同等学力申硕-专硕口腔医学-牙周病学-牙周病学(A2题型)

同等学力申硕-专硕口腔医学-牙周病学-牙周病学(A2题型)[单选题]1.18岁患者主诉刷牙出血数月，查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石（++），探诊出血，最佳处理方案应是A.服用阿莫西林和甲（江南博哥）硝唑B.口腔卫生宣教和龈上洁治术C.口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术D.服用牙周宁片、使用含漱剂E.进行牙龈切除术正确答案：B参考解析：此题考查要点为慢性龈炎的治疗。根据题干所给出的病情可判断，该患者所患的疾病为慢性龈炎，对这样的患者进行口腔卫生指导和龈上洁治术，疾病就可治愈，不需要根面平整和手术治疗，也不需要全身药物洽疗，单纯药物治疗而不清除局部刺激因素不能治愈牙龈炎。因此正确答案为B。[单选题]2.女性，20岁。左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血3天。4天前曾有过鱼刺刺伤史。口腔检查牙间探诊疼痛明显，牙龈乳头红肿，叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。诊断为A.慢性龈炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.急性牙髓炎E.急性龈乳头炎正确答案：E参考解析：此题考点为急性龈乳头炎的诊断。表现符合急性龈乳头炎的临床特征。因无牙周袋，可排除B和C的诊断；因其有明显的疼痛症状和牙间探痛，不符合慢性龈炎的诊断；急性龈乳头炎有时表现为自发痛，需与牙髓炎鉴别，其病史和牙间探诊疼痛及牙龈乳头红肿的表现符合急性龈乳头炎的特征，因此正确答案选E。[单选题]3.男性，60岁，主诉左下后牙咀嚼疼痛。口腔检查：左下6牙体无明显病变，颊侧牙周袋深6m，牙龈退缩可见根分叉区完全开放，探针能水平通过分叉区，X线片示：根分叉区完全开放。按Clickman根分叉病变分度法，此根分叉病变属于A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.正常正确答案：D参考解析：此题考点为根分叉病变类型的诊断，根据该患者的根分叉病变表现，符合Glickman根分叉病变分度法中的Ⅳ度病变，即颊舌侧贯通，且分叉部位暴露，无牙龈覆盖。[单选题]4.男性，27岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛3个月，检查：缺失，近中倾斜，间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。牙龈反复肿痛的原因最可能是A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙龈瘤D.增生性龈炎E.口呼吸正确答案：B参考解析：该题考点是导致局部牙龈病变的局部病因因素。从病情看，主要是之间的局限性牙周病变，该处有明显的局部因素即近中倾斜、间邻面接触关系不佳，因而该处易于发生菌斑滞留，并且发生食物嵌塞的可能性非常大，在备选答案中选项B是最可能的原因，因此正确答案是B。[单选题]5.女性，27岁，主诉全口牙龈肿胀、出血不止、疼痛明显3天。口腔检查：全口牙龈肿大波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，颜色苍白，龈缘处有坏死溃疡，局部有渗血。口腔黏膜上可见出血点，为了进一步明确诊断还应做的检查是A.探诊牙周袋B.叩诊C.X线片检查D.血常规检查E.进行细菌学检查正确答案：D参考解析：此题考点为白血病牙龈表现的诊断方法。根据患者的临床表现，比较符合白血病的牙龈表现，若要诊断白血病，必须进行血常规检查或骨髓穿刺检查，因此在备选答案中D为正确答案。[单选题]6.女，42岁。左下牙床肿，牙松动半年。检查：牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛（+），龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为A.牙周一牙髓联合病变B.成人牙周炎（慢性牙周炎）C.根分叉区病变D.牙周脓肿E.青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）正确答案：A参考解析：牙周一牙髓联合病变临床分类包括：（1）牙髓根尖周病引起牙周病变，较常见的类型是根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿，脓液可沿阻力较小的途径向牙周组织排出。脓液向牙周引流的途径有二：①沿牙周膜间隙向龈沟（袋）排脓，迅速形成单一的、窄而深达根尖的牙周袋。多根牙也可在根分叉处形成窄而深的牙周袋，类似3度根分叉病变；②脓液由根尖周组织穿透附近的密质骨到达骨膜下，掀起软组织向龈沟排出，形成较宽而深的牙周袋，但不能探到根尖。多见于颊侧。此型在临床上易被诊断为牙周脓肿，但仔细检查可发现如下特点：在短期内形成的深牙周袋排脓，患牙无明显的牙槽嵴吸收，有时在X线片上还能隐约见到牙槽嵴顶的影像，邻牙一般也无严重的牙周炎；患牙多为死髓牙，有牙髓、根尖周病引起的急性炎症。（2）牙周病变引起牙髓病；（3）牙周病变与牙髓病变并存：是指二者发生同一个牙齿，各自为独立病变。当病变发展到严重阶段时，二者可互相融合和影响。[单选题]7.女，18岁。自觉前牙咬东西无力，检查：松动Ⅱ度，龈肿不明显，和，袋深5-6mm，口腔卫生良好。X线片示牙槽骨吸收2度，槽骨垂直吸收，全身其他部位未见异常。A.快速进展性牙髓炎B.成人牙周炎（慢性牙周炎）C.青春前期牙周炎D.青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）E.掌跖角化牙周破坏综合征正确答案：D参考解析：1999年新分类法规定，局限型侵袭性牙周炎的特征是"局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超过两个"。简言之，典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称，但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。X线片可见第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的"弧形吸收"。在切牙区多为水平型骨吸收。患者年龄一般较小，常始发于青春期。在炎症不明显的情况下，切牙和第一恒磨牙可出现松动。切牙牙间隙增大，呈现扇形排列。该患者表现符合以上描述。[单选题]8.男，16岁。刷牙时牙龈出血6月。检查：上前牙龈乳头球形肥大，牙龈暗红、水肿，松软光亮，探诊易出血，探诊深度4～5mm，未探到釉牙骨质界。最可能的诊断为A.青春期龈炎B.慢性龈缘炎C.青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）D.白血病的牙龈病损E.药物性牙龈增生正确答案：A参考解析：探诊未探到釉牙骨质界，因此可否定牙周炎，为牙龈炎症。青春期龈炎好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧牙龈肿胀较明显，龈乳头常呈球状突起，颜色暗红或鲜红，光亮，质地软，探诊出血明显。龈沟可加深形成龈袋。患者的主诉症状常为刷牙或咬硬物时出血，口臭等。该患者年龄仅为16岁，处于青春期，且临床表现与青春期龈炎相符，故选A。[单选题]9.女，50岁。下前牙松动1年。检查松动Ⅰ度，牙石（+++），牙龈退缩3mm，探诊深度4mm。全口其他牙结石（++），牙龈缘及乳头暗红，探诊（+）血，探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。最可能的诊断为A.龈乳头炎B.成人牙周炎（慢性牙周炎）C.慢性龈缘炎D.牙周牙髓联合病变E.快速进展性牙周炎（广泛型侵袭性牙周炎）正确答案：B参考解析：该患者有附着丧失，故为牙周炎而非牙龈炎，排除A、C。未提及牙髓状况故不能诊断为牙周牙髓联合病变，排除D。患者年龄已为50岁，且松动牙仅为下前牙，病程进展较慢，故排除E。综上选B。[单选题]10.女，40岁，要求洁治。检查：牙石（++）牙龈缘及乳头中度红，探诊出血，探诊深度普遍4～5mm，可探及釉牙骨质界，牙无松动。最可能的诊断是A.边缘性龈炎B.妊娠期龈炎C.成人牙周炎（慢性牙周炎）D.药物性牙龈增生E.快速进展性牙周炎（广泛型侵袭性牙局炎）正确答案：C参考解析：探诊深度普遍4～5mm，排除A项。患者非妊娠期，排除B项。未强调用药史，排除D项，一般快速进展性牙周炎（广泛型侵袭性牙周炎）多发生于35岁以下者，本患者年龄40岁，排除E项。故选C。[单选题]11.男，54岁。为成人牙周炎（慢性牙周炎）患者，牙周基础治疗后6周复查时，多数牙牙颈部有菌斑，但无牙石，牙龈边缘仍有轻度充血、水肿，影响其疗效的主要因素是A.釉突B.创伤C.未做手术治疗D.洁治不彻底E.菌斑控制不佳正确答案：E参考解析：成人牙周炎（慢性牙周炎）患者牙周基础治疗4周后，如果仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时，则一般均须进行牙周手术。其目的是为了能在直视下进行彻底的根面平整和清除感染组织，而且可用以纠正牙龈及骨的外形。而该患者牙龈边缘仍有轻度充血、水肿，考虑是该患者自我菌斑控制不佳。[单选题]12.女，20岁。偶有咬苹果出血1年。检查牙石（+），大多数牙的牙龈缘及乳头轻度红、水肿。探诊出血，邻面探诊深度3～4mm，但未探及釉牙骨质界，牙无松动。最可能的诊断是A.慢性牙周炎B.妊娠期龈炎C.慢性龈缘炎D.药物性牙龈增生E.白血病的牙龈病损正确答案：C参考解析：慢性龈炎表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙龈色鲜红或暗红，龈缘和龈乳头水肿、松软，探诊易出血，无牙槽骨吸收，无牙松动，患者症状与此相符，故选C。[单选题]13.男，31岁。左下后牙自发性肿痛。吸吮时易出血。自诉5天前曾用牙签剔牙。口腔检查：牙间乳头红肿。有明显探触痛。易出血。牙体无龋坏和非龋性疾病。叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。可能的诊断是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.急性根尖炎D.急性牙龈乳头炎E.三叉神经痛正确答案：D参考解析：由题目可知：自发疼痛，牙间乳头红肿、易出血，可知牙龈乳头发生炎症，牙体无龋坏和非龋性疾病，捧除牙髓和根尖周病变，所以D正确。牙体无龋坏和非龋性疾病，所以A、B、c错误。三叉神经痛的疼痛有扳机点，所以E错误。[单选题]14.女，30岁。因牙龈出血就诊，口腔检查发现：口腔卫生较差。有少量龈上牙石，边缘龈红肿明显，触之易出血。对该患者正确的处理原则是口腔卫生指导和A.龈上洁治术B.口服药物控制炎症C.局部用药控制炎症D.通过局部用药和控制炎症后行龈上洁治术E.通过口服用药和控制炎症后行龈上洁治术正确答案：D参考解析：慢性牙龈炎的治疗：一般通过龈上洁治术彻底请清菌斑、牙石等刺激因素，炎症可在1周左右消退，对于炎症严重患者，可配合局部药物治疗，一般不应全身用药，故选D。[单选题]15.男，30岁，牙龈疼痛、出血、口臭3天。检查：上下前牙唇侧牙龈充血肿胀。龈乳头顶端附着白色污秽坏死物，口臭明显。轻触牙龈出血，涂片检查螺旋体及梭形杆菌满视野。该病诊断为A.急性龈乳头炎B.疱疹性龈口炎C.急性坏死性龈炎D.边缘性龈炎E.青春期龈炎正确答案：C参考解析：起病急，牙龈肿胀疼痛、出血、口臭，涂片检查螺旋体及梭形杆菌，所以诊断为急性坏死性龈炎，所以C正确。[单选题]16.女，21岁。刷牙时牙龈出血1年余。检查：牙石（+），牙龈边缘红，水肿，探诊深度小于3mm。x线片上未见牙槽骨吸收，最可能的诊断是A.边缘性龈炎B.妊娠期龈炎C.坏死性龈炎D.青少年牙周炎E.慢性成人牙周炎正确答案：A参考解析：牙龈边缘红、水肿，刷牙时牙龈出血，x线片上未见牙槽骨吸收，所以最有可能诊断为边缘性龈炎，A正确。[单选题]17.男，26岁。2年来牙床肿大。检查：全口牙龈肿大，以上下前牙明显。唇侧牙龈覆盖1／2牙冠，质硬，探不出血，龈袋深3～6mm。x线片示牙槽骨无吸收。患者有长期服用大仑丁史。该病应诊断为A.增生性牙龈炎B.药物性牙龈增生C.青春期龈炎D.边缘性龈炎E.遗传性牙龈纤维瘤病正确答案：B参考解析：长期服用大仑丁史，全口牙龈肿大，唇侧牙龈覆盖1／2牙冠，质硬，x线片示牙槽骨无吸收，所以诊断为药物性牙龈增生，B正确。[单选题]18.女，50岁。下前牙松动1年。检查：松动工度。牙石（+++），牙龈退缩3mm，探诊深度4mm。全口其他牙结石（++）。牙龈缘及乳头暗红。探诊出血（+）。探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。最可能的诊断为A.龈乳头炎B.成人牙周炎C.慢性龈缘炎D.牙周牙髓联合病变E.快速进展性牙周炎正确答案：B参考解析：牙周炎诊断特征包括菌斑、牙石刺激因素存在，牙周袋＞3mm且有牙周附着丧失，牙周袋探诊后出血、牙松动或移位等，本病例均存在以上表现，故诊断为成人牙周炎，选B。[单选题]19.女，38岁。自觉前牙咬东西无力。检查：松动Ⅱ度，I度，龈肿不明显和袋深5～6mm，口腔卫生良好。x线片示、槽骨吸收1／2，槽骨垂直吸收，全身其他部位未见异常。A.快速进展性牙髓炎B.成人牙周炎C.青春前期牙周炎D.青少年牙周炎E.掌跖角化牙周破坏综合征正确答案：B参考解析：牙齿松动，x线片表现牙槽骨吸收明显，形成牙周袋，诊断为成人牙周炎，所以B正确。快速进展性牙髓炎、青春前期牙周炎、青少年牙周炎是同一病的不同名称，首先排除，所以A、c、D错误。全身其他部位未见异常，所以E错误。[单选题]20.男，45岁。刷牙时牙龈出血10年，检查见牙石（++），菌斑量多，牙龈红肿明显。探诊出血。袋深普遍4～6mm。附着丧失普遍2～4mm。X线片示牙槽骨有水平吸收。最可能的诊断是A.坏死性龈炎B.边缘性龈炎C.增生性龈炎D.成人牙周炎E.快速进展性牙周炎正确答案：D参考解析：龈炎没有附着丧失，所以A、B、C错误。牙龈出血，检查见牙石（++），菌斑量多，牙龈红肿明显，附着丧失，x线片表现牙槽骨吸收明显，形成牙周袋，所以诊断为成人牙周炎，D正确。快速进展性牙周炎进展迅速，与题目10年不符，年龄一般35岁以下，所以E错误。[单选题]21.男，54岁。为成人牙周炎患者，牙周基础治疗后6周复查时，多数牙牙颈部有菌斑，但无牙石。牙龈边缘仍有轻度充血、水肿，影响其疗效的主要因素是A.釉突B.创伤C.未做手术治疗D.洁治不彻底E.自我菌斑控制不佳正确答案：E参考解析：由题目可知，多数牙牙颈部有菌斑，但无牙石，牙龈边缘仍有轻度充血、水肿，可见茵斑控制不佳，所以E正确。题目没有提示釉突，创伤，所以A、B错误。需要在患者有效控制菌斑的前提下才行手术治疗，所以c错误。无牙石说明洁治彻底，所以D错误。[单选题]22.男，60岁。右上牙床肿痛2天。检查：全口牙牙石（+）～（++）。颊侧牙龈局限性隆起，波动感，有深牙周袋，患牙未见龋坏。其他牙牙周袋探诊深度普遍4～7mm。最可能的诊断是A.急性龈乳头炎B.急性牙龈脓肿C.急性牙槽脓肿D.急性牙周脓肿E.根分叉病变正确答案：D参考解析：牙周脓肿为牙周炎发展到中晚期出现的伴发症状，在患牙唇颊舌腭侧牙龈形成半球状肿胀突起，脓肿早期疼痛剧烈，后期有波动感，可发生于单个牙，诊断为急性牙周脓肿，故选D。[单选题]23.男，45岁。全口牙龈反复肿痛。检查：全口牙龈肿胀充血，明显，松动Ⅰ～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋内溢脓。全口牙颈部菌斑。牙石。X线片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。该病诊断为A.青少年牙周炎B.成人牙周炎C.牙周牙髓联合病变D.牙周脓肿E.牙周创伤正确答案：B参考解析：青少年牙周炎通常小于35岁，牙周组织破坏程度与口腔菌斑及局部刺激不一致，有快速的骨吸收和附着丧失，此患者未出现，可以排除A。牙周牙髓联合病变有牙髓炎自发痛、阵发痛、疼痛不能定位等牙髓炎表现，或者慢性牙髓炎、牙髓坏死等，此患者未出现，所以C排除。牙周脓肿有牙龈肿胀隆起、发红、水肿，早期有搏动性疼痛，晚期有破溃，与此患者情况不符，所以D排除。牙周创伤有咬合痛，局部咬合创伤部位牙周炎破坏严重，与此患者不符，E排除。患者中年，探诊有深牙周袋大于3mm，松动度明显，X线有全口牙槽骨不同程度吸收，口腔状况差，可以诊断为成人慢性牙周炎。此题选B。[单选题]24.女。19岁。感觉牙齿咀嚼无力2年，检查：等松动Ⅱ度，松动Ⅰ度，牙龈轻度肿胀，茵斑少。袋深4～6mm。X线示片：牙槽骨明显吸收，而牙槽骨吸收为角状。该病最可能的诊断为A.成人牙周炎B.牙周脓肿C.青少年牙周炎D.牙髓牙周联合病变E.慢性根尖周炎正确答案：C参考解析：此患者年龄小于35岁，无明显全身病变，快速的骨吸收和附着丧失，牙周组织破坏程度与口腔菌斑及局部刺激不一致，可以诊断为霄少年牙周炎，故本题选C。[单选题]25.男。27岁。一年来牙龈肿胀，影响上下唇活动。检查：唇侧龈增生。乳头明显突出。部分前牙被覆盖，袋深5-6mm，探诊无出血。X线片未见牙槽骨吸收。该患者经多次牙周治疗无效。选择的治疗方法应是A.龈翻瓣术B.龈上沽治C.龈下刮治D.局部用药E.龈切除术正确答案：E参考解析：此患者牙龈增生，探诊无出血，X线未见牙槽骨吸收等，可诊断为增生性牙龈炎伴有牙龈纤维性病变。由于是非茵斑性牙龈炎，所以龈上洁治和龈下刮治无效，所以B、C不选。由于为纤维性病变，局部使用药物效果不明显，所以D不选。龈翻瓣术治疗对象主要是针对牙周袋，刮除牙周袋内的牙石，此患者未有牙周炎，所以A不选，此题选E。[单选题]26.男性，55岁，左下后牙床肿痛3天。检查：左下第一磨牙颊侧牙龈处有局限性肿胀、隆起，扪有波动感，该牙未见龋坏，温度测验有感觉，反应与对照牙相同，颊侧近中及中央处探诊深度7mm。最可能的诊断为A.急性坏死性龈炎B.急性牙龈脓肿C.急性牙周脓肿D.急性根尖周脓肿E.急性龈乳头炎正确答案：C参考解析：该题考查的知识点是急性牙周脓肿的诊断和鉴别诊断。从题干中可看到，患者的临床表现中没有坏死性龈炎的特征性表现，可排除A；患牙有附着丧失，可排除B的诊断；患牙无龋坏，温度测验反应正常，说明牙龈活力正常，故可排除D；主要表现为颊侧有脓肿，且有波动感、有牙周袋，为急性牙周脓肿的表现，而不是龈乳头炎的表现，因此，答案为C，排除E。[单选题]27.男性，17岁。主诉牙龈出血、咀嚼无力1个月余。口腔检查：切牙和第一磨牙松动Ⅰ°切牙唇侧移位，牙周袋5～6mm，第一磨牙牙周袋6mm，菌斑指数和牙石指数为1，探诊牙龈出血。初步诊断为A.慢性牙周炎B.局限型侵袭性牙周炎C.广泛型侵袭性牙周炎D.青春期龈炎E.慢性龈炎正确答案：B参考解析：此题考点为局限型侵袭性牙周炎的诊断。根据题干给出的表现，患者发病年龄小，病变进展快，且局限于切牙和第一磨牙，口腔卫生较好，符合局限型侵袭性牙周炎的特征，故答案选B。[单选题]28.男性，成年人，颊侧龈肿，肿胀突出、半球样，龈充血、表面光亮，自觉搏动痛，扪软而有波动，指压龈向内溢脓，牙松动明显，龈袋超过5mm，无龋，最可能的诊断是A.龈乳头炎B.急性多发性龈脓肿C.侵袭性牙周炎D.牙周脓肿E.慢性牙周炎正确答案：D参考解析：此病例表现符合牙周脓肿的表现，因有明显的牙齿松动，可排除急性多发性龈脓肿，并可排除龈乳头炎，因此最可能的就是牙周脓肿。[单选题]29.男性，23岁。刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙牙石（+）～（++），牙面有色素，牙龈缘及龈乳头轻度水肿，色略红，探诊后牙龈出血，探诊深度3mm，未探查到附着丧失。最可能的诊断是A.药物性牙龈增生B.慢性牙周炎C.坏死性龈炎D.慢性龈炎E.侵袭性牙周炎正确答案：D参考解析：该题所考查的知识点是边缘性龈炎的诊断和鉴别诊断。从题干中可看到，患者的临床表现中无牙周附着丧失，可排除牙周炎的诊断，即B和E；患者的临床表现中没有牙龈的肥大增生和坏死，可排除A和C；患者的表现符合慢性龈炎的表现，因此，答案为D。[单选题]30.女性，26岁，右上后牙龈肿痛1周，口服消炎药治疗无效。检查：右上6牙体颊侧牙周脓肿形成，叩痛（+），冷测反应同对照牙，牙周袋8mm，应急处理应是A.局部麻醉下开髓B.龈上洁治C.龈下刮治D.脓肿切开引流E.全身药物治疗正确答案：D参考解析：该题所考查的知识点是牙周脓肿的急性期处理。从题干中可看到，患者表现为牙周脓肿，且已有1周时间，但病变局限，此时的脓肿应已有较多脓液，处理原则应是引流，在备选答案中D是符合治疗原则的方法，由于病变局限，不需用全身药物治疗，因此可排除E，由于是牙周脓肿，答案A显然错误，其他备选答案方法不适宜在急性期进行，可排除。[单选题]31.女性，26岁，右下后牙牙龈易出血1个月，可自行止住。检查：牙石（+），近中见树脂充填，探及充填物悬突，间龈乳头充血，探诊易出血。右下后牙临床症状的主要促进因素是A.牙菌斑B.医源性因素C.创伤D.女性激素E.牙石正确答案：B参考解析：此题考点是局部促进因素，根据症状和检查所见，全口牙均有少量牙石，并非是导致右下后牙症状的主要因素，而右下后牙有明显的局部促进因素，即充填体悬突，这是由于治疗时形成的局部因素，导致菌斑滞留，而牙菌斑是疾病的始动因素，因此主要促进因素应选B。[单选题]32.女性，45岁，已经明确诊断为慢性牙周炎并经基础治疗4周后，牙周袋探诊深度仍然为6mm，可探入颊侧根分叉区，牙龈无退缩，X线片检查见根分叉处牙槽骨密度略有减低，则该患者最适宜做A.袋内壁刮治术B.翻瓣术C.隧道成形术D.截根术E.引导性组织再生术正确答案：E参考解析：此题考点为手术适应证。根据临床表现，该牙患有Ⅱ度根分叉病变，经过牙周基础治疗后仍有深袋和病变，对这种病变的最佳手术治疗方案是再生治疗，因此E是正确答案。[单选题]33.女性，33岁，因牙齿松动就诊。检查：多数牙齿松动、移位，牙周袋探诊深度5～8mm。怀疑为侵袭性牙周炎，诊断前最为重要的辅助检查是A.拍摄X线片B.咬合检查C.家族史D.细菌学检查E.白细胞趋化功能检查正确答案：A参考解析：侵袭性牙周炎的诊断主要依靠临床表现和X线片上牙槽骨吸收情况，家族史和咬合情况对诊断有帮助，但不如X线片表现重要，细菌学检查和白细胞趋化功能检查对诊断有一定的参考意义，但不是临床常规使用的辅助检查手段，因此最重要的还是备选答案A。[单选题]34.患者，男性，20岁，诊断为局限型侵袭性牙周炎，在牙周基础治疗的同时准备给予全身抗生素治疗，最佳选择是A.甲硝唑B.米诺环素C.青霉素D.非甾体类抗炎药E.链霉素正确答案：B参考解析：此题考点是局限型侵袭性牙周炎的全身药物治疗。局限型侵袭性牙周炎的主要致病菌有伴放线放线杆菌，为兼性厌氧菌，甲硝唑对其无抑制和杀菌作用，大量研究表明，四环素族药物对其有效，米诺环素是四环素族药物中疗效较好的药物，因此答案选B。[单选题]35.男性，40岁，体健，吸烟：40支／日。临床诊断为慢性牙周炎，经牙周系统治疗及局部药物治疗后效果不理想，口腔卫生状况尚可。应最先考虑影响其疗效的因素是A.营养因素B.咬合关系C.吸烟D.使用的药物不当E.工作紧张正确答案：C参考解析：此题考点为考查牙周疾病的危险因素。牙周治疗效果不佳的原因很多，口腔卫生控制不佳是其中的主要因素，但该患者的口腔卫生状况不差，因此主要考虑其他方面的因素，该患者存在一个明显的危险因素即吸烟，且吸烟量很大，吸烟既影响牙周疾病的发病和病情程度，又影响牙周治疗效果，因此正确答案为C。备选答案中的其他方面在题干中并未给出相应信息。[单选题]36.糖尿病患者的糖化血红蛋白实验（HbAlc）结果超过下述哪一项数值时，牙周洁刮治后需全身使用抗生素预防感染A.7％B.8％C.9％D.10％E.11％正确答案：D[单选题]37.口服华法林治疗的患者，在牙周治疗前应停药或调整药物剂量，使凝血酶原时间（PT）检测值达到下述哪一项才能接受牙周小手术A.INR（PT）小于1.0B.INR（PT）小于1.5C.INR（PT）小于2.0D.INR（PT）小于2.5E.INR（PT）小于3.0正确答案：C[单选题]38.患者，女，20岁，诉咀嚼无力，口腔检查发现上颌第一恒磨牙颊侧牙周袋深约6mm，牙齿松动Ⅱ度，口腔卫生尚佳，下前牙牙石（+），拟诊A.侵袭性牙周炎B.慢性龈炎C.单纯性牙周炎D.复合性牙周炎E.以上均不对正确答案：A参考解析：题干信息：患者20岁，口腔卫生尚佳，上颌第一恒磨牙颊侧牙周袋约6mm深，牙齿松动Ⅱ度。符合侵袭性牙周炎的有关临床表现。故诊断为侵袭性牙周炎。[单选题]39.左上后牙牙龈肿痛2天，查见左上第一磨牙颊侧牙龈卵圆形肿胀，有波动感，牙周袋深8mm，牙髓活力正常，最可能的诊断是A.急性牙槽脓肿B.急性多发性牙龈脓肿C.逆行性牙髓炎D.急性牙周脓肿E.急性根尖周炎正确答案：D参考解析：此题主要考察牙槽脓肿和牙周脓肿的鉴别诊断。题干中信息：袋深8mm，牙髓活力正常。可排除牙槽脓肿，故选D。[单选题]40.患者，男，46岁，左上后牙牙龈突然肿胀两天。两周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，急诊诊断为急性牙周脓肿，脓肿形成最可能的原因是A.牙髓炎症B.食物嵌塞C.口腔卫生保持不良D.牙周袋深处牙石未刮净E.创伤正确答案：D参考解析：本题考察考生对牙周脓肿发病因素的掌握，五个选项中仅D选项符合。且题干中提示患者两周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，可帮助选择。[单选题]41.患者诉右下后牙食物嵌塞，临床：右下78间食物嵌塞，8正位且无对颌牙，请分析最可能的原因是A.外溢道消失B.对颌牙尖过于高陡C.两牙边缘嵴高度不一致D.上颌牙伸长E.牙间乳头退缩正确答案：C参考解析：题干中信息：右下78间食物嵌塞，8正位且无对颌牙。由此可怀疑8无对颌牙后伸长，与7远中边缘嵴高度不一致，引起食物嵌塞。其余选项题千中并无相关信息。[单选题]42.男性，27岁，主诉：牙龈疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，无发热。该患者牙龈疼痛最可能的原因是A.口腔溃疡B.牙龈坏死C.口腔疱疹D.更换牙刷E.牙龈炎症正确答案：B参考解析：急性坏死性溃疡性龈炎有典型的腐败性口臭，结合患者其他症状：牙龈疼痛、出血，以及年龄，不难判断。[单选题]43.女，26岁，戴固定矫治器半年，近2个月觉刷牙出血，龈乳头呈球状增生质地松软。最有可能为A.青春期龈炎B.增生性龈炎C.牙龈增生D.边缘性龈炎E.青少年牙周炎正确答案：B参考解析：题干信息"近2个月觉刷牙出血，龈乳头呈球状增生质地松软"符合增生性龈炎的早期临床表现；"戴固定矫治器半年"提示患者有错畸形，易发生菌斑堆积，结合年龄为年轻患者，最可能诊断为B。[单选题]44.男性，21岁，主诉：刷牙时牙龈出血2年余，偶有牙龈自动出血，含漱后可自行止住。检查：PD小于3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是A.边缘性龈炎B.慢性牙周炎C.青春期龈炎D.坏死性龈炎E.青少年牙周炎正确答案：A参考解析：此题应用排除法。"患者男性，21岁"可排除选项C；"检查：PD小于3mm，X线片未见牙槽嵴顶吸收"，可排除牙周炎，即选项B和E；题干中并未提及疼痛或腐败性口臭等症状，排除D；刷牙牙龈出血为边缘性龈炎的临床表现之一，故选A。[单选题]45.男性，30岁，有5年吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭3天，未发烧。检查：牙石+++，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。最可能的诊断是A.牙间乳头炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性龈炎D.疱疹性龈口炎E.快速进展性牙周炎正确答案：C参考解析：题干的信息：男性，30岁，有5年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭3天，未发烧。龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。急性坏死性龈炎中有关临床表现，符合上述特点，故选C。[单选题]46.男性，23岁，主诉：近1年来刷牙牙龈出血。检查：全口PD2～3mm，未及CEJ。此患者最可能的诊断是A.牙间乳头炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性龈炎D.青春期龈炎E.快速进展性牙周炎正确答案：B参考解析：用排除法。主诉未提及疼痛可排除A和C选项；未及CEJ（釉牙骨质界）即无附着丧失，排除选项E；患者年龄并非处于青春期，排除选项D。可知答案为B。[单选题]47.女，24岁，主诉：前牙牙龈肿大1年余。检查：前牙PD3～4mm。如果此患者诊断为增生性龈炎，通过下列哪项检查与早期牙周炎鉴别A.牙龈炎症程度B.现病史C.牙周袋的存在D.细菌学检查E.有无附着丧失正确答案：E参考解析：有无进行性的附着丧失和牙槽骨吸收，是区分牙周炎和牙龈炎的关键。故选E。[单选题]48.男，21岁，上唇短，临床检查：上前牙唇侧牙龈边缘及龈乳头增生肥大，覆盖牙冠的1／3，质地较韧。最可能的诊断是A.增生性龈炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性龈炎D.药物性牙龈增生E.牙龈纤维瘤病正确答案：A参考解析：题干信息：男，21岁，上唇短，临床检查：上前牙唇侧牙龈边缘及龈乳头增生肥大，覆盖牙冠的1／3，质地较韧。符合增生性龈炎的病因及临床特点，故选A。[单选题]49.患者，男，47岁，两年前曾接受肾移植手术，术后口服环孢素全口牙龈增生覆盖牙冠近1／2就诊。口腔基础治疗后应进行的手术治疗A.冠延长术B.楔形瓣切除术C.龈膜手术D.翻瓣手术E.牙龈切除术正确答案：E参考解析：患者的主要问题为牙龈增生、肥大、形成假性牙周袋，经过基础治疗后，符合牙龈切除术的适应证，故选E。[单选题]50.患者，女，26岁，妊娠5个月，下中切牙