。6.3如因乙方治疗不当导致患者损害,乙方应承担相应的法律责任。七、争议解决7.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向合同签订地人民法院提起诉讼。八、协议的变更、终止和解除8.1本协议经双方签字盖章后生效,有效期为____年,自____年____月____日起至____年____月____日止。8.2任何一方需变更、终止或解除本协议,应提前____日书面通知对方,经双方协商一致后,可签订补充协议。九、其他约定9.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。9.2本协议未尽事宜,可由双方签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):____________乙方(盖章):____________甲方代表(签字):_______乙方代表(签字):_______签订日期:____________附件:患者病历资料、检查报告、诊断证明等。注意事项:1.确保转诊程序的合法性,包括患者及家属的知情同意。2.保证病历资料等转诊信息的真实性和准确性。3.明确双方的责任和义务,尤其是费用结算和保密条款。4.规定违约责任和争议解决方式。5.注意协议的有效期限和变更、终止、解除协议的条件。解决办法:1.在合同中明确各项条款,确保双方遵守。2.建立有效的沟通机制,以便在转诊过程中及时交流信息。3.对患者进行跟踪关怀,确保服务质量。法律名词解释:知情同意:指在医疗过程中,医方向患者或其家属说明病情、治疗方案等,并获得其同意的行为。违约责任:指合同当事人因违反合同义务所应承担的法律责任。保密条款:合同中关于保护商业秘密、患者隐私等不被泄露的条款。争议解决:指在合同履行过程中发生纠纷时,通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决争议。补充协议:在原合同基础上,对未尽事宜或需要变更的事宜,双方签订的额外协议,具有同等法律效力。特殊应用场合及补充条款:1.应用场合:患者是未成年人或无法自主表达意愿的情况补充条款:若患者为未成年人或无法自主表达意愿,需由其法定监护人或家属代为签署转诊协议,并确保监护人或家属充分了解转诊的必要性和风险。2.应用场合:紧急转诊情况补充条款:遇紧急情况,甲方可在不违反法律法规的前提下,先行安排患者转诊,但应在转诊后及时补充相关书面材料。3.应用场合:涉及特殊疾病或治疗补充条款:若患者所患疾病或所需治疗属于特殊范畴,需要乙方具备特定资质或条件,甲方应在转诊前确认乙方具备相应能力。附件列表:1.场合:孩子需要转院补充条款:如果转院的是小朋友,那咱们得找孩子的家长或者法定大人来签字确认。1.患者的病历复印件2.患者的检查报告3.患者的诊断证明4.患者的转诊单5.家长或法定代理人的身份证明2.场合:紧急转院补充条款:要是情况特别紧急,咱们可以先行动,
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