同等学力申硕-专硕中医-相关西医外科-综合练习5

同等学力申硕-专硕中医-相关西医外科-综合练习5[单选题]1.腹部外伤后发生出血性休克，正确的治疗原则是A.大量、快速补充液体B.输血，恢复血容量C.大量抗生素预防感染D.给予充足镇痛药物减少不利刺激（江南博哥）E.积极抗体克，同时手术探查正确答案：E[单选题]2.急性化脓性腹膜炎的腹部体征，下列哪项是错误的A.腹肌紧张B.全腹压痛C.反跳痛D.肠鸣音亢进E.腹式呼吸减弱正确答案：D[单选题]3.继发性腹膜炎出现休克，正确的治疗原则是A.最快速度进行手术B.抗休克，如休克得到纠正，继续保守治疗C.抗休克，如休克得不到纠正，不考虑手术D.积极抗休克基础上进行手术E.必须要在休克纠正、病情稳定2～3天后才进行手术正确答案：D[单选题]4.不宜采用诊断性腹腔穿刺的疾病是A.急性腹膜炎B.机械性肠梗阻C.腹部损伤D.腹腔内出血E.空腔脏器穿孔正确答案：D[单选题]5.关于急腹症的手术探查指征，下列哪项是错误的A.怀疑消化道穿孔B.怀疑腹腔内进行性出血C.怀疑肠坏死D.腹膜刺激征明显，积极治疗无好转E.腹痛反复发作4小时以上正确答案：E[单选题]6.诊断腹部损伤所致的腹腔内出血，最简便、准确的方法是A.血管造影B.CT检查C.B超D.磁共振E.腹腔穿刺正确答案：E[单选题]7.门静脉高压症合并食道静脉曲张出血，应采用的措施是A.输液、输血B.静脉滴注血管加压素C.应用三腔二囊管D.应用止血药物E.以上都是正确答案：E[单选题]8.对上消化道大出血查明病因和出血部位，最直接的检查方法是A.肝功能检查B.纤维胃镜检查C.血管造影D.CT检查E.B超检查正确答案：B[单选题]9.在胆道蛔虫症的临床表现，下列哪项是错误的A.上腹的"钻顶样"疼痛B.腹痛可突然缓解C.腹部检查有腹肌紧张和反跳痛D.一般无寒战高热E.可有蛔虫呕出正确答案：C[单选题]10.正常胰腺每天分泌胰液量A.500～750mlB.750～1500mlC.1000～2000mlD.1500～2500mlE.小于500ml正确答案：B[单选题]11.急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是A.DICB.ARDSC.急性肾功能衰竭D.休克E.化脓性感染正确答案：D[单选题]12.当急性胰腺炎累及全胰腺，临床表现的特点是A.呕吐加剧B.腹部压痛C.腹部剧痛并呈腰带状向两侧腰背部放射D.腹胀、肠鸣音减弱E.发热正确答案：C[单选题]13.胰腺具有内、外分泌两种功能，下列哪项是错误的A.腺泡细胞分泌消化酶B.中心腺泡细胞和导管细胞分泌水和电解质C.D细胞分泌胃泌素D.A细胞分泌胰高血糖素E.B细胞分泌胰岛素正确答案：C[单选题]14.急性水肿性胰腺炎的临床表现，下列哪项是错误的A.腹痛较剧烈，放射至背部B.常有频繁呕吐C.腹胀明显D.部分病例有黄疸E.常伴有休克正确答案：E[单选题]15.关于血、尿淀粉酶检测，下列哪项是正确的A.血清淀粉酶增高早于尿淀粉酶，而且持续时间长于尿淀粉酶B.尿淀粉酶升高较迟，但持续时间较血清淀粉酶长C.血尿淀粉酶同时升高，但持续时间不同D.血清淀粉酶增高稍迟于尿淀粉酶，尿淀粉酶持续时间较长E.淀粉酶值的高低，均与病变的轻重程度一致正确答案：B[单选题]16.急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是A.上腹部疼痛放射至背部B.腹胀明显C.上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱D.白细胞增多，酸中毒E.血尿淀粉酶升高正确答案：E[单选题]17.治疗急性胰腺炎时，不能应用A.持续胃肠减压B.抗胆碱能药物C.胰酶抑制剂D.吗啡止痛E.H受休阻滞剂正确答案：D[单选题]18.急性胰腺炎的手术治疗，下列哪顶是错误的A.继发性胰腺感染B.伴有壶腹部嵌顿结石的重症胰腺炎C.合并胆道梗阻和化脓感染的胰腺炎D.多数急性水肿性胰腺炎E.急性胰腺炎经治疗后病情继续恶化正确答案：D[单选题]19.胰腺癌好发部位是A.胰头B.胰体C.胰尾部D.胰体、尾部E.全胰腺正确答案：A[单选题]20.胰腺癌的病理组织学类型最常见的是A.导管细胞腺癌B.黏液癌C.腺鳞癌D.腺泡细胞癌E.囊腺癌正确答案：A[单选题]21.胰头癌的最主要临床特点是A.持续腹痛B.腹部压痛C.肝肿大D.黄疸E.食欲低下、消瘦正确答案：D[单选题]22.患者男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为A.下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胆总管结石正确答案：A[单选题]23.患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，行睥切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次／日，每次约200ml左右，血红蛋白80g／L，血压12／8kPa（90／60mmHg），应首先考虑的检查为A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊胃镜检查C.先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查D.选择性动脉造影检查E.经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗正确答案：B[单选题]24.胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是A.胆总管与胰管有共同通道及出口B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D.均属肝门部器官E.均受肝内胆汁分泌压的影响正确答案：A[单选题]25.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是A.胆道梗阻，胆汁逆流B.饮食因素C.精神因素D.感染E.创伤正确答案：A[单选题]26.出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是A.上消化道出血B.黄疸C.呕吐D.感染性休克，失血性休克E.脓肿形成正确答案：D[单选题]27.急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛可A.减轻B.缓解C.加重D.消失E.不减轻正确答案：E[单选题]28.急性胰腺炎病人中，血钙低于1.75mmol／L（7mg／d1），常提示A.病情严重B.血钙降低，四肢抽搐C.腹部体征缓解D.呕吐加重E.胃肠无改变正确答案：A[单选题]29.患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为A.前者与后者同时增高B.前者增高先于后者C.前者增高迟于后者D.前者不增高，后者增高E.前者持续增高，后者先高后低正确答案：C[单选题]30.诊断急性胰腺炎的重要依据是A.上腹部疼痛B.腹胀，排气，排便停止C.肠鸣音减弱D.血清淀粉酶超过128温氏单位E.腹部x线平片正确答案：D[单选题]31.患严重急性胰腺炎的病人不需要A.抗生素B.钾C.液体治疗D.氯化钠E.钙正确答案：B[单选题]32.胰腺癌切除率低的主要原因为A.癌直接浸润和转移B.癌的恶性程度高C.并发胆道疾病D.年老，体弱E.手术复杂正确答案：A[单选题]33.下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系A.精神病发作B.精神的衰退C.顽固性胃十二指肠溃疡D.库欣（Cushing）综合征E.发作性低血糖正确答案：D[单选题]34.胰腺癌最常见的组织类型为A.腺泡细胞癌B.导管细胞癌C.多形性腺癌D.纤维细胞腺癌E.黏液癌正确答案：B[单选题]35.胰腺癌最好发的部位是A.胰腺头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.全胰腺E.异位胰腺正确答案：A[单选题]36.急性胰腺炎多有A.白细胞数升高B.血钙值升高C.白细胞数减少D.磷脂酶值升高E.血小板数升高正确答案：A[单选题]37.胆道结石并胰腺炎的治疗A.立即手术B.作好术前准备后再手术C.抗感染，对症处理D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗E.中西医结合治疗正确答案：D[单选题]38.急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系A.出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高B.严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高C.淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能D.严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高E.水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高正确答案：B[单选题]39.胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是A.进行性黄疸B.肝功能改变C.淀粉酶改变D.胆囊肿大E.皮肤搔痒正确答案：A[单选题]40.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消化道症状D.消瘦和乏力E.发热正确答案：A[单选题]41.诊断胰岛素瘤的最准确方法是A.Wipple三联征B.血糖空腹时2.2mmol／L以下C.葡萄糖耐量试验D.饥饿试验E.血胰岛素测定正确答案：E参考解析：Wipple三联征对于诊断胰岛素瘤目前仍有重要的临床价值，但是不是所有的胰岛素瘤的患者的临床表现都有典型的Wipple三联征，因此目前胰岛素瘤的诊断还需要实验室检查确诊。所以正确答案是E。[单选题]42.患者，男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤，上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，x线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑A.肝囊肿B.肠系膜囊肿C.腹膜后囊肿D.胰腺假性囊肿E.胆总管囊肿正确答案：D[单选题]43.患者，男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音（+），血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109／L，中性80％，诊断为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.溃疡病穿孔正确答案：E[单选题]44.患者，男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意A.甲状旁腺功能亢进症B.胃癌C.促胃液素瘤D.胃淋巴瘤E.胃类癌正确答案：C[单选题]45.患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109／L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡病穿孔正确答案：A[单选题]46.患者，女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为110／70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109／L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确A.半流食，针刺疗法B.半流食，解痉，助消化药C.禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E.手术疗法正确答案：C[单选题]47.患者，男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol／L，静脉注射50％葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为A.症状性癫痫B.特发性癫痫C.胰岛素瘤D.饥饿性低血糖E.促胃液素瘤正确答案：C[单选题]48.患者，男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109／L，中性88％，诊断怀疑A.急性胰腺炎B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.急性单纯性肠梗阻E.急性阑尾炎正确答案：A[单选题]49.患者，男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109／L，中性88％，为进一步明确诊断需进行以下哪项检查A.腹部立位平片B.肝胆胰脾彩色超声检查C.血、尿淀粉酶测定D.心电图E.动脉造影正确答案：C[单选题]50.患者，男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109／L，中性88％，该患者应采取以下哪项治疗方法A.流食，中药治疗B.半流食，针刺疗法C.禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛D.禁食水，解痉止痛E.抗生素，补液治疗正确答案：C[单选题]51.患者，男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109／L，中性88％，该患者最可能发生以下哪种并发症A.胰腺假性囊肿B.肠梗阻C.肠出血D.肠瘘E.腹腔脓肿正确答案：A[单选题]52.急性胆囊炎发病与饮食的关系A.常发生在进油腻食后B.过食、饮酒后发生C.腹痛在剧烈活动后发生D.持续性腹痛阵发加重E.转移性疼痛正确答案：A[单选题]53.急性胰腺炎发病与饮食的关系A.常发生在进油腻食后B.进食、饮酒后发生C.腹痛在剧烈活动后发生D.持续性腹痛阵发加重E.转移性疼痛正确答案：B[单选题]54.胆石症合并胆道感染时腹痛为A.常发生在进油腻食后B.进食、饮酒后发生C.腹痛在剧烈活动后发生D.持续性腹痛阵发加重E.转移性疼痛正确答案：D[单选题]55.胆总管的血液供应主要来自A.肝固有动脉B.胆囊动脉C.胃十二指肠动脉D.肝右动脉E.肝左动脉正确答案：C[单选题]56.胆囊动脉多源于A.肝左动脉B.肝固有动脉C.胃十二指肠动脉D.肝右动脉E.胃右动脉正确答案：D[单选题]57.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A.胆囊管常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管末端多与主胰管汇合D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E.胆囊分为颈体底三部正确答案：D[单选题]58.B型超声（Bus）对哪种结石诊断准确率高A.胆囊结石B.胆总管结石C.肾结石D.肝内胆管结石E.胰腺结石正确答案：A[单选题]59.梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是A.放射性核素胰腺扫描B.低张十二指肠造影C.PTCD.ERCPE.MRI正确答案：C[单选题]60.梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查A.放射性核素胰腺扫描B.PTCC.低张十二指肠造影D.ERCPE.CT正确答案：D[单选题]61.胆囊结石临床表现各异，主要取决于A.结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染B.结石的大小及部位、嵌顿与否C.体位的改变或静卧状态D.进食油腻食物后E.结石嵌顿于胆囊颈部正确答案：A[单选题]62.Murphy征阳性则提示A.细菌性肝脓肿B.急性胆管炎C.肝总管结石D.左肝管结石E.急性胆囊炎正确答案：E[单选题]63.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是A.BUSB.ERCPC.PICD.口服法胆囊造影E.十二指肠引流术正确答案：A[单选题]64.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是A.胆道蛔虫症B.急性胆囊炎C.胆总管结石D.先天性胆总管扩张E.复发性慢性胰腺炎正确答案：C[单选题]65.Charcot三联征间歇发作最大的可能是A.壶腹部癌B.肝细胞癌C.胆总管结石D.黄疸型肝炎E.细菌性肝脓肿正确答案：C[单选题]66.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A.腹痛、呕吐、高热B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、腹胀、昏迷E.腹痛、黄疸、高热正确答案：E[单选题]67.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征A.胆总管，肝总管、肝胆管结石B.黄疸或黄疸病史C.胰头肿大、变硬D.胆总管增厚变粗E.胆囊积液正确答案：E[单选题]68.急性胆囊炎致病菌的主要来源于A.肠道逆行入侵胆囊B.淋巴管道C.邻近脏器D.经门静脉E.经胃十二指肠动脉正确答案：A[单选题]69.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A.胆总管结石B.胆总管末端狭窄C.胆道出血继发感染D.胆总管癌E.先天性胆总管扩张症正确答案：A[单选题]70.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是A.输液、输血维持有效血容量B.纠正代谢性酸中毒C.静脉输入大量抗生素D.胆道减压引流解除梗阻E.急诊行胆囊切除术正确答案：D[单选题]71.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取A.胆囊造口术B.纠正水电解质和酸碱平衡失调C.胆总管探查取石去除病灶D.使用有效足量的抗生素E.及时合理使用多巴胺正确答案：A[单选题]72.胆道蛔虫症治疗不恰当的是A.胆囊切除术B.针刺足三里C.解痉利胆驱虫D.胆总管探查取虫引流E.手术后驱虫治疗正确答案：A[单选题]73.肝外胆管癌发生率最高的部位是A.左肝管B.下段胆管C.中段胆管D.上段胆管E.胆囊管正确答案：D[单选题]74.Courvoisier征阳性的疾病最可能是A.胆管上段癌B.胆管下段癌C.右肝管Ⅱ级支癌D.胆囊管癌E.胆囊体癌正确答案：B[单选题]75.男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol／L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优A.口服法胆囊造影术B.静脉法胆道造影术C.低张性十二指肠造影D.CTE.PTC正确答案：E[单选题]76.患者，女性，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol／L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法A.PTCB.ERCPC.低张性十二指肠造影D.MRIE.静脉法胆道造影正确答案：B[单选题]77.患者，男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是A.BUSB.右上腹X线平片C.测定血清淀粉酶D.十二指肠引流液检查E.ERCP正确答案：A[单选题]78.患者，女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109／L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A.高位急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡病穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.胆道蛔虫症正确答案：D[单选题]79.患者，女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109／L，应做A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流C.胆囊造瘘及腹腔引流术D.胆囊切除及腹腔引流术E.胆总管十二指肠引流术正确答案：C[单选题]80.患者，女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109／L血清总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为A.溃疡病穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.胆总管结石E.高位阑尾炎正确答案：D[单选题]81.患者，女性，43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109／L，中性80％血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选A.抗休克，抗感染治疗B.胆囊切除，腹腔引流术C.胆囊造口术D.胆总管减压引流E.溃疡病穿孔缝合正确答案：D[单选题]82.患者，女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A.白细胞计数和分类B.腹部X线平片C.BUSD.测血清淀粉酶E.PTC正确答案：C[单选题]83.患者，女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种A.口服排石饮液B.口服熊去氧胆酸片C.口服利胆素片D.胆囊切除术E.经皮胆镜取石术正确答案：D[单选题]84.患者，男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A.核素肝扫描B.十二指肠低张造影C.PTCD.ERCPE.MRI正确答案：D[单选题]85.患者，男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.肠套叠D.胆道蛔虫症E.胃溃疡穿孔正确答案：D[单选题]86.患者，男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，Bus显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A.胆囊癌B.胰头癌C.幽门管癌D.胆管癌E.肝细胞癌正确答案：D[单选题]87.患者，男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130／70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能有A.Courvoisier征B.Murphy征C.Chareot征D.Grey-Turner征E.Reynauld征正确答案：C[单选题]88.患者，男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是A.胆囊息肉B.高位胆管癌C.胆囊癌并胆囊结石D.充满型胆囊结石E.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移正确答案：C[单选题]89.患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109／L此病人应诊断为A.急性胆源性胰腺炎B.肝脓肿C.急性化脓性胆囊炎D.十二指肠溃疡急性穿孔E.急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：E[单选题]90.患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109／L本例的治疗原则是A.大量使用抗生素B.胃肠减压，维持水电解质平衡C.解痉挛，镇痛D.服用大量中药利胆E.胆道减压引流，解除梗阻正确答案：E[单选题]91.患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109／L急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次／分，BP50／30mmHg，此时应采用术式A.胆囊切除并胆总管切开引流减压B.胆囊切除术C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合D.胆总管空肠Roux-Y吻合E.胆总管切开引流减压T管引流正确答案：E[单选题]92.患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.胆囊腺瘤性息肉C.十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.